Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по мкб-10

Меня часто спрашивают, что такое гемофтальм? Это серьезное состояние, указывающее на проникновении крови в стекловидное тело глазного яблока.

Гемофтальм не считается самостоятельным офтальмологическим заболеванием, это скорее симптом патологического процесса.

При позднем обращении к специалисту, непрофессиональном лечении, нарушении клинических рекомендаций, гемофтальм чреват серьезными последствиями, тяжелыми осложнениями, и, в отдельных случаях, инвалидностью.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Суть заболевания заключается в проникновении в стекловидное тело глаза крови.

В составе стекловидного тела или витреума основной объем (около 99%), занимает вода, остальную часть составляют коллаген, ионы, белки, гиалуроновая кислота.

Именно от состояния стекловидного тела зависит полноценное функционирование глаза, так как витреум занимает большую часть глазного яблока и соединен с другими его элементами – сетчаткой, хрусталиком, цилиарным телом.

При гемофтальме любой формы происходят процессы, значительно ухудшающие зрительные функции:

  • Эритроциты, попавшие в стекловидное тело после кровоизлияния, со временем начинают разрушаться. Конечным продуктом распада является вещество гемосидерин, токсически действующий   на сетчатку.
  • Одновременно образуются спайки, рубцы, которые увеличиваются в объеме и вызывают  натяжение сетчатки, и это чревато отслойкой сетчатки.

В зависимости от масштаба кровоизлияния мы, офтальмологи, выделяем три разновидности гемофтальма:

  1. Частичный.
  2. Субтотальный.
  3. Тотальный.

Для частичного гемофтальма характерна относительно небольшая зона поражения – до трети объема витреума. Частичный гемофтальм является распространенным следствием легких и умеренных травм глазного яблока, патологии внутренних органов и системных заболеваний. Частичный гемофтальм протекает довольно легко и может разрешиться без вмешательства.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

При субтотальном гемофтальме поражается от трети до трех четвертей объема стекловидного тела, а при тотальном – практически все глазное яблоко оказывается зоной кровоизлияния.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Источник: https://oftalmologia.su/gemoftalm/

Понятие гемофтальма. Клиническая картина кровоизлияния глаза

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10При поступлении клеток крови в полость стекловидного тела прохождение света к сетчатке нарушается. В зависимости от объёма кровоизлияния варьируется степень снижения остроты зрения. Такое проявление получило название гемофтальм. Заболевание сравнительно редкое, хотя наблюдаться может у лиц разных возрастных категорий и половой принадлежности. Гемофтальм может указывать на наличие общих заболеваний организма. Кроме того, эта болезнь становится достаточно опасной, приводя к дефектам тканей зрительных органов.

Гемофтальм код по МКБ-10

H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело

Классификация гемофтальма

Классификация заболевания связана с объёмом крови, попавшей в стекловидное тело. Различают такие виды гемофтальма:

  • Тотальный. Причиной его возникновения в большинстве случаев становятся травмы глазного яблока. Кровь заполняет от 75% объёма стекловидного тела.
  • Субтотальный. Чаще всего это осложнение сахарного диабета. Больше половины объёма стекловидного тела занято кровоизлиянием в этом случае.
  • Частичный. Такая разновидность заболевания встречается чаще всего. Она характеризуется заполнением одной трети стекловидного тела кровью. Этот процесс может образовываться в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, дефектов сетчатки.

В зависимости от типа заболевания различаются и его симптомы.

Стадии гемофтальма

Гемофтальм – это заболевание, для которого характерно несколько стадий протекания. К ним относятся:

  • Кровотечение, которое продолжается сутки. При этом кровь проникает в стекловидное тело, снижая показатели его прозрачности.
  • Гематома, характеризующаяся появлением кровяных сгустков. Процесс её образования наблюдается в течении двух дней.
  • Токсико-гемолитическая стадия. Для неё характерен распад сгустков, сопровождающийся практически полным помутнением стекловидного тела. Эта стадия длится около 10 дней.
  • Пролиферативно-дистрофическая стадия. Проявляется как образование соединительной ткани там, где был сгусток. Дистрофический процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.
  • Фиброз внутри глаза. Частым проявлением на этой стадии становится отслойка сетчатки. При этом в стекловидном теле образовываются уплотнения в виде соединительных тканей. Если прибегать к самолечению, то заболевание может закончиться слепотой.

Каждая из этих стадий характеризуется определённым набором признаков.

Почему возникает гемофтальм

Причины возникновения могут быть разными. В соответствии с этим различаются и механизмы его образования. Вот основные факторы, влияющие на образование кровоизлияния:

  • Заболевания сосудов сетчатки, в результате которых она подвергается ишемии. Из-за недостатка кислорода выявляются новые образования хрупких сосудов, лопающихся при малейшем воздействии на них. Такое отклонение может происходить в результате сахарного диабета, тромбоза или ретинопатии.
  • Сосудистые заболевания сетчатки, к которым не имеет отношения ишемия. Причины возникновения заболевания в данном случае – артериальная гипертензия, атеросклероз и врождённые аномалии развития сосудов.
  • Разрыв сосудов ретинального типа, находящихся в хорошем состоянии. Кровоизлияние происходит из-за травм и отслоек сетчатки или стекловидного тела.
  • Разрыв здоровых ретинальных сосудов в результате анемии, скачков внутричерепного и внутригрудного давления, нарушений свёртываемости крови.
  • Возрастные изменения, приводящие к кровоизлияниям без отслойки сетчатки.

Вот возможная схема возникновения гемофтальма:

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Чаще всего гемофтальм возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Иногда кровоизлияние в стекловидном теле замечается у новорожденных после попыток успокоить их во время плача.

Симптоматика заболевания

При гемофтальме наблюдаются такие симптомы:

  • Белок глаза краснеет.
  • В тяжёлых случаях зрение резко ухудшается.
  • В районе глазного яблока отмечаются болевые ощущения.
  • Веки отекают.
  • Перед глазами встаёт туман, появляются тени.

Примечательно что утром больной видит лучше из-за того, что излившаяся кровь оседает на дно стекловидного тела. Восприятие изображений при кровоизлиянии сильно ухудшается. Перед глазами проплывают тени красных и жёлтых оттенков. Их перемещение связано с образованием сгустков.

Диагностика гемофтальма

В первую очередь офтальмолог осматривает глаз, задавшись целью обнаружить его повреждения. То, что происходит в глазном дне, видно с помощью щелочной лампы. При постановке диагноза врач может использовать такие методы:

  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.
  • Исследования, помогающие определить остроту зрения.
  • Офтальмоскопический осмотр.
  • Измерение артериального и внутриглазного давления.
  • Сбор анализов.

Комплексные исследования помогают определить стадию заболевания и выявить его причину. Локализация последствий кровоизлияния существенно влияет на схему лечения.

Лечение гемофтальма

Лечение кровоизлияния в стекловидном теле проводится по такой схеме:

  1. Приведение в норму рН-баланса в стекловидном теле.
  2. Ускорение процесса рассасывания образовавшихся кровяных сгустков.
  3. Выведение токсических образований.
  4. Снижение уровня холестерина, попавшего в глаз вместе с кровью.

В достижении этих целей помогают препараты гемостатического действия, глюкоза, хлорид натрия, мочегонные средства. Лекарственное лечение назначается в случае невозможности самостоятельного рассасывания излившейся крови. Примерный список назначаемых лекарств при гемофтальме отражён в этом комментарии:

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Если за 10 суток медикаменты не помогают, врач отдаёт предпочтение оперативному вмешательству.

Лечение лазером

Этот метод применятся в качестве воздействия на ишемическую область сетчатки. Благодаря этому почти в 85% случаев предотвращается возникновение кровоизлияния на срок до 5 лет. Если говорить о лечении уже существующего гемофтальма, то новообразовавшиеся сосуды отмирают. Тем самым риск повторного возникновения заболевания снижается.

Антивазопролиферативное лечение

Используется как самостоятельный метод лечения или в дополнение к лазерным процедурам. Подразумевает введение бевацизумаб или ранибизумаб в полость стекловидного тела. Ограничивает распространение патологических сосудов.

Витрэктомия

Представляет собой вмешательство в структуру глаза через три микроразреза. Стекловидное теле, заполненное кровью, удаляется.

Его заменяет имплантат, заполняющийся на время восстановления естественных функций газообразным веществом, которое потом рассасывается.

Операционное вмешательство помогает восстановить функцию зрительных органов за короткое время вне зависимости от локализации заболевания.

Врачи описывают методику лечения гемофтальма таким образом:

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Осложнения гемофтальма

В некоторых случаях в качестве осложнений гемофтальма наблюдаются такие процессы:

  • Снижение остроты зрения.
  • Разрушение структуры зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки.
  • Образование спаек или рубцов.
  • Глаукома.
  • Потеря зрения.

Чтобы избежать патологических изменений зрительных органов, необходимо вовремя обратится за врачебной помощью.

Профилактика гемофтальма

Гемофтальм может выражаться как последствие общих заболеваний организма. Поэтому необходимо вовремя выявлять и лечить любые болезни. В случае с кровоизлиянием в стекловидное тело особое внимание стоит уделить сахарному диабету и артериальной гипертензии. При этом необходимо контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Важной профилактической мерой является укрепление сердечно-сосудистой системы. В этих целях в рацион вводится такое количество микроэлементов и витаминов, которое будет поддерживать организм в оптимальном состоянии. Вовремя обнаружить заболевание помогут периодические визиты к офтальмологу.

Лица, страдающие сахарным диабетом, должны посещать его раз в полгода.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/gemoftalm/

Гемофтальм глаза и его классификация

Гемофтальм глаза — проникновение крови в стекловидное тело и в зоны, которые его окружают. Код по МКБ 10 — Н43.1. МКБ 10 — это Международная классификация болезней десятого съезда. Патология формируется вследствие изменений в структуре сосудистой системы и тракта в сетчатке глаза. Заболевание также может проявиться у новорожденных детей.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

Общая информация

Гемофтальм — это самая распространенная причина потери зрения без каких-либо болевых ощущений. Патология препятствует проникновению светового потока в сетчатку, вследствие чего снижается четкость зрения. Это может быть как незначительное ухудшение, так и восприятие на уровне светоощущения. На это влияет уровень крови, который попал в структуру тела.

В зависимости от количества поступившей крови, недуг подразделяется следующим образом:

  • Частичный гемофтальм (патология правого или левого органа). Такой вид формируется вследствие легких повреждений, истончении сетчатки и прочее. Когда количество кровотечение составляет 1/3 от стекловидного тела, то это будет частичный вид гемофтальма глаза;
  • Субтотальный. Количество крови составляет 3/4 от тела;
  • Тотальный. Данное кровотечение формируется при повреждениях тяжелой формы. В тело попадают эритроциты, медленно концентрируясь в нем. Они вырабатывают гемоглобин, он трансформируется в гемосидерин. А этот элемент оказывает отрицательное воздействие на сетчатку.

В медицинской практике выделяют этапы патологии:

  1. Кровоизлияние. Продолжается максимом сутки после повреждения. Для этого этапа характерно попадание кровяных элементов в глазное тело, вследствие чего возникает его помутнение.
  2. Свежая гематома. Длится до двух суток. В структуре глаза формируются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая. Развивается от трех до десяти дней. Кровяные сгустки распадаются и попадают во все части глаза. Яблоко покрывается пеленой.
  4. Пролиферативно-дистрофическая. Продолжительность составляет от десяти дней до полугода. В этот период происходит истончение зон зрительного органа. Гематома покрывается соединяющей тканью.
  5. Внутриглазной фиброз. Возникает через полгода. Тело органа совсем заволакивает соединительная ткань и оно утолщается. Как правило, для данной стадии характерна отслойка сетчатки. Ткани отмирают и наступает слепота.

Патогенез формирования кровотечения

Причины кровотечения разнообразны. Но основной является проникающие ранение глазного яблока. По статистике, кровотечение в стекловидное тело при повреждении проявляется у 75% пострадавших. Помимо этого, причины бывают такие:

  • Атеросклероз сосудистой системы;
  • Истончение сетчатки;
  • Потеря эластичности стенок сосудов;
  • Хирургические воздействия;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Рак крови;
  • Анемия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Опухоли сосудистой системы;
  • Высокое кровяное давление;
  • Васкулит;
  • Заболевание Крона.
Читайте также:  Катионорм: стоимость, дешевые аналоги, отзывы, инструкция

Специалисты устанавливают диагноз руководствуясь объемом кровотечения. Когда он малый, максимум 1/8, в лечении нет необходимости. Для глаз нет угрозы. Если он превышает эти показатели, то терапия необходима. А при тотальном виде необходимо воздействие хирурга, какие бы причины его не спровоцировали.

Как говорилось ранее, новорожденные дети также подвержены риску возникновения патологии. Она формируется вследствие «жесткой тряски» грудничка, когда при сильном сотрясении ребенка, при попытках его успокоить, случается разрыв сосудов.

Симптоматика

Чем больше объем кровотечения, тем сильнее ухудшается зрение больного. Помимо этого наблюдается следующая симптоматика:

  1. Краснота в глазном яблоке;
  2. При тяжелом характере заболевания, потеря зрения до светоощущения;
  3. Болевой синдром, если патогенезом послужило повреждение глазного яблока;
  4. Отек век;
  5. «Туман» перед глазами;
  6. Возникновение «паутинок», теней;
  7. Появление «светлячков» перед глазами при слабом кровотечении;
  8. Возникновение темных полос при кровоизлиянии средней степени;
  9. Боязнь света.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10Отёк глаза

Если гемофтальм появился вследствие сопутствующего заболевания, то проявятся и признаки этой патологии. Боль в глазном яблоке при недуге возникает не всегда.

Почему-то больные считают, что раз нет болевых ощущений, значит в болезни нет ничего страшного. При любых проявлениях заболевания, нужно сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью.

В противном случае могут возникнуть осложнения, которые приведут к полной потере зрения.

Диагностика

Чем раньше будет выявлен гемофтальм, и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее будет прогноз. В первую очередь специалист-офтальмолог проводит внешний осмотр на наличие повреждений в глазном яблоке. А также врач собирает анамнез патологии (сопутствующие заболевания, наличие повреждений, симптоматика и прочее). После этого проводится осмотр при помощи щелевой лампы.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10Исследование на щелевой лампе

Помимо этого для определения характера заболевания, назначается ультразвуковое исследование. Хроматическую электроретинографию применяют для оценки состояния сетчатки глаза. В зависимости от стадии и вида патологии, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Лечебные процедуры преследуют следующие цели:

  1. Ускорить распад кровяных сгустков;
  2. Уменьшить концентрацию холестерина и белка в стекловидном теле;
  3. Привести в норму рН;
  4. Устранить токсический продукт распада эритроцитов — гемосидерин.

И конечно лечение направлено на недуг, который гемофтальм вызвал. При тотальном и субтотальном виде патологии, пациент проходит терапию в стационарных условиях.

Частичный вид можно лечить амбулаторно, он также требует терапевтических мер, но меньших по интенсивности. Для полного выздоровления понадобится большое количество времени.

Хирургическое вмешательство, как правило, применяется при тотальной и субтотальной разновидности патологии.

Терапия частичной формы заболевания основывается на консервативных методах. На глаза накладывается тугая повязка и холодный компресс на пятнадцать-двадцать минут каждые полчаса. Необходим постельный режим.

Для приостановления кровоизлияния применяются следующие лекарственные средства: хлористый кальций, этамзилат и прочие. Для скорейшего вывода из организма больного токсических элементов, назначаются инфузии хлорида натрия, глюкозы и глицерол.

В некоторых ситуациях могут применяться мочегонные препараты. Для устранения кровяных сгустков используют ферментные лекарства. В качестве дополнительных консервативных методов терапии применяются ретинопротекторы.

Для укрепления стенок сосудов прописывают витаминные комплексы.

Для комплексного лечения назначают физиотерапевтические мероприятия: фонофорез с гепарином или йодидом калия, оксигенотерапию, лазеротерапию, электрофорез с фибринолитическими препаратами. Если же медикаментозные препараты не оказывают должного результата, то прибегают к оперативному воздействию.

Одной из самых популярных операций является витрэктомия. Это хирургическое вмешательство основывается на полном или частичном удалении стекловидного тела. Показания к проведению витрэктомии:

  • Патология, которая сопровождается отслойкой сетчатки;
  • Кровотечение не останавливается несколько месяцев;
  • Двустороннее заболевание;
  • Гемофтальм у детей с диабетом;
  • Для исключения риска развития у детей амблиопии;
  • Патогенезом для развития патологии послужили рубеоз, гемолитическая глаукома и глаукома «клеток-теней».

Хирургическое вмешательство, как правило, совершается на десятые-четырнадцатые сутки после проявления гемофтальма. Оперативное воздействие проходит под тщательным контролем устройства для ультразвукового исследования.

Народные методы

Народная медицина имеет много способов для того, чтобы устранить кровотечение в глазную полость. Причем они помогают не только при гемофтальме, но и при прочих патологических состояниях. Например при гипертонии, перенапряжении и прочее.

Эффективным средством для борьбы с кровотечением любого характера, является человеческая урина. Свежую урину здорового человека необходимо выварить в металлической посуде и добавить одну столовую ложку продукта пчеловодства. Из полученного необходимо делать примочки на больной орган.

Хорошо помогает отвар из корня цикория. Возьмите три столовые ложки растения и залейте 500 миллилитрами кипятка. Поставьте на медленный огонь на пятнадцать минут. После этого процедите и остудите. Полученное средство принимать по 100 миллилитров дважды в день, утром и вечером.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10Корень цикория

С древних времен, для того, чтобы приостановить кровоизлияние, использовали куски сырого мяса. Положите на пострадавший глаз кусок любого замороженного мяса и держите в течение двадцати минут. Таким образом вы приостановите кровотечение, и позволите рассосаться скопившейся кровяной жидкости.

Любой способ нетрадиционной медицины можно использовать только по разрешению лечащего специалиста. Народные методики могут применяться только в тандеме с традиционной медициной.

Последствия и прогноз

Недуг при несвоевременном лечении может вызвать тяжелые осложнения. Например такие, как гемолитическая глаукома, рецидив кровотечения, отслойка сетчатки, возникновение рубцов и спаек. Помимо этого могут возникнуть воспалительные процессы, которые провоцируют следы распада эритроцитов.

Прогноз заболевания напрямую зависит от объема крови, который проник в стекловидное тело:

  • Как говорилось ранее, кровотечение объемом 1/8 от тела, как правило, проходит самостоятельно. Зрение от этого не пострадает;
  • Более сильное кровотечение от 1/8 до 1/4 может спровоцировать отслойку сетчатки;
  • От 1/4 до 3/4 — очень опасный показатель. Есть вероятность, что пациент может лишиться зрения, если не провести вовремя операцию;
  • От 3/4, вероятность выздоровления сводится к нулю.

Для того чтобы избежать плачевных последствий, при первых же подозрениях на недуг необходимо обратиться к окулисту. Он проведет диагностические мероприятия и примет решение о методе терапии. Нельзя пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях. Любые попытки инициативы могут ухудшить состояние.

Профилактические меры

Для того чтобы свести к минимуму риск развития опасного недуга, нужно вовремя лечить болезни, провоцирующие его. Выполняйте все правила безопасности при проведении опасных работ, которые могут нанести повреждение глазам. То есть надевайте защитные маски и специализированные очки.

Следите за состоянием артериального давления, иммунной системы. Контролируйте концентрацию глюкозы в крови. Проходите регулярный осмотр у специалиста-офтальмолога. Это поможет выявить патологические процессы на начальных этапах их развития.

Чтобы улучшить эластичность кровеносных сосудов, включите в свой рацион полезные продукты питания. Которые содержат витамины, минералы и полезные микро и макроэлементы.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm.html

Гемофтальм :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Отслойка стекловидного тела СТАНДАРТ медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза

 Название: Гемофтальм.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10 Гемофтальм

 Гемофтальм. Это полиэтиологическое заболевание органа зрения, которое развивается вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в стекловидное тело. Клинически проявляется наличием тени, «тумана», плавающего помутнения черного или красного цвета перед глазами, снижением остроты зрения и развитием фотопсии.

Для постановки диагноза рекомендовано проведение офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, УЗД. Тактика лечения зависит от объема поражения. При частичном гемофтальме лечение не показано. Субтотальные кровоизлияния требуют проведения лазерной коагуляции и медикаментозной терапии, тотальные – витргемэктомии.

 Гемофтальм (интравитреальное кровоизлияние) – это ургентное состояние в офтальмологии, при котором полость стекловидного тела заполняется кровью или кровяными сгустками. Распространенность гемофтальма составляет 7:100000.

В группу риска входят лица с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии декомпенсации, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе. Установлена взаимосвязь между данной патологией и повышенным уровнем холестерина крови. Заболевание наиболее часто развивается у людей старше 40 лет. У детей гемофтальм может возникать при синдроме «тряски младенца».

Женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины. Тотальная форма в 95% случаев приводит к полной потере зрения и инвалидизации пациента.

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10 Гемофтальм  Распространенной причиной кровоизлияния в стекловидное тело является пролиферативная диабетическая ретинопатия, которая развивается преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа. Инсулиновая недостаточность сопровождается нарушением кровоснабжения заднего сегмента глаза. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ангиогенных факторов. Наиболее интенсивное новообразование сосудов наблюдается в зоне витреоретинального сращения. Как следствие, отслойка стекловидного тела или движения глаз приводят к надрыву сосудов с дальнейшим кровоизлиянием. Несколько реже патология возникает на фоне окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей.  Воспалительные или дегенеративные изменения сосудистой стенки являются предикторами ретинальных разрывов или регматогенной отслойки сетчатки. Данные патологические состояния встречаются среди пациентов с васкулитом, серповидно-клеточной анемией и болезнью Илза. В ряде случаев этиологическим фактором гемофтальма выступает тупая травма или проникающее ранение глаза, которые сходны с проявлениями субарахноидального кровоизлияния (синдром Терсона) в офтальмологии. При ложном синдроме Терсона наблюдается неоваскуляризация сетчатки после парспланита.  Артериальные микроаневризмы приводят к тому, что на определенном участке сосуд теряет свои эластические свойства, а его стенка истончается. Повышение внутриглазного давления, артериальная гипертензия или изменение реологических свойств крови провоцирует разрыв в зоне аневризмы. Клинические проявления интравитреального кровоизлияния характерны для задней отслойки склерального тела, которая может сопровождаться разрывом сетчатки. Доказано, что аутоиммунные процессы, которые развиваются при системной красной волчанке, также могут поражать сосудистую стенку. При этом повышенная проницаемость сосудов приводит к накоплению геморрагического экссудата в стекловидном теле. Данный механизм характерен и для экссудативной формы возрастной макулодистрофии, которая тоже может быть причиной гемофтальма.

 Прогрессирование злокачественной хориоидальной меланомы или болезни Норри (врожденная двухсторонняя псевдоглиома сетчатки) приводит к нарушению структуры микроциркуляторного русла, что на поздних стадиях проявляется частыми разрывами сетчатки и кровотечением. Большинство онкологических заболеваний приводят к неоваскуляризации, но сосуды, которые обеспечивают трофику опухоли, являются малодифференцированными. Низкая степень дифференциации обуславливает частые разрывы и кровоизлияние в стекловидное тело.

 Клинические проявления интравитреального кровоизлияния зависят от объема крови, ее реологических свойств и стадии развития.

На этапе кровотечения, который длится от нескольких секунд до 24 часов, пациенты отмечают у себя появление «тумана» перед глазами, который постепенно сменяется на облаковидные или паутинообразные тени. Помутнение развивается внезапно, на фоне полного благополучия.

Отличительным симптомом гемофтальма является черный или красный цвет появившихся теней. Степень снижения остроты зрения напрямую зависит от объема крови в полости стекловидного тела. При массивных кровоизлияниях пациенты не реагируют на свет. При небольших гематомах острота зрения снижается незначительно.

Читайте также:  Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Вовлечение в патологический процесс ганглиозных клеток при задней отслойке сетчатки приводит к развитию фотопсий. Болевой синдром возникает только при гемофтальме вследствие травматического повреждения или ятрогении.

 Инструментальная диагностика гемофтальма основывается на проведении непрямой бинокулярной офтальмоскопии со склеральным подавлением, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования.  Метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии со склеральным продавливанием позволяет провести осмотр периферических отделов сетчатки и верифицировать ретинальный разрыв, при котором визуализируются меланоциты. Для большей достоверности рекомендуется проведение офтальмоскопии с трехзеркальной линзой Гольдмана. При помощи визометрии удается измерить остроту зрения, которая у пациентов с гемофтальмом варьирует от незначительного снижения до полного отсутствия световосприятия. Методом биомикроскопии выявляются меланоциты в передних отделах стекловидного тела, конденсат и очаги кровоизлияния.  Показанием к проведению УЗИ глазного яблока является снижение прозрачности оптической системы глаза, вызванное помутнением роговицы или катарактой. Данная методика позволяет визуализировать разрывы или инородное тело глаза при травматическом генезе гемофтальма и оценить степень прилегания сетчатки и отслойки стекловидного тела. В режиме В-сканирования, помимо вышеуказанных изменений, можно выявить внутриглазную меланому, очаги неоваскуляризации и изучить состояние заднего отдела стекловидного тела. Ультразвуковое исследование следует проводить серийно для ранней диагностики отслойки сетчатки. Его повторяют до момента просветления гемофтальма.

 Всем пациентам рекомендовано провести лабораторные анализы: ОАК, коагулограмму и исследование уровня глюкозы крови. Подозрение на окклюзию ЦВС является показанием к проведению ОАК, в котором выявляют увеличение СОЭ. Коагулограмма может указывать на явления сгущения крови. У пациентов с диабетической ретинопатией определяется повышение уровня глюкозы.

 При подозрении на развитие гемофтальма необходима консультация у офтальмолога. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При выявлении небольшого кровоизлияния проведение специфического лечения не требуется. В случае рецидива рекомендуется промывание стекловидного тела.

Консервативная терапия заключается в пероральном приеме тканевых активаторов плазминогена (альтеплаза). С 3 по 28 день целесообразно принимать проурокиназу. Субтотальный и тотальный гемофтальм требует проведения хирургического лечения (витргемэктомия).

Пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся разрывом сетчатки, корректируется при помощи лазерной коагуляции. При явном помутнении стекловидного тела на фоне консервативной терапии показана витрэктомия.

 Пациентам в позднем послеоперационном периоде, при рецидиве гемофтальма в домашних условиях рекомендован пероральный прием 10% раствора CaCl, прикладывание компресса со льдом на область глаза и срочное обращение за помощью к специалисту.

 Специфических мер по профилактике гемофтальма не разработано. Пациентам рекомендовано контролировать уровень артериального давления, после 40 лет 1 раз в год измерять внутриглазное давление.

Больным сахарным диабетом следует проводить мониторинг уровня глюкозы крови, следовать основному лечению и два раза в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога, который должен включать проведение офтальмоскопии, тонометрии и визометрии.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30901

Гемофтальм — лечение и причины. Классификация и симптомы

Гемофтальм — это патология, развивающаяся на фоне разрыва глазных сосудов и накапливании крови в стекловидном теле.

Разрыв сосудистой стенки органа зрения может быть последствием различных состояний, в число которых входит:

  • мехнические повреждения;
  • ретинопатия в результате сахарного диабета;
  • глаукома геморрагического характера;
  • воспалительные процессы структур зрительного анализатора;
  • атеросклеротические изменения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • опухолевидные новообразования;
  • осложненные операционные вмешательства на глазах;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гемофтальма

Тяжесть клинических проявлений зависит от размера патологического отверстия, количества сгустков. Среди них можно выделить следующую симптоматику:

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

  • снижение остроты зрения;
  • болевые ощущения;
  • покраснения глаз;
  • появление туманной пелены;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • возникновение красных, черных точек в поле зрения;
  • снижение реакции на свет.

При застое плазмы в глазном яблоке начинается активный выброс гемоглобина и продукта его распада гемосидерина, что и является ведущим фактором в развитие вышеперечисленных признаков. Зачастую зрение пациента улучшается после сна так, как накопившаяся кровь оседает в ночное время суток в состоянии покоя.

Классификация и стадии гемофтальма

Учитывая объем кровоизлияния, существуют такие виды заболевания:

  • частичный гемофтальм — кровяные сгустки занимают 1/3 стекловидного тела;
  • субтотальное поражение — глазное анатомо-физиологическое образование заполнено на 1/3-2/3 кровью;
  • тотальный гемофтальм — более 2/3 площади пространства между хрусталиком и сетчаткой глаза занято плазмой.

По времени развития гемофтальма глаза, в офтальмологии принято выделять четыре стадии:

  1. Свежая гематома — длится от нескольких минут до сорока восьми часов;
  2. Токсико-гемолитическая фаза — её продолжительность с начала третьих суток до конца десятого дня патологии;

III. Стадия пролиферации — развивается до полугода;

  1. Фиброзные изменения — начинается после шести месяцев от начала кровоизлияния.

Изменения могут иметь разную локализацию: на передних, средних или задних участках глазного дна, а также располагаться на нескольких зонах одновременно.

Диагностика гемофтальма

В некоторых случаях структурные изменения сосудистого русла зрительного анализатора можно диагностировать при визуальном осмотре, однако, для определения тяжести течения, вида и стадии патологии, нужно провести дополнительные исследования. К таким методам относят:

Гемофтальм: причины и лечение, фото, код по МКБ-10

  • офтальмоскопия — исследование структурных и функциональных изменений в анатомо-физиологических образованиях глазного дна, предоставляет информацию о месте возникновения патологического процесса, его первопричине;
  • визометрия — метод определения остроты зрения, показатели которой значительно снижаются при данной патологии;
  • биомикроскопия — проводится с использование щелевой лампы, дает представление о структурах зрительного анализатора;
  • ультразвуковое обследование глаза — позволяет выявить место и площадь разрыва, а также состояние сетчатки и глазной среды так, как повышается риск их отслоения;
  • тонометрия — дополнительный метод диагностики, позволяющий измерить внутриглазное давление.

Также важными являются показатели анализа крови такие, как коагулограма для оценки состояния системы свертываемости крови, и определение уровня глюкозы. Они необходимы для определения первопричины и дифференциации с другими заболеваниями.

Лечение гемофтальма

Терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Первоначальной задачей врача является остановка кровотечения и освобождение стекловидного тела от сгустков.

При легкой степени кровоизлияния отдают предпочтение консервативной терапии, которая включает в себя:

  • тканевые активаторы плазминогена;
  • мембанностабилизаторы — большое распространение при гемофтальме нашел эмоксипин;
  • ферментативная терапия — к группе этим медикаментов относят вобэнзим;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные стероидные препараты;
  • гемостатики;
  • гирудотерапия.

При рецидивирующем гемофтальме показано промывание стекловидного тельца.

Для пациентов с субтотальным и тотальным кровоизлиянием остро становится вопрос о хирургическом лечении. Витргемэктомия — это операция при гемофтальме, которая направлена на очищение структур глазного яблока от остатков сгустков и полное или частичное удаления стекловидного тела. Показаниями к её проведению являются такие сопутствующие патологии:

  • отслойка сетчатки;
  • выход плазмы из сосудистого русла через патологическое отверстие более, чем три месяца назад;
  • двухсторонний гемофтальм;
  • сахарный диабет в детском возрасте
  • начало образования рубцов и/или спаек
  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.

При лечении важное место отводится выявлению первопричины и борьбы с нею. Допустим, при отслоении сетчатки применяют лазерную коррекцию.

Гемофтальм при беременности

Если заболевания выявлено в период вынашивания плода, за беременной необходим тщательный уход и пристальное внимание со стороны её лечащего врача. Большое значение отдается выбору медикаментов, которые должны не нести угрозы для малыша. Также женщине рекомендуется проходить регулярные профосмотры у офтальмолога на разных сроках.

Последствия гемофтальма

Недуг требует ранней диагностики и своевременного начала терапии для того, чтобы предупредить развитие осложненных состояний, которые включают в себя:

  • отслоение сетчатки
  • повторное кровоизлияние
  • глаукома гемолитического происхождения
  • воспалительные процессы структур глазного дна
  • образование рубцевой ткани
  • развитие спаечной болезни
  • гемосидероз
  • атрофия глазного яблока
  • амблиопия
  • деструктивные изменения стекловидного тела.

Источник: https://xmedicin.com/gemoftalm/

Гемофтальм

Консервативное лечение, которое, как правило, проводят в ранние сроки, должно быть направлено на рассасывание кровоизлияния и предупреждение его рецидивов. С этой целью целесообразно использовать ангиопротекторы и викасол.

Через 1-2 сут после кровоизлияния показано комплексное лечение, основным компонентом которого является рассасывающая терапия. В этих случаях применяют гепарин (0,1-0,2 мл — до 750 ЕД) в сочетании с дексазоном (0,3 мл) в виде подконъюнктивальных инъекций.

Основным патогенетически ориентированным методом лечения в ранние сроки является терапия фибринолитическими средствами для повышения фибринолитической активности стекловидного тела и рассасывания кровоизлияния.

С этой целью используют стрептодеказу (иммобилизованную стрептокиназу), которая переводит неактивный плазминоген в активный фермент, способный расщеплять фибрин.

Препарат обладает пролонгированным действием, его вводят ретробульбарно или субконъюнктивально в дозе 0,1-0,3 мл (15 000-45 000 ФЕ), как правило, 1 раз в сутки в течение 2-5 дней.

С учетом того, что стрептодеказа является антигенным препаратом, до ее назначения под конъюнктиву вводят 0,3 мл 0,1 % раствора дексазона. Подконъюнктивальное введение фибринолитических средств рекомендуется при наличии гифемы и кровоизлияний в передней трети стекловидного тела.

При локализации витреальных кровоизлияний в средней и/или задней трети стекловидного тела целесообразно введение стрептодеказы ретробульбарно.

При гемофтальме значительно активизируются процессы перекисного окисления липидов, в результате чего накапливаются гидроперекиси и гидроперекисные радикалы, которые оказывают повреждающее действие на липидный слой клеточных и мембранных образований. Для снижения активности процессов перекислого окисления рекомендуется использовать антиоксиданты (эмоксипин и тауфон).

Кровоизлияния в стекловидное тело могут сопровождаться повышением внутриглазного давления до 35-40 мм рт.ст. в результате временной блокады путей оттока продуктами распада крови. Повышение внутриглазного давления купируют с помощью гипотензивной терапии.

Хирургическое лечение травматического гемофтальма

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что в основе патологических изменений стекловидного тела при травматических гемофтальмах лежат глубокие нарушения цикла обменных процессов в стекловидном теле и окружающих его тканях, которые сопровождаются нарушением кислотно-основного состояния, накоплением промежуточных продуктов обмена веществ, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее течение обменных реакций. Образуется так называемый порочный круг, в связи с чем удаление стекловидного тела — витрэктомия — приобретает патогенетическую направленность. В ходе витрэктомии стекловидное тело рассекают на мелкие части, удаляют. из полости глазного яблока и одновременно замешают сбалансированным солевым раствором.

Витрэктомия может быть выполнена со вскрытием глазного яблока (открытая витрэктомия) и с помощью специальных инструментов (волоконные осветители, наконечники ирригационно-аспирационных и режущих систем), которые вводят в глаз через один-два прокола (закрытая витрэктомия).

Процесс витрэктомии состоит в захвате с помощью вакуума (подсасывание) небольшой порции стекловидного тела аспирационной иглой витреотома с последующим отсечением этой порции.

Читайте также:  Отслойка сетчатки: симптомы, лечение, операция, стоимость

Затем всасывают и отсекают следующую порцию и таким образом поэтапно удаляют («отщипывают») ткань патологически измененного стекловидного тела.

Скорость его иссечения и аспирации зависит от силы вакуума, частоты движений ножа витреотома и состояния стекловидного тела.

После удаления передней части стекловидного тела витреотом направляют к заднему полюсу глаза. По мере удаления мутного стекловидного тела все ярче проявляется розовый рефлекс с глазного дна.

После того как закончено удаление стекловидного тела в оптической зоне и становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению его периферической части. В случае необходимости удаляют почти все стекловидное тело. Труднее всего удалить основание из-за его прочной фиксации в зоне зубчатой линии и плоской части ресничного тела.

В этих случаях имеется реальная угроза повреждения хрусталика. Наличие остатков помутнений по периферии обычно не вызывает нарушения зрительных функций после операци.

Из осложнений, которые могут возникнуть во время операции, следует отметить интравитреальные кровотечения, которые останавливают путем искусственного повышения внутриглазного давления при усиленной подаче замещающей жидкости.

С целью профилактики рецидива кровоизлияния в полость стекловидного тела больным в предоперационном периоде назначают антигеморрагические препараты (продектин, дицинон, аскорутин, хлористый кальций и т. д.).

Многочисленные клинические наблюдения и анализ функциональных результатов показывают, что при использовании современных витреотомов и методик проведения витрэктомии она практически безопасна, а риск развития осложнений гораздо ниже, чем при длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле. Кроме того, раннее восстановление прозрачности стекловидного тела позволяет уже на начальных этапах поражения выявить изменения сетчатки, в случае необходимости провести коагуляцию этих патологических очагов с помощью энергии лазерного излучения и предотвратить тем самым появление новых порций крови.

Источник: https://ilive.com.ua/health/gemoftalm_78236i15936.html

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело, частичного и полного по коду МКБ-10

Гемофтальм – патологическое состояние стекловидного тела и близлежащих областей, вызванное попаданием туда крови. Обычно это происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов или кровоизлияния любого типа.

В зависимости от степени кровоизлияния различают частичный и тотальный гемофтальм, отличающиеся не только клинической картиной, но риском развития возможных осложнений.

Именно поэтому так важно вовремя обратиться к офтальмологу, который расскажет подробно что это такое гемофтальм и поможет избежать необратимых атрофических процессов.

Определение заболевания

По своей структуре стекловидное тело состоит на 99% из желеобразной жидкости, а также гиалуроновой кислоты, коллагена и положительно заряженных частиц для поддержания иннервации. Несмотря на простое строение, это важнейшая часть глазной системы, поскольку именно стекловидное тело обеспечивает форму и тонус глазного яблока.

Кроме того, оно является своеобразным контуром, через который проходят нервные окончания зрительного нерва и мелкие кровеносные сосуды. В течение жизни человека зона фиксации начинает слабеть, а задняя мембрана понемногу отдаляется от стекловидного тела, возникают сгустки крови и разрывы капилляров, из-за чего и образуется гемофтальм.

В зависимости от тяжести, а иногда и от стадии болезни различают три формы данной патологии:

  • Частичный. Как правило, возникает из-за скачков артериального давления, сахарном диабете различного типа или дистрофии сетчатки. Кровь заполняет до трети объема стекловидного тела. Терапия подобной формы обычно имеет положительный прогноз;
  • Субтотальный. Кровь заполняет от 1/3 до 3/4 объема полости глазного яблока. Это чаще всего происходит во время последствий при диабетической ретинопатии, реже при синдроме Терсона;
  • Тотальный. Больше 34 объема стекловидного тела наполнено кровью, в структуры глаза попадают эритроциты, которые со временем образуют сгустки. Плюс к этому, кровяные тельца выделяют гемоглобин, который трансформируется в гемосидерин и приводит к дисфункциям сетчатки и других компонентов зрительного аппарата. В большинстве случаев тотальный гемофтальм развивается на фоне тяжелых травм или механических повреждений глаза.

Заболевание встречается нечасто, всего у 7 людей из 100 тысяч. Как правило, патология образуется на фоне системных заболеваний или на фоне начала отслоения сетчатки, поэтому чаще гемофтальм диагностируется у лиц старше 40 лет. По статистике, женщины более склонны к этому недугу, нежели мужчины.

Есть риск развития патологии при неосторожном обращении с новорожденным. В большинстве случаев это происходит при синдроме «тряски младенца».

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития патологии – диабетическая ретинопатия, часто возникающая при диабете 1 типа.

Это происходит из-за нарушения кровоснабжения заднего сегмента глаза вследствие инсулиновой недостаточности.

Вторая по распространенности причина – осложнение на фоне отслойки стекловидного тела, что часто происходит в пожилом возрасте. Помимо этого, есть несколько других факторов, провоцирующих частичный или тотальный гемофтальм:

Факт: Есть гипотеза, что гемофтальм может развиться как наследственное заболевание и примером тому приводят одну из причин возникновения патологии – семейную экссудативную витреоретинопатию. Но сегодня это остается лишь на уровне теории – нет никаких подтверждений генетической предрасположенности к болезни.

Симптомы

Единственный визуальный признак гемофтальма – пропитывание стекловидного тела кровью и офтальмологические нарушения в виде потери остроты зрения.

На этой структуре нет прямых нервных окончаний, а значит, возникновение болевых ощущений или чувства сдавливания просто невозможно. Внешние проявления болезни полностью зависят от объема кровоизлияния.

Все формы гемофтальма проходят в несколько этапов:

  1. Внутреннее кровотечение. Длится не более суток. Кровяные тельца проникают в стекловидное тело и его близлежащие структуры, оседают на поверхности и растворяются в жидкой среде;
  2. Появление гематомы. Связано с возникновение сгустков крови на структурных элементах зрительного аппарата. Процесс длится не более 2 дней;
  3. Токсико-гемолитический этап. Длится от 1 до 2 недель. Сгустки крови начинают самопроизвольно разрушаться, вследствие чего продукты их распада начинают воздействовать на зрительный аппарат. Именно от этого возникает помутнение стекловидного тела;
  4. Пролиферативно-дистрофический период. Может продолжаться до полугода. На месте разрушенного сгустка крови формируется соединительная ткань, которая запускает дистрофические и атрофические процессы в глазном яблоке и сетчатке;
  5. Внутриглазной фиброз. Самая тяжелая стадия развития гемофтальма. Происходит отслоение сетчатки, жидкость внутри стекловидного тела меняется на соединительную ткань, сам орган сильно уплотняется. Нередко возникает полная атрофия глазного яблока или необратимая слепота.

Помимо визуального осмотра глазного яблока, определить развитие гемофтальма помогают и субъективные офтальмологические нарушения, которые могут возникать не во всех случаях. Это появление мушек или темных пятен перед глазами, затуманивание зрения, а также фотофобия.

Несмотря на то, что в стекловидном теле нет нервных окончаний, боли в области глазного яблока, а также чувство давления могут быть связаны с тем, что кровоизлияние затронуло близлежащие структуры.

Возможные осложнения

Большую опасность представляет тотальный гемофтальм, при котором не было назначено никакого лечения.

Длительное и обширное кровоизлияние может привести к серьезным необратимым последствиям – сильному отслоению сетчатки, полной или частичной слепоте.

В редких случаях происходит атрофия нерва глазного яблока, что приводит к полной дисфункции глаза. Плюс к этому, если вовремя не начать терапию, может снизиться острота зрения или развиться приобретенная глаукома.

Даже при частичном кровоизлиянии есть риск токсического поражения рецепторов сетчатки из-за железа и гемосидероза глазного яблока, высвобождаемого из гемоглобина.

Лечение

Стратегия терапии во многом зависит от объема гемофтальма. Если поражено менее трети стекловидного тела, то не рекомендуется принимать никаких серьезных мер, поскольку кровоизлияние может само рассосаться в течение нескольких недель.

В этот период назначается постельный режим и регулярные обследования динамики развития болезни. Кроме того, назначаются антикоагулянты для предотвращения образования сгустков на поверхности органа и препараты для стабилизации артериального давления, так как гипертония часто приводит к рецидиву и вызывает осложнения.

Важное значение имеет прием витаминов группы В и С, помогающих укреплять стенки сосудов.

Хирургические методы

При субтотальном и тотальном кровотечении консервативная терапия практически бесполезна, поскольку медикаменты не могут остановить распространение кровяных клеток и предотвратить образование сгустков при большом объеме кровотечения. Поэтому в такой ситуации почти всегда прибегают к оперативным методам лечения.

  • Лазерная коагуляция. Применяется в том случае, если болезнь не успела привести к отслоению сетчатки. Метод заключается в раздроблении кровеносных клеток до предельно мелких частиц, которые впоследствии перестают быть угрозой для здоровья стекловидного тела. Эта операция является очень сложной в плане исполнения, поэтому требуется определенное умение хирурга и ассистентов. Как правило, с ее помощью можно не только снизить риск развития осложнения, но и предотвратить рецидивы в ближайшие пять лет;
  • Антивазопролиферативная терапия. Это гибридная операция на стыке хирургии и консервативного лечения. Процедура заключается во введении лекарственных препаратов (бевацизумаб или ранибизумаб) внутрь стекловидного тела, что позволяет снизить риск осложнений и предотвратить последующие кровотечения. Нередко техника используется в качестве подготовительной процедуры перед витрэктомией или после некоторых офтальмологических операций;
  • Витрэктомия. Считается традиционным способом лечения сложных форм гемофтальма. Представляет собой эндоскопическую процедуру, при помощи нее хирургическим способом удаляют содержимое стекловидного тела, которое впоследствии заполоняют аналогичной по химическим и физическим свойством искусственной жидкостью, смесью газа или силиконовым маслом. Техника и методика процедуры сильно отличается в зависимости от умений хирурга и клинической картины болезни. Как правило, прогноз на выздоровление практически всегда положительный при соблюдении всех предписаний во время послеоперационного периода.
    Процедура лазерной коагуляции

Для предупреждения осложнений и риска рецидивов крайне важно придерживаться всех врачебных рекомендаций в первые три недели после процедуры. За это время происходит нормализация зрительных функций, а состояние стекловидного тела и сетчатки глаза должно улучшиться.

При обнаружении даже незначительных офтальмологических проявлений необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Сегодня нет надежных профилактических мер развития гемофтальма. В силу того, что болезнь часто возникает на фоне системных заболеваний, необходимо регулярно проходить медицинские обследования с целью обнаружения возможных осложнений. Кроме того, крайне важно использовать меры индивидуальной защиты – очки и маски при работе, связанной с риском травмы глаз.

Видео

Выводы

Гемофтальм – сложное офтальмологическое заболевание, имеющее тенденцию к рецидиву.

Поэтому важно не только вовремя обратиться к врачу при обнаружении характерных признаков, но и соблюдать все правила во время восстановления после лечения.

Благодаря современным методам хирургии сегодня есть все шансы на полное выздоровление даже при тотальном гемофтальме, что позволяет значительно улучшить качество жизни после болезни.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/gemoftalm-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию