Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

  • 29 Июня, 2018
  • Офтальмология
  • Николаева Елена

Более 90 % информации человек получает при помощи органов зрения. Наши глаза — это не только зеркало души, это очень сложно организованный оптический аппарат, главная функция которого — фокусирование и проведение света. А непосредственно фотоны света преобразуются в нервные импульсы на уникальной оболочке – сетчатке глаза. Именно она является главной частью глазного яблока. О строении и слоях сетчатки, ее физиологической и функциональной роли в восприятии зрительной информации эта статья.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Общие сведения

Напомним, что глазное яблоко – это орган зрения человека, который имеет очень сложное строение. Основные составляющие его представлены на рисунке.

Стекловидное тело, хрусталик и роговица предназначены для фокусирования и проведения фотонов света, а оболочки глаза выполняют функции защиты и питания. И только сетчатка — оболочка глаза, которая выстилает внутреннюю полость, является непосредственно световоспринимающей частью.

Это так называемая третья оболочка глаза, и именно нарушения в ее деятельности приводят к серьезным патологиям, вплоть до полной утраты зрения человеком.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Чем мы видим

Сетчатка глаза – это многослойное образование на задней внутренней поверхности глазного яблока, состоящее в основном из нервной ткани, чувствительной к свету.

Именно тут создается изображение, которое проектируется на ней при прохождении света через роговицу и хрусталик, преобразуется в нервный импульс, который посылается в наш мозг.

А уже в зрительных долях коры головного мозга происходит воспроизводство и анализ всех тех образов, которые составляют наше восприятие реальности.

Наша сетчатка проводит до 100 миллионов измерений в секунду и преобразует их в нервные импульсы. Чувствительность ее настолько велика, что она может зарегистрировать всего несколько фотонов света.

География сетчатки

Строение и функции этой оболочки разные в зависимости от местонахождения. В центре расположена круглая зона диаметром около 2 мм, где находится оптический нерв. В этом месте нет светочувствительных рецепторов, это зона слепого пятна.

Левее слепого пятна на 4,5-5 мм находится фовеа или макула – центральная ямка сетчатки или желтое пятно. На самом деле это пятно диаметром до 5 мм, где нет кровеносных сосудов, но расположено максимальное количество световоспринимающих клеток. Центральная ямка – это всего 5 % оптической сетчатки, но именно она отвечает за наибольшую остроту зрения.

Многослойный пирог, или сколько слоев сетчатки

Эта оболочка похожа на многослойный пирог, каждый слой которого имеет свое строение и свои функции. Для офтальмологов имеет значение одно количество этих слоев, для анатомов – другое. Функционально выделяют 2 слоя – оптическую часть (слой колбочек и палочек) и мозговую часть (световоспринимающие нервные клетки).

В анатомии различают 10 слоев сетчатки, каждый из которых имеет особенности строения и функционирования. Именно их мы и будем описывать в данной статье, разделив на главные (пигментный эпителий и фоторецепторный слой) и дополнительные.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Главные в пироге

Итак, самый наружный слой сетчатки, который непосредственно соприкасается с сосудистой оболочкой глазного яблока и отделен от нее мембраной Бруха, – это пигментный эпителий. Как любой тип эпителия, тут имеются плотно упакованные клетки, шестигранные и организованные в линию.

Их особенность – наличие зрительного пурпура. Именно этот пигмент играет важную роль в предохранении фоторецепторов от рассеивания и потерь, бликов и переотражения света.

Пигментный слой сетчатки выполняет функции ввода питательных веществ и отвода продуктов метаболизма от всех остальных частей этого пирога, и обеспечивает гемато-ретинальный барьер.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

К клеткам пигментного эпителия прилегают светочувствительные клетки – колбочки и палочки. На их строении остановимся чуть подробнее, а главная функция этого слоя сетчатки – преобразование фотонов света в нервные импульсы. Или преобразование энергии световых волн в электрические сигналы.

Глаза внутри

Палочки и колбочки – это фоторецепторы сетчатки нашего глаза и первые нейроны в ее составе.

Палочки по форме похожи на цилиндр и разделены на 4 сегмента: базальный (соединяет нервные клетки друг с другом), связующий (соединяет с ресничками), наружный и внутренний (содержит ядро и митохондрии).

В палочках содержится пигмент родопсин, который поглощает свет в области двух диапазонов. Даже один фотон света приводит палочки в возбуждение, именно поэтому они отвечают за само восприятие света и за наше сумеречное зрение.

Их примерно 120 миллионов, они распределены по сетчатке практически равномерно. Нет палочек только в желтой ямке.

Колбочки и по форме похожи на колбы. Внутри них находится пигмент йодопсин, который отвечает за восприятие красного, синего и зеленого цветов. Они очень чувствительны к высокой интенсивности света, и поэтому мы не различаем цвета в темноте. Их порядка 7 миллионов, и сконцентрированы они в районе желтого пятна.

Другие клетки сетчатки

Кроме фоторецепторов, сетчатка содержит группу клеток, необходимых для ее функционирования.

Ганглиозные клетки – это нейроны сетчатки, способные к генерации нервных импульсов. Они находятся на границе со стекловидным телом и первыми получают фотоны света. Именно они завершают трехнейронную систему проведения нервного импульса: фоторецепторы – биполярные клетки – ганглиозные клетки.

  • Биполярные нервные клетки вертикально соединяют посредством синапсов колбочки и палочки с ганглиозными клетками.
  • Амакриновые интернейроны образуют сеть нейронов 2 порядка и обеспечивают соединение и взаимодействие фоторецепторов и ганглиозных клеток.
  • Ассоциативные горизонтальные нейроны образуют сплошную сеть переплетений нервных окончаний.
  • Клетки Мюллера – крупные клетки нервной ткани, которые заполняют пространство между нейронами и образуют нейроглию.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Дополнительные слои

За слоем с фоторецепторами идут слои, без которых работа всего световоспринимающего аппарата невозможна:

  • Наружная пограничная, или мембрана Везхова, разделяет слои друг от друга и необходима для обеспечения трансформации энергии химических связей в нервный импульс.
  • Наружный ядерный слой содержит ядра колбочек и палочек.
  • Наружный сетчатый слой (плексиформный) образован отростками фоторецепторов и биполярных нейронов.
  • Внутренний слой сетчатки содержит ядра биполярных нейронов.
  • Во внутреннем ретикулярном слое располагаются клетки, которые ограничивают светочувствительность сетчатки. Именно тут проходит граница между частями сетчатки, где есть сосуды и где их нет. И это последняя ступенька в обработке информации перед направлением ее в мозг.
  • Ганглиозный многополярный слой. Наибольшая его толщина в пять рядов клеток в районе центральной ямки сетчатки.
  • Волокнистый слой с волокнами зрительного нерва.
  • Последний слой – внутренняя мембрана, которая образована нейроглиальными (соединительными) клетками Мюллера и непосредственно прилегает к стекловидному телу.

Единая функциональная система

Для понимания функций слоев сетчатки, необходимо рассматривать глаз как единую и целостную оптическую систему. Попадающий в него свет проходит несколько преобразований. Сначала уменьшается процент рассеивания, происходит коррекция потока. И если хоть одна проводниковая структура имеет патологии, то это неминуемо приводит к ухудшению зрения.

А за корректное восприятие и обработку этого потока отвечает сетчатка с ее фоторецепторами. При нормальном функционировании всех структур глазного яблока обеспечивается цветовоспринимающая, световоспринимающая функции сетчатки и создается объемная картинка окружающего нас мира.

Световыми импульсами активируются зрительные пигменты, они стимулируют возникновение мембранных потенциалов и выделение нейромедиаторов. Все это приводит в возбуждение нейроны глазного дна, и нервные импульсы по глазным нервам несут информацию в наш мозг. И только там уже происходит анализ и ассоциативное восприятие.

Поэтому хоть и воспринимают свет фоторецепторы наших глаз, но собственно «видим» мы именно мозгом.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Сетчатка может заболеть

Как любой орган нашего организма, сетчатка также подвержена возникновению различных патологий. К наиболее распространенным относятся:

  • Кровоизлияния в результате разрывов или склеротических процессов сосудов оболочек глазного яблока.
  • Хориоретинит – воспалительные процессы различной этиологии сетчатой и сосудистой оболочек.
  • Полная или частичная отслойка сетчатки глаза.
  • Макулодистрофия – угнетение работы клеток желтой ямки.
  • Диабетические ринопатии и дегенеративные процессы в различных слоях сетчатки.
  • Различного рода врожденные патологии развития.

Любые патологии в сетчатке приводят к снижению качества жизни и могут привести к потере зрения. Своевременная диагностика и лечение могут помочь избежать негативных последствий для здоровья.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Когда стоит начать беспокоиться

Симптоматика патологий сетчатки не специфическая, и часто пациент долгое время не подозревает о существующей проблеме. Записаться к офтальмологу на обследование следует, если:

  • Появилось ощущение снижения общей остроты зрения.
  • Появляются вспышки, блики или молнии перед глазами.
  • Если поле зрения сузилось.
  • Появляются круги или темные пятна перед глазами.

Офтальмолог после осмотра назначит дополнительное обследование, которое включает офтальмоскопию, УЗИ глаз, флуоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию. После чего может быть поставлен диагноз и начато лечение.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Сберечь зрение можно

Наши глаза требуют от нас заботы каждый день. Соблюдая самые простые рекомендации, мы можем сохранить хорошее зрение:

  • Следите за тем, что едите. Витамины А и С, магний и калий укрепляют клетки сетчатки и дают им возможность работать в нормальном режиме. Сбалансированная диета, много фруктов и овощей, зелень помогут вашим глазам чувствовать себя хорошо.
  • Прямые солнечные лучи вредят фоторецепторам сетчатки. Поэтому даже зимой необходимо беречь глаза от их прямого попадания. Не многие знают, но сетчатка продолжает формироваться у человека до 12 лет, и родителям стоит уделить особое внимание защите глаз своего ребенка от попадания прямых солнечных лучей. Ведь именно они могут привести к ранней катаракте.
  • Работа за компьютером требует особой осторожности. Правило 20/20 (работа/отдых), не менее 50 сантиметров до экрана, наличие защитных средств – и ваши глаза не пострадают. То же самое касается и просмотра телевизора. Кроме того, важно не смотреть на яркий экран в темноте – так в работу включаются разные фоторецепторы, и идет повышенная нагрузка на сетчатку наших глаз.
  • Увлажнение важно не только для кожи. Избегайте сухости в глазах, используйте безопасные капли для увлажнения глазного яблока, и ваше зрение сохранит свою остроту надолго.
  • Ну и последнее – осмотр у офтальмолога как минимум раз в год никому не навредит, а сможет вовремя предотвратить неприятные последствия патологий глаз.

Источник: https://SamMedic.ru/398058a-sloi-setchatki-glaza-i-ih-funktsii

Сетчатка глаза — анатомия, функции, фото

Сетчатка глаза является его внутренней оболочкой и периферическим отделом всего зрительного анализатора. Сетчатка содержит фоторецепторы, функции которых заключаются в обеспечении восприятия и в последующем преобразовании электромагнитного излучения световых волн в нервные импульсы. Фоторецепторы сетчатки также осуществляют предварительную обработку этих нервных импульсов.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Особенности строения сетчатки

Строение сетчатки глаза представлено тонкой оболочкой, которая на всем своем протяжении плотно прилегает к стекловидному телу с внутренней стороны. С наружной стороны сетчатка прилегает к сосудистой оболочке. Сетчатка подразделяется на две неодинаковые по общим размерам части.

Наибольшая часть – зрительная, она состоит из 10 слоев и доходит до ресничного тела. Передняя часть сетчатки глаза имеет особое название – «слепая часть», так как в ней отсутствуют фоторецепторы.

Слепая часть сетчатки подразделяется на радужковую и ресничную в соответствии с частями сосудистой оболочки.

Строение зрительной части у сетчатки представлено неоднородными слоями, изучить которые можно только на микроскопическом уровне. Всего слоев 10, все они следуют вглубь глазного яблока:

  • пигментный;
  • фотосенсорный;
  • слой наружной пограничной мембраны;
  • слой наружный зернистый;
  • наружный сплетениевидный слой;
  • внутренний зернистый;
  • сплетеивидный внутренний;
  • слой ганглионарных клеток;
  • волокна нерва;
  • внутренняя пограничная мембрана.
Читайте также:  Диплопия (двоение в глазах): причины, исследование, лечение

Пигментный слой изнутри прилегает к структуре глаза, обозначаемой как мембрана Бруха. Толщина этой мембраны составляет от 2 до 4 мкм, также она называется стекловидной пластинкой за счет полной своей прозрачности.

Функции мембраны Бруха заключаются в создании антагонизма цилиарной мышцы в момент аккомодации.

Также мембрана Бруха осуществляет доставку питательных веществ и жидкостей к пигментному слою сетчатки и к сосудистой оболочке.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

По мере старения организма происходит утолщение мембраны и изменение ее белкового состава. Эти изменения приводят к замедлению обменных реакций, также в пограничной мембране развивается и пигментный эпителий в виде слоя. Происходящие изменения говорят о возрастных болезнях сетчатки.

Размер сетчатки глаза взрослого человека достигает 22 мм и покрывает она примерно 72% от всей площади внутренних поверхностей глазного яблока. Пигментный эпителий сетчатки, то есть самый наружный ее слой, связан с сосудистой оболочкой глаза человека теснее, чем с остальными структурами сетчатки.

В центре сетчатке, в той части, которая находится ближе к носу, на задней стороне поверхности имеется диск зрительного нерва. В диске отсутствуют фоторецепторы, и потому он обозначается в офтальмологии термином «слепое пятно».

На фото, сделанных при микроскопических исследованиях глаза, «слепое пятно» выглядит, как овальная форма бледного оттенка, слегка возвышающаяся над поверхностью и имеющая в диаметре около 3 мм. Именно в этом месте из аксонов ганглионарных нейроцитов начинается первичное строение зрительного нерва.

Центральная часть диска сетчатки человека имеет углубление, через это углубление проходят сосуды. Их функции заключаются в кровоснабжении сетчатки.

Сбоку от диска зрительного нерва, на расстоянии примерно в 3 мм, находится пятно. В центральной части этого пятна расположена центральная ямка – углубление, являющееся самым чувствительным к световому потоку участком сетчатки глаза человека.

Центральная ямка сетчатки — это так называемое «желтое пятно», которое отвечает за ясное и четкое центральное зрение. В «желтом пятне» сетчатки человека имеются только колбочки.

Человек (а также другие приматы) имеют свои особенности строения сетчатки. У человека имеется центральная ямка, тогда как у некоторых видов птиц, а также у кошек и собак вместо этой ямки есть «зрительная полоска».

Сетчатка глаза в центральной своей части представлена только ямкой и окружающей ее областью, которая располагается в радиусе 6 мм. Затем идет периферическая часть, где постепенно к краям число колбочек и палочек неуклонно уменьшается. Заканчиваются все внутренние слои сетчатки зубчатым краем, строение которого не предполагает наличие фоторецепторов.

Толщина сетчатки на всем ее протяжении неодинакова. В самой толстой части возле края диска зрительного нерва толщина доходит до 0,5 мм. Самая минимальная толщина выявлена в области желтого тела, а точнее его ямки.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Микроскопическое строение сетчатки

Анатомия сетчатки на микроскопическом уровне представлена несколькими слоями нейронов. Имеются два слоя синапсов и три слоя нервных клеток, расположенных радикально.

В самой глубокой части сетчатки глаза человека находятся ганглионарные нейроны, палочки и колбочки при этом удалены от центра на наибольшее расстояние. Другими словами, такое строение делает сетчатку инвертированным органом.

Именно поэтому свет, перед тем как попасть на фоторецепторы, должен проникнуть через все внутренние слои сетчатки. Однако поток света не проникает через пигментный эпителий и хориоидею, так как они являются непрозрачными.

Перед фоторецепторами имеются капилляры, из-за чего лейкоциты при взгляде на источник синего света часто воспринимаются как мельчайшие движущиеся точки, имеющие светлую окраску. Такие особенности зрения в офтальмологии обозначаются как феномен Ширера или энтопический феномен синего поля.

Помимо ганглионарных нейронов и фоторецепторов в сетчатке находятся и биполярные нервные клетки, их функции заключаются в передаче контактов между первыми двумя слоями. Горизонтальные связи в сетчатке осуществляются за счет амакриновых и горизонтальных клеток.

На сильно увеличенном фото сетчатки глаза между слоем фоторецепторов и слоем ганглионарных клеток можно увидеть два слоя, состоящие из сплетений волокон нервов и имеющие множество синаптических контактов. Эти два слоя имеют собственные названия – наружный плексиформный слой и внутренний плексиформный слой.

Функции первого заключаются в осуществлении непрерывных контактов между колбочками и палочками и также между вертикальными биполярными клетками.

Внутренний плексиформный слой переключает сигнал с биполярных клеток на ганглионарные нейроны и на амакриновые клетки, расположенные в горизонтальном и вертикальном направлении.

Из этого можно сделать вывод, что нуклеарный слой, находящийся снаружи, содержит фотосенсорные клетки. Во внутренний нуклеарный слой входят тела биполярных амакриновых и горизонтальных клеток. В гангилионарный слой входят непосредственно сами ганглионарные клетки и также незначительное количество амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны клетками Мюллера.

Строение наружной пограничной мембраны представлено синаптическими комплексами, которые располагаются между наружным слоем ганглионарных клеток и между фоторецепторами. Слой волокон нервов образуется аксонами ганглионарных клеток.

В образовании внутренней пограничной мембраны участие принимают базальные мембраны клеток Мюллера и окончания их отростков.

Аксоны ганглионарных клеток, не имеющие шванновских оболочек, достигнув внутренней границы сетчатки глаза, под прямым углом поворачивают и направляются к тому месту, где формируется зрительный нерв.

Сетчатка глаза любого человека содержит от 110 до 125 млн палочек и от 6 до 7 млн колбочек. Располагаются эти светочувствительные элементы неравномерно. В центральной части находится максимальное количество колбочек, в периферической больше палочек.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Заболевания сетчатки

Выявлено множество приобретенных и наследственных заболеваний глаз, при которых в патологический процесс может вовлекаться и сетчатка. К этому списку можно отнести следующие:

  • пигментную дегенерацию сетчатки (является наследственной, при ее развитии поражается сетчатка и утрачивается периферическое зрение);
  • дистрофию желтого пятна (группа заболеваний, основным симптомом которых является утрата центрального зрения);
  • дистрофию макулы сетчатки (также является наследственной, связана с симметричным двусторонним поражением макулярной зоны, утратой центрального зрения);
  • палочко-колбочковую дистрофию (возникает, когда повреждаются фоторецепторы сетчатки);
  • отслойку сетчатки (отделение от задней части глазного яблока, которое может возникать под влиянием воспалений, дегенеративных изменений, в результате травм);
  • ретинопатии (провоцируемые сахарным диабетом и артериальной гипертензией);
  • ретинобластому (злокачественная опухоль);
  • макулодистрофию (патологии кровеносных сосудов и нарушения в питании центральной области сетчатки).

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/osobennosti-stroeniya-setchatki-glaza.html

Сетчатка глаза: строение и функции — "Здоровое око"

Одна из самых чувствительных и важных оболочек в структуре зрительного аппарата – это сетчатка глаза.

Она является начальным участком оптического анализатора и обеспечивает восприятие световых потоков, их преобразование в нервные импульсы. Обработанные лучи передаются в зрительный нерв.

Фоторецепция относится к сложным процессам, которые позволяют человеку видеть окружающий мир. Патологии оболочки могут привести к слепоте.

Что это такое?

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри, в норме ее толщина достигает 281 микромиллиметр. Причем в области желтого пятна оболочка в несколько раз тоньше, чем на периферии. Элемент тянется от оптического диска до зубчатой линии. У ДЗН ретина прикреплена очень крепко, на остальных участках соединение неплотное. Это объясняет столь легкое развитие отрыва сетчатки.

Слои оболочки отличаются по строениям и функциям, образуя сложную структуру. Благодаря тесному взаимодействию разных элементов зрительного аппарата человек способен различать цвета, размеры предметов, оценивать расстояние.

Проникая в глаз, световые потоки проходят несколько преломляющих сред. При отсутствии отклонений в рефракции людям на сетчатку попадает уменьшенное и перевернутое, но реальное изображение. В дальнейшем импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где проводится окончательная обработка картинки внешнего мира.

Строение

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Ретину, с функциональной точки зрения, делят на два компонента:

  • Оптическая область. Занимает большую часть сетчатки (2/3 всех тканей), формирует светочувствительную структуру (тонкая и прозрачная пленка).
  • Слепая часть. Реснично-радужный участок занимает меньше пространства и составляет наружный пигментный слой.

Зрительная область характеризуется неравномерной толщиной:

  • Самый плотный участок (0,4 миллиметра) располагается возле края ДЗН.
  • Наиболее тонкая область (до 0,075 мм) входит в состав макулы. Она отличается наилучшим восприятием оптических раздражителей.
  • Средний по толщине участок (в пределах 0,1 миллиметра) расположен неподалёку от зубчатой линии.

Фоторецепторный аппарат

Состоит из колбочек и палочек. В первых содержится оптический пигмент йодопсин, во вторых родопсин. Колбочки отвечают за цветное и центральное зрение, их диаметр составляет шесть микромиллиметров. Палочки обеспечивают черно-белое, периферическое и сумеречные восприятие. Диаметр элементов достигает двух микромиллиметров.

В состав ретины входит три типа колбочек, которые различаются зрительным пигментом. Они воспринимают потоки света разной длины, что обеспечивает бесперебойное функционирование механизма цветовосприятия.

Основные сегменты фоторецепторов:

  • Наружный. Здесь содержится светочувствительное вещество.
  • Внутренний. В его состав входит цитоплазма с орнеллами. Особая роль отведена митохондриям, которые обеспечивают фоторецепторные функции достаточным количеством энергии.
  • Ядро.
  • Синаптическое тело. Является частью колбочек и палочек, соединяется с нервными клетками, являющимися компонентами оптического пути.

Гистологическое строение сетчатки

Структура ретина очень сложна. Все элементы тесно связаны между собой и повреждение любого из них способно привести к серьезным осложнениям. Сетчатка состоит из десяти слоев. Четыре относятся к светочувствительному аппарату оболочки, шесть представляют ткани мозга.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Слои сетчатки глаза:

  • Пигментный эпителий и мембрана Буха. Выполняет роль барьера, препятствует попаданию светового излучения и поглощает членики палочек, колбочек. При развитии некоторых патологий здесь формируются твердые или мягкие пятна небольшого размера и желтого оттенка (друзы).
  • Внутренний ядерный слой. Тут находятся тела мюллеровских, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые необходимы для поддержания нервной материи. Все остальные занимаются переработкой сигналов, которые передают фоторецепторы.
  • Нервные волокна. Отправляют сведения в зрительный нерв.
  • Фотосенсорный слой. Здесь находятся колбочки и палочки.
  • Наружная пограничная мембрана. Сформирована терминальными пластинами и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также здесь располагаются отростки мюллеровских клеток. Они выполняют светопроводную функцию, т. е. собирают лучи на передней поверхности ретины и перенаправляют к колбочкам, палочкам.
Наружный ядерный слой. Здесь располагаются фоторецепторы, их тела и ядра. Внешние отростки (дендриты) направлены в сторону пигментного эпителия, внутренние – к наружному слою ретины, где контактируют с биполярными клетками.
  • Наружный сетчатый слой. Сформирован синапсами между фоторецепторами, ассоциативными нейронами и биполярными клетками.
  • Внутренний сетчатый слой. В его состав входят аксоны разнообразных нервных клеточек ретины.
  • Ганглиозные клетки получают сигналы от фоторецепторов через биполярные нейроны и передают их в зрительный нерв. Они не покрыты миелином, поэтому абсолютно прозрачны и легко пропускают световые потоки.
  • Внутренняя пограничная мембрана. Выполняет роль барьера между ретиной и стекловидным телом.
Читайте также:  Дефислез (глазные капли): инструкция, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/setchatka-glaza/

Сетчатка глаза: строение и функции | Заболевания сетчатки

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Сетчатка глаза имеет достаточно сложную структуру, позволяющую ей правильно обрабатывать весь поток информации, а так же трансформировать ее в сигналы доступные для восприятия человеческим мозгом.

Что такое сетчатка глаза?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая, по сути, является 10-слойной нервной тканью. Сетчатка выступает основой зрения. В сетчатке сосредоточено скопление палочек и колбочек. Попадая сюда после прохождения хрусталика, преломленный свет преобразуется в импульсы.

Если рассмотреть донную глазную оболочку с помощью сильного микроскопа, то в сетчатке можно различить до десяти разных слоев, но основных отделов, существенно влияющих на работу зрительного аппарата только два – эпителиальный и слой, состоящий из нервных клеток – фоторецепторов (колбочек и палочек), остальные слои выполняют вспомогательную функцию.

При большом увеличении мы можем увидеть присутствие наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя. Следом изображение дополнится наружным сетчатым, внутренним ядерным слоем, а так же внутренним сетчатым отделом. Заканчивают картину развернутой структуры сетчатки нервный волокнистый слой и внутренняя пограничная мембрана.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Однако более подробного рассмотрения заслуживает только эпителий и светочувствительный слой.

Пигментный эпителиальный слой закрывает всю протяженность оптического отдела сетчатки и прилегает к сосудистой оболочке, а так же напрямую связан со стекловидной пластиной.

Он состоит из пигментных клеток, плотно прижатых друг к другу и создающих барьер, обеспечивающий избирательное поступление необходимых веществ из крови в сосудистую оболочку.

Слой фоторецепторов содержит главные нейроны сетчатки – колбочки и палочки, получившие свое название из-за соответствующей формы. Палочки отличаются особой чувствительностью к свету, и позволяют глазу видеть предметы при низком уровне освещения. А колбочки формируют ощущение цвета и форменное зрение.

Сетчатка глаза выполняет одну из самых главных функций в формировании изображения и передачи его в соответствующий отдел головного мозга. Посредством особых рецепторов данная глазная ткань преобразует энергию светового потока в электромагнитный импульс.

Благодаря работе сетчатки реализуются две главные функции зрительной системы – обеспечение центрального и периферийного зрения.

Благодаря возможностям центрального зрения каждый человек может хорошо видеть предметы, которые находятся на большом расстоянии от него, а так же может читать книги или работать на компьютере с близкого расстояния. Периферийный вид зрения отвечает за ориентацию в пространстве.

  • Сетчатка глаза достаточно сложно организованный механизм, сбой которого может иметь самые печальные последствия для всего зрительного аппарата человека, поэтому при наличии каких-либо заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратится к квалифицированному офтальмологу.
  • На самом деле подобных заболеваний очень много, начиная от отслоения или дистрофии тканей сетчатки, до ретинита, разрыва сетчатки, ангиопатии, опухолей и многого другого, причем спровоцировать развитие подобных заболеваний могут самые разнообразные причины от заболеваний общего или системного характера (типа гипертонии, сахарного диабета или черепно-мозговых травм) до некоторых видов инфекций.
  • Наиболее часто такого рода болезням подвержены люди с высокой степенью близорукости, женщины во время беременности или люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом.

Причем, стоит учесть тот факт, что многие заболевания сетчатки на начальном этапе никак себя не проявляют, поэтому людям, находящимся в группах риска следует сделать диагностическое обследование даже без признаков ухудшения зрения.

Сетчатка глаза человека, в период любого из заболеваний, нуждается в эффективном лечении, вид которого может определить только профессиональный врач офтальмолог.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

Например, при болезнях дистрофического характера, когда ткани сетчатки истончаются и могут рваться в периферийных областях, лечение заключается в укрепляющей терапии с помощью лазера. Если промедлить, то велика вероятность отслоения ткани данной глазной оболочки, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Заболевания воспалительного характера типа ретинита могут лечиться медикаментозно. Как правило, такая болезнь может развиться вследствие инфекции или токсикологических и аллергических причин.

Наиболее остро и немедленно нуждаются в лечении опухоли сетчатки. Причем, подобные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чаще всего подобные заболевания развиваются сразу после рождения или в первые годы жизни человека, причем нередки случаи, когда опухоль поражает сразу оба глаза.

Если сетчатка глаза поражена опухолью, то лечить ее необходимо как можно скорее и только в условиях стационарного отделения офтальмологической клиники. На современном этапе подобные заболевания лечатся при помощи криогенной (низкотемпературной терапии) или фотокоагуляции. Причем все методы хирургической терапии в первую очередь направлены на максимально возможное сохранение самого органа.

Для людей преклонного возраста, в последнее время достаточно большой проблемой является потеря остроты зрения, по причине возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Вследствие подобного заболевания на центральной части сетчатки образуется желтое пятно. На начальном этапе, подобные отклонения малозаметны, но со временем провоцируют серьезные нарушения работы зрительного аппарата.

Достаточно эффективно, в современной медицинской практике ВМД лечится при помощи лекарственного препарата Луцентиса, который блокирует рост новых сосудов под тканью сетчатки. Так же в данном случае вполне оправдано применение фотодинамической терапии и лазерной коагуляции.

Все заболевания сетчатки, при отсутствии должного лечения дестабилизируют работу всего зрительного комплекса в целом и в конечном итоге могут привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах дискомфорта или снижения остроты зрения необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

5 из 5:

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/setchatka

Строение и функуции сетчатки глаза человека — полная информация

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, которая имеет чувствительные фоторецепторы.

Иначе говоря, сетчатка – скопление нервных клеток, которые отвечают за восприятие и проведение зрительного образа.

Состоит сетчатка из десяти слоев, которые включают в себя нервную ткань, сосуды и другие клеточные элементы. За счет сосудистой сети происходят обменные процессы во всех слоях сетчатки.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

В структуре сетчатки выделяют специальные рецепторы (колбочки и палочки), которые преобразовывают световые фотоны в электрический импульс. Далее следуют нервные клетки зрительного пути, которые отвечают за периферическое и центральное зрение.

Центральное зрение направлено на рассматривание объектов, которые располагаются на различном уровне, кроме того, при помощи центрального зрения человек читает текст. Периферическое зрение в основном необходимо для того, чтобы ориентироваться в пространстве.

Колбочковые рецепторы могут быт трех типов, что позволяет воспринимать световые волны с разной длиной, то есть эта система отвечает за цветовосприятие.

Строение сетчатки

В сетчатке выделяют оптическую часть, представленную светочувствительными элементами. Эта зона располагается до зубчатой нити. Также имеется в сетчатке нефункциональная ткань (ресничная и радужковая), которая состоит из двух клеточных слоев.

Изучив эмбриональное развитие сетчатки, ученые отнесли ее к области головного мозга, которая смещена на периферию.

Состоит сетчатка из 10 слоев, к которым относят: внутреннюю пограничную мембрану, наружную пограничную мембрану, волокна зрительного нерва, ганглиозные клетки, внутренний плексиформный (сплетениевидный) слой, наружный плексиформный слой, внутренний нуклеарный (ядерный) слой, наружный нуклеарный слой, пигментный эпителий, фоторецепторный слой палочек и колбочек.

Основная функция сетчатки заключается в восприятии и проведении световых лучей. Для этого в структуре сетчатки имеется 100-120 миллионов палочек и около 7 миллионов колбочек. Колбочковые рецепторы бывают трех видов, каждый из которых содержит определенный пигмент (красный, сине-голубой, зеленый).

За счет этого у глаза появляется свойство, которое очень важно для полноценного зрения – светоощущение. В палочковых рецепторах имеется родопсин, который представляет собой пигмент, поглощающий лучи красного спектра. В связи с этим ночью изображение формируется в основном за счет работы палочек, а днем – колбочек.

В сумеречный период в той или иной степени должен работать весь рецепторный аппарат.

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

По сетчатке фоторецепторы распределены не равномерно. Наибольшая концентрация колбочек достигается в центральной фовеальной зоне. К периферическим областям плотность этого фоторецепторного слоя постепенно уменьшается.

Палочки, наоборот, практически отсутствуют в центральной зоне, а максимальная их концентрация наблюдается в кольце, расположенном вокруг фовальной области. На периферии количество палочковых фоторецепторов также уменьшается.

Зрение является очень сложным процессом, так как при этом в ответ на фотон света, который попадает на фоторецептор, образуется электрический импульс.

Этот импульс последовательно попадает в биполярные и ганглиозные нейроны, которые имеют очень длинные отростки, называемые аксонами.

Именно эти аксоны и принимают участие в формировании зрительного нерва, который является проводником импульса от сетчатки к центральным структурам головного мозга.

Разрешающая способность зрения зависит от того, какое количество фоторецепторов соединяется с биполярной клеткой. Например, в фовеальной области всего одна колбочка соединяется с двумя ганглиозными клетками.

В периферической области на каждую ганглиозную клетку приходится большее количество колбочек и палочек. В результате такого неравномерного соединения фоторецепторов с центральными структурами мозга, в макуле обеспечивается очень высокое разрешение зрения.

При этом палочки в периферической зоне сетчатке помогают сформировать нормальное периферическое зрение.

В самой сетчатке имеется два типа нервных клеток. Горизонтальные нервные клетки располагаются в наружном сплетениевидном (плексиформном) слое, а амакриновые – во внутреннем. Они обеспечивают взаимосвязь нейронов, расположенных в сетчатке, между собой.

Диск зрительного нерва находится в 4 мм от центральной фовеальной области в носовой половине. В этой зоне нет фоторецепторов, поэтому фотоны, попавшие на диск, не передаются в головной мозг.

В поле зрения формируется так называемое физиологическое пятно, которое соответствует диску.

Толщина сетчатки различается в разных областях. Наименьшая толщина наблюдается в центральной зоне (фовеальная область), которая отвечает за зрение с высоким разрешением. Наиболее толстая сетчатка имеется в области формирования диска зрительного нерва.

Снизу к сетчатке прикрепляется сосудистая оболочка, которая сращена с ней плотно только в некоторых местах: вокруг зрительного нерва, вдоль хода зубчатой линии, по краю макулы. В остальных зонах сетчатки сосудистая оболочка прикрепляется рыхло, поэтому в этих областях имеется повышенный риск отслоения сетчатки.

Для питания клеток сетчатки имеется два источника. Шесть слоев сетчатки, расположенные внутри, кровоснабжаются центральной артерией сетчатки, наружные четыре слоя – собственно сосудистой оболочкой (хориокапиллярный слой).

Диагностика при заболеваниях сетчатки

При подозрении на патологию сетчатки следует провести следующее обследование:

Сетчатка глаза: функции, слои, заболевания

  • Определение контрастной чувствительности для установления сохранности функции макулы.
  • Определение остроты зрения.
  • Исследование цветовых порогов и цветоощущения.
  • Определение полей зрения при помощи периметрии.
  • Электрофизиологическое исследование для оценки состояния нервных клеток сетчатки.
  • Офтальмоскопия.
  • Оптическая когерентная томография, которая позволяет установить качественные изменения в сетчатке.
  • Флуоресцентная ангиография, помогающая оценить сосудистую патологию в этой зоне.
  • Фотографирование глазного дна является очень важной для изучения патологического процесса в динамике.
Читайте также:  Визометрия глаза (исследование остроты зрения): расшифровка, таблицы, описание

Симптомы при патологии сетчатки

При врожденной патологии сетчатки могут присутствовать следующие признаки заболевания:

  • Альбиотоническое глазное дно.
  • Колобома сетчатки.
  • Миелиновые волокна сетчатки.

Среди приобретенных изменений сетчатки выделяют:

  • Ретиношизис.
  • Ретинит.
  • Отслойку сетчатки.
  • Нарушение кровотока по артериям и венам сетчатки.
  • Ретинопатию, вызванную системной патологией (сахарный диабет, болезни крови, гипертония и т.д.).
  • Берлиновское помутнение сетчатки в результате травматического повреждения.
  • Факоматозы.
  • Очаговую пигментацию сетчатки.

При повреждении сетчатки чаще всего имеется снижение зрительной функции. Если поражается центральная зона, то зрение особенно страдает и нарушение его может привести к полной центральной слепоте.

При этом периферическое зрение сохраняется, поэтому человек может ориентироваться в пространстве. Если же при заболевании сетчатки поражается только периферическая область, то патология длительное время может протекать бессимптомно.

Определяется подобное заболевание чаще во время офтальмологического обследования (проверка периферического зрения). Если зона повреждения периферического зрения обширная, то имеется дефект в поле зрения, то есть некоторые участки становятся слепыми.

Кроме того, снижается способность ориентироваться в пространстве в условиях недостаточной освещенности, а в ряде случаев меняется цветовосприятие.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/stroenie

64. Сетчатка, особенности строения и прикрепления в глазном яблоке, васкуляризация, физиология. Классификация заболеваний сетчатки

Внутренняя оболочка
глаза — сетчатка — выстилает всю внутреннюю
поверхность сосудистой оболочки. Это
тонкая прозрачная оболочка, прочно
соединенная с сосудистой оболочкой
только в двух местах — у зубчатого края
ресничного тела и вокруг диска зрительного
нерва. На всем остальном протяжении
сетчатка прилежит к сосудистой оболочке,
чему способствует в основном внутриглазное
давление.

В сетчатке различают
два отдела: задний — оптическая часть
сетчатки — простирается от диска
зрительного нерва до плоской части
ресничного тела, где заканчивается
зубчатой линией, и передний — неоптическая
часть сетчатки — от зубчатой линии до
зрачка, покрывает внутреннюю поверхность
ресничного тела и радужки, образуя
вокруг зрачка кайму коричневого цвета.

Оптическая часть
сетчатки — это периферический рецепторный
отдел зрительного анализатора,
высокодифференцированная нервная
ткань.

Микроскопически сетчатка
представляет собой цепь трех нейронов,
в совокупности они образуют 10 слоев
сетчатки: 1) пигментный эпителий; 2) слой
палочек и колбочек; 3) наружную пограничную
мембрану; 4) наружный зернистый слой; 5)
наружный сетчатый слой; 6) внутренний
зернистый слой; 7) внутренний сетчатый
слой; 8) слой ганглиозных клеток; 9) слой
нервных волокон; 10) внутреннюю пограничную
мембрану.

Функциональный
центр сетчатки — желтое пятно (макула),
представляет собой бессосудистый
участок округлой формы, желтый цвет
которого обусловлен наличием пигментов
лютеина и зеаксантина. Наиболее
светочувствительная часть желтого
пятна — центральная ямка, или фовеола.

В сетчатке
расположены 3 первых нейрона зрительного
анализатора: фоторецепторы (первый
нейрон) — палочки и колбочки, биполярные
клетки (второй нейрон) и ганглиозные
клетки (третий нейрон).

В палочках
находится зрительный пурпур — родопсин
(фотопигмент белковой природы, который
изменяется под воздействием света,
продуцируя химическую энергию), колбочки
содержат другое красящее вещество —
йодопсин.

Палочки отвечают за периферическое
и сумеречное зрение, колбочки — за
центральное зрение и цветоощущение.

Палочки и колбочки
представляют собой рецепторную часть
зрительного анализатора и находятся в
наружных слоях сетчатки, непосредственно
у ее пигментного эпителия.

На периферии
сетчатки, наоборот, на несколько палочек
приходится одна биполярная клетка, а
на несколько биполярных — одна ганглиозная
клетка. Суммация раздражений обеспечивает
периферической части сетчатки
исключительно высокую чувствительность
к минимальному количеству света.

Аксоны ганглиозных
клеток сходятся, образуя зрительный
нерв. Диск зрительного нерва соответствует
месту выхода нервных волокон из глазного
яблока и не содержит светочувствительных
элементов.

  • Классификация
    заболеваний сетчатки:
  • 1. Виды патологических
    изменений сетчатки
  • Кровоизлияния в
    сетчатку.
  • Отек сетчатки.
  • Разрывы сетчатки
  • Изменения положения
    слоев сетчатки
  • 2. Сосудистые
    заболевания
  • • Тромбоз
    центральной вены сетчатки
  • • Окклюзия
    центральной артерии сетчатки
  • • Диабетическая
    ретинопатия
  • • Изменения
    сетчатки при артериальной гипертензии
  • 3. Дистрофические
    и дегенеративные заболевания
  • • Возрастная
    макулодистрофия
  • • Пигментная
    дегенерация сетчатки
  • 4. Отслойка сетчатки

Источник: https://studfile.net/preview/3095911/page:57/

Строение сетчатки глаза

Наиболее прочно сетчатка связана с подлежащими оболочками глазного яблока по краю диска зрительного нерва. Толщина сетчатки на разных участках неодинакова: у края диска зрительного нерва она составляет 0,4–0,5 мм, в центральной ямке 0,2–0,25 мм, в ямочке всего 0,07–0,08 мм, в области зубчатой линии около 0,1 мм.

Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в раздражение — сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

Важнейшей частью сетчатки является макула (макулярная область, желтое пятно). Макула отвечает за центральное зрение, так как в ней находятся большое количество фоторецепторов – колбочек. Именно они дают нам возможность видеть хорошо при дневном освещении. Заболевания макулы могут значительно понижать зрение.

Структура сетчатки глаза

Сетчатка представляет достаточно сложную структуру. Микроскопически в сетчатке различают 10 слоев, счет которых ведется снаружи внутрь. Основные слои — пигментный эпителий и светочувствительные клетки (фоторецепторы).

Затем идет наружная пограничная мембрана, наружный ядерный слой, наружный сетчатый (синаптический) слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглионарный слой, слой нервных волокон, внутренняя пограничная мембрана.

Первый слой — пигментный эпителий

Пигментный эпителий простирается на всем протяжении оптической части сетчатки и непосредственно граничит с подлежащей сосудистой оболочкой, имея связь со стекловидной пластинкой.

Пигментный эпителий представляет собой один слой плотно расположенных клеток, содержащих большое количество пигмента.

Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранной призмы и расположены в один ряд.

Такие клетки являются частью так называемого гематоретинального барьера, который обеспечивает избирательное поступление тех или иных веществ из кровеносных капилляров сосудистой оболочки в сетчатку.

Второй слой — светочувствительные клетки (фоторецепторы)

Колбочкоподобные и палочкоподобные клетки, а проще говоря, – палочки и колбочки, получили такое название из-за формы наружного сегмента. Данный вид клеток считается первым нейроном сетчатки.

Палочки представляют собой правильное цилиндрически образования длиной от 40 до 50 микрон. Общее число палочек во всей сетчатке около 130 млн. Они обеспечивают зрение при слабом освещении, например, ночью, и обладают очень высокой световой чувствительностью.

Колбочек в сетчатке человеческого глаза 7 млн и действуют они только в условиях яркого освещения. Они отвечают за центральное форменное зрение и цветоощущение.

Строение сетчатки глаза

Оценка статьи: 4.5/5 (54 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/structure/

Сетчатка глаза: строение, функции, заболевания и лечение

Сетчатка — это тонкая внутренняя оболочка глаза. Внутренней стороной она прилегает к стекловидному телу, а наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Она играет важнейшую роль в обеспечении зрения.

Строение и функции сетчатки глаза

В сетчатке выделяют оптическую светочувствительную область, которая простирается до зубчатой линии, и две нефункциональные зоны — радужковую и ресничную.

Во время эмбрионального развития сетчатка глаза формируется из той же нервной трубки, что и центральная нервная система. Поэтому сетчатку глаза принято описывать как вынесенную на периферию часть мозга.

В сетчатке выделяют десять слоев:

  1. Внутренняя пограничная мембрана
  2. Волокна зрительного нерва
  3. Ганглиозные клетки
  4. Внутренний плексиформный слой
  5. Внутренний нуклеарный
  6. Наружный плексиформный
  7. Наружный нуклеарный
  8. Наружная пограничная мембрана
  9. Слой палочек и колбочек
  10. Пигментный эпителий.

Основная функция сетчатки — восприятие света. Данный процесс происходит благодаря двум типам особых рецепторов — палочкам и колбочкам. Они названы так из-за своей формы и каждый из них выполняет важную задачу.

Колбочки делятся на три вида по сегментам, которые они содержат: красный, зеленый и синий. С помощью данных рецепторов мы различаем цвета.

В составе палочек содержится специальный пигмент родопсин (отвечает за возникновение зрительного возбуждения), который поглощает красные лучи света.

В ночное время основное функционирование выполняют палочки, а в дневное — колбочки. В сумеречное же время все рецепторы активны на определенном уровне.

В каждой области сетчатки глаза находится разное количество фоторецепторов. Так, в центральной зоне с большой плотностью располагаются колбочки. К периферическим (боковым) отделам их количество уменьшается. И, наоборот: в центральной области нет палочек — их наибольшее скопление находится вокруг центральной зоны и на средней периферии, а к крайней периферии — уменьшатся.

Также сетчатка содержит два типа нервных клеток:

  1. Амакриновые (наиболее разнообразный тип нейронов сетчатки глаза) — во внутреннем плексифорном слое
  2. Горизонтальные (слой ассоциативных нейронов сетчатки) — в наружном плексифорном слое.

Вышеуказанные нейроны налаживают взаимосвязь между всеми нервными клетками.

В части, которая расположена ближе к носу, медиальная половина, находится диск зрительного нерва. Он полностью лишен светочувствительных рецепторов, поэтому здесь наблюдается слепая зона нашего зрения.

Толщина сетчатки неоднородна: наименьшая — в центральной области (фовеа) и наибольшая — в зоне диска зрительного нерва.

Питание происходит с помощью двух источников — сосудистой оболочки и центральной системы артерии сетчатки. Соединение с сосудистой оболочкой довольно «рыхлое», и именно в этих зонах велика вероятность отслойки сетчатки.

Симптоматика заболеваний сетчатки глаза

Заболевания сетчатки могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Среди приобретенных патологий выделяют отслойку сетчатки и ретинит (воспалительный процесс).

Любые повреждения сетчатки — коварный процесс: длительное время заболевания могут протекать бессимптомно. Один из основных признаков их развития — снижение остроты зрения.

Если очаг поражения локализован в центральной зоне, то при отсутствии необходимого лечения у Пациента возможна полная потеря зрения.

Нарушение периферических отделов может протекать без ухудшения зрения, поэтому так важно проходить обследование глаз раз в полгода-год. Как правило, обширное поражение периферического отдела все же сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • Выпадением участка поля зрения
  • Изменением цветовосприятия
  • Снижением ориентировки при недостаточной освещенности.

При отслойке могут появляться вспышки, черные точки и молнии перед глазами.

Диагностика заболеваний и лечение сетчатки глаза

Для полной картины работы сетчатки и функционального состояния ее структуры применяют различные методы. Основной из них — офтальмоскопия, а также ОКТ (ОСТ) оптическую когерентную томографию.

Лечение заболеваний сетчатки подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Это может быть как медикаментозное лечение, так и с применением лазерной коагуляции сетчатки глаза, а в сложных случаях — хирургического вмешательства.

Врачи Глазной клиники доктора Беликовой имеют большой опыт в диагностике и лечении заболеваний сетчатки органов зрения. Своевременное обращение к врачам-офтальмологам и профилактические обследования глаз, один раз в 6-12 месяцев, помогут избежать развития серьезных патологических изменений и сохранить зрение.

Источник: https://Belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/setchatka/

Ссылка на основную публикацию