Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

В настоящее время все большую распространенность набирает такая патология, как нейросенсорная (синоним: сенсоневральная) тугоухость.

Это заболевание при некорректном лечении или же его отсутствии может привести к потере слуха, то есть к глухоте.

Поэтому немаловажно знать: что такое нейросенсорная тугоухость, причины, основные симптомы и ее лечение. В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Что это такое

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Само по себе заболевание характеризуется постепенной потерей слуха и появлением неприятного шума в полости уха.

Развитие данной патологии не зависит от возраста, однако, по мере его увеличения, нервные окончания становятся менее чувствительными из-за атрофии нейронов, что вызывает тугоухость. Важной особенностью является то, что полностью вылечить болезнь не удается. Зачастую слух также не может эффективно восстановиться до нормального состояния.

Выделяют несколько видов:

  • Двусторонняя нейросенсорная (вовлекается сразу два уха).
  • Нейросенсорная потеря слуха односторонняя (в одном ухе).

Классификация, затрагивающая стадийность процесса:

  1. Острая нейросенсорная тугоухость.
  2. Подострая.
  3. Хроническая сенсоневральная тугоухость.

Острая сенсоневральная тугоухость наблюдается в течение месяца после постановления диагноза. Подострое снижение слуха отмечается до трех месяцев. Хроническая нейросенсорная тугоухость возникает после прохождения этой временной отметки.

По мере продвижения степени лечение этой патологии затрудняется. Первую стадию можно вылечить с вероятностью 80%. Эффективность лечения второй несколько понижается и составляет 40-50%.

Третья стадия (хроническая) не лечится, так как возникают необратимые изменения во внутреннем ухе.

Причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Согласно статистическим данным, менингит приводит к развитию глухоты у 30% пациентов. Причиной сенсоневральной тугоухости может быть и сифилис.

Доказано, что патология сердечно-сосудистой системы является предрасполагающим фактором к потере слуха. К таким заболеваниям относят атеросклероз и тромбоэмболию.

При этом наблюдается нарушение трофики органов слуха, при этом возникает ишемия, которая приводит к развитию нейросенсорной глухоты.

Необходимо максимально уменьшить возникновение стрессовых ситуаций, поменять образ жизни, правильно питаться, поменять место работы. Все это является факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одной причиной глухоты считают черепно-мозговую травму. При этом резко повышается давление в полости внутреннего уха. Токсическое поражение также может вызвать развитие заболевания: воздействие бытовой химии, антибиотики аминогликозидного ряда, побочным эффектом которых является ототоксичность, другие лекарственные средства.

Иногда потеря слуха происходит беспричинно. Некоторые ученые объясняют это явление тем, что в полости уха происходят непродолжительные сосудистые изменения, которые приводят к нарушению питания органа. Такую тугоухость называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска развития можно отнести:

  • Возраст более 50 лет.
  • Изменения клеточного строения слуховых органов, вызванные влиянием факторов окружающей среды, либо какими-либо эндогенными факторами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Онкология органов близлежащих к слуховому анализатору.
  • Перенесенная акустическая травма, возникшая в результате громких звуков.

Многочисленными исследованиями доказано, что такие заболевания, как сахарный диабет 1-го типа, артериальная гипертензия, избыточная масса тела не оказывают влияния на развитие глухоты.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы глухоты:

  • Шум в ушах, который способен самостоятельно увеличиваться и уменьшаться без каких-либо причин.
  • Ухудшение слуховой восприимчивости.
  • Расстройства вестибулярного аппарата, развивающиеся на более поздних стадиях.
  • Мигрень, головокружение.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степениРазличают внезапную нейросенсорную тугоухость, симптомом которой является молниеносное (в течение полудня) поражение слухового аппарата, в результате чего возникает абсолютная потеря слуха. Инфекционные поражения вирусной природы чаще всего вызывают развитие данного типа глухоты. В целом прогноз остается благоприятным, если вовремя обратиться в медицинское учреждение за высококвалифицированной помощью.

При острой глухоте симптомы характеризуются постепенным увеличением. Начинаются с небольшой заложенности, самопроизвольно проходят и снова развиваются. Одним из первых появляются стойкие шумовые колебания, увеличивающиеся с изменением стадии патологического процесса. Если не производить лечение острой нейросенсорной тугоухости, то можно навсегда потерять слух.

Хроническая сенсонейронная недостаточность – длительный процесс, продолжающийся несколько месяцев или лет. Симптомы менее яркие. На первый план выходит один симптом – ушной шум, сохраняющийся на протяжении всего заболевания и доставляющий дискомфорт больному.

Методы диагностики

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Таким образом, в результате проведения аудиограммы врач может поставить следующие степени поражения слухового анализатора:

  • Сенсоневральная тугоухость 1 степени.
  • Сенсоневральная тугоухость 2 степени.
  • Сенсоневральная тугоухость 3 степени.
  • Сенсоневральная тугоухость 4 степени.

Подробная характеристика каждой группы

Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется увеличением воспринимаемого порога звука на 30-40 дБ. Пациент может воспринимать речь на дистанции шести метров.

Нейросенсорная тугоухость 2 степени наблюдается при увеличении порога от 41 до 55 дБ. Речь воспринимается на дистанции трех метров.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени – порог смещается до 56-70 дБ. Речь воспринимается больным на крайне близкой дистанции при условии того, что собеседник будет очень громко говорить.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени возникает при пороге от 71 до 90 дБ. Пациент абсолютно не воспринимает речь и звуки, а, соответственно, не может поддержать беседу.

Увеличение порога свыше 91 дБ говорит о прогрессировании патологического процесса и абсолютной утрате слуха.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Выделяют дополнительные методы обследования. К ним относятся те мероприятия, которые позволяют диагностировать основную причину развития сенсоневральной тугоухости.

  • Бактериологический, серологический, биологический и вирусологический методы исследования, которые позволяют определить возбудителя инфекционного заболевания.
  • КТ, МРТ, рентгеновские снимки, предназначенные для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Различные камертонные исследования.

Как и чем лечить

Лечение сенсоневральной тугоухости нужно начинать как можно быстрее, пока патология находится на ранних стадиях. Только таким образом, возможно достичь эффективного действия применяемой терапии.

Как только появляется шум или уменьшается острота слуха, необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение, где Вам окажут все необходимые мероприятия по устранению патологического процесса.

Как правило, больные подвергаются госпитализации в стационар.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Причины возникновения чаще всего связаны с лечением сенсоневральной тугоухости. Применяется этиологическое лечение, то есть направленное на устранение основной причины. Достаточно устранить возбудителя какого-либо инфекционного процесса для того, чтобы вернуть слух в первоначальное состояние. А также используют медикаментозный вид лечения. Он включает в себя:

  • Применяют препараты, которые способствуют улучшению кровоснабжения мозговых артерий и улучшают обмен веществ и функционирование нейрональных ганглиев. К таким препаратам относятся: Трентал и Актовегин.
  • Применение препаратов гормонов.
  • Использование диуретических средств.
  • Витаминотерапия.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степениВосстановление слуха при нейросенсорной тугоухости если и происходит, то частично. Это объясняется повреждением нейрональных синапсов, гибелью нервных клеток, которые не могут регенерироваться. В таком случае лечение организуется так, чтобы как можно сильнее ограничить пагубное влияние факторов, которые привели к развитию заболевания, и предотвратить развитие дальнейших стадий патологии.

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости, как правило, лишено смысла, так как данная стадия является конечной в развитии заболевания. Происходят необратимые деструктивные процессы во внутреннем ухе.

Если медикаментозная терапия не увенчалась успехом, прибегают к оперативному вмешательству. Операция заключается в имплантации специального аппарата – кохлеарного устройства, которые будет выполнять функции здорового уха.

Механизм его действия заключается в том, что он передает звуковые сигналы на оставшиеся нейроны в области внутреннего уха. Оснащено микрофоном и приемным устройством, который и передает звуковые колебания на улитку.

Так производятся мероприятия по восстановлению слуха у пациентов с прогрессирующей формой развития заболевания.

Народные методы лечения

Народные методы лечения носят этиологический характер, то есть, направлены на причины возникновения симптомов основной патологии. Широко применяется чеснок, ягоды брусники, производные пшена, черника, различные морепродукты, которые повышают деятельность иммунной системы человека, тем самым обеспечивая устранение инфекционных агентов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить развитие глухоты, необходимо следить за своим здоровьем.

Вовремя приступать к лечению заболеваний на ранних стадиях, правильно питаться, употреблять фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминных комплексов, заниматься спортом.

Если работа связана с высокой вредностью, например, высокий уровень шума, большое количество вредных химических веществ, то необходимо регулярно проходить медицинские профилактические осмотры, соблюдать санитарно-гигиенические нормы, режим труда и отдыха.

Источник: https://lorgid.ru/ear/zabolevaniya/nejrosensornaya-tugouhost-1-2-3-4-stepeni

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени — симптомы и лечение

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Нейросенсорная тугоухость или потеря слуха (НСТ, сенсоневральная глухота) развивается на фоне снижения функций слухового анализатора. Патология приводит к частичной, а со временем и к полной потере слуха. В этот процесс могут быть вовлечены отдельные участки внутреннего уха, участвующие в воспроизведении звука. Статистические данные указывают, что от подобного недомогания в той или иной степени страдает около 6% взрослого населения планеты. Недуг может прогрессировать с возрастом. Многие пожилые люди имеют диагноз «тугоухость».

Первые проявления нейросенсорной тугоухости наблюдаются у пациентов среднего возраста. Нейросенсорная тугоухость у детей диагностируется реже. Однако некоторые неблагоприятные факторы могут способствовать нарушению слуха и у маленьких пациентов.

Какие первые причины нейросенсорной тугоухости?

Нарушения могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Нейросенсорная тугоухость у детей часто выявляется при наличии сопутствующих врожденных заболеваний, генетических нарушений. У малышей может быть выявлен недуг после сложной родовой деятельности, перенесенных матерью инфекций в период беременности.

Потеря слуха у взрослого или ребенка может развиваться, как осложнение после ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других инфекционных процессов.

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

К неинфекционным факторам, способствующим развитию нейросенсорной тугоухости можно отнести:

  • отравления (алкоголем, токсинами, лекарствами);
  • заболевания сосудов на фоне артериальной гипертензии;
  • травмы головы;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания крови;
  • естественное старение организма.
Читайте также:  Как лечить орз у взрослых, симптомы заболевания

Нередко сочетается сразу две-три причины нейросенсорной тугоухости.

Классификация и разновидности патологического процесса

Недуг может быть врожденным или приобретенным. Неприятная симптоматика проявляется моментально или развивается постепенно. В первом случае речь идет об острой нейросенсорной тугоухости. Если патология прогрессирует постепенно, при этом отсутствует адекватное лечение, заболевание приобретает хронический характер со стойким снижением слуха.

Если слух пропадает только слева или справа, диагностируется односторонняя нейросенсорная тугоухость. Достаточно часто неприятная симптоматика наблюдается с обеих сторон (двусторонняя НСТ).

Отдельного внимания заслуживает внезапная нейросенсорная тугоухость. При этом потеря слуха наблюдается за короткий промежуток времени (до 12 часов).

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

В соответствии с выраженностью неприятных симптомов выделяют следующие степени нейросенсорной тугоухости:

  1. Нейросенсорная тугоухость 1 степени. Порог восприятия звука повышается до 25-40 дБ. Больной слышит спокойную речь на расстоянии более 10 метров, шепот – до 6 метров.
  2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Порог слышимости звука повышается до 55 дБ. Расстояние восприятия речи уменьшается до 3-6 метров. Шепот удается расслышать на расстоянии не более 2 метров.
  3. Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Порог восприятия звука возрастает до 70 дБ. Больной может слышать только громкую речь.
  4. Нейросенсорная тугоухость 4 степени. Порог восприятия звука увеличивается до 90 дБ. Пациент может расслышать крик у уха.

При повышении порога слуха 91 дБ выставляется диагноз «глухота». Чем раньше больной обращается к специалисту, тем больше вероятность полностью избавиться от неприятных симптомов. Недуг на ранней стадии предполагает частичную потерю слуха. Однако отсутствие терапии рано или поздно приводит к полному угасанию функции слуха.

Симптомы и проявления нейросенсорной тугоухости

Заболевание проявляется постепенным снижением слуха, шумом в ушах. Могут присутствовать и другие симптомы нейросенсорной тугоухости, а именно головокружение, ухудшение координаций движения, иногда возникает тошнота и рвота. Больной становится неустойчивым при резких поворотах, появляется пошатывание при ходьбе.

Для внезапной сенсоневральной глухоты характерна потеря слуха во сне. При этом нарушения даже при правильной терапии могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Шум в ушах, возникающий на фоне нейросенсорной тугоухости нередко доставляет пациенту большой дискомфорт. Шум может восприниматься больным в виде высокочастотных звуков (скрип, визг, шипение).

Продолжительное течение тугоухости со значительным снижением слуха становится причиной эмоциональных и психических расстройств у больного. Человек становиться раздражительным, появляется чувство тревоги и страха.

Пациент теряет возможность справляться с простыми задачами. У пожилых пациентов с НСТ в сочетании с другими заболеваниями может быть нарушена память, отсутствует возможность качественно воспринимать информацию.

Симптомы нейросенсорной тугоухости у малышей первых месяцев жизни выражены в меньшей степени. Родителей должно насторожить отсутствие реакции на резкие звуки. Опасный признак – отсутствие предречевой вокализации.

Отсутствие минимального словарного запаса у детей до 2 лет также может свидетельствовать о развитии тугоухости. Обратиться к специалисту следует и в том случае, если внешне здоровый ребенок начинает несколько раз переспрашивать одно и то же.

На фоне нейросенсорной тугоухости у детей также часто наблюдаются вестибулярные отклонения – шум в ушах, головокружения, пошатывающаяся походка.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Для выявления причин недомогания требуется комплексный подход. Стандартное исследование с использованием отоскопа, как правило, не дает нужной информации. В большинстве случаев отсутствуют признаки повреждения наружного уха и барабанной перепонки. Степень снижения слуха удается определить благодаря оценке слышимости разговорной речи и шепота в кабинете отоларинголога.

Дополнительно применяются следующие методики диагностики:

  • камертональные пробы;
  • тональная аудиметрия;
  • электрокохлеография;
  • вестибулометрия.

Для определения сопутствующих нарушений может проводиться диагностика нейросенсорной тугоухости с помощью КТ или МРТ. Важно дифференцировать недуг с другими заболеваниями ЛОР-органов (хроническим отитом, лабиринтитом, болезнью Меньера), а также сосудистыми нарушениями головного мозга.

Лечение нейросенсорнаой тугоухости, в чем оно заключается?

Основная задача терапевтических мероприятий – возвращение нормальной функции слуха. Убрать неприятные признаки при первой и второй стадии заболевания позволяет систематичный подход с применением соответствующих препаратов и проведением физиотерапевтических процедур.

При умеренной и тяжелой степени нейросенсорной тугоухости показано применение слуховых протезов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от неприятной симптоматики. Течение нейросенсорной тугоухости может быть очень длительным.

Очень важен настрой пациента, его желание вернуться к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение заболевания

При острой нейросенсорной потере слуха своевременное медикаментозное лечение дает возможность полностью сохранить слух.

Для устранения патологического процесса могут быть назначены медикаменты из следующих групп:

  1. Антибиотики. Такие препараты используются, если заболевание имеет инфекционную природу, воспаление вызвано патогенными бактериями. Чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия: Сумамед, Тетрациклин, Азитромицин, Цефтриаксон и т. д..
  2. Противовирусные препараты. Такие лекарства используются, если тугоухость является результатом воспалительного процесса вирусного происхождения: Ремантадин.
  3. Спазмолитики: Дибазол, Папаверина гидрохлорид.
  4. Витамины группы В. С их помощью удается ускорить процесс восстановления пораженных нервных тканей. Хорошие результаты показывают препараты: Нейровитан, Нейрорубин.
  5. Метаболитики. Лекарства из этой группы помогают восстановить нормальный обмен веществ в организме: Кокарбоксилаза.
  6. Медикаменты для улучшения микроцеркуляции: Луцетам, Биотропил, Ноотропил.
  7. Гистаминергические препараты: Бетасерк, Бетагистин.

При внезапно наступившей нейросенсорной потере слуха восстановить функции слуха помогает курс кортикостероидов. Лечение нейросенсорной тугоухости выполняется строго под наблюдением врача. Хорошие результаты показывает Дексамитазон. Все перечисленные препараты назначаются исключительно специалистом. Самолечением заниматься нельзя.

Физиологические методы лечения

Лечение острой нейросенсорной тугоухости 2 степени дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Чтобы быстрее восстановить функции слуха в комплексе с медикаментами применяются следующие методики:

  1. Электропунктура. Процедура выполняется путем подачи электрического тока на иглу, установленную в рефлексогенной точке. Методика ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей, помогает снять болевые ощущения.
  2. Иглорефлексотерапия. Выполняется стимуляция определенных участков специальными иглами.
  3. Гипербарическая оксигенация. Больной вдыхает пары вещества, в состав которого входит большое количество кислорода. В результате в пораженной области улучшается микроциркулдяция, стимулируются обменные процессы.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Бывает достаточно нескольких сеансов, чтобы избавиться от неприятных признаков при острой форме НСТ.

Действия при длительно текущей нейросенсорной тугоухости

Продолжительное течение недуга и сочетание сразу нескольких негативных причин, отражающихся на функции слуха, требует радикальных манипуляций. При запущенном характере нейросенсорной тугоухости вернуть слух с помощью одних лишь медикаментов не удастся. Нередко кондуктивная и нейросенсорная тугоухость требует оперативных манипуляций.

При нейросенсорной тугоухости, если применение лекарств не дает необходимых результатов, показана кохлеарная имплантация. Благодаря несложным манипуляциям в ухе устанавливается электрод. Снаружи головы устанавливается речевой процессор. Благодаря этому больной может воспринимать звуки окружающей среды. Такая терапия показана при двусторонней нейросенсорной тугоухости.

Подбор слухового устройства

Если развиваются необратимые изменения, вернуться к полноценному образу жизни помогают специальные протезы. Используются заушные и внутриушные слуховые аппараты.

Такие устройства изготавливаются на основе трех основных элементов – телефон, усилитель и микрофон.

По сути слуховой аппарата – это устройство, которое принимает звуковой сигнал и формирует его для нормального восприятия пациентом.

При необратимой нейросенсорной тугоухости доктором подбирается слуховой аппарат в соответствии со степенью заболевания. Важный этап – адаптация к установленному устройству.

Эффективность слухопротезирования во многом зависит от выбранного устройства. Современные приспособления могут подключаться к телефону, в них автоматически регулируется диапазон воспроизводимых звуков.

Народная медицина при нейросенсорной потере слуха

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

Лечить нейросенсорную тугоухость дома без консультации с врачом категорически нельзя. Без медикаментозной терапии, назначенной специалистом не обойтись. Однако некоторые рецепты народной медицины могут быть достаточно эффективны, если диагностирована нейросенсорная потеря слуха. Применять такие рецепты в домашних условиях можно по согласованию с врачом.

При снижении функций слуха широко применяется деготь благодаря его местно-раздражающему действию. Вещество усиливает локальное кровоснабжение тканей, благодаря чему пораженный участок быстрее восстанавливается. Эффективны будут аппликации с дегтя на начальной стадии нейросенсорной потери слуха в сочетании с традиционной терапией.

Однако стоить помнить, что деготь является достаточно агрессивным и может нанести вред коже слухового прохода. Поэтому перед вводом турунды с дегтем кожу необходимо смазать обильно жирным кремом. Удалять турунду необходимо при появлении даже минимального дискомфорта. Если неприятных ощущений нет, процедуру можно проводить несколько раз в сутки по 10-15 минут.

Хорошие результаты при тугоухости показывают тепловые процедуры. Однако проводить такое лечение без консультации врача очень опасно.

Сухое тепло может спровоцировать развитие осложнений, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Если же противопоказаний нет, можно греть пораженное ухо.

Это улучшить кровообращение в тканях, ускорит процесс восстановления при острой нейросенсорной тугоухости.

Популярностью пользуются рецепты на основе прополиса. Это вещество применяется во многих рецептах народной медицины. С его помощью пораженные ткани быстрее восстанавливаются, укрепляется общая сопротивляемость организма. Кроме того, прополис губительно действует на некоторые бактерии. Турунды, смоченные в растворе прополиса необходимо вводить в ухо несколько раз в сутки на 10-15 минут.

Предупреждение заболевания и прогноз

Вовремя начатая терапия — выше вероятность восстановить функции организма. А вот отказ от обращения за профессиональной помощью приведет к тому, что заболевание будет стремительно прогрессировать.

Читайте также:  Полоскание горла яблочным уксусом: рецепты и советы

Вполне может быть присвоена инвалидность при нейросенсорной тугоухости, если порог слышимости превышает 70 дБ.

Однако благодаря слухопротезированию пациент может вернуться к полноценному образу жизни, посещать работу, не отказываться от социальных контактов.

Простые меры профилактики нейросенсорной тугоухости помогут избежать развития неприятных симптомов.

Сюда можно отнести:

  • отказ от вредных привычек (в частности, алкоголя);
  • исключение неблагоприятных факторов окружающей среды (производственных и бытовых шумов);
  • правильное питание;
  • полноценный отдых;
  • осторожность при физической нагрузке.

Вероятность осложнений будет сведена к минимуму при своевременной терапии заболеваний как в острой, так и в скрытой форме. Отказ от соблюдения рекомендаций чреват полной потерей слуха.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/nejrosensornaya-tugouxost-1-2-3-i-4-stepeni-simptomy-i-lechenie.html

Возможности восстановления слуха в остром периоде нейросенсорной тугоухости в детском возрасте | #04/99 | журнал «лечащий врач»

Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени

За последние 20 лет частота поражений слуха возросла в два раза и составляет 6%; в структуре тугоухости нейросенсорное поражение слуха достигает 75-95% [1; 3; 4; 5; 6; 7].

Нейросенсорная тугоухость у детей в значительной степени является следствием перинатальной патологии, воздействия токсических и аллергических факторов, окружающей среды; отмечается увеличение роли вирусной и сосудистой патологии в этиологии этого заболевания.

Социальная значимость проблемы обусловлена влиянием нарушений слуха у детей на их речевое развитие, формирование интеллекта и личности ребенка.

Ограниченный доступ раздражителей с раннего возраста приводит к формированию депривационных изменений в центральной нервной системе, особенно при развитии тугоухости у грудных и детей раннего возраста.

Возникающая вследствие различных причин гемодинамическая гипоксия внутреннего уха сопровождается прогрессирующим падением парциального давления кислорода и снижением аэробного метаболизма с развитием энергетической недостаточности в клетках нейроэпителия кортиева органа. При этом возникают метаболические расстройства с нарушением окислительного фосфорилирования, белкового синтеза, ферментной активности. Одновременная активация и высвобождение литических ферментов сопровождается гибелью различных компонентов нервных клеток..

Мы располагаем опытом лечения 300 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет в остром периоде развития нейросенсорного поражения слуха.

В структуре этиологических факторов преобладали инфекционные заболевания (65%); применение ототоксических антибиотиков привело к нарушению слуха у 12% больных; контузионные поражения внутреннего уха имели место в 6% случаев (последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, аэробаротравма и акустическая травма внутреннего уха).

У остальных больных нарушение слуха отмечено в связи с острой гипоксией лабиринта различного генеза, психогенной травмой, лабиринтитом. В единичных случаях выявлена генетическая быстропрогрессирующая форма заболевания.

Сравнительный анализ причин заболевания выявил возрастание роли нейроинфекции, токсического фактора, поствакцинального энцефалита. Среди пациентов преобладали дети ясельного возраста (47%). В 23% случаев заболевание выявлено у детей дошкольного возраста, остальную группу детей составили школьники.

Преобладала тяжелая степень нейросенсорной тугоухости (3-я степень потери слуха 44%, 4-я – 35%, 2-я – 19%) и лишь трое детей поступили в клинику с 1-й степенью тугоухости.

Комплексное обследование детей включало тональную и компьютерную аудиометрию с изучением коротколатентных и длиннолатентных слуховых потенциалов, проведение реоэнцефалографии, кардиоинтервалографии, электроэнцефалографии наряду с отоневрологическим, неврологическим и офтальмологическим обследованием.

При динамическом исследовании длиннолатентных и коротколатентных вызванных слуховых потенциалов установлено три основных типа графической зависимости их амплитудно-временных параметров, имеющих прогностическое значение: а) постепенное и плавное уменьшение латентности при увеличении интенсивности стимула; б) выявление электрофизиологического эквивалента феномена ускорения нарастания громкости; в) отсутствие закономерных выраженных изменений амплитудно-временных параметров при увеличении интенсивности стимула. Положительная динамика слуха в процессе лечения получена у детей с достаточно хорошо выраженными закономерностями изменения амплитудно-временных параметров слуховых вызванных потенциалов от нарастающей интенсивности стимула.

Мы придаем большое значение расхождению параметров порогов слуха при тональной и компьютерной аудиометрии, указывающему на функциональные возможности органа слуха в плане его реабилитации.

Чем больше эта разница, тем более вероятно в процессе лечения и аудиолого-педагогической улучшение работы слуховой реакции ребенка.

Полное совпадение порогов слуха при компьютерной и тональной оценке свидетельствует о том, что ребенок работает на пределе своих сенсорных возможностей, и активное использование в этих случаях сильнодействующих средств может привести к обратному функциональному эффекту.

  1. ГБО
  2. Дегидратационная терапия
  3. Глюкокортикоиды и препараты микроциркуляторного воздействия
  4. Спазмолитики
  5. Детоксические препараты
  6. Антигистаминные препараты
  7. Метаболиты ЦНС
  8. Седативные препараты
  9. Антихолинэстеразные средства

Изучение реоэнцефалограмм у больных выявило расстройство церебрального кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне в виде снижения артериального кровотока на фоне повышения или понижения артериального сосудистого тонуса на уровне сосудов среднего и малого калибра и затруднении венозного оттока. Указанные изменения были отмечены уже на ранних стадиях заболевания (через две недели) и имели выраженную тенденцию к нормализации в процессе лечения.

Кардиоинтервалография и электроэнцефалография выявили срыв адаптационно-приспособительных механизмов и дисфункцию регулирующих систем центральной нервной системы у детей в остром периоде заболевания.

Основными факторами, определяющими успех слухоулучшающей терапии, являются сроки начала лечения, его полноценность и особенно использование гипербарической оксигенации (ГБО), позволяющей экстренно и надежно компенсировать кислородную задолженность в условиях нарушенного общего и регионарного кровотока.

Наряду с этим важным является регуляция гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне и нормализация метаболического процесса во внутреннем ухе.

Слухоулучшающая медикаментозная терапия проводилась с учетом проницаемости гематолабиринтного барьера и была направлена на улучшение функционального состояния рецепторных структур, нормализацию лимфоциркуляции во внутреннем ухе, улучшение тканевого и клеточного метаболизма ЦНС, снятие блока синаптической передачи препаратами антихолинэстеразного действия, активацию анаболических процессов. Принимая во внимание то обстоятельство, что основу дисфункции, дезинтеграции и дегенерации нейроэпителия кортиева органа наряду с гипоксией составляют гемодинамические нарушения в его капиллярной сети (в периневральных и межневральных сосудах и мелких сосудах стержня улитки), применялись препараты и физиотерапевтические методы воздействия на микроциркуляторное русло, что являлось одним из важных патогенетических компонентов лечения.

Комплексное лечение включало средства, избирательно воздействующие на каждое звено патогенеза: умеренную дегидратацию в режиме форсированного диуреза для снижения внутрилабиринтного давления, глюкокортикоиды для улучшения условий кровообращения внутреннего уха, препараты микроциркуляторного воздействия для устранения венозного застоя, спазмолитики и детоксические средства, антигистаминные препараты, метаболиты центральной нервной системы, седативную терапию для снятия эмоционального напряжения, антихолинэстеразные средства для улучшения проведения импульса по нервному волокну. У детей, оглохших после нейроинфекции, обязательно применяли рассасывающую терапию. Применение антигипоксантов способствовало повышению резистентности тканей к кислородному голоданию, а следовательно, снижало пагубное влияние гипоксии на нервные клетки. Широко использовали унитиол как универсальное детоксическое средство после воздействия аминогликозидных антибиотиков. Антикоагулянты у детей в комплексе лечения не применялись.

В условиях острой дисциркуляции и ишемии лабиринта патогенетически обоснованным явилось включение в курс реабилитационного лечения фармакофизической ангиоактивной терапии с использованием магнитного и лазерного воздействия.

Проведение магнитотерапии было эффективно в течение первого месяца заболевания.

При длительности заболевания свыше одного месяца и при выраженных нарушениях интракраниального кровообращения более оправданно и целесообразно назначение лазеротерапии.

  1. Аудиометрия (тональная и компьютерная)
  2. Реоэнцефалография
  3. Электроэнцефалография
  4. Кардиоинтервалография
  5. Отоневрологические и офтольмалогические исследования

Для магнитотерапии использовали аппарат М. М. Усова, обеспечивающий одномоментное воздействие постоянного и низкочастотного переменного магнитного поля. Величина магнитной индукции 25-30 мт, средняя частота 5000 Гц, напряженность 15 эрстед. Продолжительность экспозиции 6-10 мин, курс лечения десять ежедневных процедур.

Режим лазеротерапии: облучение сосцевидного отростка в области проекции антрума с помощью расфокусированного когерентного света гелий-неонового лазера с оптическим квантовым генератором с длиной волны 0,63 нм и мощностью излучения на выходе световода 0,3-1,0 мВт. Длительность сеанса от 3 до 5 минут. Суммарная доза за сеанс 0,14-0,3 Дж. Курс лечения включает десять сеансов.

В результате проведенного лечения в 70% случаев удалось значительно улучшить слух и даже полностью восстановить его у 14% больных.

По нашим данным, основное значение в плане восстановления слуха имеют сроки начала лечения, использование ГБО и степень тугоухости. Наилучшие результаты получены в течение первого месяца после развития заболевания.

Если лечение начиналось в первые две недели заболевания, улучшения слуха удавалось добиться у 96% пациентов, в том числе полное его восстановление происходило у 33%.

При длительности заболевания от двух недель до месяца соответствующие показатели составили 83 и 21%, при длительности один-два месяца 63 и 4,7%, при длительности два-три месяца 17 и 0%.

  • Прогностически неблагоприятными факторами у детей с острой нейросенсорной тугоухостью являются полная глухота, объективно устанавливаемые вестибулярные симптомы, позднее начало лечения (более трех месяцев), сосудистые факторы риска, последствия перинатальной патологии.
  • При развитии острой нейросенсорной тугоухости показана срочная госпитализация детей в оториноларингологическое отделение для проведения полноценного курса реабилитационной терапии не позднее чем в течение трех месяцев после начала заболевания.
  • Дальнейший прогресс в решении этой проблемы связан с усовершенствованием ранней диагностики, своевременным проведением адекватной патогенетической терапии в остром периоде заболевания и последующим квалифицированным динамическим наблюдением за больными при соответствующей аудиолого-педагогической помощи и своевременной электроакустической коррекции слуха с использованием современных технических средств.

Литература 1. Гукович В. А. Этиология двухсторонней нейросенсорной тугоухости и глухоты у детей раннего возраста // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1987. № 5. С. 51-58. 2. Ковшенкова Ю. Д.

Читайте также:  Перихондрит ушной раковины: симптомы, лечение, фото

Этиопатогенез, диагностика и лечение острых нейросенсорных нарушений слуха у детей: Автореф. канд. дис. М., 1993. 3. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Д., Асламазова В. А., Полякова Т. С., Кадымова М. И., Петрова Е. И. Острая нейросенсорная тугоухость: Методические рекомендации. М., 1987. 4.

Патякина О. К. Неотложная помощь при острой нейросенсорной тугоухости: Тезисы межобластной научно-практической конференции. Пермь, 1983. С. 40-41. 5. Пекарский С. И., Василенко И. Н. Результаты комплексного лечения в сочетании с ГБО нейросенсорной тугоухости. Научно-практическая конференция.

Тула, 1988. С. 58-60. 6. Преображенский Н. А. Внезапная глухота. Современное состояние проблемы // Вестник оториноларингологии. 1980. № 6. С. 3-10. 7. Чистякова В. Р., Байдин С. А., Казанский Д. Д.

Значение гипербарической оксигенации в комплексе лечения острой нейросенсорной тугоухости и глухоты у детей // Вестник оториноларингологии. 1983. № 8. С. 79-81.

Источник: https://www.lvrach.ru/1999/04/4527579/

Диагностируем и лечим вместе нейросенсорную тугоухость у детей и взрослых

Заболевание, которое связано со снижением слуха, и развивается из-за поражения некоторых участков уха, называется нейросенсорной тугоухостью.

Причиной развития этого недуга считаются разнообразные патологии слухового нерва, поражение внутреннего уха, то есть участков, которые непосредственно отвечают за восприятие звука. За последние годы отмечается скачок этого заболевания.

Согласно статистике 6% людей страдают на глухоту, из них 80% – это люди, живущие в слаборазвитых странах. Около 80% больных, страдающих этим недугом, отмечают шум в ушах. Это заболевание нередко возникает у детей в возрасте до 3 лет.

У девушки шум в ушах

Для раннего диагностирования важно знать основные признаки развития нейросенсорной тугоухости, чтобы вовремя остановить и предотвратить дальнейшее развитие. Занимается диагностированием заболевания врач-отоларинголог.

Односторонняя и двухсторонняя нейросенсорная тугоухости

Отоларингологи различают такие виды этой болезни: односторонняя и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость. Первая развивается вследствие негативного фактора на ухо с одной из сторон.

Таким воздействием могут быть травма, новообразования, серная пробка, воспалительные заболевания уха. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость возникает при одновременном негативном процессе в обоих ушах.

Эту форму заболевания различают на внезапную, острую или хроническую.

  1. Внезапная глухота. Форма этого заболевания развивается за несколько часов. Зачастую она вызвана вирусной инфекцией и характеризуется внезапным понижением слуха.
  2. Острая тугоухость. Возникает постепенно, иногда этот процесс может затянуться на неделю. Характеризуется постепенным снижением слуха.
  3. Хроническая тугоухость. Проявляется в течение нескольких лет. Заболевание может иметь стадии ремиссии, при котором слух улучшается на определенное время.

Определить какая из форм у больного может только врач, после дательного осмотра.

Девушка на осмотре у врача

Причины и факторы риска нейросенсорной тугоухости

Болезнь развивается при частичной или полной гибели волосковых клеток, слухового нерва, что приводит к худшему восприятию звуковых волн. Одним из факторов развития этого заболевания может быть наследственность. Но развивается заболевание и при дополнительных воздействиях.

Поэтому, если придерживаться определённых правил поведения, тугоухость может не наступить. Наследственная сенсорная тугоухость развивается и вследствие аномалий развития органов слуха, которые передаются на генном уровне.

Причин, которые приводят к развитию болезни достаточно много:

  • нарушенная циркуляция во внутреннем ухе;
  • воспалительные хронические процессы;
  • острые простудные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • травмы.

Чтобы не лечить глухоту после ринита необходимо вовремя обратиться к врачу с проблемой насморка, и пройти полный курс назначенного лечения. Это обезопасит от попадания инфекции или патогенных бактерий в ушные ходы.

Нейросенсорная тугоухость взрослых часто связана с их работой. Это так называемые акустические травмы среднего уха. Обычно их связывают с воздействием шумовых волн на производстве, где работает человек.

Отоларингологи называют такой вид заболевания – профессиональная нейросенсорная тугоухость взрослых. Этот подвид заболевания развивается и у людей, чья работа связана с вредными веществами (ртуть, свинец).

Наступает она при неправильном использовании защитных средств, при интоксикации организма этими веществами.

Изменения слуха вызываются и в результате применения некоторых антибиотиков (Мономицин, Каномицин и другие).

Антибиотик

Обычно это происходит в результате неправильного или бесконтрольного употребления этих препаратов.

Нейросенсорная тугоухость детей часто развивается из-за употребления матерью алкогольных напитков во время беременности. Это заболевание проявляется и у детей, родившихся от матери, которая перенесла сифилис при беременности.

Факторы риска нейросенсорной тугоухости:

  • возраст;
  • наследственность;
  • постоянное воздействие шума;
  • черепно-мозговая травма.

Професиональная нейросенсорная тугоухость у взрослых

Это заболевание характеризуется постепенным понижением слуха, что связывают с долгим воздействием шума на больного.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость наблюдается в результате поражения слухового анализатора, изменений в работе систем организма (нервная и сосудистая).

Негативное влияние имеют многочастотные звуки, которые связаны с добывающей промышленностью, постоянной работой с деревом, камнем, металлом, ткацким производством, судостроением.

Степени болезни и когда устанавливается инвалидность

Степень заболевания определяется врачом отоларингологом. Диагностика заболевания нейросенсорная тугоухость заключается в проведении ряда тестовых исследований под общим названием аудиометрия. Визуальный осмотр может и не показать видимых нарушений в среднем ухе.

Поэтому аудиометрия на сегодняшний день дает возможность разделить на такие виды и симптомы тугоухости взрослых и детей при этом идентичны. Первыми тревожными звоночками для больного становятся появления шумов в ушах, что может свидетельствовать о начале развития болезни.

  1. Легкая или нейросенсорная тугоухость1степени. Характеризуется тем, что человек не воспринимает тихие звуки, но хорошо разбирает громкую речь в шумном месте. Шепот слышен до 3 метров, а разговор улавливается на расстоянии до 6 метров. У детей такая степень недуга часто приводит к неправильному произношению звуков, они часто переспрашивают.
  2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Восприятие разговоров на расстоянии до 4 м, а шепот слышен только, если его произносят у уха. Если это заболевание наблюдается у ребенка, то замечается плохой речевой контакт с ним, его речь односложная многие слова произносятся неправильно. На этом этапе развития взрослый человек понимает, что имеет проблемы с восприятием звуков и ему желательно обратиться за помощью. Инвалидность при тугоухости 2 степени не назначается.
  3. Тяжелая или нейросенсорная тугоухость 3 степени. Появляется вследствие прогрессирования недуга. Характеризуется не восприятием большинства звуковых волн. Общение с людьми становится затруднённым. Разговор слышен на расстоянии до 1 метра, шепот не улавливается вообще. Дети с 3 степенью заболевания имеют задержку развития, не разговаривают, не выполняют просьбы. Начиная с этой стадии заболевания, человека направляют на оформление инвалидности.
  4. Очень тяжелая или нейросенсорная тугоухость 4 степени. Характеризуется распознанием громких звуков. Эта стадия недуга стоит очень близко с полной глухотой.

Человек держит руку у уха

Способы лечения и методы восстановления слуха

Если вовремя обратиться к врачу при первых же проявлениях ухудшения слуха, и придерживаться назначенного курса, то вероятность его восстановления увеличивается в десятки раз. Лечение может быть медикаментозным и с применением физиотерапевтическим процедур.

  1. Медикаментозные методы лечения направлены на возобновление нервной ткани и улучшение микроциркуляции в кровеносных сосудах среднего уха, что улучшает доставку необходимых минералов и витаминов. Активно применяются лекарственные препараты, которые расширяют сосуды (дибазол, папаверин). Лекарство вводится специальным способом непосредственно на барабанную перегородку. Наряду с лекарствами больной принимает витаминные комплексы с усиленным содержанием витамина В.
  2. Лечение нейросенсорной тугоухости 2 степени подразумевает и дополнительное использование физиотерапевтических процедур, действия которой направлены на стимуляцию нервных окончаний. Для этого используют лазер, электрофорез

Методы лечения двусторонней нейросенсорной тугоухости

После осмотра отоларинголог назначит лечение и один из методов восстановления слуха – это протезирование или имплантация кохлеарная. Но перед назначением способа протезирования, доктор назначает полное обследование, чтобы установить причину потери слуха.

Если речь идет о способах протезирования двусторонней тугоухости, то современная медицина предлагает стволовую кохлеарную имплантацию. При этом протезирование не решает проблему, а только помогает человеку лучше слышать.

До начала проведения этой процедуры отоларинголог начнет лечить нейросенсорную тугоухость, пропишет специальную диету и щадящий режим, который исключает переохлаждение пациента.

Курс лечения состоит из разноплановых лекарств, которые доктор подбирает в зависимости от стадии заболевания пациента.

Терапия и оперативное вмешательство при лечении острой нейросенсорной тугоухости

Если понижение слуха происходит внезапно, то в этом случае хорошо помогают глюкокортикоиды, которые доктор назначает коротким курсом. Лечение острой нейросенсорной тугоухости включает в себя:

  • препараты, действие которых направлено на местное расширение сосудов (дибазол, папаверин);
  • антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин);
  • противоаллергические медикаменты (тавегил, супрастин);
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, кавитон).

Заболевание нейросенсорная тугоухость часто сопровождается и сильными головокружениями. Для снятий этих симптомов назначают гистаминоподобные медикаментозные препараты, которые влияют на микроциркуляцию.

Глухота 4 степени трудно поддается медикаментозным и физиологическим лечениям. Здесь помочь могут хирургические методы: деструктивные операции, проводимые на улитке и слуховом нерве.

При тугоухости 2 или 3 степени эффективными считаются введение препаратов в барабанную перепонку. Это тоже считается оперативным вмешательством.

Хирургические методы также назначаются, если пациент страдает от постоянного шума в ушах.

Источник: http://nasmorkoff.ru/ear/diagnostiruem-i-lechim-vmeste-nejrosensornuyu-tugouxost-u-detej-i-vzroslyx/

Ссылка на основную публикацию