Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по мкб-10

Кератоконус — так называют дегенеративное не воспалительное глазное заболевание, во время которого у пациента могут наблюдаться структурные изменения роговицы глаза.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Пример внешнего вида кератоконуса глаза

  • Вследствие их она может истончаться и вместо сферической — своей привычной формы, принимать форму конуса.
  • В преимущественном большинстве случаев, это заболевание развивается сразу же на обеих глазах.
  • При этом, его природа непосредственным образом связана с нарушениями, которые возникли в результате нарушения разного рода механических свойств.

Код МКБ-10:Другие болезни роговицы (H18); Кератоконус (H18.6)

Симптомы

Какие симптомы являются характерными для такого заболевания?
Симптомов, которые свидетельствовали об наличие у вас данной проблемы, существует немало.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Внешние признаки кератоконуса при визуальном осмотре

При этом, если говорить о чем-то конкретном, то особого внимания с вашей стороны заслуживают следующие из них:

  • снижение остроты зрения, которое не останавливается на месте и существенно прогрессирует;
  • искажение зрения. В этом плане рассматриваемое нами сегодня заболевание похоже на астигматизм;
  • невозможность откорректировать свое зрение посредством использования разного рода оптических приспособлений (очков, линз и так далее);
  • видимое конусовидное выпячивание роговицы — еще более видимый симптом данного глазного заболевания, который чаще всего проявляет себя именно на поздних стадиях;

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Врожденный кератоконус у молодой женщины

Последний из вышеупомянутых аспектов поможет вам определить тип своего глазного заболевания наверняка.

При этом, настоятельно рекомендуем вам обращаться ко врачу, как только у вас возникло искажение зрения, ведь развивающийся кератоконус может грозить вам большими проблемами!

Почему возникает кератоконус?

Основной причиной, которая обуславливает возникновение данного заболевания, глазные специалисты считают нарушение разного рода обменных процессов в человеческой эндокринной системе.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

При этом, к числу причин возникновения кератоконуса некоторые специалисты относят неблагоприятную экологическую обстановку, а также механические травмы глаз.

Диагностика

Насколько важной является своевременная диагностика кератоконуса?
Кератоконус, в особенности на ранних стадиях, нередко воспринимают за близорукость, а порой и за астигматизм.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Отличительный признак кератоконуса — вытянутая форма склеры глаза

Впрочем, в таком положение дел нет ничего удивительного, ведь зрительные ощущения у пациентов, столкнувшихся с любой из вышеупомянутых глазных проблем, являются практически идентичными.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Явные признаки кератоконуса глазного яблока в виде конусовидной формы склеры

Точно выявить причину ухудшения человеческого зрения, можно только в случае проведения тщательного обследования зрительной системы, немаловажную роль в которой играет современное диагностическое оборудование (оптический топограф).

Лечение

Каким образом от этого глазного заболевания можно избавиться?
В настоящий момент времени, известно о существовании нескольких методик, которые должны помочь людям, страдающим от кератоконуса, избавиться от сложившейся проблемы.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

К их числу относятся следующие вмешательства:

1. Кросс-линкинг

Этот способ лечения кератоконуса является особенно эффективным на начальных стадиях.

Суть этой процедуры заключается в создание дополнительных химических связей между коллагеновыми волокнами, которые по сути и формируют структурный каркас роговицы.

С их помощью будет в разы усилена механическая плотность человеческой роговицы и по этому, она сможет в дальнейшем удерживать свою естественную форму.

2. Стромальные кольца

Операция по их имплантации, подразумевает под собой одну из самых новаторских методик хирургического лечения данного глазного заболевания.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Стромальные кольца в глазу для лечения кератоконуса

Она направлена на укрепление роговицы и производится с целью придания ей правильной формы, а также для восстановления ее зрительных функций.

3. Кератопластика

Эта хирургическая операция на роговице, как и все предыдущие, нужна для того, чтобы восстановить ее формы, а также функции.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Швы на роговице после кератопластики с целью устранения кератоконуса

Вмешательство такого типа заключается в том, чтобы заменить некоторые участки роговицы глаза роговичным трансплантатом. Последний сможет не только пересаживаться в толщу роговицы, но также и замещать ее передние слоя.

Эти методики позволяют придать человеческому глазу необходимую форму в течение каких-то нескольких часов. Они не ставят под угрозу человеческую жизнь, не говоря уже об потенциальной потере зрения. Ко всему прочему, стоят они относительно недорого, что позволяет воспользоваться ими каждому желающему!

Прогноз

Перспективы, а также прогнозы пациентам, страдающим от данного глазного заболевания носят оптимистичный характер.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

Кератоконус не несет в себе большой опасности. При этом, следовало бы отметить, что конусовидная форма роговицы существенно снижает остроту зрения. Ввиду этого, некоторые предметы могут казаться человеку несколько искаженными, а линии — изломанными.

В том случае, если не начать с данной проблемой во время бороться, она начнет всячески прогрессировать. Вследствие этого человек может испытывать некоторые проблемы во время подбора оптических средств коррекции.

В конечном итоге, развитые стадии кератоконуса грозят человеку истончением роговицы, который будет сопровождаться выраженным болевым синдромом, а все это может привести к потере зрения!

Профилактика

Можно ли замедлить процесс прогрессирования кератоконуса?
Существенно замедлить процесс прогрессирования кератоконуса, вам поможет проведение процесса общеукрепляющих мероприятий.

  1. С целью того, чтобы свести к минимуму повреждения роговицы, рекомендуем вам также заменить контактные линзы обыкновенными очками, которые в плане увеличения остроты зрения, ничем не уступают своим «младшим братьям».
  2. В случае возникновения зуда в глазах, а также при их быстрой утомляемости, пробуйте делать специальные компрессы из целебных трав: ромашки, шалфея и так далее.

Источник: http://glazam.info/keratokonus/

Дистрофия роговицы глаза

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

  • большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
  • медленно прогрессируют;
  • не оказывают влияния на другие органы;
  • как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10 Послойное строение роговицы

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

  • эпителиальном (внешнем защитном слое);
  • передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
  • строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
  • задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
  • эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану.

Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы.

Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10 Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Лечение

Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия.

Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков.

Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

Читайте также:  Гель для глаз корнерегель: стоимость, аналоги дешевле, инструкция по применению

Лечение

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации

Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.

Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.

В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.

Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Лечение

Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Лечение

Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10 Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают.

Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается.

Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня.

Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции.

При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи.

Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Лечение

Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10 Схема операции по пересадке роговицы и конечный вид прооперированного глаза

Среди прочего назначают:

  • для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
  • лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
  • репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
  • рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
  • внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.

Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/chto-takoe-distrofiya-rogovicy-glaza

Дистрофия роговицы. Определение заболевания и его особенности

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10Дистрофия роговицы не имеет воспалительной природы. В большинстве случаев она возникает после рождения и носит доминантный характер на фоне генетического отклонения. С возрастом нарушение зрения из-за выраженных признаков дистрофии роговицы неуклонно прогрессирует.

Почему возникает дистрофия

Причины возникновения дистрофии роговицы делятся на первичные и вторичные. Первый ряд причин – это наследственный характер заболевания. Врождённые дефекты роговицы могут обуславливаться отклонениями от норм во время беременности.

Если дистрофия роговицы носит приобретённый характер, её причинами могут стать такие факторы:

  • Механические повреждения глаз или ожоги.
  • Возникновение воспалений в роговице.
  • Недостаток слёзных желез.
  • Нарушение иммунитета.
  • Последствия хирургических вмешательств.

Глаукома или катаракта могут привести к нарушениям работы роговицы. Однако не всегда наблюдается выраженная симптоматика заболевания. Чаще во время врождённой патологии значительное снижение зрительной активности наступает только после 30 лет.

Виды дистрофии роговицы

Классификация дистрофии роговицы соответствует степеням нарушений и области поражения. Выделяют такие виды заболевания:

  • Отёчная форма первичной стадии. В первую очередь нарушения затрагивают глаз, который подвергся травме. Потом заболевание переходит и на другой. Их роговица приобретает затуманенный вид.
  • Отёчная форма второй стадии. Глобальное поражение наблюдается только по отношению к одному глазу.
  • Дистрофия лентовидного типа. Медленно образуется помутнение от периферии к центру глаза. Развивается процесс воспаления из-за застарелых травм.
  • Краевой тип дистрофии. Заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Из-за истончения роговицы нарушается её форма и по краю начинает проявляться состояние ухудшения.

Симптоматика и методы лечения любого из этих видов дистрофии практически не отличаются. Лекарственное лечение при этом даёт слабый эффект. Подтверждение этого можно увидеть в комментарии:

Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10

Различие типов дистрофии роговицы наблюдается в том, какой ген повреждён.

Симптомы дистрофии роговицы

Первые признаки заболевания дают о себе знать в возрастном периоде от 10 до 40 лет. На то, что у пациента развилась дистрофия роговицы, указывают такие симптомы:

  • Синдром «облачка». Представляет собой образование в виде серого тумана, границы которого размыты. Определить его можно только с помощью специальной лампы.
  • Пятно роговицы. Помутнение белого или серого цвета, которое видно без всяких приспособлений. Если оно появляется в области зрачка, это может навредить зрению.
  • Бельмо на роговице. Представляет собой плотный рубец.
  • Роговица теряет прикрепление к своему изначальному месту расположения.

Эти симптомы сопровождаются обильным выделением слёз, боязнью света, отёками, покраснениями, туманом перед глазами. Человек испытывает ощущение постороннего предмета в глазу. Часто это проявляется в виде острой боли или рези.

Диагностика

Дистрофия роговицы выявляется на основе таких исследований:

  • Осмотр глаз с помощью щелевой лампы и микроскопа.
  • Анализы веществ, которые образуются при отёке роговицы.
  • Определение форм роговицы с помощью компьютерной диагностики.
  • Выявление изменений функциональности зрения.

Лечение при этом назначается с учётом стадии, длительности и причин дистрофии. Оно зависит также от места расположения дефекта.

Лечение

Принцип лечения семейно-наследственной дистрофии заключается в борьбе с её симптомами. Для этого применяют такие лекарственные средства:

  • Капли для глаз на основе витаминов, которые улучшают обмен веществ.
  • Препараты, снимающие отёк.
  • Мази антибактериального эффекта.

Капли применяются днём. Мази, обладающие более длительным эффектом, используются на ночь. Кроме лекарств в лечении дистрофии роговицы врачи прибегают к электрофорезу и облучению. Для устранения неприятных ощущений больному прописываются контактные линзы мягкого действия.

 Но все эти методы только замедляют процесс возникновения дефектов роговицы и снимают сопутствующие симптомы. Пациенту приходится проходить периодическое медикаментозное лечение снова и снова. Вылечить заболевание окончательно может только операция.

При этом используются такие виды хирургического вмешательства:

  • Кератэктомия. Операция предусматривает удаление поражённой области роговицы. При этом на её замену не применяется трансплантат.
  • Кератопротезирование. Область помутнения заменяется на протез биологически инертного типа.
  • Кератопластика. Роговица полностью подлежит замене на донорскую.

В таких случаях выздоровление наступает полностью. Но если роговица не прижилась, то болезнь возвращается и пациенту приходится снова стать субъектом хирургического вмешательства.

Дистрофия роговицы код по МКБ-10

H18.5 Наследственные дистрофии роговицы Дистрофия: . роговицы: . эпителиальная . гранулярная . решетчатая . пятнистая . Фукса

Читайте также:  Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели

Профилактика заболевания

Меры профилактики по предотвращению болезни сводятся к правильному образу жизни. Нужно хорошо питаться, чтобы организм получал достаточно витаминов, необходимых для хорошего зрения. Также нужно соблюдать режим сна. Это способствует полноценному отдыху глаз от повседневной работы. Такие советы помогут свести риск возникновения дистрофии к минимуму.

В запущенных случаях заболевания отказаться от операции невозможно. Поэтому периодически нужно проходить осмотр у офтальмолога. Благодаря этому возможное заболевание обнаружится на ранних стадиях и его можно будет вылечить лекарствами.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/distrofiya-rogovicy/

Дистрофия роговицы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Дистрофия роговицы.

 Дистрофии (дегенерации, кератопатии) роговицы— хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов.

 Выделяют первичные и вторичные дистрофии роговицы.  Первичные дистрофии обычно двусторонние. Среди них основное место занимают семейно-наследственные дегенерации. Заболевание начинается в детском или юношеском возрасте, очень медленно прогрессирует, вследствие чего в течение длительного периода времени может оставаться незамеченным. Чувствительность роговицы постепенно снижается, отсутствуют признаки раздражения глаза и воспалительные изменения. При биомикроскопическом исследовании сначала выявляют очень нежные помутнения в центральном отделе роговицы, имеющие вид мелких узелков, пятен или полосок. Патологические включения в роговице чаще всего располагаются в поверхностных слоях стромы, иногда субэпителиально. Передний и задний эпителий, а также эластические мембраны роговицы не изменяются. Периферические отделы роговицы могут оставаться прозрачными, новообразованных сосудов нет. К 30—40 годам снижение зрения становится заметным, начинает изменяться эпителий роговицы. Периодическое слушивание эпителия вызывает болевые ощущения, светобоязнь, блефароспазм.  Различные виды наследственных дистрофий роговицы отличаются друг от дуга в основном формой и расположением очаговых изменений в роговице. Известны узелковые, пятнистые, решетчатые и смешанные дистрофии. Наследственный характер этих заболеваний установлен в начале прошлого века.  Отечная дистрофия роговицы (синонимы: эпителиально-эндотели-альная, эндотелиально-эпителиальная, буллезная, глубокая дистрофия) может быть как первичной, так и вторичной. Долгое время причина этого заболевания оставалась неизвестной. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что первичная отечная дистрофия роговицы возникает при несостоятельности барьерной функции однорядного слоя клеток заднего эпителия, вызванной дистрофическими изменениями в клетках, либо критически малым их количеством (менее 500—700 клеток в 1 мм2).  Зеркальная биомикроскопия позволяет выявить тонкие начальные изменения, когда роговица еще прозрачна и нет отека. Их можно диагностировать и при обычной биомикроскопии, если внимательно осмотреть заднюю поверхность роговицы в тонком световом срезе. В норме клетки заднего эпителия роговицы не видны, поскольку они очень малы. Когда количество клеток значительно уменьшается, оставшиеся клетки уплощаются и растягиваются, чтобы закрыть всю заднюю поверхность роговицы. Размеры клеток увеличиваются в 2—3 раза, поэтому их уже можно увидеть при биомикроскопии. Задняя поверхность роговицы становится похожей на запотевшее стекло. Этот феномен называют капельной роговицей (cornea guttata). В настоящее время нет способов радикально изменить это состояние, однако ранняя диагностика предвестников надвигающейся болезни позволяет правильно спланировать лечение сопутствующей патологии, например выбрать метод экстракции катаракты, наиболее щадящий заднюю поверхность роговицы, отказаться от введения искусственного хрусталика (или найти нужную модель) и, что очень важно, поручить выполнение операции самому опытному хирургу. Исключив или уменьшив травму клеток заднего эпителия роговицы, удается отодвинуть на несколько месяцев или лет развитие отечной дистрофии.

 Наличие симптома капельной роговицы еще не означает начала заболевания (роговица прозрачна и неутолщена), но является свидетельством того, что функциональные возможности клеток заднего эпителия роговицы близки к предельным. Достаточно потери небольшого количества клеток, чтобы образовались незакрывающиеся дефекты. Этому могут способствовать инфекционные заболевания, контузии, травмы, особенно полостные операции.

 Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и Начальное звено поражения может оставаться неизвестным.

 Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое. Назначают витаминные капли и мази, препараты, улучшающие трофику роговицы: баларпан, тауфон, адге-лон, эмоксипин, этаден, ретинол, гель солкосерила, актовегин; внутрь принимают поливитамины. Консервативное лечение не останавливает прогрессирование заболевания. При значительном снижении зрения проводят послойную или сквозную кератопластику. Лучший оптический результат дает сквозная пересадка роговицы. Семейно-наследственная дистрофия — единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате. Спустя 5—7 лет после операции в прозрачном трансплантате по периферии появляются единичные узелки или полосочки нежных помутнений, такие же, какие были в собственной роговице. Количество их медленно увеличивается, постепенно ухудшается зрение. Через 10— 15 лет приходится производить повторную пересадку роговицы, которая в большинстве случаев хорошо приживает, обеспечивая высокую остроту зрения.  Лечение отечной дистрофии роговицы вначале симптоматическое. Назначают противоотечные препараты в инсталляциях (глюкозу, глицерин), а также витаминные капли и средства, улучшающие трофику роговицы (баларпан, глекомен, карнозин, тауфон). Когда отечность достигает эпителия роговицы, обязательно добавляют антибактериальные средства в виде капель и мазей, а также масляный раствор токоферола, гель солкосерила, актовегина, витаминные мази, улучшающие регенерацию эпителия. Мазевые препараты и лечебные контактные линзы служат своеобразной повязкой для роговицы, защищают открытые нервные окончания от внешних раздражений, снимают болевые ощущения.

 Хороший лечебный эффект дает низкоэнергетическая лазерная стимуляция роговицы расфокусированным лучом гелий-неонового лазера.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30891

Кератопатия или помутнение роговицы глаза — что это такое, симптомы и лечение по коду МКБ-10

Под кератопатией подразумевается целая группа заболеваний роговицы глаза гетерогенного характера с общим знаменателем – все заболевания протекают по общей клинической картине, поэтому офтальмологи и объединили их.

Независимо от формы, кератопатия сопровождается ощущением дискомфорта в глазах и чувством присутствия инородного тела, светобоязнью, гиперемией, болевыми ощущениями.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно собрать полный анамнез, провести визуальный осмотр и исследовать роговицу посредством офтальмоскопии. Лечение – этиотропная и патогенетическая терапия.

Определение заболевания

Под кератопатией понимается группа кератинопатий, которая объединяет все заболевания роговицы, не имеющие воспалительный характер. Данные заболевания по большей степени характеризуются нарушением обменных процессов в самих структурах.

Согласно Международной Классификации Болезней именно патологии роговицы неинфекционного происхождения в большинстве случаев приводят к слепоте.

В основе кератопатии лежит прогрессирование дистрофических изменений в структурах роговицы, что приводит к дальнейшему ее помутнению. Посредством изменения прозрачности нарушаются основные функции, которые обязана выполнять данная функциональная составляющая глаза.

Кератопатия чаще диагностируется у мужчин.

Виды и классификации

Кератопатия бывает врожденной и приобретенной – вторая форма обуславливается разными причинами. В основе развития патологических процессов при этом всегда лежат дегенеративные изменения в роговице. Разрушенная или сильно поврежденная ткань роговой оболочки перестает самовосстанавливаться, постепенно утрачивая первоначальные функции.

Наследственная форма патологии (другое ее название выглядит как синдром Фукса или эндотениальная дистрофия роговицы) характеризуется повреждением эндотелия – клеток, которые не способны к регенерации и делению. В зоне повреждений со временем образуются везикулы или пузырьки, которые в дальнейшем превращаются в везирулярные инфильтраты. Зрение постепенно ухудшается, патологический процесс затрагивает оба глаза.

Проявление гетерохромного циклита Фукса

Приобретенные кератопатии чаще всего поражают один глаз, но при отсутствии лечения могут распространяться и на второй.

Виды приобретенного заболевания:

  • буллезная – наиболее распространенная форма, сопровождающаяся образованием серозных пузырьков на роговице (везикулярных инфильтратов);
  • липоидная – в данном случае на эндотелии (самом нижнем роговичном слое) откладываются частички жира;
  • лентовидная – формируются отложения солей кальция;
  • климатическая (эластоидная или капельная) – развивается у людей, проживающих в северных регионах страны.

Причины возникновения

Причины буллезной кератопатии:

Кератит – причина буллезной кератопатии

Причины кератопатии разных форм разные – липоидная развивается в результате нарушений метаболизма, который приводит к ожирению, а буллезная – травм, заболеваний глаза, хирургических вмешательств.

Липоидная патология проявляется при работе процессов жирового обмена, лентовидная является результатом действий вирусных агентов, механических и термических травм глаза, патологии суставов.

Играют определенную роль в ее возникновении дисплазий соединительных тканей организма, проблемы с обменом кальция.

Климатическая кератопатия развивается в результате травм роговой оболочки (инородным телом, снегом, льдом), воздействия радиоактивных полей, низких температур, высокой влажности.

Симптомы

Клиническая картинка кератопатий от формы практически не зависит. Основные проявления заболевания:

  • пелена перед глазами, затуманенное зрение;
  • ощущение рези;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • краснота;
  • отечность;
  • помутнение роговицы;
  • ощущение песка в глазу.

Симптом кератопатии – помутнение хрусталика глаза

Пациент может жаловаться только на некоторых из этих симптомов либо на все сразу.

Рекомендуем также ознакомиться с симптомами рака глаза.

Возможные осложнения

Кератопатия сопровождается рядом неприятных ощущений и вызывает постепенное помутнение роговицы. Если заболевание не лечить, на глазу образовывается бельмо. В случае присоединения вторичной инфекции буллезная кератопатия осложняется язвенными поражениями роговицы, гнойным иридоциклитом, эндофтальмитами.

Осложнение кератопатии – эндофтальмит

Диагностика

На ранних стадиях заболевания для постановки диагноза используется такая методика как зеркальная микроскопия. При прогрессировании процесса врач обычно прибегает к биомикроскопии глаза.

Проведение биомикроскопии глаза

Лечение

Любая схема лечения начинается с этиотропной терапии. Способов лечения кератопатии выделяется три – медикаментозный, хирургический, с применением народных средств.

Медикаменты

Патогенетическое лечение заключается в постоянном увлажнении роговицы препаратами искусственной слезы и специальными мазями (главное, чтобы на роговице не было дефектов – иначе данные препараты использовать нельзя). Незначительные дефекты роговицы лечат Эритромициновой мазью с последующим наложением давящей повязки на сутки, затем мазь закладывают в конъюнктивальный мешок в течение четырех дней до трех раз.

В ходе диагностики была обнаружена инфицированная язва роговицы? В данном случае больному назначается антибактериальная терапия мидриатиками.

Читайте также:  Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение

Если повреждения были спровоцированы ультрафиолетом или ожогом роговицы, то в данном случае назначается применение М-холиноблокаторов, адреномиметиков непрямого действия, мазей с антибиотиком для местного использования.

Если боль очень сильная, назначаются обезболивающие капли для глаз. Если форма заболевания тяжелая или средняя, то в качестве медикаментозной терапии применяются глюкокортикостероиды либо терапевтические контактные линзы.

Отек купируется каплями хлорида натрия.

Хирургия

Если наблюдается прогрессирование снижения остроты зрения, то будет показана замена роговицы посредством имплантации донорской. Другие способы хирургического лечения патологии:

Имплантация интраокулярной линзы

При этом самыми эффективными способами терапии кератопатии является именно пересадка роговицы или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты не позволят вам вылечить кератопатию, но могут стать эффективным дополнением к консервативной терапии. Основные способы:

  • Отвар донника – 20 г цветков на полстакана воды. Кипятите смесь четверть часа, затем остудите, процедите и делайте компрессы. Количество примочек в день – три, держать их нужно по полчаса.
  • Трава очанки – на стакан кипятка берите столовую ложку сушеной травы. Вскипятите, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 40 минут. С полученным раствором делают компрессы, можно его использовать для промывания глаз или закапывания.
  • От помутнения роговицы неплохо помогает сибирская пихта – закапывайте по капле живицы перед сном в каждый глаз.

Народные средства при кератопатии использовать можно, но панацеей они не являются. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Специфических профилактических мер кератопатии нет. Главное, что вы должны делать – это следить за гигиеной глаз.

При значительных зрительных нагрузках используйте увлажняющие капли, выполняйте специальную гимнастику (моргание, поочередное направление взгляда вдаль и на близко расположенный объект, вращение глазными яблоками).

Пациентам, которые принимают Кордарон или имеют генетическую предрасположенность к развитию кератопатии, обязательно нужно дважды в год проходить осмотры у офтальмолога.

Видео

Выводы

Кератопатия – это группа заболеваний, характеризующаяся патологическими дистрофическими изменениями в роговице.

Виды кератопатии выделяются разные, при своевременном лечении прогнозы для пациентов благоприятные. Наиболее эффективной терапевтической методикой является хирургическое вмешательство.

Прогрессирование патологии может стать причиной полной утраты зрительной функции и, соответственно, инвалидизации.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/keratit/keratopatiya.html

Помутнение роговицы: лечение мутного глаза, причины

Помутнение роговицы глаза – это неприятное заболевание, повлиять на развитие которого могут различные факторы. Сюда можно отнести инфекции, травмы, операции.

Порой заболевание развивается при использовании контактных линз. При развитии первых симптомов данного патологического процесса нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Это позволит быстро вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений.

Причины, почему появляется помутнение зрачка у человека по коду МКБ-10

Повлиять на развитие помутнения роговицы могут следующие факторы:

  1. Повреждение роговицы. Вначале происходит нарушение ее поверхностного слоя, а затем присоединяется бактериальная микрофлора, которая разъедает роговицу и приводит к образованию язв. Через некоторое время они преобразовываются в бельмо.
  2. Вирусная инфекция. Просто вирусный конъюнктивит может стать причиной развития помутнения роговицы. Но только при условии, если в роговице протекает воспалительный процесс.
  3. Операции. Изнутри роговица выстлана эндотелиальными клетками. Их восстановление после повреждения может не произойти. С возрастом количество этих клеток снижается. Оперативное вмешательство может привести к тому, то первоначальный дефицит эндотелиальных клеток декомпрессирует роговицу. Из-за этого процесса происходит диффузная дистрофия роговицы и ее полное помутнение.

Что такое пхрд глаза можно узнать тут.

Врач сможет назначить лечение только после того, как будет устранена основная причина заболевания. В противном случае наступившие облегчения будут носить временный характер и через некоторое время возникнут осложнения.

Признаки

Симптоматика заболевания возникает постепенно и носит нарастающий характер. Помутнение роговицы по коду мкб-10 увидеть сразу легко, но есть еще ряд дополнительных признаков:

  • мутная роговица — изменение цвета радужки глаза;
  • покраснение глаз;
  • боязнь света, боль, дискомфорт от яркого освещения;
  • нарушение зрения;
  • непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза проводят медикаментозно.

При обнаружении подобной симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что болезнь на начальной стадии можно вылечить медикаментозным способом.

Виды помутнения

помутнение роговицы при катаракте

На сегодняшний день врачи выделяют 3 вида заболевания, отличающиеся по величине и интенсивности:

  1. Облачка. Это помутнения, которые напоминают серое задымленное пятно. Они плохо просматриваются, а их область ограничена. Если облачка сосредоточены в центре роговицы, то они могут оказать влияние на остроту зрения. Заболевание куриная слепота возникает после 40-ка лет.
  2. Пятна. Они формируются в центре или на периферии роговицы. Отличаются интенсивностью, стойкостью, оказывать существенное влияние на зрение. Пятно, сформированное у ребенка, может привести к развитию косоглазия.
  3. Бельма. Это стойкие потемнения, которые занимают большую часть роговицы. Они формируются в результате рубцовых изменений. Бельмо похоже на матовое стекло, с прорастанием сосудов. Если оно располагается по центру роговицы, то зрение снижается до светоощущения. Бельмо, называемое выпуклой лейкомой, может носить врожденный характер, так как было получено в результате внутриутробного воспаления. Но чаще всего это приобретенная патология, формирующаяся на фоне травмы или инфицирования.

Что делать при рези и жжении в глазу можно узнать здесь.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей старше 55 лет, в результате чего может наступить полная слепота.

Видео: почему происходит помутнение роговицы

Почему возникает помутнение роговицы глаза и методы лечения представлены в нашем видео.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании визуального осмотра и анализа жалоб пациента. За 30 минут до осмотра глаз закапывают раствором, расширяющим зрачок. Это облегчает процесс детального изучения состояния структуры глаза. Как убрать папиллому на глазу можно узнать на нашем сайте.

Для подтверждения диагноза может использовать специальное устройство – решётка Амслера. Пациент должен сфокусировать взгляд на указанной офтальмологом точке решетки.

Когда окружающие линии будут казаться волнообразными, а не прямыми, то это указывает на наличие помутнения роговицы. Для обследования сетчатки и подтверждения диагноза можно воспользоваться флюоресцентной ангиографией.

 Как лечить расходящееся косоглазие у детей можно узнать из нашей статьи.

Лечение

Медикаментозное

Если было диагностировано помутнение роговицы глаза, то медикаментозное лечение основано на применении следующих препаратов:

  1. Кортикостероиды: мазь Гидрокортизон, глазные капли Дексаметазон.
  2. Для рассасывания бельма задействуют электрофорез с Лидазой, экстрактом алоэ или стекловидным телом.
  3. Гель Солкосерил используется для устранения трофических язв.
  4. Пилокарпина гидрохлорид – используется для предотвращения глаукомы.

Для лечения покраснения глаз применяются капли.

Если образование больших размеров, то консервативная терапия не принесет положительного эффекта. Справиться с проблемой можно только оперативным путем.

Оперативное лечение

Для пациентов с явным помутнением роговицы типа бельма врачи назначают операцию. Она может быть двух типов:

  1. Сквозная пересадка. В этом случае вся роговая ткань заменяется на донорскую.
  2. Пересадка без замены слоя эндотелия. Если потемнение роговицы обширное, то используется кератопластика. Она позволяет вернуть человеку остроту зрения. Если эта процедура оказывается неэффективной, то проводится кератопротезирование. Эти методики основаны на использовании лазера, благодаря чему снижаются риски инфицирования.

Что такое пресбиопия обоих глаз можно узнать тут.

Кератопластика выполняется следующим образом:

  1. Пациенту вводят общий наркоз, а затем все пораженные участки роговицы снимаются при помощи лазера.
  2. На место дефекта устанавливается трансплантат. Для его фиксации используется особый шовный материал.
  3. После завершения процедуры врач снимет швы только через 6 месяцев. А через год закончился процесс заживления.

Лечение ксалтезмы век проводят оперативным методом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина не является панацеей. Полностью избавиться от проблемы она не способна. Кроме этого, неправильное использование ее может только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

Использовать следующие народные рецепты можно только в сочетании с медикаментозным лечением:

  1. Взять 10 г кашицы из лука, добавить 100 мл горячего молока. Подождать 8 часов, отфильтровать и капать в поражённый глаз по 1 капле 2 раза в сутки.
  2. Сок 1 луковицы соединить с 250 мл воды, добавить 20 г меда, дождаться его полного растворения. Полученный состав капать в глаза по 1-2 капли 2 раза в сутки.
  3. Свежую живицу пихты капать по 1 капле в глаз. Лучше всего делать это на ночь. Если ощущается сильное жжение, то не стоит переживать, так как это нормальная реакция. Таким методом эффективно победить даже застарелое бельмо.
  4. Соединить мед и зерно дикого мака в пропорции 50:1. Полученным составом смазывать веко каждый день. Через 30 минут смыть водой.
  5. Сок свежего чистота соединить с медом в пропорции 1:20. Томить состав на водяной бане 10 минут. Остудить и нанести на веки на 30 минут. Проводить лечебные манипуляции ежедневно.
  6. Залить 20 г очанки лекарственной стаканом кипятка. Настаивать 3 часа. Отфильтровать и делать компрессы на глаза 2-3 раза сутки. Если при использовании настоя возникает раздражение, то можно добавить в него воду (1:1).
  7. Залить 30 г семян и листиков укропа 100 мл горячей воды. Установить на плиту, довести до кипения. Настаивать 30 минут, отфильтровать, капать в конъюнктиву по 3-4 капли.
  8. Промывать глаза 3 раза в сутки в течение 30 дней.

Профилактика косоглазия включает посещение офтальмолога раз в полгода.

Помутнение роговицы – это сложная патология, для которой характерно стремительное развитие. По этой причине при первых ее проявлениях нужно срочно обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/pomutnenie-rogovitsy-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию