Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. чем опасно заболевание?

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

При таком протекании болезни поражения слизистой оболочки горла обретают выраженный характер, при этом также существенно увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы.

Обычно гранулезный фарингит не протекает в виде отдельного заболевания и сопровождается другими патологиями дыхательных органов в острой форме.

Что такое гранулезный фарингит?

Фарингит – общее название воспалительных процессов слизистой оболочки гортани, при этом могут поражаться мышцы глотки, небо и другие ткани.

Осторожно! В острой форме заболевание быстро лечится, но при отсутствии адекватных терапевтических мер фарингит переходит в хроническое состояние.

  • Хроническое состояние в свою очередь подразделяется на атрофическое и гранулезное.
  • Если при атрофическом фарингите воспаленные ткани истончаются и усыхают (симптоматика заболевания при этом может пропадать), в случае гранулезного фарингита происходят обратные процессы.
  • Образовавшиеся на поверхностях воспаленных тканей гранулы разрастаются, но такие процессы наблюдаются только при предрасположенности к развитию болезни в такой форме и при неблагоприятном внешнем воздействии.

Фото

На фото вы можете увидеть симптомы заболевания:

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание? Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание? Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

Причины заболевания у взрослых

Переход фарингита в хроническую гранулезную форму может происходить по следующим причинам:

  • постоянные раздражающие процессы в области глотки, в том числе – возникающие при употреблении некоторых продуктов и алкогольных напитков;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • предрасположенность к аллергии;
  • развитие грибковых, вирусных или бактериальных инфекций при неправильном или неэффективном лечении;
  • острые заболевания носоглотки иили верхних дыхательных путей;
  • кариозные образования в полости рта;
  • нетипичное строение носовой полости или аномальная форма носовой перегородки;
  • заболевания ЖКТ, почек и печени.

Симптомы

Будьте внимательны! Гранулезный фарингит проявляется в виде специфичных симптомов, характерных именно для этой формы заболевания:

  • кашель приступообразного характера;
  • постоянное першение и раздражение в горле, от которого трудно избавиться даже в ходе полосканий и ингаляций;
  • образование слизистого выделяемого в глотке по утрам, при отхаркивании таких масс возможна тошнота, в редких случаях – рвота;
  • при сглатывании могут ощущаться несильные боли в горле;
  • ткани гортани утолщаются и обретают красный цвет, на поверхности гортани явно видны отечности;
  • на гортани образуются гранулы и фолликулы.

Диагностика заболевания

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

Однако в некоторых случаях болезнь по симптоматике сильно напоминает тонзиллит.

При гранулезном фарингите обычно не поражается вся поверхность глотки: образования в виде узелков или гранул наблюдаются на отдельных участках, при этом специалист в ходе осмотра может заметить в таких областях заметные утолщения тканей.

Помните! Для точного определения возбудителя заболевания с поверхности пораженных тканей берется мазок для дальнейшего посева.

Дополнительно для оценки состояния организма в целом могут быть назначены общие анализы мочи и крови.

Лечение гранулезного фарингита у взрослых

  1. Правильное лечение при гранулезном фарингите можно назначить только зная, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
  2. В зависимости от этого пациенту прописывают определенные медикаментозные препараты.

  3. В целом врачи придерживаются следующей схемы лечения при данном заболевании:
  1. Применяется комплексное лечение противовоспалительными, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?Если в ходе обследования установлено, что развитие болезни спровоцировали патогенные микроорганизмы – пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками.
  2. В качестве дополнительного лечения рекомендуются ингаляции щелочными и масляными составами, а также полоскания горла средствами на основе аптечных препаратов и лекарственных трав.
  3. Гранулы и другие образования на воспаленных участках прижигаются специальными растворами (протаргол, люголь).
  4. Если заболевание протекает тяжело – пациенту необходимо пройти курс физиотерапии иили криогенной обработки пораженных тканей.
  5. В процессе лечения можно пить витаминные комплексы для укрепления иммунной системы и ускорения процесса выздоровления.

Важно! Если консервативная терапия с применением медикаментозных препаратов не имеет никакого эффекта – необходимо хирургическое вмешательство.

Предварительно необходимо подготовиться к такой процедуре.

Для этого нужно залечить все больные зубы для исключения попадания с них патогенной микрофлоры в открытые раны, восстановить правильную форму носовой перегородки при необходимости.

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

В ходе оперативного вмешательство под местной анестезией удаляются именно образования в виде гранул.

Однако если патология протекает на фоне хронического тонзиллита – целесообразным будет удаление и самих небных миндалин, на которых образуются такие патологические наросты.

Народные средства

Гранулезный фарингит – сложное и непредсказуемое заболевание, которое может с трудом поддаваться лечению медикаментозными средствами.

Внимание! Положительный эффект при лечении данной патологии могут оказать некоторые средства народной медицины.

  • Практика показывает, что при такой болезни хорошие результаты демонстрирует 10%-й спиртовой раствор прополиса, который разводится в количестве 50 капель с кипяченой водой (на это количество средства нужно добавить 70 миллилитров воды).
  • Сначала такое средство с помощью пипетки закапывают в нос (по пять капель в каждую ноздрю), а по прошествии пяти минут этим же раствором полоскают горло.
  • Курс лечения длится семь дней, в течение которых нужно ежедневно выполнять такую процедуру утром вечером.

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

Далее в отвар добавляют столовую ложку меда и средство тщательно перемешивают. Такой раствор 4 раза в день используется для полоскания горла.

При лечении гранулезного фарингита прогнозы практически всегда благоприятные, но при условии, что у пациента не развились какие-либо осложнения на фоне заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения гранулезного фарингита возникают только в случаях, когда болезнь не удается вовремя распознать и не приступить к своевременному лечению.

Наиболее опасными осложнениями являются атрофический ринит и ларингит.

Справка! Ларингит особенно опасен, если развивается у детей, так как в свою очередь это заболевание может привести к нарушению функций пока еще не до конца сформированной дыхательной системы.

  1. Иногда следствием этой патологии могут стать удушье и развитие бронхиальной астмы.
  2. Еще более опасным последствием может стать атрофический ринит, так как на его фоне могут развиваться новообразования онкологического характера.
  3. Для того, чтобы избежать таких осложнений гранулезного фарингита, необходимо не только вовремя начинать лечение, но и по возможности предотвратить переход острого фарингита в гранулезный, соблюдая соответствующие меры профилактики.

Профилактика заболевания

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

  • Если не получается исключить из рациона вредные продукты, в меню необходимо хотя бы добавить богатые витаминами и микроэлементами свежие фрукты, овощи и натуральные соки.
  • По возможности необходимо заниматься физическими упражнениями, которые помогут поддерживать организм в тонусе и при этом способствуют укреплению иммунитета.
  • От алкоголя и табака лучше отказаться или хотя бы умерить их употребление.
  • Если человек уже более острой формой фарингита – он должен соблюдать постельный режим и постоянно проветривать помещение.

Следует помнить! Также в комнате необходимо хотя бы раз в 2-3 дня делать влажную уборку, чтобы не допустить скапливания в помещении патогенной микрофлоры.

Отзывы пациентов о лечении

«Гранулезный фарингит у меня был пять лет назад, но это исключительно моя вина.

Я не долечила болезнь на первых стадиях и провалявшись в постели 3-4 дня вышла на работу, наглотавшись антибиотиков. В результате стало еще хуже: горло стало болеть, и никакие лекарства не помогали.

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

ЛОР назначил мне полоскания и противовирусные препараты, отметив, что я пришла вовремя: если протянула бы еще дней пять – пришлось бы делать операцию».

Анастасия Плещеева, г. Краснодар.

«Я не могу даже предположить, где я могла заразиться фарингитом изначально. Но почувствовав тревожные симптомы, сразу принялась лечиться.

  1. И тут же совершила две ошибки: во-первых, я не ходила к врачу и лечилась самостоятельно, народными средствами, так как лекарствам до этого случая почти не доверяла.
  2. Во-вторых, я решила, что у меня ангина, а методы лечения ангины и фарингита сильно отличаются.
  3. В результате в один прекрасный день дошло до того, что пришлось срочно записываться к врачу, но было поздно: поставили диагноз гранулезный фарингит в тяжелой форме.
  4. Назначили операцию по удалению образовавшихся гранул, и хотя я боюсь таких процедур, все прошло быстро и безболезненно, а я с тех пор народной медицине предпочитаю лечение у профессиональных медиков».
  5. Татьяна Малинина, Северосталь.

Источник: https://mbmedicall.com/lor/granuleznyy-faringit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-chem-opasno-zabolevanie/

Хронический гранулезный фарингит: причины, симптомы и методы лечения

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?Заболевание характеризуется постоянным зудом, першением, выраженной сухостью и дискомфортом в горле с постоянной потребностью в откашливании

Хронический гранулезный фарингит представляет собой длительный воспалительный процесс задней стенки глотки и ее лимфоидных структур (фолликул подслизистого слоя), приводящий к разрыхлению, отеку и/или утолщению слизистой с формированием специфических гранул или узелков.

Что такое гранулезный фарингит:  особенности заболевания

Фарингит хронический гранулезный – одна из разновидностей хронического гипертрофического воспаления глотки, спровоцированной частыми острыми или вялотекущими подострыми воспалениями, вызывающими значительные изменения в слизистой оболочке задней стенки горла и в ее подслизистом слое.

Воспалительный процесс приводит к утолщению и уплотнению слизистой оболочки, а лимфоидные фолликулы подслизистого слоя расширяются и сливаются между собой. В связи с этим при фарингоскопии на задней стенке глотки отмечается четко очерченные гранулы или узелки на фоне утолщения и умеренной гиперемии слизистой с отечностью тканей задней стенки глотки.

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?При гранулезном фарингите на задней стенке глотки видны красные бляшки и узелки, а также выделение вязкой слизи на фоне умеренного отека и покраснения слизистой задней стенки глотки (на фото)

Внутри гранул определяются омертвевшие клетки, лейкоциты, погибшие бактерии и фибриновые пленки, часто отмечается нагноение фолликулов и выраженное разрастание слизистой.

Причины болезни

Фарингит гранулезный хронический развивается:

  • при отсутствии терапии частых острых или подострых воспалительных процессов носоглотки;
  • при неправильном лечении фарингитов;
  • при осложненных ринитах, тонзиллитах, синуситах и других болезней носоглотки, вызванных патогенной микрофлорой (бактерии, грибки или их ассоциации).

Главной причиной перехода катарального хронического фарингита в гранулезное воспаление считается защитная реакция организма в виде разрастаний лимфаденоидных структур глотки, связанная с постоянным воздействием провоцирующих факторов.

К предрасполагающим и провоцирующим факторам относятся:

  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания;
  • профессиональные вредности – работа в помещении с жарким и/или сухим воздухом, запыленных, химических или других вредных производствах;
  • работа на улице, которая сопровождается частым вдыханием холодного воздуха;
  • длительное курение и/или прием алкогольных напитков;
  • заболевания обмена веществ и эндокринная патология;
  • болезни, которые сопровождаются застойными явлениями в верхних дыхательных путях на фоне хронических заболеваний бронхолегочной системы, сердца, печени, почек, крови;
  • упорная аллергия;
  • гиповитаминозы, особенно при недостатке витамина А;
  • заболевания пищевода и желудка, которые сопровождаются гастро-пищеводным и/или пищеводно-глоточным рефлюксом
  • особенности анатомического строения глотки с предрасположенностью к частым воспалительным заболеваниям;
  • очаги хронической инфекции в носоглотке;
  • искривления носовой перегородки, аденоидные вегетации или гнойный аденоидит.
Читайте также:  Как отличить вирусный фарингит от бактериального, основные симптомы

Особенности клинических проявлений заболевания

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?Хронический фарингит гранулезный проявляется чувством кома в горле, постоянным стеканием слизи по задней стенке глотки и затруднением глотания

Симптомы фарингита хронического связаны с длительным воспалением и отеком слизистой глотки и преобразованием лимфоидных фолликулов в плотные гранулы с характерной структурой.

При осмотре зева при гранулезном фарингите видны множественные образования в виде ярко-красных бляшек или крупных узелков  на задней стенке. Они имеют четкие границы и перемежаются гнойными прожилками. Отмечается наличие постоянных слизистых выделения с примесью гноя.

При обострении воспалительного процесса слизь становиться  густой и вязкой, поэтому хочется откашляться, а стекание слизи по задней стенке часто сопровождается тошнотой и позывами к рвоте. При подсыхании слизи регулярно образуются толстые корки на горле.

Проявлениями заболевания являются:

  • постоянный дискомфорт, зуд, першение и сухость в горле;
  • покашливание;
  • стекание вязкой слизи по задней стенке глотки;
  • легкая постоянная болезненность при глотании, ощущение «кома» в горле;
  • неприятный привкус и запах в ротовой полости;
  • изменение тембра голоса;
  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной области;
  • при обострении воспаления возможно повышение температуры до субфебрильных цифр, сонливость, вялость, головные боли.

Осложнения гранулезного хронического фарингита

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?При отсутствии своевременного и адекватного лечения гранулезный фарингит может перерасти в более сложные изменения слизистой или хронический ларингит

Гипертрофические формы хронического фарингита при отсутствии лечения или при самолечении могут осложняться:

  • трансформацией в атрофическую форму хронического воспаления;
  • переход в хронический ларингит

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/hronicheskij-granuleznyj-faringit-696

Хронический гранулезный фарингит чем опасен — Болезни горла

Гранулезный фарингит у детей и взрослых

Заболевание носит длительный характер и редко заканчивается полноценным выздоровлением. Патологические изменения в тканях присутствуют даже в состоянии покой, поэтому диагностика не вызывает затруднений.

Причины

Причины гранулезного (гипертрофированного) фарингита, не слишком многочисленны. Чаще всего это наследственность или сниженный иммунитет. А вот провоцирующих факторов может быть много.

Основные раздражающие моменты:

  • перенесенные и недолеченные респираторные инфекции;
  • общее и местное переохлаждение;
  • заболевания органов ЖКТ (рефлюкс эзофагита, грыжа пищевода);
  • гайморит, полипоз, аденоидит;
  • эндокринные патологии;
  • травмы слизистой глотки любой природы (ожог, проглатывание твердой пищи или постороннего предмета, хирургические вмешательства);
  • патологии сердечно-сосудистой системы, приводящие к застою лимфы в органах дыхания;
  • негативное влияние окружающих факторов (сухой, запыленный воздух, сигаретный дым, химические выбросы);
  • продолжительное воздействие аллергена.

Гипертрофия лимфоидной ткани нередко развивается на фоне приема гипотензивных препаратов, приводящих к иссушению слизистой и как следствие — появлению гранул.

Симптомы

Симптоматика при гранулематозном фарингите во многом напоминает проявления ангины или катарального воспаления глотки, но имеет более яркий характер. Сухой, непродуктивный кашель может быть настолько мучительным, что вызывает рвоту.

Основным симптомом гипертрофического фарингита являются гранулы — патологически разросшиеся лимфоидные фолликулы. Помимо этого, больные высказывают и другие жалобы:

  • ощущение чужеродного тела в глотке;
  • сухость и першение в горле;
  • постоянное покашливание, переходящее в сильнейший спазматический приступ;
  • скопление на задней стенке глотки вязкого, трудноотделимого секрета;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненные ощущения в горле усиливаются при пустом глотке;
  • осиплость голоса;
  • потеря работоспособности, повышенная утомляемость, раздражительность.

Если фарингит возникает как осложнение респираторной инфекции или другого заболевания, к его признакам присоединяются симптомы основной патологии.

Формы

Принято различать острую и хроническую форму гранулезного фарингита. В первом случае недомогание развивается сразу после воздействия на ткани патогенного фактора и начинается с признаков интоксикации организма. Местные симптомы фарингита появляются чуть позже.

Если воспаление глотки не проходит в течение 2–3 месяцев, говорят о хроническом гипертрофическом фарингите, который зачастую возникает на фоне неправильного лечения острого недомогания.

Гипертрофический процесс может захватить не только заднюю поверхность глотки, но и боковые ткани, спровоцировав боковой фарингит. Симптоматика у этих разновидностей практически одинакова, поэтому отличить одну от другой бывает затруднительно.

Заразен ли гранулезный фарингит?

Все зависит от формы недуга. Острый гранулярный фарингит нередко является самостоятельным заболеванием и имеет бактериальную или вирусную природу. Заразиться им можно контактным или воздушно-капельным путем. Особенно быстро патогенная микрофлора распространяется в закрытых помещениях при скоплении больших групп людей.

Хронический гипертрофический фарингит, возникший как осложнение, не имеет инфекционного начала, поэтому незаразен даже в стадии обострения.

Кто занимается лечением гранулезного фарингита?

При появлении первых симптомов воспаления глотки необходимо обратиться к ЛОР-врачу или отоларингологу. Именно он занимается болезнями органов дыхания, в том числе и фарингита.

При отсутствии такого специалиста в местной поликлинике следует посетить терапевта. Это врач широкого профиля, который также умеет лечить респираторные патологии.

Диагностика

Диагностика гипертрофического фарингита начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Специалист обязательно проводит фарингоскопию (визуальное исследование тканей глотки). При этом доктор может выявить признаки гранулезной формы:

  • отечность и утолщение слизистой;
  • хаотично расположенные узелки и возвышения размером с просяное зерно;
  • покраснение горла;
  • выраженную венозную сеточку.

Для определения природы патогена берется соскоб со слизистой глотки и проводится бакпосев.

Из дополнительных исследований назначают общий анализ крови. По его показателям определяют наличие воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ).

Лечение

Как лечить гипертрофический фарингит? В основе терапии лежит устранение очага воспаления в глотке пероральными и местными лекарствами, назначение физиотерапевтических процедур.

Общие принципы лечебного процесса при гранулезном фарингите:

  • обильное, теплое питье;
  • удаление из рациона обжигающих, холодных, пряных и соленых блюд;
  • поддержание оптимального микроклимата в помещении, увлажнение воздуха.

В период обострения гипертрофического фарингита следует меньше разговаривать, отказаться от курения и употребления алкоголя.

У взрослых

Итак, чем лечить гранулезный фарингит у взрослых? При подборе методов терапии необходимо учитывать природу заболевания. Для уничтожения вирусного возбудителя больному назначают Ингавирин, Арбидол, Циклоферон, Кагоцел.

Как правило, гипертрофированный фарингит не требует применения антибиотиков. Но если воспаление глотки сопровождается высокой температурой и появлением гнойного секрета, в схему лечения включают антибактериальные лекарства: Амоксиклав, Аугментин, Зиннат, Флемоксин Солютаб. Принимают противомикробные препараты не более 5–7 дней и только по назначению доктора.

Симптоматику фарингита устраняют следующими лечащими средствами:

  • антигистамины и назальные глюкокортикостероиды — Супрастин, Зиртек, Цетрин, Фенистил, Назонекс;
  • антисептические пастилки для рассасывания и спреи — Хлорфиллипт, Септолете, Тера Флю Лор, Стрепсилс;
  • местные противовоспалительные аэрозоли — Грамидин, Тантум Верде, Гексорал.

Терапия хронического гипертрофического фарингита проводится теми же препаратами. Дополнительно назначают иммуностимуляторы и витаминные комплексы с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты.

Для полоскания горла при фарингите используют Мирамистин, Хлоргексидин, солевой раствор, отвар ромашки. Щелочные и масляные ингаляции выполняют с концентратами эфира, физраствором, минеральной водой.

Гранулированные разрастания у взрослых прижигают нитратом серебра или йодсодержащими медикаментами. Очень крупные узелки устраняют методом криокоагуляции или лазерной коблации.

Грамотная терапия и соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет вылечить гранулематозный фарингит за 2–3 недели.

У детей

Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

При остром и хроническом поражении глотки у ребенка используют средства местного воздействия: антисептики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При температуре выше 38,0 °C назначают Парацетамол, Метамизол, Ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен. Для самых маленьких подойдут ректальные свечи Эффералган, Панадол Бэби, Ибуфлекс.

Дети младшего возраста обычно не умеют полоскать горло, поэтому для увлажнения и обеззараживания слизистой используют ингаляции с лекарственными травами, фурацилином, минеральной водой.

При выборе антисептиков и спреев для орошения горла при фарингите следует учитывать возраст ребенка. Большинство из них запрещено к применению детям младше 3 лет. Поэтому за назначением безопасных и эффективных лекарств необходимо обращаться к ЛОР-врачу или педиатру.

Лечение хронического фарингита дополняется проведением физиотерапевтических процедур, санацией очагов воспаления в близлежащих органах. При сильной гипертрофии тканей может быть рекомендовано хирургическое вмешательство методом лазера или коблации.

Если гранулезный фарингит у ребенка протекает без боли, необходимо обратиться к отоларингологу. Для воспаления глотки это нехарактерно и возможно лишь в случае сильно запущенного недуга, давно перешедшего в хроническую стадию.

Осложнения

При отсутствии лечения или неадекватном его проведении лимфоденоидные фолликулы разрастаются настолько, что становятся местом скопления гнойного секрета, мешают глотать пищу, вызывают удушье и значительно снижают качество жизни.

Источник: http://inamo.ru/hronicheskij-faringit/hronicheskij-granuleznyj-faringit-chem-opasen

Гранулезный фарингит — лечение у взрослых: как вылечить народными методами, медикаментозно и хирургическим путем, причины и симптомы

Заболевание, когда воспаление начинает затрагивать слизистую оболочку носоглотки, лимфоузлы, мышцы, мягкие ткани в глотке и на небе, называют фарингитом. Он делится на два вида, в первом случае речь идет о быстром развитии патологии и возможности излечения без осложнений.

Недолеченный фарингит переходит в хроническую форму. А она может быть как атрофической, так и гипертрофической. Последняя более опасна, т.к. чревата осложнениями.

Узнать, как происходит лечение гранулезного фарингита, будет полезно и тем, кто здоров, и тем, кто уже сталкивался с патологией.

Что такое гранулезный фарингит

Под гранулезным фарингитом понимают воспаление слизистой горла, когда здесь начинает скапливаться лимфоидная ткань в виде небольших зернышек – гранул.

Патология отличается длительным течением, частыми рецидивами. Нередко ее называют хронической формой фарингита. Но встречается проблема и при острой форме. По размеру узелки 1-3 мм.

Они могут задевать нервные окончания, становясь причиной болезненных симптомов.

Классификация

Для удобства диагностики и терапии врачи делят гранулезный фарингит на несколько видов:

Острый фарингит

Гранулезный фарингит в острой фазе – прерогатива детей. У взрослых такой вариант болезни отмечается редко. Гранулезная форма начинает формироваться при прогрессировании фарингита. Отличается острое течение болезни яркой симптоматикой. При этом прогресс идет быстро, а после терапии не остается ни следа от заболевания. Осложнений в таком случае практически не бывает.

Однако если не лечить острую форму, процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Справиться с нею значительно сложнее.

Хронический фарингит у взрослых

Форма фарингита, дополненная развитием гранул, хронического течения встречается у взрослых достаточно часто. И именно хронический вариант патологии является наиболее распространенным. Хронический фарингит иначе называют гипертрофическим – при нем активно разрастается ткань в носоглотке.

Гипертрофия обычно становится следствием затяжного воспалительного процесса в носоглотке. Справиться с ней сложно – приходится использовать несколько разных методик и лекарственных препаратов. От них не стоит отказываться, т.к.

в противном случае ткани будут разрастаться дальше, приводя к невозможности дышать. Прибегают и к оперативному вмешательству для удаления избытка наростов.

Следует понимать, что даже операция не гарантирует конечного результата и полного излечения.

Читайте также:  Что такое пневмония легких?

Причины возникновения

Причины развития такой патологии разнообразны. Медики делят их на прямые и косвенные. В первом случае говорят про воспаление в носоглотке и активизацию аутоиммунных состояний. В этом случае катализатором выступают:

  • фронтит, гайморит или синусит, которые протекают длительно без видимых улучшений;
  • частые ангины;
  • увеличение и разрастание тканей миндалин (небных, носоглоточных);
  • постоянные ОРВИ;
  • ларингит, а также воспаление связок;
  • кашель непродуктивного характера, который отличается длительным течением – на фоне такого обычно образуется атрофия тканей глотки.

Спровоцировать развитие патологии может любой источник инфекции, который долго пребывает в носоглотке и способен посылать бактерии в общий кровоток. Это могут быть зубы с кариесом, больные десны, постоянные, на хронической основе воспаления ушей и т.д.

Косвенные факторы

Обычно про косвенные факторы говорят, если процесс перешел в хроническую форму. В этом случае искать провокаторов развития гранул стоит в следующих возбудителях:

  1. Скрытых стафилококках, стрептококков, энтерококков.
  2. Снижении иммунитета на фоне атрофии слизистых гортани.
  3. Использовании большого количества углеводов, газировки (особенно сладкой), острых, жирных и жареных блюд.
  4. Вредные привычки в виде курения и потребления алкоголя – причем пассивное курение здесь тоже работает.
  5. Проживание или работа в условиях с неблагоприятными условиями.
  6. Ожоги гортани – химические, термические и т.д.
  7. Аллергия.

Сегодня все чаще говорят и о наследственной природе заболевания. Бывает и так, что болезнь отмечается одновременно у нескольких членов семьи.

Симптомы заболевания

Распознать болезнь можно по довольно ярким признакам. Среди них:

  1. Першение и болезненность в горле: ощущения могут становиться сильнее при сглатывании и глотании в целом.
  2. Наличие сухого кашля, который называют мучительным – мокроты при нем выделяется немного.
  3. Тошнота и рвота, особенно при сильном раздражении горла и корня языка в процессе кашля.
  4. Ощущение присутствия инородного тела в области глотки.

Во время проведения визуального осмотра врач всегда отметит, что задняя стенка рыхлая и красная. При этом повышения температуры может и не быть. Исключение составляет гнойная форма фарингита – здесь показатели градусника будут высокими. При присоединении инфекции к первичной форме также может повышаться температура, но преимущественно до субфебрильных значений.

Задняя стенка утолщена и отечна, протоки расширены, слизистая красная. Секрет начинает накапливаться, требует выхода, что приводит к нервозности и раздражительности. На этом фоне развивается бессонница, появляются боли в голове.

Методы лечения

Оставлять без внимания патологию нельзя. Лечение обязательно должно быть. Начинать надо с осмотра у специалиста.

Как лечить медикаментозным способом

В первую очередь пробуют терапию лекарственными препаратами. Она направлена на устранение причины патологии.

Если это инфекция, будут назначены антибиотики, грибки – противомикотические средства, вирусы – противовирусные, аллергия – антигистаминные препараты и т.д.

Также в список лечения входят препараты для снятия воспаления в носоглотке. Могут использовать и местные, и системные средства.

Из числа антибиотиков рекомендуют:

  1. Цефазолин – среднесуточная дозировка для взрослых 1-6 г внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.
  2. Цефитриаксон – 1-2 г раз в день. Продолжительность курса терапии определяет врач.
  3. Азитромицин – одна таблетка препарата раз в сутки за час до еды или через два часа после.
  4. Эритромицин – разовая доза препарата 250-500 мг с интервалом 6 часов.

Противовирусные лучше всего:

  1. Арбидол – принимать внутрь до еды 200 мг в сутки.
  2. Изопринозин – 6-8 таблеток в день в зависимости от массы человека (50мг/кг).
  3. Неовир – 1 ампула в сутки (точная дозировка зависит от массы больного).

В качестве вспомогательных препаратов для обработки горла рекомендуют:

  1. Люголь – для орошения полости рта используют 4-6 раз в день.
  2. Ингалипт – используют 3-4 раза в сутки. Перед применением прополоскать рот теплой водой.
  3. Гексорал – рассасывать 1 таблетку препарата каждые 3-4 часа.

Для улучшения состояния предлагают иммунотерапию – иммуномодуляторы, витамины (преимущественно E, A группу B) и микроэлементы. Они повышают защитные силы организма и обеспечивают более успешную борьбу с патологией.

Широкое применение находят орошающие и смазывающие препараты – с их помощью физически устраняются гранулы и обрабатывается носоглотка.

Народные методы

Из народных методов наиболее востребовано использование эфирных масел – их вдыхают для расслабления тканей и снятия отека и воспаления. В числе популярных масел:

Для проведения паровых ингаляций добавляют 4-5 капель эфирного масла на один стакан воды или физраствора. А про симптомы и лечение невроза глотки можно узнать здесь.

Также активно применяются травы в качестве настоев для полоскания. Особой эффективностью в данном вопросе обладают:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • липа;
  • календула.

Для манипуляции травы сначала заваривают и отстаивают. Приготовленный отвар можно использовать для полоскания горла.

Для смягчения носоглотки и антисептической обработки используют мед и прополис.

Хирургические методы

При запущенности ситуации используют хирургическое лечение. Под ним подразумевают прижигание гранул. Это можно сделать с помощью лазера или коагуляционным методом. Процедура способна удалить все наросты на слизистой. Самостоятельно выполнять ее нельзя – такая манипуляция проводится только в стационаре.

При катаральном фарингите применяют низкоинтенсивный лазер, который устраняет симптомы заболевания и бактериальных возбудителей. Применяют при отсутствии эффекта от према антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При гипертрофическом фарингите делают прижигание. За несколько процедур лазер уничтожает разросшиеся лимфоидные гранулы. Результат терапии можно увидеть через 10 сеансов.

Возможные осложнения

Опасаться следует осложнений. Гранулы могут увеличиваться в размерах довольно ощутимо. Это мешает полноценно дышать, кислород в организм поступает хуже, начинаются сбои в работе всех органов.

Также есть риск накапливания большого количества слизи, формирования плотных узелков и нагноения. Гной быстро попадает в кровоток и разносится по телу. А заразен ли фарингит можно узнать тут.

Профилактика

Предупредить патологию легче, чем лечить. Меры профилактики здесь простые. К ним относят:

  1. Контроль за своим здоровьем, в частности за органами дыхания.
  2. Закаливание – можно выбирать любой вариант по душе.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Занятия спортом.
  5. Качественное питание.
  6. Использование витаминов.

Все это позволит защитить организм от инфекций и предупредит развитие серьезной патологии.

Видео

На видео – лечение фарингита:

Выводы

  1. Гранулезный фарингит в большинстве случаев хронический.
  2. Развивается преимущественно на фоне инфекции в носоглотке.
  3. Гранулы на слизистой могут разрастаться и мешать дыханию.
  4. Лечение может быть разным – медикаментозным, народным, хирургическим.
  5. Есть риск осложнений.
  6. Профилактические меры максимально просты и понятны. Также рекомендуем ознакомиться с причинами боли в горле при глотании в этом материале.

Источник: https://ProLor.ru/g/lechenie/bolezni-l/fariingit/granuleznij.html

Гранулезный фарингит: причины, симптомы и эффективное лечение у взрослых. Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. Чем опасно заболевание?

Фарингит – это инфекционное заболевание горла, в процессе которого привлекаются близ находящиеся лимфатические узлы, небо, мышцы, слизистые. Сам по себе недуг не опасен, возникает стремительно, протекает с выраженными симптомами, при целесообразном и точном лечении проходит без осложнений.

Если вовремя не предпринять медицинскую терапию, то пациент начинает испытывать сильный дискомфорт в глотке. На фото видно, как выглядит гранулезный фарингит горла у взрослого.

Как правило, это хронический вид гипертрофического недуга, когда на задней стенке глотки возникают зерна (гранулы) алого цвета размерами не более 1-2 мм. Они появляются во время воспалительного процесса и состоят в совокупности из микрочастиц лейкоцитов, бактерий и погибших клеток.

Поэтому лимфоидная ткань изменяется, наступает фиброз (рубцевание), и через них без природной защиты легко просачиваются патогенные организмы. Далее инфицируются и атрофируются железы. Фолликулы сильно раздражают нервные окончания горла, и человек начинает испытывать страдания при глотании слюны.

Чаще всего этому недугу подвержены взрослые, которые становятся заразными для окружающих. Медики настаивают на изоляции больных, чтобы инфекция не распространялась в рабочем коллективе.

Гранулированный фарингит (ГФ) различается по видам:

  • Первичный. Самостоятельное течение при снижении местного иммунитета слизистой носоглотки. Возникает после перенесенной острой формы заболевания, ангины, ОРВИ, оперативных вмешательств по удалению миндалин, полипов, аденоидов (у детей).
  • Вторичный. Возникает в процессе патологии, не связанной с глоткой. Провокаторами недуга становятся кариозные зубы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (происходит систематический выброс кислоты в горло).

Факторы риска

Причины, стимулирующие появление и развитие ГФ, делятся на первостепенные и второстепенные. К первым относятся:

  • Долгие воспалительные инфекционные заболевания вследствие поражения грибками (виды Candida), спорами, бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки), вирусами (гриппа, кори, скарлатины).
  • Гормональный сбой (менопауза у женщин).
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии, фронтиты).
  • Затянувшиеся проблемы с носом (гайморит, ринит, хронический синусит).
  • Диатезы и сезонная аллергия.
  • Механические травмы горла (глотание металлических предметов с режущими краями).
  • Ожоги горячей жидкостью или паром.
  • Искривление и другие патологии носовой перегородки, приводящие к отсутствию дыхания через нос.
  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован гранулярный фарингит, то существует высокий риск заболеть потомкам.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушение иммунной системы. В большей степени это затрагивает онкобольных после изнуряющих организм процедур (химическая, лучевая терапия) и больных СПИДом.
  • Долгое злоупотребление гипотензивными медицинскими лекарствами, ведущими к сухости слизистой в носоглотке, после чего появляются фолликулы на тканях горла.

Косвенные факторы, на которые стоит обратить внимание:

  • Работа на вредном производстве, где идет соприкосновение с химическими ядами и вдыхание паров.
  • Регулярный прием алкогольной и табачной продукции возбуждает нервные окончания в горле.
  • В зимне-весенний отапливаемый сезон высохший воздух в здании может спровоцировать ГФ.
  • Чрезмерно острая и соленая пища.
  • Вредная экологическая обстановка в ореоле вашего местожительства (дом располагается промышленная зона).
  • В исключительных случаях химический ожог, например, уксусом.

Симптомы гранулезного фарингита и лечение у взрослых

Главный признак развития болезни – это желание постоянно откашляться из-за скопления слизи на стенках горла. При попытках избавиться от нее у пациента начинается рвота.

Человек непрерывно ощущает присутствие инородного тела при разговоре. Наряду с этим, глотка не болит, как при ангине, но чувство щекотания, саднения и жжения не покидает. Это приносит физический дискомфорт.

Читайте также:  Методы лечения буллезного отита

Также наблюдаются другие симптомы недуга:

  • Температура тела сохраняется в норме или имеет субфебрильное значение (37,2 – 37,5 градуса). Сильно повышается при острой форме ГФ.
  • Из-за отека гортани меняется тембр голоса, он становится хриплым, сиплым.
  • При пальпации лимфатические узлы воспалены и болезненны.
  • Происходит общая интоксикация организма (тошнота, слабость, потеря работоспособности, сонливость).
  • Гнойный запах изо рта.
  • По ночам сильный, сухой, изнуряющий кашель.
  • При глотании пищи пациенты жалуются на закладывание ушей.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • При повышенной температуре возникают мышечные боли и ломота в костях.

Методы диагностики

Если у вас проявились симптомы, описанные выше, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь в местную поликлинику к терапевту или отоларингологу. Врач выслушает жалобы, визуально осмотрит горло и предварительно установит диагноз по внешним данным:

  • Наличие красных фолликул позади глотки.
  • Покраснение и одутловатость слизистой.
  • Расширение близнаходящихся лимфатических узлов.
  • Отдельные районы будут обложены плотной слизью с примесью масс гнойного содержания.
  • Если болезнь пациентом запущена, то близлежащие ткани атрофируются (истончаются).
  • По рекомендации доктора может потребоваться дополнительное обследование фарингоскопом.
  • Делается бактериальный посев (мазок со слизистой) для выяснения вида возбудителя болезни.
  • Может понадобиться консультация других специалистов: стоматолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
  • Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета
  • Курс приема —всего 4 дня
  • Доказанный клинический эффект
  • Уникальная формула Цитовир-3® включает бендазол гидрохлорид (дибазол)

Подробнее

Как лечить гранулезный фарингит

Само по себе заболевание не грозит осложнениями для здоровья, и медицинскую назначенную терапию можно проводить дома. В редких случаях, когда хроническое обострение других патологий (почечная, сердечная недостаточность; цирроз печени; заболевания ЖКТ) усугубляется проблемами с горлом, пациента госпитализируют. Тогда назначают комплексное лечение совместно с узкими специалистами.

Отоларинголог советует навсегда избавиться от вредных привычек, не принимать спиртосодержащие напитки и отказаться от курения. Важно для пациента правильно организовать щадящий режим питания. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, сладкую и обжигающую пищу. Категорически запрещается пить лимонады и соки, они раздражают слизистую глотки. Отказаться от цитрусовых и кислых фруктов.

Врач назначит медикаментозную терапию из групп лекарственных средств:

  • Антигистаминные препараты («Зиртек», «Диазолин», «Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Клемастин», «Фенкарол») устраняют аллергические реакции и уменьшают отек горла.
  • На больничной койке хорошо увлажняет слизистую и вымывает гнойные выделения препарат небулайзер. В него заправляют щелочную минеральную воду или физиологический раствор.

На фото видно, как происходит лечение гранулезного фарингита у взрослых ингалятором.

  • Если при лабораторных исследованиях выявлены патогенные бактерии, то прописывают антибиотики. Их подбирают, учитывая переносимость организма, чаще это бывает пенициллиновая категория («Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксисар», «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»).
  • Уменьшают болевые ощущения рассасывающие таблетки, такие как: «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт», «Септолете», «Тантум Верде», «Гексорал табс», «Аджисепт», «Суприма-Лор», «ТераФлю лар».
  • Назначают полоскание растворами прополиса, натрия хлорида, морской солью, фурацилином. В аптечной сети вы можете купить готовые препараты, такие как: «Хлорофиллипт», «ОКИ», «Элюдрил», «Йокс», «Стопангин».
  • Прописывают внутримышечные уколы с витамином В, алоэ.
  • В планомерную и комплексную терапию вовлекается прием иммуностимулирующего препарата «Цитовир-3».
  • Он позволит пациенту быстрее пойти на поправку. Это противовоспалительное отечественное лекарство, которое непрерывно ведет борьбу с патогенными бактериями и вирусами. С первого дня приема «Цитовир-3» держит уровень интерферона на надлежащем уровне. Это важно, так как во время болезни иммунная система снижена и она теряет свою способность защищать организм. А «Цитовир-3», благодаря своему сбалансированному составу, снимает воспаление, укрепляет иммунитет.

Бывает, при запущенной форме гранулезного фарингита консервативное лечение не помогает. Тогда врачи прибегают к хирургическому вмешательству в лор-отделении больницы. По состоянию больного и клинической картины выбираются различные методы, позволяющие убрать разрастающиеся ткани и большое количество фолликул:

  • Лазеротерапия.
  • Криотерапия (заморозка жидким азотом).
  • Радиоволновая терапия.

Если гранулы сильно разрослись, то их прижигают под местной анестезией при помощи нитрата серебра, хромовой кислоты, протаргола, йода. Операция лишь убирает очаги воспаления, без поддерживающей терапии болезнь не отступит. Поэтому параллельно назначают физиопроцедуры:

  • Ультравысокочастотную терапию (лечение теплом, электромагнитными полями).
  • Фонофорез. При помощи ультразвука медицинские препараты (например, прополис) вводятся под кожу на глубину до 6 см.
  • Дарсонвализация – это воздействие импульсами тока на слизистые ткани.
  • Аппликации при помощи теплой грязи.

Не забывайте про народные методы, которые действительно принесут вам облегчение.

Как вылечить гранулезный фарингит дома

  • Полоскайте горло настоем из лечебных трав через каждый час. Заварите стаканом кипятка 2-3 столовые ложки зверобоя, календулы, ромашки, шалфея и через 30 минут проводите процедуру.
  • Купите аппарат для ингаляции или воспользуйтесь заварником для чая. Ртом дышите над раствором эфирного масла (эвкалипт, гвоздика) или тех же трав.
  • Хорошо помогает очищать от слизи носоглотку раствор из прополиса (40 грамм на полстакана кипяченой воды). Полоскать необходимо не более двух раз в день.
  • Закапывать в нос настоем из алоэ с медом.

При выполнении всех рекомендаций врача болезнь отступит через две-три недели.

Профилактические меры

Хроническую форму гранулезного фарингита полностью вылечить нельзя, но добиться устойчивой ремиссии можно при соблюдении следующих правил:

  • Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя и сигарет, ведь спирт и табак сильно высушивает слизистую горла.
  • Два-три раза в год для поддержания иммунной системы организма пропивайте «Цитовир-3». Курс приема составляет всего четыре дня.
  • Одевайтесь по погоде, держите ноги в тепле, не переохлаждайтесь.
  • В сезон эпидемий избегайте общественных мест (скверы, парки, кинотеатры, супермаркеты).
  • В месте проживания поддерживайте оптимальную температуру 18-22 градуса. Часто делайте влажную уборку, проветривайте помещение. Установите увлажнители воздуха.
  • Своевременно устраняйте патологии, которые могут привести к ГФ (ринит, синусит, ангина, болезни ЖКТ, воспаления десен и зубов).
  • Займитесь спортом в тренажерном зале, бассейне. Если такой возможности нет, совершайте ежедневные пешие прогулки.
  • Употребляйте в пищу сезонные овощи и фрукты, содержащие витамины А, В.

Профилактика

Избегайте пребывания в сухих, сильно запыленных и накуренных помещениях, категорически исключить алкоголь, курение, острую и пряную пищу, холодные напитки и, конечно, стараться меньше говорить. В профилактике и лечении фарингита у взрослых большое значение имеет устранение различных вредных факторов, действующих отрицательно на слизистую оболочку глотки.

Острый и хронический фарингит, фото

Хроническая и острая форма, фото

Различают остро протекающую и хроническую формы заболевания глотки. Острый фарингит у взрослых возникает спустя несколько часов или дней после воздействия провоцирующего фактора (переохлаждение, вдыхание раздражающих веществ и т. д.).

При этом на слизистой задней стенки глотки обнаруживаются яркие признаки воспаления: покраснение, отечность, появление бугристости, налет. Острое течение имеет более выраженную симптоматику и при правильном лечении легко устраняется без отягощающих последствий (см. фото).

При хроническом фарингите диагностируются периодически возникающие обострения. Эта форма является следствием неправильного лечения острого фарингита или же результатом длительного воздействия раздражающего воздействия.

При этом в глоточной слизистой происходят более изменения: атрофия, формирование гранулем. Именно при хроническом фарингите чаще всего наблюдаются осложнения.

Опасен ли фарингит у взрослых?

Фарингит не столь безобидное заболевание, как считает большинство людей. Заболевание чревато:

  • хронизацией процесса;
  • конъюнктивитом, отитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом, пневмонией;
  • паратонзиллярным абсцессом (при стрептококковой инфекции);
  • ревматизмом суставов;
  • гломерулорнефритом.

При правильном и своевременном лечении болезни осложнения практически исключены.

Возможные осложнения

Осложнения гранулезного фарингита возникают только в случаях, когда болезнь не удается вовремя распознать и не приступить к своевременному лечению.

Наиболее опасными осложнениями являются атрофический ринит и ларингит.

Справка! Ларингит особенно опасен, если развивается у детей, так как в свою очередь это заболевание может привести к нарушению функций пока еще не до конца сформированной дыхательной системы.

  • Иногда следствием этой патологии могут стать удушье и развитие бронхиальной астмы.
  • Еще более опасным последствием может стать атрофический ринит, так как на его фоне могут развиваться новообразования онкологического характера.
  • Для того, чтобы избежать таких осложнений гранулезного фарингита, необходимо не только вовремя начинать лечение, но и по возможности предотвратить переход острого фарингита в гранулезный, соблюдая соответствующие меры профилактики.

Оперативное вмешательство

Некоторые пациенты интересуются, можно ли вылечить хронический фарингит полностью и навсегда. Запущенные и сложные формы фарингита у взрослых пациентов зачастую приходится лечить при помощи лазерной хирургии, которая показана в таких случаях как:

  • количество гранул резко увеличивается;
  • образовывается фиброзная ткань;
  • наблюдается значительный отек в горле;
  • если консервативное лечение не принесло положительного эффекта.

Однако, окончательное решение относительно проведения оперативного вмешательства принимает исключительно только пациент, на основе полученной рекомендации от доктора. Этот метод позволит вылечить фарингит навсегда, но потребуется постоянная профилактика болезни и ведение здорового образа жизни.

Формы заболевания и их проявления

Выделяют три основных вида хронического фарингита, каждый из которых сопровождается отличительными признаками и требует специфического подхода к лечению.

Катаральная форма

При осмотре глотки специалист отмечает отечность и застойное покраснение слизистой. При этом набухают единичные фолликулы, расположенные на задней стенке горла, слизистая может быть покрыта прозрачной слизью, стекающей из носоглотки.

Симптомы хронического фарингита в таком случае будут следующими:

  • Царапанье, сухость, першение или саднение в глотке. Каждый пациент описывает эти симптомы дискомфорта по-своему.
  • Чувство кома в горле, которое не препятствует дыханию или прохождению пищи в желудок.
  • Ощущение постоянного стекания слизи по задней стенке глотки.
  • Сухое покашливание без отделяемого или с вязкой необильной мокротой.
  • Чувство заложенности и давления в ушах, если в процесс вовлекается носоглотка и устья слуховых труб.

При рецидиве фарингит протекает по типу острой стадии: поднимается температура, резко болит горло, оно краснеет и опухает.

Гиперпластическая форма

Для этого типа фарингита характерно локальное или диффузное утолщение всех слоев слизистой. При этом происходит расширение и увеличение в размерах лимфатических фолликулов и сосудов.

Фолликулы видны на задней стенке в и выглядят, как небольшие красноватые гранулы, отсюда второе название гранулематозный фарингит.

Если происходит утолщение только в боковых отделах, то такая форма называется гипертрофический боковой фарингит (см. фото).

Жалобы пациента при гиперпластическом типе процесса будут следующими:

  • Ощущение инородного тела в глотке.
  • Жжение и дискомфорт во рту.
  • Гнойные и слизистые корки, которые скапливаются на задней стенке горла и вынуждают пациента чаще глотать.

Источник: https://pro-acne.ru/o-prostude/granuleznyj-faringit-foto-gorla-u-vzroslogo-simptomy-i-lechenie-na-cytovir.html

Ссылка на основную публикацию