Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Сегодня мы поговорим о такой офтальмологической операции, как витрэктомия, вмешательстве которое применяется при различных заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза. Наш собеседник – доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург московской «Офтальмологической клиники СПЕКТР» – Арсений Кожухов.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Арсений Александрович, давайте расшифруем термин «витрэктомия»?

Витрэктомия — это дословно операция по удалению стекловидного тела (на латыни «витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). В результате ряда заболеваний, о которых подробнее мы поговорим далее, структура стекловидного тела нарушается, в нем возникают помутнения, образуются мембраны на поверхности сетчатки, шварты – рубцы.

При этом в сетчатке глаза часто возникают дегенеративные изменения, она истончается, натягивается или сморщивается, в ней могут формировать разрывы, а затем и отслойка сетчатки.

Для устранения описанных проблем и сохранения зрения — применяется операция, которая и носит название витрэктомия и в сочетании с другими хирургическими манипуляциями позволяет вылечить довольно тяжелые глазные заболевания.

Этот метод лечения применяется офтальмохирургами уже не один десяток лет и благодаря современным хорошо отработанным технологиям позволяет достигнуть прекрасных результатов, причем даже в очень тяжелых случаях. Благодаря современным технологиям сегодня мы можем приложить на практически любую отслоенную сетчатку и достигнуть хорошего анатомического результата. А функциональный результат зависит преимущественно от давности такой отслойки. 

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Различают субтотальную и тотальную витрэктомию. В чем разница?

Эти термины обозначают объем удаляемого стекловидного тела. Тотальной витрэктомии не бывает, так как удалить стекловидное тело полностью, до последнего волокна невозможно. Субтотальная витрэктомия подразумевает почти полное удаление стекловидного тела. Витрэктомия так же бывает передняя и задняя.

Можете рассказать подробнее в каких случаях различная витрэктомия применима?

Начнем с субтотальной витрэктомии. Хирург прибегает к этой методике при разрывах сетчатки и ее отслойке. Показанием так же может стать массивное кровоизлияние- по научному «гемофтальм». Это является следствием травмы, сахарного диабета и повышенного артериального давления.

Если кровоизлияние небольшое, то оно рассасывается самостоятельно. Кроме того, метод применим в тех ситуациях, когда происходит образование множественных помутнений, снижающих остроту зрения и плотных тяжей в стекловидном теле.

Передняя витрэктомия проводится в некоторых случаях при лечении осложнений катаракты — разрыва капсулы или смещения хрусталика.

Задняя витрэктомия применяется, когда в центральной зоне сетчатки образуется мембрана и стягивает ее как гусиная лапка. Прежде чем удалить эту мембрану, обычно требуется удалить стекловидное тело.

Местная анестезия, микроскопические проколы

Как проводится витрэктомия?

Витрэктомию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией или под общим наркозом. Хирург делает 3 микроскопических прокола менее 0,5 мм в склере глаза.

Затем с помощью специального аппарата – витреотом он удаляет стекловидное тело, а с поверхности сетчатки удаляет мембраны и рубцовую ткань с помощью специальных микропинцетов и ножниц.

Далее, в случае, например, отслойки сетчатки офтальмохирург возвращает отслоенную сетчатку на нужное место с помощью введения специальной жидкости, которая прижимает сетчатку, а затем газ или силикон, место разрывов приваривает с помощью лазера.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания 

Что за жидкость вводится в глаз, когда стекловидное тело удаляется?

Одномоментно с удалением стекловидного тела хирург вводит сбалансированный физиологический раствор. Это жидкость близкая по составу к внутриглазной влаге. Со временем, она без нашего участия заменяется на свою собственную прозрачную влагу, которая постоянно вырабатывается и циркулирует в глазу.

Тот же процесс происходит, когда мы удаляем силикон. Подобная замена нужна для того, чтобы поддерживать нормальное внутриглазное давление и постоянный объем и форму глаза. То есть, грубо говоря, что бы глаз «не сдувался», когда стекловидное тело удаляют.

Стекловидное тело не возвращается, оно уже не нужно, так как сильно изменилось, сыграло свою плохую роль и уже «ушло со сцены».

Срочно обратиться к врачу!

Это срочная операция?

Все зависит от ситуации и стадии разрыва и отслойки сетчатки. Если разрыва нет, но есть небольшая начальная дистрофия, то это, можно сказать, относительно безопасно и никак не влияет на зрение. В этом случае требуется регулярное наблюдение у офтальмолога.

Если уже есть периферический предразрыв или разрыв сетчатки, то нужна срочная операция по укреплению сетчатки лазером, что бы не произошла отслойка сетчатки. Если сетчатка уже начала отслаиваться, но ее центральная зона все еще прилежит, нужно срочно проводить ту саму операцию, которую мы обсуждаем (витрэктомию).

Только при срочном проведении операции возможно полностью сохранить все зрение. Если центральная зона сетчатки уже отслоилась, срочность уже меньше, но все же очень желательно провести операцию в течении первой недели. Тогда можно сохранить большую часть зрения. Через неделю результат такой операции по зрению будет уже примерно в два раза хуже.

Через месяц еще в два раза хуже. А через 3 месяца или полгода результат операции вообще малопредсказуем и зачатую уже удается сохранить только остатки зрения — 3-5 %.

Это происходит из-за того что отслаивается центральная зона сетчатки, ее кровоснабжение резко нарушается и каждый день начинают сотнями гибнуть ее нервные светочувствительные рецепторы, их постепенно остается все меньше и меньше. Иногда мы получаем относительно неплохой результат по зрению даже если оперируем отслойку сетчатки через несколько лет (до 10-20 % зрения), но это скорее исключение, чем правило.

А случаются ли маленькие, так скажем, микро разрывы сетчатки?

Да, причем не так уж редко. И в этом случае офтальмологи применяют укрепление сетчатки лазером. Если же такой микро разрыв находится в верхних отделах сетчатки и сочетается с начальной отслойкой сетчатки, то применяют иной метод устранения проблемы, именуемый пневморетинопексией.

Она подразумевает фиксацию сетчатки с помощью специального расширяющегося газа. Хирург вводит пузыречек такого газа в глаз и рекомендует пациенту такое положение головы, чтобы газ блокировал разрыв. На следующий день хирург приваривает место разрыва лазером.

Эта технология наименее травматична, процедура проходит очень быстро и безболезненно. Введение газа, то есть лечение отслойки сетчатки по такой технологии занимает не больше одной минуты. Но применение этой технологии возможно только в самом начале заболевания и при соответствующем положении разрыва.

И вообще, любое заболевание лечиться легче на ранней стадии, при своевременном обращении к высококвалифицированному специалисту.

Расскажите, что такое дистрофия сетчатки и операция витрэктомия также применима в этом случае?

Дистрофия сетчатки — это ее постепенное разрушение, сопровождающееся ухудшением зрения. Она имеет несколько форм — периферическую и центральную. Периферическая дистрофия развивается чаще всего у близоруких людей. Глаз растягивается в длину и сетчатка истончается.

Периферическая дистрофия сама по себе не опасна для зрения. Тем не менее, ситуация зачастую осложняется тем, что происходит разрыв сетчатки и через этот разрыв под сетчатку начинает затекает жидкость, отслаивая сетчатку.

Тогда человек перестает видеть и ему нужно проводить операцию как можно скорее.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Центральная дистрофия в свою очередь делится на 3 основные формы. Сухая форма возникает при недостатке кровоснабжения и питательных веществ. Сетчатка при этом как бы постепенно «высыхает» в центральной зоне. И постепенно это приводит к ухудшению зрения, медленно, но неуклонно.

Сухая дистрофия часто переходит во вторую форму — влажную. Это связано с тем, что из-за недостатка кровоснабжения, в центральной зоне сетчатки, где меньше всего сосудов, но большое скопление нервных рецепторов, происходит недостаток кислорода, иначе — гипоксия.

Из-за гипоксии возникает и нарастает отек сетчатки и зрение становится хуже. В свою очередь из-за отека гипоксия еще больше нарастает и так далее.

Возникает порочный замкнутый круг, что может очень быстро приводить к гибели нервных рецепторов и потере центрального зрения, особенно если нет правильного лечения.

Кроме того под сетчаткой могут начать расти патологические новообразованные сосуды, образуя субретинальную неоваскулярную мембрану.

Наш организм запускает компенсаторный рост этих сосудов, но они приносят только вред, потому что эти сосуды не совершенны, они имеют очень тонкие и ломкие стенки.

Жидкость в них может пропотевать и приводить к отеку сетчатки. А при разрыве такого сосуда возникает кровоизлияние под сетчатку.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Влажная форма макулодистрофии более опасна. Если сухая приводит к ухудшению зрения постепенно, то влажная форма очень быстро.

Третья форма центральной дистрофии — эпиретинальный фиброз, когда в стекловидном теле возникают пленки и тракции, которые тянут сетчатку в макуле и ухудшают кровоснабжение. У человека возникает ухудшение зрения и происходят искажение и искривление. В итоге при сильных тракциях может возникать центральный разрыв сетчатки, который резко ухудшает зрение.

Anti-VEGF терапия

Дифтрофии сетчатки лечатся витрэктомией?

Лечение может быть различным. При сухой форме макулодистрофии хирургические лечение обычно не предлагается — пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, пить витамины, регулярно гулять на свежем воздухе.

Против отечной формы макулодистрофии применяется эффективный метод — инъекционная Anti-VEGF терапия. При этом внутрь глаза вводят специальные препараты для устранения отека сетчатки и новообразованных сосудов.

Их необходимо вводить как минимум 3 раза с интервалом в 1 месяц.

Если у пациента эпиретинальный фиброз, то требуется хирургическое лечение — витрэктомия и удаление эпиретинальных мембран.

При лечении центрального разрыва сетчатки часто мы используем технологию PRP и ACP (что в принципе одно и тоже), готовя из обогащенной плазмой крови пациента биологический клей для соединения краев разрыва. Кстати, нередко применяя лечение по этой технологии мы можем получить 100% зрение.

Важно понимать, что лучше не медлить с этим вопросом, так как без лечения будет только хуже.  Чем позднее проведена операция, тем хуже результат, потому как атрофируется большое количество нервных рецепторов.

Может ли дистрофия перейти в отслоение сетчатки?

Периферическая дистрофия сетчатки может перейти в разрыв, а затем отслойку сетчатки. При центральной дистрофии как правило отслойки сетчатки не бывает. Но оба эти вида дистрофии могут сочетаться между собой. То есть центральная дистрофия может развиваться независимо от периферической, но она не исключает возникновение отслойки сетчатки.

Есть какие-либо ограничения после операции витрэктомии?

Серьезных ограничений мы не устанавливаем.

Первые дни пациент обходится только стандартной противовоспалительной терапией в каплях и иногда в первый день определенным положением головы, чтобы сетчатка лучше прилегала.

На 2 день после операции он приходит на осмотр к нам в клинику, через неделю — на удалению швов, если их накладывали во время операции. И еще через 1-2 месяц, чтобы удалить силикон, если он был введен.

А что насчет физических нагрузок?

От физической нагрузки лучше воздержаться первую неделю. Затем все ограничения снимаются.

Какова стоимость витрэктомии в Вашей клинике?

Цена витрэктомии в клинике СПЕКТР варьируется в довольно широких пределах — от 38 000 до 200 000 руб. за один глаз, в зависимости от степени сложности и объема операции. Однако, при маленьком верхнем разрыве лечение отслойки сетчатки методом пневморетинопексии начинается от 19 000 руб.

Читайте также:  Сигида кристалл (глазные капли): инструкция, цена, отзывы, состав

Спасибо!

«Офтальмологическая клиника СПЕКТР» Москва, проезд Березовой рощи, дом 12

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показанияВитрэктомия: отзывы после операции, цена, показанияВитрэктомия: отзывы после операции, цена, показанияВитрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Источник: https://Estetmedicina.ru/oftalmologia/obzory/vitrektomiya-kozuhov/

Витрэктомия

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

До настоящего времени патологии считались неизлечимыми, приводили к полной утрате функции зрения.

Офтальмологи разработали хирургическое вмешательство, благодаря которому можно остановить или полностью устранить эти болезни. Предварительно проводится полная диагностика состояния организма, операцию проводят только по показаниям.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится только по последующим показаниям:

  • механическое повреждение глазного яблока;
  • проникновение инородного тела в глубокие внутренние структуры;
  • патологии сетчатки (механическое повреждение, отслоение, нарушение кровоснабжения);
  • внутриглазное кровотечение, в результате которого в стекловидном теле накапливается кровь;
  • распространение инфекционного процесса во внутренние структуры глаз;
  • осложненный сахарный диабет, когда конгломераты из глюкозы и холестерина накапливаются крови и закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
  • помутнение стекловидного тела;
  • нарушение целостности желтого пятна;
  • нарушение целостности хрусталика, смещение интраокулярной линзы и последующее повреждение внутренних структур глазного яблока;
  • образование рубцовой ткани, которая препятствует нормальному зрению.

Витрэктомия – серьезная операция, которая не проводится для легких повреждений и заболеваний. Для осуществления операции необходимо направление от офтальмолога.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих состояниях и заболеваниях:

  • кератоконус — чрезмерное истончение роговицы, она становится тонкой, может разорваться во время вскрытия глазного яблока;
  • другие причины истончения роговицы, например, осложнение от лазерной операции методом Ласик;
  • инфекция, распространяющаяся вокруг глазного яблока;
  • вирусные и инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • обострение хронического заболевания;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • несовершеннолетний возраст;
  • наличие аллергических реакций на анестезирующее средство;
  • заболевание иммунной системы, вследствие которой пораженная ткань будет заживать чрезмерно долго, возможно воспаление и отторжение.

Некоторые противопоказания могут быть временными, например, вирусные и инфекционные болезни. Тогда процедуру можно проводить, когда человек полностью восстановится. При других противопоказаниях операцию проводить нельзя, например, при кератоконусе.

Виды витрэктомии

Существуют следующие разновидности проведения процедуры:

  • тотальная — стекловидное тело полностью извлекается, чтобы открыть для хирурга доступ к сетчатке;
  • субтотальная – удаление части стекловидного тела, которая повреждена, имеет помутнение.

Субтотальная разновидность операции делится свою очередь на 2 типа:

  • задняя — процедура выполняется на сетчатке и области вокруг нее;
  • передняя — врач работает с камерами глаз, хрусталиком при патологии этих областей.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показанияВыделяют микроинвазивную витрэктомию. Для ее проведения нет необходимости делать глубокие порезы на глазных яблоках. Пациент выписывается в день завершения операции, риск осложнений значительно снижается. Процедура препятствует образованию наружных и внутренних кровотечений.

Подготовка к операции

Чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, к нему необходимо подготовиться:

  • за 2-3 дня до проведения методики не употреблять алкогольные напитки;
  • за 2 дня до операции в глаза необходимо закапывать антибактериальное средство, чтобы устранить риск развития инфекции и ее попадания в ткани глазного яблока;
  • за 2 недели до операции запрещается применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
  • последний прием пищи перед операцией должен быть за 8 часов;
  • в день проведения операции запрещается краситься, инородные частички могут попасть на ткани глазного яблока, что вызовет заражение инфекцией во время операции;
  • в день процедуры необходимо принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо.

Специфической подготовки не требуется, особенно если пациент и врач выбрал малоинвазивную методику.

Приведение витрэктомии

Операция проводится в несколько этапов:

  1. пациенту в глаза закапывают антибактериальное средство;
  2. он ложится на кушетку, на голову надевают стерильную шапочку;
  3. применяют анестезирующее средство по выбору пациента и врача (местное или системное);
  4. в глаза вставляют расширительный прибор, чтобы устранить эффект моргания;
  5. на глазных яблоках делают надрезы, через которые открывается доступ к стекловидному телу;
  6. стекловидное тело извлекается полностью или частично;
  7. врач проводит необходимые хирургические манипуляции по восстановлению хрусталика, стекловидного тела, удаления излишков жидкости при глаукоме, восстановления целостности сетчатки и зрительного нерва;
  8. вместо стекловидного тела заполняют пространство воздухом или специальной жидкостью, после чего ткани глаза закрывают;
  9. врач может предложить ношение бандажной линзы в случае, если у пациента наблюдается истончение роговицы.

На место удаленного стекловидного тела могут поместить следующие элементы:

  • воздух, который постепенно самостоятельно рассасывается и заполняется внутриглазной жидкостью самого пациента;
  • специальная жидкость, которая тяжелее секрета самого пациента, необходима для давления на сетчатку.

Сразу после завершения операции пациента оставляют в клиническом учреждении еще 1-2 суток. Если осложнений нет, его выписывают.

Проведение микроинвазивной витрэктомии

Малоинвазивная методика отличается тем, что нет необходимости делать надрезы. В глазах пациента осуществляются тончайшие приколы, через которые вводятся инструменты. Процедура выполняется намного быстрее, риск повреждения тканей минимален. Для проведения операции нет необходимости госпитализировать пациента, его выписывают в тот же день при отсутствии осложнений.

Период реабилитации и восстановления

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

При прохождении реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

  • отсутствие физической активности;
  • запрет на посещение сауны и бани в течение месяца, чтобы предупредить кровоизлияния;
  • запрещается загорать в течение 1 месяца после операции;
  • продолжительный сон сразу после проведения операции для восстановления сил;
  • применение всех медикаментозных средств, назначенных врачом;
  • рекомендуется уменьшить время, проведенное за телевизором, телефоном, компьютером, планшетом;
  • посещать офтальмолога трижды после операции, по назначенному времени.

Если соблюдать эти правила, значительно снижается риск развития осложнений.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • внутреннее кровоизлияние в глазное яблоко;
  • проникновение инфекции;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность поврежденных тканей, продолжительное воспаление;
  • нарушение целостности внутренних структур глазного яблока, например, хрусталика, сетчатки.

Осложнения могут возникнуть как в период проведения операции, так и через несколько дней или месяцев после нее.

Отзывы пациентов после операции

Иван, 48 лет: Недавно мне провели витрэктомию с помощью надрезов. Процедура достаточно тяжелая. После нее я проходил долгий реабилитационный период. После прохождения анестезирующего средства была острая боль, поэтому принимал обезболивающие средства. Зато врач полностью устранил отслоение сетчатки.

Сергей, 52 года: Врач порекомендовал мне микроинвазивную витрэктомию. У меня была серьезная глаукома. После процедуры нормализовалось внутриглазное давление. Пока что осложнений нет.

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/vitrektomiya/

Микроинвазивная витрэктомия

Витрэктомия – разновидность хирургического вмешательства в офтальмологии, суть которого состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела.

Целью такого лечения является, как правило, устранение рубцов, органически дегенерированных тканей или участков кровоизлияния, которые не рассасываются под влиянием терапевтических мер.

Такие образования становятся источником и очагом дальнейшей дегенерации окружающих тканей; в частности, перерождение и разрастание соединительной ткани может вызвать натяжение (тракцию) сетчатки, – с последующим её разрывом и/или отслоением, что угрожает полной или частичной, зачастую необратимой слепотой.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

В ходе витрэктомической операции удалённые части стекловидного тела замещаются сбалансированным солевым раствором или полимерными веществами. Это необходимо для восстановления естественного механического прилегания сетчатки к питающей ее сосудистой сетке.

Искусственные заполнители создают необходимое давление и прижимают сетчатку к богато васкуляризированной (пронизанной кровеносными сосудами) внутренней поверхности глазного дна.

Таким образом реконструируется фиксация и полноценное снабжение ретинальной ткани кислородом и питательными веществами, а также снижается риск повторных кровоизлияний в стекловидное тело.

Показания к витрэктомии

Частичная или полная витрэктомия показана в следующих случаях:

  • отслоение сетчатки;
  • наличие зон тракционного натяжения сетчатки, угрожающих стремительным ее отслоением и разрывами (особенно актуально в случае прикрепления стекловидного тела к макулярной области, отвечающей за центральное, наиболее острое зрение);
  • разрывы сетчатки (решение о витрэктомическом вмешательстве определяется локализацией, площадью и характером разрывов);
  • гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело (незначительные сгустки крови рассасываются в ходе терапевтического лечения; витрэктомия же назначается в случае неэффективности таких мер, а также при обширных или рецидивирующих кровотечениях);
  • лечение травм глаза, провоцирующих рубцевание, развитие тракций или посттравматические кровоизлияния и/или отслоение сетчатки;
  • дополнительные оперативные меры при проведении хирургического лечения в зоне глазного дна;
  • извлечение инородных частиц и предметов из стекловидного тела;
  • нарушения зрения, связанные с существенным помутнением стекловидного тела;
  • тяжелая пролиферативная ретинопатия, не поддающаяся лазерному лечению или рецидивирующая разрастанием новообразованных сосудов (неоваскуляризация) и образованием фиброзной ткани.

Подготовка к операции и техника проведения витрэктомии

Витрэктомия требует от офтальмохирурга высокой квалификации и серьезного клинического опыта.

Современное высокотехнологичное оборудование позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальными самогерметизирующимися разрезами (не требующими наложения швов). Это исключает или минимизирует многие послеоперационные риски.

Применяемые в ходе лечения высококачественные биосовместимые материалы сокращают период восстановления и позволяют проводить лечение амбулаторно, в режиме «одного дня».

Подготовка к витрэктомии включает всестороннюю диагностику и тщательную разработку плана операции. При участии анестезиолога принимается решение о способе обезболивания.

Чаще всего применяется местная анестезия, при необходимости сочетающаяся с внутривенной премедикацией.

Необходимости в общем наркозе, как правило, нет, – что существенно упрощает работу операционной бригады, снижает объективную стоимость процедуры и, главное, снимает ряд противопоказаний к операции.

Витреоретинальный хирург нашего офтальмологического центра – Ильюхин Олег Евгеньевич – владеет техникой и обладает богатым опытом наиболее сложных микрохирургических вмешательств по удалению стекловидного тела. Манипуляции производятся с использованием тончайшего инструмента, который вводится в глаз через микроскопические проколы; тем же путем эвакуируются удаленные объемы стекловидного тела.

Витрэктомия при необходимости может сочетаться с лечением катаракты и кератопластикой, однако чаще она назначается в рамках лечения ретинальной (сетчаточной) патологии.

После удаления необходимого объёма стекловидного тела хирург приступает к эндокоагуляции, вырезает участки рубцовой и фиброзной ткани, иссекает тракции, восстанавливает целостность макулы, уплотняет участки сетчатки, обнаруживающие тенденцию к отслоению.

На завершающем этапе необходимо восстановить нормальное внутриглазное давление. С этой целью в глаз вводится специальная силиконовая маслянистая масса, сбалансированный солевой раствор или газ.

Продолжительность операции варьирует от 1 до 3 часов. Госпитализация рекомендована при применении общего наркоза, однако в некоторых случаях (по рекомендации хирурга или желанию пациента) местная анестезия также не исключает возможности остаться в клинике на несколько суток.

От пациента после выписки требуется чёткое соблюдение всех рекомендаций.

Их содержание зависит от того, как прошла процедура, от исходного диагноза и использованных материалов, от темпов заживления, поэтому реабилитационный план всегда строго индивидуален – от положения головы во время сна и препаратов местного действия до оптимальной, в каждом конкретном случае, динамики постепенного наращивания зрительных и физических нагрузок вплоть до нормального их уровня.

Видео операции задней витрэктомии с удалением эпиретинальной мембраны

  • Передняя витрэктомия — в данном случае удаляется передняя часть стеловидного тела, наиболее близкая к радужке и хрусталику глаза.
  • Задняя витрэктомия предполагает манипуляции на заднем полюсе глаза, удаление задней части стекловидного тела (например, при эпиретинальных мембранах)
  • Субтотальная витрэктомия имеет место при частичном удалении стекловидного тела, когда часть ткани остается в полости глаза.
Читайте также:  Опатанол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Результаты витрэктомии

В результате успешной витрэктомии у пациентов, добросовестно соблюдающих предписанный реабилитационный режим, наблюдается существенное повышение остроты зрения. Операция позволяет удалить сгустки крови, излившейся в стекловидное тело, а также снизить риск повторных и хронических кровотечений. Лечение также снижает вероятность разрастания аномальных сосудистых образований.

Витрэктомия в ряде случаев является единственным эффективным методом хирургического предотвращения отслоения сетчатки и устранения тяжёлых форм пролиферативной витреоретинопатии. Операция должна минимизировать риск тракционного разрыва/отслоения, устранить опасные механические напряжения в тканях.

Степень восстановления зрения после витрэктомии во многом зависит от изначальной локализации отслоения. Если не вовлечена макула, прогноз весьма благоприятный.

При нарушениях центральной зоны сетчатки, как правило, ставится задача частичного восстановления остроты зрения, что в любом случае, разумеется, лучше полной слепоты.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Риски и осложнения витрэктомии

Витрэктомия сопряжена с неизбежными для любого микрохирургического вмешательства рисками. Они минимальны, но полностью не исключены. В частности, в послеоперационном периоде может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления; риск такого осложнения выше у пациентов, предрасположенных или страдающих глаукомой.

Реже встречаются следующие послеоперационные осложнения:

1. гемофтальм (внутриглазное кровотечение);2. повторное отслоение сетчатки;3. отёк макулы и роговицы;

4. эндофтальмит (инфицирование в ходе операции или в реабилитационном периоде).

Микрохирургическая техника проведения и современные материалы, используемые при витрэктомии, сокращают вероятность осложнений.

Однако пациент должен понимать, что сам он также ответственен за долгосрочные результаты операции, поскольку решающим фактором на постоперационном этапе является неукоснительное выполнение и соблюдение полученных на этот период предписаний.

В нашем центре врач и пациент всегда рассматриваются (в соответствии с общепринятой сегодня биоэтической моделью оказания медицинской помощи) как равноправные союзники на пути к максимально возможному терапевтическому успеху.

Стоимость лечения методом витрэктомии

Цена витрэктомии зависит от ряда факторов и может существенно различаться в индивидуальных случаях.

Цена лечения определяется и складывается из себестоимости минимально-необходимых подготовительных, оперативных и реабилитационных мероприятий.

Относительно стандартная, неосложненная передняя витрэктомия в нашем центре стоит порядка 25 тысяч рублей. Однако на конечную сумму могут повлиять следующие факторы:

Любое расширение объёма и плана вмешательства закономерно повышает его стоимость, однако очевидно, что в любом случае комплексная, комбинированная операция обойдется дешевле, чем несколько отдельных операций подряд, и окажется значительно менее рискованным решением по сравнению с повторными вмешательствами.

Название операции Цена (руб.)
Передняя закрытая витрэктомия 25 000
Субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны 90 000
Субтотальная витрэктомия c удалением ЗГМ и внутренней пограничной мембраны сетчатки при макулярных разрывах 100 000
Субтотальная витрэктомия c эндолазеркоагуляцией и тампонадой,силиконовым маслом или газовоздушной смесью 135 000

Более подробно ознакомиться с прейскурантом Вы можете в соответствующем разделе — ЦЕНЫ.

Отзывы после операции

Видео отзыв пациента витреоретинального хирурга Ильюхина О.Е. после витрэктомии с эндолазерной коагуляцией по поводу отслоения сетчатки.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/vitrectomiya

Спасайте свое зрение-не бойтесь операции!

Хочу поделиться своей многолетней борьбой за сохранение зрения.

Итак все началось давным-давно — в прошлом веке, в 1984 году у меня проявились первые симптомы будущей закрытоуголдьной глаукомы-туман в глазах; в 1985-радужные круги вокруг источников света на фоне ночного неба; 1986 год-«светящаяся рабица» в глазах. С 1987 года по 1988 год глазная клиника не могла подтвердить или обнаружить у меня глаукому.

А в 1989 срочно надо было оперировать оба глаза по поводу закрытоугольной глаукомы.Оперировали лазером. Результатов операции хватило на 20 лет! Но потом стало зрение падать, внутриглазное давление  повысилось, несмотря на ежедневное 2-х разовое закапывание.

Я тяжко помногу и подолгу работала с документами на компьютере, организация ответственных совместно с областным правительством и разного рода региональными представительствми мероприятий была для меня стрессовой работой+ стрессовая ситуация в семье:погиб сын,остался внук на попечении,тяжело заболел муж.

В 2010 году в возрасте 60 лет я вынуждена была оставить работу-надо было ухаживать за больным мужем и зрение падало катострофически-я не видела ни в очках, ни без очков. Лечилась в глазной клинике на дневном стационаре.К 2014 году возрастная катаракта+глаукома (ЗУГ)-полный крандец.Особенно правый глаз.

После лечения в ноябре по ОМС-полису обязательного медицинского страхования:физиопроцедура лазерная стимуляция+свои препараты:ретиналамин уколы под глаз №5; мильгамма №10. Денег все равно истратила предостаточно, чтобы завотделением, лечащий врач и медсестры ЛОЯЛЬНО отнеслись к использованию своих лекарственных препаратов-по ОМС таких не положено.

Результатов не почувствовала, далее показали хирургу, который сказал что у меня мембрану надо удалять, так как она тянет сетчатку и можно потерять зрение окончательно. Хирург (женщина молодая)предложила заодно удалить мутный хрусталик, заменив линзой.

Если надумаете, приходите, только со всеми новыми анализами! Я, чтобы лечь в ноябре на лечение, весь октябрь как на работу ходила в поликлинику на осмотры и сдавать анализы. И опять?! Пошла с этой новостью к своему поликлиническому врачу-весьма толковому специалисту и очень внимательному профессионалу.

Она мне на все сказала: «Сразу НЕТ! Там нет витреохирургов!» А как же их предложение прооперировать  14 января? Оперировать они станут, а вот результаты какие будут от такой операции?  У нас в городе только один хороший хирург-идите к нему на консультатцию и следуйте его советам.

Но этот специалист работает в частной клинике! Всё! Думаю, если по ОМС за первую консультацию 700 руб (врача-пенсионера в очках), а за компьютерную томографию с меня в карман взяли 2600р (в кассу, мол, дороже!), то сколько же возьмет частная клиника? А частная клиника взяла: за консультацию 600 руб.

(причем витреохирурга,прошедшего обучение в Германии, оперирующего с 2011 года)  + компьютерная томография на японском аппарате последнего поколения- 1300руб! (Вот это ДА!!!! И мне стало понятно почему в частной клинике было полно народу не самого богатого на вид, а самого обычного).

Хирург по результатам томографии сказал, что зрение правого глаза утрачено по многим причинам: глаукома+сморщивание сетчатки из-за утолщения мембраны, которую надо удалять, помутнение стекловидного тела и его надо удалять, помутнение хрусталика и его надо удалять и ставить линзу+ у меня астигматизм и нужно будет ставить дорогостоящую линзу, чтобы получить хороший результат. Лечение, которое я проводила в ноябре в моем случае -это ТРАТА ВРЕМЕНИ. Я согласилась на операцию, тут же хирург рассчитал по моим показателям на приборе нужную линзу, заказал линзу авторитетной английской фирмы-70 лет опыта производства, к той дате, на которую назначил операцию,  Во время обязательного предоперационного обследования (5050 руб) исследование крови+моча на анализ+рентген пазух носа+кардиограмма+отоларинголог(даже вымыли обнаруженную в ухе пробку)+терапевт= все за 1,5 часа! Результаты готовы сразу, все записано врачами-специалистами в катрочку тоже сразу! Стоимость операции- 75000 рублей без каких-либо поправок на колебания курса валют. Все новогодние праздники собирала деньги и заодно информацию о стоимости аналогичных операций в других клиниках и других городах. Дешевле и профессиональнее, чем вариант у выбранного мною варианта я не нашла. То есть цена-качество, отзывы пациентов- все пролопатила и поняла-буду делать здесь.За рубежом только одна часть моей операции- 3,5 тысячи Евро! Дорога, проживание….не по моему карману :((. 

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Витрэктомия – операция по хирургическому удалению из тканей глаза стекловидного тела.Операция витрэктомия проводится при отслойке сетчатки, так как офтальмолог, после изъятия стекловидного тела, имеет лучший доступ к глазному дну пациента. 

Кроме того, стекловидное тело приходится удалять,  если глазное кровоизлияние не в состоянии рассосаться самостоятельно.

Витрэктомия глаза проводится для:

  • лечения тяжелой степени полиферативной ретинопатии;
  • восстановления зрительной способности глаза при геморрагии (кровоизлиянии) в стекловидное тело; 
  • восстановление разрывов сетчатки;
  • предупреждения или восстановления нарушений при отслойки сетчатки.

Микроинвазивная витрэктомия признается самым эффективным и безопасным способом реабилитации больных с тяжелыми функциональными и структурными нарушениями после перенесенных внутриглазных воспалительных процессов.

Данные методы способствуют сохранению и улучшению зрительной функции, а также позволяют стабилизировать восстановительные процессы при рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.

В клинику легла в день операции в 9 утра, в 10.30 я была уже в операционной. Операция была комбинированная и очень сложная, длилась 1,5 часа при местном обезболевании+какие-то успокоительные таблетки+сделали внутривенно систему. Я должна была лежать на операционном столе с зафиксированными руками, не шевелиться и смотреть в одну светящуюся точку, не сводя зрачок в сторону.

Была накрыта стерильным покрывалом, в том числе и лицо, зафиксированным от сползания. 1,5 часа на жесткой поверхности дали знать:онемели руки, спина и особенно затылок(у меня вес под 100кг!). Хирург был собран, ассистенты-тоже, работали четко и согласованно как швейцарские часы. Оборудование, расходные материалы, лекарственные средства- все зарубежное-Англия, Швейцария, Германия.

Это я к тому, что работу хирурга-какой бы высококлассной она ни была, с легкостью могут испортить плохие расходные материалы, плохой инструмент, санитарно-гигиеническое состояние помещений, несоблюдение персоналом прямых обязанностей.В частной клинике доктора Парамонова все было организовано так, что придраться не к чему.

Витреохирург-Величко Вячеслав Анатольевич, виртуоз своего дела, в самом расцвете сил и опыта! 

В 14.00 я уже обедала в палате-вкуснейший качественный по натуральным продуктам обед.После операции ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ положение-головой и лицом вниз, и так желательно в течение  последующих трех дней.

Утром хирург посмотрел глаз и дал добро-можете идти домой!(а в городской глазной надо было бы находиться 5 дней в общей палате на 6 человек). В 10.

30 я была уже дома, в состоянии эйфории: все закончилось благополучно, было не страшно; а теперь спустя месяц-зрение восстановлено на 100%! Это ли не чудо?! Так что, дорогие одногруппники, если у кого проблемы, вопросы-пишите в личку, я обязательно отвечу.

Но мой совет- не борйтесь операции, не вешайте носа, не удручайтесь, если вам говорят:»А что вы хотите в таком возрасте, скоро вообще не будете видеть!» Это не специалисты, а садисты, которые не могут оказать вам достойные медицинские услуги, и тем более производить высокотенологичные операции.

Всем здоровья на долгие годы!

Источник: https://subscribe.ru/group/na-zavalinke/8105369/

Восстановление после витрэктомии

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания 31.07.2017

Офтальмологическая микрохирургия на сегодняшний день достигла такого уровня, что многие операции являются практически безболезненными и проводятся в амбулаторных условиях. Это значит, что по окончании вмешательства пациент после непродолжительного наблюдения отправляется домой. Касается это и операции по удалению стекловидного тела – витрэктомии. Показания к такому вмешательству самые различные – это и отслоение сетчатки, и кровоизлияния, травмы, ретинальные разрывы.

Часто переживания и волнения пациентов связаны не только операцией – о последовательности действий обычно подробно рассказывает врач, но и с послеоперационным периодом.

Читайте также:  Глазные капли офтолик: аналоги, цена, отзывы, инструкция по применению

Иногда приходится длительное время лежать головой вниз – это необходимо, чтобы внедренный в глаз газовоздушный пузырь прижимал отслоившуюся зону сетчатки.

В этой статье рассмотрим, чего ожидать и как подготовиться к послеоперационному восстановлению.

Первые дни

По завершении работы хирург, скорее всего, понаблюдает вас в клинике несколько часов и отпустит с рекомендациями. Это могут быть антибактериальные или противовоспалительные глазные капли, гели или мази. Первые 48-72 часа умеренная отечность и болевые ощущения не должны вызывать опасений.

Допустимо и ощущение несильного давления в глазу, блики и двоение в течение первых послеоперационных суток. Терпеть боль нет необходимости. Справиться с ней можно с помощью нестероидных противовоспалительных анальгетиков (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) или Парацетамола. Слезотечение также является нормой, оно проходит за 2-3 дня.

Глаз поначалу будет защищен специальной марлевой повязкой. Снять ее можно через несколько дней.  

Как правильно себя вести

Для того чтобы места разрывов или отслойки хорошо зажили, 7-10 дней пациентам рекомендуют находиться в положении «головой вниз». Таким образом пузырек газа в глазной полости будет подниматься кверху и прижимать пораженную область. Пациенты должны хорошо понимать необходимость такого положения после витрэктомии глаза – это залог быстрого и эффективного выздоровления.

На практике осуществить такие рекомендации непросто. Уточните у своего доктора перед операцией, актуальны ли будут для вас такие правила. Если да, то подготовьте свою квартиру и комнату, где будете находиться, заранее. Расположите необходимые вещи поближе к кровати или дивану. Попросите кого-нибудь из друзей или близких взять отпуск или отгулы и помочь вам первые дни.

Безусловно, послеоперационное позиционирование соблюдать 24 часа в сутки невозможно. Разрешено менять положение на 10-15 минут 1 раз в 3-4 часа, для того чтобы посетить ванную комнату или поесть.

Продумайте занятия для себя на время послеоперационного периода заранее. Подготовьте аудиокниги, любимую музыку или радио – все, что можно слушать с помощью наушников. Относительно чтения и письма посоветуйтесь со своим доктором. Такая деятельность, требующая зрительных усилий, должна быть согласована с врачом.

Что будет со зрением

Если полость глаза заполняется газом, после витрэктомии будет наблюдаться существенное ухудшение зрения. Связано это с тем, что газовоздушная смесь нарушает светопроведение. По мере ее рассасывания острота будет повышаться. Обычно это занимает 2-3 недели.

Пациенты часто интересуются, насколько улучшится и каким будет зрение после операции. Данное вмешательство выполняется при широком спектре офтальмологической патологии. Все зависит от исходного состояния органа зрения и заболевания, по поводу которого и проводится витрэктомия.

Нужно понимать, что такая хроническая патология, как сахарный диабет или влажная форма макулярной дегенерации, гораздо сложнее поддается лечению. Влиять на прогноз может и наличие помутнения хрусталика – катаракты.

Часто имеет место комбинация с другим разновидностями хирургических манипуляций:

  • Лазерной фотокоагуляцией.
  • Криовоздействием.
  • Эписклеральным пломбированием.

В такой ситуации необходимо принимать во внимание все факторы. Волнение перед операцией – абсолютная норма. Все актуальные вопросы и неточности можно смело обсуждать со специалистами нашей клиники.

Успех лечения в равной степени зависит как от врача, так и от пациента.

Последний может вносить весомый вклад в свое выздоровление неукоснительным соблюдением всех рекомендаций, регулярными посещениями клиники и настроенностью на полное выздоровление.

С этой статьей читают: Список и описание методов диагностики

Офтальмологическое отделение медицинского центра им. С. Федорова располагает самым современным диагностическим оборудованием, способным на высоком уровне достоверности выявлять заболевания зрительного аппарата…

Подробнее >> Упражнения для улучшения зрения

А вы знаете, что астигматизм, близорукость, дальнозоркость можно лечить при помощи простых физических упражнений, которые направлены, прежде всего, на регулярную тренировку глазных мышц.

Подробнее >> Витрэктомия

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Подробнее >> Факоэмульсификация – что должен знать пациент

Само хирургическое вмешательство занимает около 30-60 минут. Но если в патологический процесс вовлечены оба глаза, вам придется перенести две отдельные операции – одновременно такие вмешательства не выполняются.

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-diagnostika-i-reabilitatsiya/vosstanovlenie-posle-vitrektomii/

Операция витрэктомия в Израиле — Vitrectomy

Витрэктомия в Израиле — (vitrectomy) представляет собой офтальмологическую операцию, удаление всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части, включая место, где произошло кровоизлияние.

Необходимость в выполнении витрэктомии часто возникает во время проведения операции по поводу отслойки сетчатки.

Витрэктомия в Израиле имеет основную цель — удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани из полости стекловидного тела и с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения.

При каких заболеваниях проводится витрэктомия

Показаниями к витрэктомии за рубежом являются:

  • значительная потеря стекловидного тела после открытых травм или хирургических операций
  • помутнения стекловидного тела
  • некоторые виды отслойки сетчатки
  • диабетическая ретинопатия
  • повторные кровоизлияния в стекловидное тело при общих заболеваниях
  • ретинопатия недоношенных

Чем заменяется стекловидное тело после его удаления

В настоящее время для замены стекловидного тела хирурги-офтальмологи Tel Aviv CLINIC используют сбалансированные солевые растворы (ССР) и искусственные полимеры:

  • жидкие перфторорганические вещества (ПФОС)
  • силиконовое масло
  • газы

Сроки нахождения заменителей стекловидного тела внутри глаза

Сбалансированные солевые растворы и газы постепенно замещаются внутриглазной жидкостью, поэтому не требуют замены. Долгосрочным заменителем стекловидного тела является силиконовое масло. В витреальной полости оно может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перфторорганические соединения допустимо применять в течение 10 дней.

Требования применяют к заменителям стекловидного тела

Полноценный заменитель стекловидного тела должен обладать: высокой прозрачностью, показателем преломления близким к 1,336, значительной вязкостью, не вызывать общей или местной токсической, аллергической и воспалительной реакции, длительное время не подвергаться рассасыванию.

Сколько времени длится операция витрэктомии

Длительность операции витрэктомии в Израиле зависит от тяжести заболевания и, соответственно, от объема проводимого вмешательства и составляет в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Операция проводится под контролем опытных анестезиологов Tel Aviv CLINIC под местной анестезией или общим наркозом.

Во сколько этапов проводится витрэктомия

В зависимости от стадии и вида заболевания, витрэктомия в Израиле может проводиться в один или в несколько этапов.

Какие осложнения могут быть во время операции

Осложнения при витрэктомии могут быть связаны с техническими погрешностями, общим состоянием пациентов и с тяжестью заболевания глаза. Среди осложнений во время операции встречаются:

  • разрывы сетчатки
  • повреждения хрусталика
  • кровотечения
  • отслойка сетчатки

Какие осложнения могут быть в отдаленные сроки после операции

В послеоперационном периоде встречаются такие осложнения как:

Сроки и степень восстановления зрение после операции

Зрение в послеоперационном периоде зависит от прозрачности оптических сред глаза, состояния сетчатки и зрительного нерва. Как правило, если стекловидное тело замещалось солевыми растворами с низкой вязкостью, зрение после операции появляется не сразу. Это связано с тем, что в полости глаза остаются клеточные элементы, элементы крови, которые рассасываются в течение нескольких недель.

Кроме того, поскольку во многих случаях у пациентов имеются изменения функций сетчатки, то после операции требуется время на их восстановление.

Но в некоторых случаях, когда имеются необратимые изменения сетчатки, даже при достижении положительного анатомического результата операции (прилегание сетчатки, прозрачности полости стекловидного тела) зрение остается низким из-за выраженных органических изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.

Как нужно вести себя после операции витрэктомии

В послеоперационном периоде рекомендовано:

  • наблюдение окулиста
  • ограничение физической нагрузки (подъем тяжести больше 5 кг, наклон головы вниз)
  • ограничение зрительной нагрузки
  • резкие перепады температуры (мытье головы горячей водой, посещение бани)
  • пациентам с эндотампонадой сетчатки газом рекомендуется использование наземного транспорта.

Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показанияВитрэктомия в Израиле это эффективное хирургическое лечение тяжелых осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии. Сущность операции на глазах заключается в одномоментном и радикальном удалении измененного стекловидного тела.

Основными показаниями ее проведения являются интравитреальные кровоизлияния, прогрессирующая фиброваскулярная пролиферация, пролиферативная ангиоретинопатия с витреоретинальными тракциями, тракционная отслойка сетчатки, наличие интравитреальных шварт и мембран, комбинированные тракции и регматогенная отслойка сетчатки.

Противопоказанием для данной операции служат выраженные помутнения роговицы. Кроме того, витрэктомия бесперспективна при грубых изменениях в сетчатке и зрительном нерве. Показания к витрэктомии в Израиле и некоторые особенности ее проведения в наиболее типичных случаях травмы глаза с предполагаемой и диагносцированной патологией глазного дна.

  1. При последствиях контузии средней и тяжелой степени следует проводить витрэктомию (иногда ленсвитрэктомию) при наличии гемофтальма не ранее, чем через 12 недели. Объем вмешательства зависит от качественных изменений стекловидного тела. Наиболее типичными повреждениями глазного дна после контузии являются отек сетчатки и зрительного нерва, макулярный разрыв, отрывы сетчатки от зубчатой линии, колобомы сосудистой оболочки, посттравматический хориоретинит.
  2. При наличии инородного тела в глубоких отделах стекловидного тела или на глазном дне, вколоченного в оболочки, зашвартованного или осумкованного, во время операции удаляется лишь измененное стекловидное тело, иногда только по ходу раневого канала, экссудат, мембраны, образовавшиеся в результате витреоретинальной пролиферации, элементы сумки вокруг осколка. Дефекты сетчатки отграничиваются эндолазером, диатермо или крио коагуляцией.
  3. Если в предоперационном периоде или в ходе операции установлен тракционный характер отслойки сетчатки в результате грубых изменений стекловидного тела, то проводится тщательная витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны (частично либо субтотально) и замещение стекловидного тела газовоздушной смесью, силиконовым маслом или другими заменителями, выбор которых зависит от объема удаленного стекловидного тела и имеющихся изменений сетчатки (ее утолщения, складчатости, укорочения и др.).
  4. Важным критерием, определяющим необходимость проведения витрэктомии, является повышение акустической плотности стекловидного тела выше 19 децибелл, определяемое методом квантитативной ультразвуковой эхолокации. Следует также уделять внимание результатам электрофизиологических исследований, особенно повышению порога электрической чувствительности сетчатки.
  5. При двойных прободных ранениях, в зависимости от изменений в стекловидном теле и сроков после ранения, витрэктомия может быть частичной (по ходу раневого канала) и субтотальной, а может и не проводиться вовсе.
  6. Полиморфизм патологических изменений глазного дна при травмах глаза, их взаимосвязь с изменениями других структур глаза и клинический опыт указывают на необходимость индивидуального подхода в решении вопроса о целесообразности проведения витрэктомии, объема оперативного вмешательства и об одномоментной комбинации витрэктомии с другими оперативными вмешательствами.
  7. Проведение витрэктомии при посттравматической патологии глазного дна возможно только при наличии у хирурга большого клинического и практического опыта владения необходимой аппаратурой.

Консультация офтальмолога в Израиле и запрос на проведение витрэктомии

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Источник: https://www.medicaltourisrael.com/?p=679

Ссылка на основную публикацию