Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Одной из основных зрительных функций является бинокулярное зрение. Без понимания его специфических особенностей, анатомической обусловленности, роли в процессе формирования или восприятия зрительных образов иногда просто невозможно оказать адекватную офтальмологическую помощь.

Формирование и определение

Зрение, в котором в единый образ соединяются изображения, получаемые одновременно из обоих глаз, в офтальмологии получило название бинокулярное. По своей сути оно стереоскопическое – каждому из глаз доступна фиксация того или иного объекта (предмета) с разного ракурса.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Человек при этом способен воспринять все в 3-х измерениях:

  • оценить расстояние между объектами внешнего мира,
  • понять их пространственное положение,
  • осознать характеристики объемности.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Офтальмология обращает особое внимание на необходимые условия, обеспечивающие полноценное функционирование бинокулярного зрения у человека:

  • надлежащий уровень остроты зрения (должен составлять минимум от 0,3 до 0,4 диоптрии на каждый глаз);
  • нормальная работа группы глазных мышц (каждое глазное яблоко должно без труда совершать полноценный объем движений);
  • при взгляде вдаль глазные яблоки должны находиться параллельно друг другу;
  • согласованная работа глаз и зрачков – их конвергенция (напряжение, сокращение) при рассмотрении предметов с близкого расстояния;

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

  • сохранение равенства величины изображений – они должны быть одинаковы в обоих зрительных анализаторах (изейкония);
  • возможность соединения (слияния) на сетчатке 2-х монокулярных отображений – фузия;
  • существование и согласованная работа определенных участков сетчатки в обоих глазах (корреспондентные точки) – именно на них должно попасть изображение при его бинокулярном восприятии.

Видео:

В чем отличие?

Монокулярное зрение – восприятие изображения предмета (объекта) одним глазом. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного зрения более понятно при рассмотрении их функционального предназначения.

Функциональность монокулярного зрения охватывает понимание (восприятие) высоты предмета (объекта), его ширины и формы.

Бинокулярное зрение распространяется еще и на установление расположения предмета в пространстве, а также на восприятие его объемных характеристик – рельефности, глубины.

Кроме того, офтальмологи фиксируют разницу в остроте зрения: при бинокулярном она увеличивается в среднем на 40%, повышается также широта охвата (поле зрения) и четкость восприятия зрительных образов.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Иллюзия, связанная с бинокулярным зрением Как проверить на практике разницу в восприятии «картины мира» одним и двумя глазами в наше время пояснит каждый школьник. На помощь придет лабораторная работа из школьной программы, где подробно рассматривается иллюзия, связанная с бинокулярным зрением.
Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Испытуемому предлагается взять трубку (можно свернуть из листка бумаги), поднести ее к правому глазу, зажав в открытой ладони между большим и указательным пальцем. Глаза одновременно должны «смотреть вдаль» (правый – через зажатую в открытой ладони трубку).

Когда соответствующий отдел головного мозга соединит обе картинки каждого из глаз, покажется, что в ладони есть дыра! Это происходит от «воссоединения» монокулярных картинок: вида открытой ладони (левый глаз) и вида пустоты на конце трубки (правый глаз).

Диагностика и лечение нарушений

Определение качества бинокулярного зрения важно как минимум в 3 случаях:

  • при необходимости проведения профотбора для ряда профессий (летчики, водители транспортных средств, диспетчеры);
  • в случае профилактического обследования (планового – для детей, подростков);
  • при возникновении или диагностировании патологий глазодвигательного аппарата (амблиопия, косоглазие).

Исследование бинокулярных функций проводят путем разъединения полей зрения каждого из глаз – это дает возможность провести анализ участия каждого из зрительных анализаторов в бинокулярном зрении.

Одним из самых распространенных исследовательских процедур бинокулярного зрения является эксперимент со стеклами Баголини (более известен как тест Баголини). Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

От испытуемого требуется сосредоточиться на точечном источнике света (1 см в диаметре). Необходимое условие – визуальное восприятие проводится через полосатые стекла (они находятся в оправе таким образом, чтобы быть под прямым углом по отношению друг с другом).

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Источник света, в случае отсутствия нарушений бинокулярного зрения, видится как светящиеся полосы, которые пересекаются в виде креста. Если же существует патология (монокулярное восприятие, либо попеременное – каждым глазом по очереди), воспринимается или одна из полос, или 2, но без пересечения.

Нарушение бинокулярного зрения: как быть?

Люди со здоровыми бинокулярными функциями зрительных анализаторов вряд ли задумываются, в чем отличие изображения, которые одновременно (синхронно) воспринимается обоими глазами и в случае отсутствия такого «единства». Но как только возникает удвоение, размытость и прочие визуальные несогласованности, закономерно хочется привести все в привычную норму.

Наиболее распространенными нарушениями бинокулярного визуального восприятия являются различные формы косоглазия.

Они характеризуются как отклонение оси зрения глаза (при взгляде прямо) от общей точки фиксации – при этом соединения воспринимаемого изображения в единый образ от обоих глаз не происходит.

Чтобы избежать зрительного дискомфорта (удвоения), центральная нервная система (вернее, зрительные области головного мозга) исключает из визуального восприятия изображение от косящего глаза.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Лечение патологий бинокулярного зрения имеет целью ликвидацию угла косоглазия, восстановление фузии (способности слияния в целостное изображение визуальных объектов, воспринимаемых каждым из глаз), устранение амблиопии (когда один из глаз вообще или почти не задействуется в процессе зрительного восприятия).

Здесь применяется:

  • оптическая очковая коррекция: назначаются очки с определенными линзами, способствующие снижению избыточной аккомодации (сокращение глазных мышц, помогающее качественному восприятию предметов на разных расстояниях от глаза), понижению конвергенции (схождение зрительных осей каждого из глаз) при косоглазии;
  • оптическая контактная коррекция: использование контактных линз вместо очков, что выглядит более эстетично и удобнее для пациентов;
  • окклюзия (сокрытие, изоляция от визуального возбудителя) лучшего глаза: используется заклейка глаза, либо контактная линза с затемнением зрачковой зоны.

Каждому человеку от природы доступно монокулярное и бинокулярное зрение. Иногда лишь патологии заставляют оценить, насколько более универсальным и функциональным является стереоскопическое (глубинное) восприятие окружающего мира. Потому важно проводить профилактику нарушений органов зрения путем тренировки мышц глаз, недопущения чрезмерных нагрузок на них, избегания травм.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Источник: https://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/binokulyarnoe-zrenie-opredelenie-lechenie-issledovanie/

Исследование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеОпределение бинокулярного зрения – необходимая процедура для выявления скрытого или видимого косоглазия, характера видения, мышечного равновесия.

Для этого используется множество методов, общепринятым из которых является цветной четырехточечный тест.

После определяется тип зрения: в норме бинокулярный, может быть монокулярный и одновременный. При нормальном видении, развитии органа глаза человек целостно воспринимает объекты, диагностируются широкие зрительные поля и хорошая острота зрения. При отклонениях нет стопроцентного зрения, уменьшаются зрительные поля, человек испытывает дискомфорт и ухудшение качества жизни.

Для чего проводят тесты на бинокулярное зрение

Проверка бинокулярного зрения проводится в следующих случаях:

  • плановое профилактическое обследование у маленьких детей и подростков;
  • определение наличия скрытого косоглазия и амблиопии, или одно- или двустороннее снижение зрения;
  • обследование при приеме на работу и проведение профотбора людей опасных профессий (водители, летчики, диспетчеры).

Также тесты проводятся для анализа участия каждого глаза отдельно в бинокулярном зрении, исключении «ленивого» глаза.

Тест Шобера

Он направлен на определении гетерофории. Это такая форма косоглазия, при которой наблюдается несогласованность взоров в состоянии покоя. Для проведения берут пробную оправу и светофильтры.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Различают 4 типа косоглазия:

  • ортофория, или идеальное мышечное равновесие обоих глаз – человек видит зеленые кольца, в центре которых красный крест;
  • экзофория, когда взгляд обращен наружу, крест смещается влево;
  • эзофория, когда взгляд направлен вовнутрь, пациент видит через прибор крест, смещенный вправо;
  • вертикальная фория – смещение происходит вверх или вниз от центра зеленых колец.

Четырехточечный тест

По-другому он называется цветотест или Уорс-тест, который проводится с использованием светофильтров. В очках одно стекло красного цвета, другое – зеленого. Кружочки для наблюдения также разных цветов – белый, красный и два зеленых.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеТакой выбор цветовой палитры не случаен. Через стекла обоих глаз виден только белый кружочек, через зеленые линзы виден зеленый, через красный – такого же цвета кружочек.

Пациента размещают на расстоянии от 1 до 5 метров. Он надевает специальные очки со светофильтрами.

Результаты исследований зависят от характера зрения. У людей с бинокулярным зрением видны все 4 кружка – красный, два зеленых, и один состоящий из красного и зеленого цвета. В такую вариацию превращается белый кружок.

У людей, у кого выражена работа одного глаза (ведущий глаз), этот белый кружок окрашивается в соответствующий цвет. Если ленивый левый глаз, то кружок красного цвета. Если правый – зеленого цвета.

При монокулярном характере зрения с активным правым глазом пациентом различаются 2 красных кружка, с левым – 3 зеленых.

Если у пациента одновременное зрение, то перед собой он видит два красных и три зеленых кружка, всего 5 штук.

В детской практике для определения бинокулярности зрения цветотест рекомендуется использовать после 12 лет, когда оно полностью сформировано. При необходимости можно и раньше, если ребенок умеет считать до пяти, определяет лево и право и различает зеленый и красный цвета.

В частных офтальмологических учреждениях четырехточечный тест проводится с помощью прибора с отверстиями в виде звездочек, лошадок, разнообразных фигур. Это гораздо удобнее для диагностики в детском возрасте, чем обычный аппарат с круглыми отверстиями.

Метод Соколова

Для эксперимента требуется лист бумаги, свернутый в трубку. На приеме офтальмолог просить посмотреть в сформированное отверстие одним глазом. С обратной стороны трубки прикладывается ладонь. Дальнейшие ощущения зависят от типа зрения – бинокулярное, монокулярное, одновременное.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеПри бинокулярном зрении пациенты отмечают визуальный эффект дырки в ладони, через которую воспринимается картина окружающего мира. Если никаких визуальных эффектов не наблюдается, пациент не видит «дырку в ладони», диагностируется монокулярный тип зрения.

Также различают одновременный характер зрения. У пациента нет совпадения «дырки» с центром ладони.

Другой вариант метода Соколова требует два карандаша, фломастера или палочки. Один из них берет пациент, другой – врач. Пациент должен совместить кончик своего карандаша с кончиком офтальмолога до образования четкой прямой линии. Промахивание говорит об отсутствии бинокулярного зрения.

Читайте также:  Глазные капли офтагель: стоимость, инструкция, отзывы, аналоги

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Определение косоглазия методом Гиршберга

Используется для определения величины угла косоглазия. Для этого в глаза пациента направляются лучи света, сравнивается расположение световых рефлексов на роговице.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Метод Гиршберга используется совместно с синоптофором, тестом с прикрытием призм и методом Головина.

Субъективные методы бинокулярного зрения

Используется для определения уровня преломления света в глазах. Для этого требуется таблица, с помощью которой диагностируются показатели остроты зрения, пробная очковая оправа и набор линз.

В ходе исследования вначале офтальмолог проверяет остроту зрения, затем прикладывает к глазу плюсовые и минусовые линзы на 0,5 диоптрий.

В норме острота зрения составляет единицу. У молодых людей при таком зрении наблюдается нормальная или усиленная рефракция глаза.

При нормальной рефракции, по-научному называющейся эмметропией, положительное и отрицательное стекло ухудшает Визус с одной поправкой. С течением времени линза с отрицательными диоптриями не влияет на Визус.

Гиперметропией называется увеличенная рефракция глаза. При поднесении к ним положительной линзы стекло улучшает Визус, отрицательной – сначала наблюдается ухудшающий эффект, который впоследствии проходит.

Если у человека определяется зрение меньше единицы, это может символизировать о миопии, гиперметропии и астигматизме.

Объективные методы бинокулярного зрения

К ним относится ретиноскопия, или теневая проба (скиаскопия), которая проводится при помощи скиаскопа и специализированных линеек. Также для измерения рефракции зрения и определения нарушений требуется настольная лампа как источник света.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеДля исследования пациента размещают в темной комнате, где позади него слева находится лампа. На расстоянии 1 метр от пациента садится врач, направляющий в глаз отраженный от скиаскопа свет для исследования функций зрения и определения патологий. В результате данных манипуляций в глазу наблюдается световой рефлекс. Затем перемещают отраженный луч в разные стороны при помощи медленных вращательных движений ручки стекла. Это приводит к движению рефлекса в зрачках.

  • При гиперметропии и миопии с показателем 1 диоптрия наблюдается совпадение траектории движения рефлекса и зеркала.
  • При изменении траектории и движении рефлекса скиаскопа предполагается диагноз близорукость с показателем более 1 диоптрии.
  • Данные методы позволяют определить и диагностировать бинокулярное зрение, при наличии отклонений своевременно назначить хирургическое и медикаментозное лечение.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследование

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/

Исследование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеИсследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым.

Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров.

Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит  сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

Метод Соколова (1901)

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь.

При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку.

Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение.

Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия.

Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует офтальмолог.

Косоглазие по методу Гиршберга

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеВеличину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

  • определение остроты зрения;
  • прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

Бинокулярное зрение: определение, лечение, исследованиеПри остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

  • Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.
  • При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).
  • При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

Объективные методы определения бинокулярного зрения

Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

  • скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
  • он перемещается противоположно движению зеркала;
  • тень на фоне красного рефлекса отсутствует.
  1. В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.
  2. Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.
  3. Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/

34. Бинокулярное зрение: характеристика, развитие, методы иссле­дования

jpg» width=»432″>

Бинокулярное
зрение
 —
восприятие окружающих предметов двумя
глазами — обеспечивается в корковом
отделе зрительного анализатора благодаря
сложнейшему физиологическому механизму
зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных
образов, возникающих отдельно в каждом
глазу (монокулярное изображение),
в единое сочетанное зрительное восприятие.

Читайте также:  Ципромед (глазные капли): инструкция, цена, аналоги, отзывы

Единый
образ предмета
,
воспринимаемого двумя глазами, возможен
лишь в случае попадания его изображения
на так называемые идентичные, или
корреспондирующие, точки сетчатки, к
которым относятся центральные ямки
сетчатки обоих глаз, а также точки
сетчатки, расположенные симметрично
по отношению к центральным ямкам.

В
центральных ямках совмещаются отдельные
точки, а на остальных участках сетчатки
корреспондируют рецепторные поля,
имеющие связь с одной ганглиозной
клеткой. В случае проецирования
изображения объекта на несимметричные,
или так называемые диспаратные, точки
сетчатки обоих глаз возникает двоение
изображения — диплопия.

  • Для
    формирования нормального (устойчивого)
    бинокулярного зрения необходимы
    следующие условия:

  • Достаточная острота зрения обоих глаз
    (не менее 0,4), при которой формируется
    четкое изображение предметов на сетчатке.

  • Свободная подвижность обоих глазных
    яблок.

  • Равные величины изображений в обоих
    глазах — изейкония.

  • Нормальная функциональная способность
    сетчатки, проводящих путей и высших
    зрительных центров.

  • Расположение двух глаз в одной фронтальной
    и горизонтальной плоскости.
  • Существует
    несколько простых способов определения
    бинокулярного зрения без использования
    приборов.
  • Первый заключается
    в надавливании пальцем на глазное яблоко
    в области век, когда глаз открыт.
  • Второй
    способ
     —
    опыт с карандашами, или так называемая
    проба с промахиванием, в ходе которой
    наличие или отсутствие бипокулярности
    выявляют с помощью двух обычных
    карандашей.
  • Третий
    способ
     —
    проба с «дырой в ладони».

Четвертый
способ
 —
проба с установочным движением. Для
этого пациент сначала фиксирует взгляд
обоими глазами на близко расположенном
предмете, а затем один глаз закрывает
ладонью, как бы «выключая» его из
акта зрения.

Для
более точного определения
 характера
зрения (монокулярное, одновременное,
неустойчивое и устойчивое бинокулярное)
в клинической практике широко используют
аппаратные методы исследования, в
частности общепринятую методику
Белостоцкого — Фридмана с применением
четырехточечного прибора «Цветотест
ЦТ-1

С
целью определения стереоскопического
зрения
часто
применяют «Fly»-стереотест (с
изображением мухи). Для установления
величины анизейконии используют
фазоразделительный гаплоскоп.

35. Врожденные катаракты у детей: течение, исход

Причины
врожденной катаракты у детей

    • Идиопатическая катаракта (наиболее часто).
    • Семейная катаракта. аутосомно-доминантное наследование.
    • Галактоземия. Катаракта может быть единственным проявлением в тех случаях, когда патология вызвана дефицитом галактокиназы Дефицит галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы одновременно с катарактой может вызывать отставание в умственном развитии и цирроз с симптоматикой. Типичное помутнение хрусталика в виде «капелек масла» может наблюдаться или отсутствовать.
    • Первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело. Одностороннее поражение. Пораженный глаз обычно несколько меньше, чем нормальный парный глаз. Осмотр после расширения зрачка может выявить бляшку фиброваскулярной ткани за хрусталиком с удлиненными цилиарными отростками, тянущимися к ней. Прогрессировать помутнения хрусталика иногда приводит к закрытоугольной глаукоме.
    • Краснуха. «Жемчужно-белая» ядерная катаракта, хориоретинит «соль-с-перием», микрофтальм, помутнение роговицы и плохо расширяющиеся зрачки. Глаукома может быть при врожденной краснухе, но обычно не встречается при наличии катаракты при краснухе. Сопутствующие нарушения слуха и пороки сердца встречаются часто.
    • Синдром Лоу (окулоцереброренальный синдром). Непрозрачный хрусталик, врожденная глаукома, заболевание почек и отставание в умственном развитии. Связанное с Х-хромосомой рецессивное наследование. У матерей пациентов могут быть небольшие катаракты.
    • Другие. Хромосомные нарушения, системные синдромы, другие внутриутробные инфекции, травмы, прием медикаментов, другие метаболические нарушения, аниридия, дисгенез переднего сегмента, радиация.

ТИПЫ
ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ

  1. Зонулярная (ламеллярная) катаракта. Наиболее частый тип врожденной катаракты. Белые помутнения, которые окружают ядро, с чередованием прозрачных и белых кортикальных пластинок, подобно «луковой шелухе».

  2. Полярная катаракта. Мелкие помутнения капсулы хрусталика и прилегающей коры в области переднего и/или заднего полюсов хрусталика. Обычно оказывают мало влияния на зрение.

  3. Ядерная катаракта. Помутнение в эмбриональном ядре.

  4. Задний лентиконус. Выбухание хрусталика назад, обычно с помутнением в задней капсуле.

Лечение
врожденной катаракты у детей

1.
Направить к педиатру для лечения любого
заболевания, в результате которого
могла развиться катаракта.

2.
Лечение сопутствующих глазных заболеваний.

  1. 3.
    Экстракция катаракты, обычно в течение
    нескольких дней или недель после
    обнаружения — для предупреждения
    необратимой амблиопии — выполняется
    при следующих условиях:

  2. Зрительная ось перекрыта, и развитие
    зрительных функций находится под
    угрозой.

  3. Прогрессирование катаракты угрожает
    состоянию глаза (например, при первичном
    персистирующем гиперпластическом
    стекловидном теле).

4.
После экстракции катаракты лечите
амблиопию у детей младше 9-11 лет.

5.
Мидриатик (например, 2,5% раствор фенилэфрина
3 раза в день. 2% раствор гоматропина 3
раза в день или 0,25% раствор скополамина
1 раз в день) может быть использован как
временная мера, позволяя периферическим
световым лучам проходить вокруг
помутнения хрусталика и достигать
сетчатки. Эта мера редко дает эффект на
длительное время.

6.
Односторонние катаракты, которые не
являются настолько большими, чтобы
перекрывать зрительную ось и поэтому
требовать удаления, все же могут вызывать
амблиопию. Лечите амблиопию, как описано
выше.

НАБЛЮДЕНИЕ

1.
Младенцев и детей младшего возраста,
которым не производилось оперативное
вмешательство, тщательно наблюдают с
точки зрения прогрессирования катаракты
и амблиопии.

2.
Развитие амблиопии менее вероятно у
детей более старшего возраста, даже
если катаракта прогрессирует. Поэтому
эту возрастную группу осматривают с
меньшей частотой.

Детей
с краснухой следует изолировать от
беременных женщин.

Источник: https://studfile.net/preview/7901194/page:34/

Бинокулярное зрение и методы его исследования — Офтальмологическая клиника "Сфера"

Центральное зрение и методы его определения
Периферическое зрение
Светоощущение и методы его определения
Бинокулярное зрение и методы его исследования

В обычных условиях нормально видящий человек пользуется одновременно обоими глазами, как одним бинокулярным аппаратом. Поэтому изучение зрительной функции дает достаточное представление о состояние зрения только тогда, когда исследование функциональной способности проводится при изучении функции обоих глаз одновременно.

Смотря двумя глазами на предмет, человек на сетчатой оболочке каждого глаза получает отдельные изображения этого предмета. Психически эти изображения сливаются в один зрительный образ, который и воспринимается сознанием.

Но для того чтобы произошло слияние, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на строго идентичные участки сетчатой оболочки. Эти точки или участки сетчатой оболочки называются корреспондирующими.

Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку. Корреспондирующие точки сетчаток — это прежде всего центральные ямки, затем точки, расположенные обоих глазах в одинаковых меридианах и на одинаковом расстоянии от центральных ямок.

Слияние изображения происходит лишь в том случае, если они находятся в этих корреспондирующих точках сетчатки.

Неидентичные точки — это множество пар асимметричных, неодинаково расположенных точек, удаленных на разные расстояния от центральных ямок или от них на равных расстояниях, но с разными знаками.

Они называются диспаратными.

Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то они не сольются в нашем сознании в единый образ, предмет будет восприниматься двойным, возникает двоение.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения, возможность видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину. телесность окружающего мира.

Величина предмета будет разной при наличии резкой границы рефракции правого и левого глаза. Вогнутые линзы вызывают некоторое уменьшение размеров получаемых изображений, а собирающие выпуклые линзы дают увеличение размеров ретинальных изображений. Поэтому при назначении стекол избегают разницу в коррекции правого и левого глаза больше, чем в 2,0 дптр.

Если возможно, надо стремиться давать и полную коррекцию худшему глазу, чтобы повысить его функциональную способность, подравнять его к лучшему глазу. Когда зрение худшего глаза чрезвычайно низкое, а лучший глаз хорошо поддается коррекции, не надо стремиться к подравниванию функций, т.к. больной лишается надежды на восстановление бинокулярного зрения.

Плохо видящий глаз может перестать совсем функционировать и начинает косить. В нем может развиться слепота от бездеятельности (amblyopia ex anopsia). Развитие косоглазия у детей при аметропии, а особенно при анизометропии — явление довольно частое.

В основе стереоскопичности и определении расстояния между предметами лежит физиологическое двоение.

При нем изображение получаются в неидентичных, диспаратных точках, симметрично расположенных относительно желтого пятна, что дает физиологическое двоение. Нейтрализация этого двоения совершается в коре головного мозга.

Физиологическое двоение не мешает зрению, но дает в кору сигналы о расположении предметов, более близких или более удаленных от точки фиксации. Поэтому оно называется физиологическим.

Функция стереоскопического зрения свойственна только бинокулярному зрению. Человек с одним глазом не лишен возможности глубинного зрения, но оно дается ему более сложным путем. Большое значение имеет тренировка, накопление опыта о величине, форме предметов.

Человек, не имеющий бинокулярного зрения, не может работать по той профессии, где приходится иметь дело с быстро движущимися предметами, где нужна моментальная оценка глубины (летчик, машинист поездов и т.д.).

Не имея бинокулярного зрения, нельзя работать врачом-стоматологом.

Нормальное бинокулярное зрение возможно, если имеется нормальный тонус всех наружных мышц обоих глаз. При мышечном равновесии зрительные оси глаз расположены параллельно.

Это равновесие носит название ортофории.

Основным фактором, обеспечивающим наличие бинокулярного зрения является фузионный рефлекс, который приводит зрительные оси к нормальному параллельному положению в случаях скрытого косоглазия.

Бинокулярное зрение развивается, совершенствуется и изменяется в течение всей жизни. Развитие бинокулярного зрения начинается с рефлекса бинокулярной фиксации, который возникает приблизительно на 3-м месяце жизни, а формирование его заканчивается к 12 годам.

При истинном косоглазии бывает либо монокулярное, либо одновременное зрение. При одновременном зрении оба изображения воспринимаются, но из-за отсутствия или угнетения фузионного рефлекса не сливаются в одно. При монокулярном зрении в высших корковых центрах воспринимается изображение только одного из глаз.

Читайте также:  Опатанол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Существует много способов проверки бинокулярного зрения. Самый простой пробой является проба с появлением двоения в результате смещения глаза пальцем (на глаз надавливают пальцем через веко).

Опыт Соколова с «отверстием в ладони» проводится так. К глазу исследуемого приставлена трубка, через которую он смотрит вдаль. Со стороны раскрытого глаза к концу трубки исследуемый приставляет свою ладонь. В случае нормального бинокулярного зрения испытуемый увидит в центре ладони отверстие, через которое видно то, что видит глаз, смотрящий через трубку.

По способу Кальфа (проба с промахиванием) исследуют бинокулярную функцию с помощью двух карандашей. Исследуемый держит карандаш горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второго карандаша на расстоянии нескольких сантиметров, который в вертикальном положении держит исследователь.

С помощью приставления карандаша на расстоянии нескольких сантиметров перед носом читающего, можно решить вопрос, читает ли человек монокулярно или бинокулярно. Карандаш закрывает часть букв, поэтому читать, не поворачивая головы, можно только при наличии бинокулярного зрения. Если же зрение монокулярное, то приставленный карандаш делает чтение невозможным.

Бинокулярное зрение определяется также по установочному движению глаз. Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то при наличии скрытого косоглазия глаз под ладонью отклоняется в сторону.

При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение для получения бинокулярного восприятия.

Если установочное движение замедлено или отсутствует, то это может свидетельствовать о слабости бинокулярного зрения или наличии только одновременного.

Более точное определение бинокулярного зрения производится с помощью специальных приборов: четырехточечного цветотеста, синоптофора. В основе всех приборов лежит принцип разделения полей зрения правого и левого глаза, которое достигается механическим способом или при помощи поляроидных, цветовых и других устройств.

В четырехточечном цветовом аппарате это разделение осуществляется с помощью дополнительных цветов.

На передней поверхности прибора имеется несколько отверстий с красным и зеленым светофильтрами, а одно отверстие прикрыто матовым стеклом. Изнутри прибор освещается лампой.

Обследуемый надевает очки с красно-зелеными фильтрами. Глаз, перед которым стоит красное стекло видит только красные объекты, другой — зеленые.

При нормальном бинокулярном зрении видны красные и зеленые объекты, а бесцветный кажется окрашенным в красно-зеленый цвет, т.к. воспринимается и правым, и левым глазом.

Если имеется выраженный ведущий глаз, то бесцветный кружок окрасится в цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом. При одновременном зрении обследуемый видит 5 кружков.

При монокулярном зрении, в зависимости от того, какой глаз участвует в зрении (допустим левый, перед которым стоит зеленое стекло), увидит зеленые объекты и окрашенный в цвет бесцветный объект.

Для исследования бинокулярного зрения у детей 3-4 лет цветовым тестам придана форма предметов, хорошо знакомых детям (елочка, звезда, автомашина, гриб).

Источник: https://www.sfe.ru/v_book_zfii5/

Проверка бинокулярного зрения

Наши глаза обладают уникальной способностью формировать единый зрительный образ.

Это умение называется бинокулярным зрением.

Оно помогает нам ориентироваться в пространстве, видеть предметы объемными, правильно оценивать расстояния.

Благодаря этому природному дару наши глаза видят не только впереди себя, но также захватывают изображение по сторонам, сверху и снизу. Эта способность глаза напрямую связана с множеством условий.

  • РѕР±Р° глаза иметь примерно равную остроту зрения;
  • степень рефракции РЅР° РѕР±РѕРёС… глазах также РЅРµ должна отличаться;
  • важен равный мышечный баланс;
  • глазные яблоки должны быть расположены РЅР° РѕРґРЅРѕР№ плоскости или РѕСЃРё Рё С‚.Рґ.

�з этих условий в определенной степени важно каждое. Если хоть одна способность глаза нарушается, может произойти нарушение и бинокулярного зрения.

Специализированная диагностика

Способность видеть объемно формируется в коре головного мозга и называется фузия.

Картинка должна попадать на симметричные точки на сетчатках двух глаз, которые находятся во взаимодействии, а оттуда передается в мозг.

Если изображение транслируется на несимметричные точки, то возникает двоение.

У новорожденного ребенка нет бинокулярного зрения, поскольку он еще не обладает способностью согласовано двигать глазами.

Лишь в 6-8 недель у маленького человека появляется способность фокусироваться на объекте двумя глазами. А фузионный рефлекс полностью формируется к 5-6 месяцам. Вот почему важно показать ребенка окулисту в первый год жизни. Полностью стереоскопическое зрение развивается к 8-9 годам, а, значит, в случае имеющихся проблем у вас будет время их исправить.

Проверка зрения у детей

Все причины, когда страдает бинокулярное зрение, можно разделить на три части:

  • проблемы мышечной координации;
  • нарушение синхронизации изображения;
  • комбинация этих РґРІСѓС… патологий.

Важно установить истинную причину, по которой пациент испытывает трудности со зрением.

Эта способность глаза нередко страдает по причине зрительных нарушений, а также всевозможных неврологических заболеваний.

Поражение ствола мозга, инфекционные болезни, самые разные воспаления – в каждом из этих случаев должен разобраться специалист, который проведет тщательную проверку и пропишет лечение.

Записаться к врачу

Наиболее частой причиной этого заболевания, по мнению специалистов, является косоглазие. Оно бывает врожденным или приобретается из-за различных заболеваний или травм.

Различается сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, скрытое и явное. Глаз может отклоняться в правую, левую сторону.

У взрослых пациентов при косоглазии часто возникает двоение, появляются жалобы на головокружение, головные боли, тошноту.

Нередко это становится причиной того, что человек замыкается в себе, становится раздражительным, испытывает трудности с трудоустройством.

Современная офтальмология знает немало способов исправления косоглазия: корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика, а также хирургическая коррекция.

В салоне ОПТ�К С�Т� в Южном Бутово в кабинете охраны зрения детей проводится лечение этого нарушения на аппарате Синоптофор, также используются компьютерные программы и диплоптика.

Операция при косоглазии проводится, если более полутора-двух лет консервативного лечения ничего не изменилось, угол косоглазия имеет стабильную величину.

Также рекомендуется хирургический этап лечения при больших углах косоглазия.

Обычно операцию проводят детям в возраст от 3 до 7 лет, но и взрослые люди могут изменить свою жизнь при помощи офтальмохирургии.

В 80-90% случаев врачам удается избавить пациента от этого диагноза.

Операция проводится под местной анестезией, в некоторых клиниках ее проводят без госпитализации и в тот же день пациент может вернуться домой. Однако после хирургического вмешательства все равно необходимо проведение аппаратных восстановительных процедур, которые помогут закрепить результат.

Записаться к врачу

Часто люди приспосабливаются к проблемам со зрением и годами не обращают на это внимание. В то же время нарушения стереоскопического зрения значительно снижают качество жизни.

Не ленитесь хотя бы раз в год проходить офтальмологический осмотр. Например, в любом салоне ОПТ�К С�Т�, где всегда ведут прием опытные офтальмологи.

Что касается косоглазия, то при этом заболевании расширенная проверка зрения особенно важна.

Окулист проводит осмотр переднего отрезка глаза, ряд специальных тестов, проверяет остроту зрения, в том числе на компьютерном оборудовании и с помощью пробных линз.

В детском возрасте ранняя диагностика косоглазия может кардинально изменить течение болезни.

Детский мозг намного быстрее взрослого приспосабливается к новым зрительным условиям, поэтому исправить это нарушение на раннем этапе значительно легче. В ОПТ�К С�Т� проверка зрения у детей проводится практически в каждом салоне. При необходимости наши детские окулисты могут направить маленького пациента в специализированные клиники для более глубокого обследования.

Существует несколько способов самостоятельной проверки стереоскопического зрения. Перечислим самые известные:

Метод с отверстием

Посмотрите одним глазом в трубку, наподобие подзорной трубы. Напротив другого глаза на расстоянии трубки поставьте ладонь.

При ненарушенном бинокулярном зрении испытуемый видит в ладони дыру.

Этот фокус объясняется тем, что изображение двух глаз сливается в одно целое.

Попросите помощника держать один карандаш вертикально, а второй держите сами и попытайтесь, глядя двумя глазами, соединить карандаши концами, чтобы они создавали одну сплошную линию. Затем повторите опыт с одни закрытым глазом. Если проблема со зрением существует, вы не сможете соединить карандаши.

Опыт с книгой

Приставьте карандаш к носу и, глядя на него, попробуйте прочитать текст, который находится перед вами.

Старайтесь не двигать головой, ругами и не отодвигайте текст.

При отсутствии нарушений вы сможете справиться с этой задачей.

При проведении диагностики в кабинетах врачи чаще всего используют четырехточечный тест. Специалисты считают этот опыт самым показательным.

Пациенту предлагают надеть специальные очки, в которых обе линзы имеют разные цвета – зеленый и красный. На мониторе появляются кружки различных оттенков.

В зависимости от того, какие цвета видит испытуемый, врач делает вывод о имеющихся нарушениях бинокулярного зрения.

В салоне ОПТ�К С�Т� в Бутово используют диагностику еще и на особом аппарате Синоптофор.

Некоторые их этих тестов вы можете провести самостоятельно, если заподозрили у себя нарушение стереоскопического зрения. Но лучше обратиться к профессионалам для полной диагностики на современном оборудовании.

Возле метро Таганская и Полянка можно посетить салоны ОПТ�К С�Т�, в которых проводится углубленная диагностика зрения.

В них пациентов с так называемыми «сложными диагнозами» консультируют ведущие специалисты нашей сети.

Прогрессирующая близорукость, кератоконус, сложный астигматизм, косоглазие, катаракта, нарушения бинокулярного зрения, глаукома – эти диагнозы требуют более внимательного обследования у офтальмолога. Специалисты ОПТ�К С�Т� проведут осмотр с помощью новейшего оборудования и предложат индивидуальные контактные линзы или очки. На прием вы можете записаться через сайт компании, а также по телефону «Горячей линии» (495) 258-25-82.

Специализированная диагностика

Оцените статью 5/5 (всего оценок 1)

Бинокулярное зрение: диагностика и лечение

Опубликовано: 23.08.2018

Источник: https://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/binokuljarnoe_zrenie/

Ссылка на основную публикацию