Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Отосклероз уха являет собой процесс, при течении которого наблюдается ограниченное поражение капсулы кости во внутреннем ухе. В результате течения патологического процесса наблюдается активное развитие анкилоза. По статистике от заболевания страдает 1% населения, при этом львиная доля пациентов – представительницы женского пола. Традиционно проявление симптомов осуществляется в среднем возрасте.

Болезнь прогрессирует постепенно и начинает поражать одно ухо, хотя является двусторонним недугом. Симптомы могут иметь наиболее сложное течение при беременности. Рассмотрим особенности заболевания и тактические меры его лечения.

Причинные факторы недуга

В настоящее время практика имеет несколько известных теорий, связанных с этиологией этого заболевания. Среди них первостепенным фактором является наследственность.

Отосклероз – это болезнь, преимущественно передающаяся наследственным способом и об этом нередко свидетельствует семейная природа патологии, а также проявление дефектов генетического характера.

Если принимать во внимание ухудшение, образующееся у представительниц прекрасного пола, стоит отметить, что заболевание имеет связь с происходящими в пределах организма нарушениями эндокринного и метаболического характера.В частности, в болезни нередко «виновата» щитовидка и паращитовидные элементы.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Также имеет место быть теоретическая предпосылка инфекционного влияния, которая запускается генетически.

Последние проведенные работы данной области пришли к выводу о том, что под таким влиянием есть риск развития кори, а некоторые авторы отмечают, что ключевую роль играют факторы хронических болезней, нарушенных процессов капсулы кости. Это основные причины отосклероза, которым уделяется обычно первостепенное внимание.

Особенности патогенеза при отосклерозе

Особенность капсулы кости лабиринта состоит в том, что она выступает в качестве первичного элемента.

При заболевании в ограниченных зонах происходит активация процесса образования зрелой кости, в самом начале образуется элемент, поражающий сосуды, он является активным.

После этого происходит трансформация незрелой ткани в кость зрелого типа. Очаги, которые имеет данное заболевание, могут иметь характер множественного типа.

В ходе того, что стремя не движется, происходит нарушение звукопроводящей ушной функции и последующее развитие фактора тугоухости. Отсюда понятно, что такое отосклероз и что он собой представляет.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Разновидности патологического процесса

Исходя из нарушения звукопроведения или восприятия, можно определить три основные формы этого заболевания.

  • Когда нарушения касаются только звукопроведения. При исследовании специалист может наблюдать увеличенные пороги проведения, и данное заболевание считается наиболее благоприятным. Посредством лечения можно добиться полноценного слухового восстановления.
  • Смешанная форма подразумевает снижение слуховой функции, наблюдающейся за счет процесса нарушения звукопроведения, а также звуковосприятия. В рамках порогового исследования наблюдается повышение порогов и костного проведения. Восстановить ухо полностью невозможно.
  • Когда наблюдается исключительное нарушение функции звуковосприятия – кохлеарная форма. Порог по параметру составляет свыше 40 Дб. С прогрессированием данной формы болезни полное восстановление слуховой функции не является возможным.

В рамках развития отосклероза симптомы зависят от периода заболевания, который может быть начальным, иметь выраженные клинические проявления или терминальным.

Симптоматика недуга

Традиционно патологический процесс начинается без проявления каких-либо признаков, однако со временем изменения затрагивают строение ткани кости, в то время как клинические проявления еще не наблюдаются.

В отдельных ситуациях заболевание характеризуется оперативностью своего течения и быстрым развитием.

Но традиционно на эту стадию приходится порядка 2-3 лет, когда пациент может наблюдать шумовые ушные ощущения, небольшие снижения слуха.

При отосклерозе симптомы и лечение должны быть взаимно связаны между собой. Поэтому первую важность имеет процесс определения признаков недуга.

  • Тугоухость. Традиционно болезнь стартует с постепенного и фактически не заметного снижения слуховой функции. Сначала человек испытывает трудности в восприятии высоких тонов, затем он плохо понимает мужскую речь (женская и детская речь слышится нормально). Со временем слух ухудшается, нарушается процесс восприятия абсолютно всех звуковых колебаний. Прогрессирование явления может сопровождаться болевыми ощущениями, нарушениями гормонального фона.
  • Шумовые ощущения в ушах. Данное явление встречается у 80% людей, страдающих от этой формы заболевания. Отличительная особенность недуга состоит в том, что выраженность шума не имеет взаимного действия с показателем степени заболевания. По звуку этот шум имеет сходство с листовым шелестом, есть предположение, что данный процесс тесно соотносится с нарушениями метаболизма в улитке.
  • Болевые ощущения в области уха наблюдаются в момент обострения стадии заболевания. Это чувство имеет строго распирающий характер и традиционно склонно локализоваться в области отростка сосцевидного типа. Нередко после проявления данного синдрома наблюдается значительное сокращение слуховой опции.
  • Головокружение у людей, страдающих от отосклероза, наблюдается реже, нежели остальные признаки. Обычно оно имеет преходящую природу и слабую выраженность. В случаях более выраженного явления стоит обратить внимание на несколько другую этиологию болезни, например, на сифилис врожденного характера.
  • Неврастенический признак у пациентов с данным заболеванием вызывается нарушениями слуховой функции. Это явление может создавать препятствие для полноценного общения. В результате явления тугоухости в поведении и в обществе такие пациенты постоянно напряжены, что отнимает мотивацию к общению, создает замкнутость, апатию, вялость. Человек может страдать от нарушений в области сна, шума в ушах и снижением слуховой возможности.

При отосклерозе лечение базируется на учете всех этих признаков.

Диагностические мероприятия

При отосклерозе диагностика подразумевает обращение к ЛОР специалисту, при этом пациенты чаще всего имеют жалобы на нарушение слуха и шумовые ощущения в области ушей. Задачей специалиста является отделение этого заболевания от прочих причинных факторов тугоухости. С данной целевой задачей проводится анализ отоскопии, тщательного исследования слуховой опции.

Посредством аудиометрии можно определить процессы нарушения в плане восприятия шепота. За счет исследования с камертоном можно выявить повышенную или нормальную степень звуковой проводимости через участки тканей. Результаты обследования зависят от формы заболевания. Для полноты картины проводится ушная рентгенография и КТ.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Разновидности операций

При отосклерозе операция сводится к тому, чтобы устранить базовые признаки заболевания. Поэтому акцент делается исключительно на хирургическом способе.

В отношении данной болезни применяются методические схемы, направленные на улучшение качества передачи звуковых колебаний. Стоит запомнить тот факт, что операция призвана обеспечить улучшение при любом состоянии.

При активной стадии отосклеротического процесса есть противопоказания. Лечение традиционно включает в себя три основных типологии операций:

  • мобилизация функционирования стремени, направленная на то, чтобы освободить слуховую косточку от сращений, влекущих ее обездвиживание;
  • вторая мера направлена на устранение явления лабиринтита, суть заключается в том, чтобы создавать новое окно в преддверии болезни;
  • проведение имплантации стремени, смысл данного мероприятия заключается в том, чтобы имплантировать протез, проводится мероприятие на органе, который слышит хуже.

Лечение без операции обычно не предусмотрено.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Возвращается ли заболевание после операции

Невзирая на то, что такое лечение на 80% позволяет вернуть слуховую функцию, есть вероятность развития болезни на повторном плане. В результате сохраняет актуальность поиск эффективных способов лечения болезни.

Для терапии ушей можно применять большое количество способов, стоит только уделить внимание основным признакам заболевания и предпринять должные меры терапии для улучшения общего самочувствия.

Отосклероз ушной полости и его особенности Ссылка на основную публикацию Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Источник: https://lorgid.ru/ear/zabolevaniya/otoskleroz

Отосклероз

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха.

Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3-10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью.

При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.

Причины возникновения отосклероза

На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза. Среди них на первый план выходит наследственная теория.

В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом.

Учитывая ухудшение, возникающее у женщин с отосклерозом во время беременности, нельзя исключить связь заболевания с происходящими в организме эндокринными и метаболическими изменениями. В частности, указывают на роль дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез.

Существует также теория инфекционного воздействия, запускающего генетически детерминированную предрасположенность к отосклерозу.

Последние исследования в этой области, выявили, что таким воздействием может являться заболевание корью.

Некоторые авторы отводят роль триггерных факторов хронической акустической травме, нарушениям кровоснабжения костной капсулы лабиринта, кальцинозу хрящевой ткани.

Патогенез отосклероза

Особенностью костной капсулы лабиринта является то, что она представляет собой первичную, образовавшуюся в процессе эмбриогенеза, кость без вторичной оссификации.

При отосклерозе в различных ограниченных участках костного лабиринта активируется процесс образования зрелой кости. В начале происходит образование незрелой спонгиозной костной ткани, содержащей множество сосудов.

Такой очаг отосклероза носит название активного. Затем незрелая костная ткань очага трансформируется в склерозированную зрелую кость.

Очаги отосклероза могут иметь множественный характер. В 50% случаев отосклероза их обнаруживают в области окна преддверия, в 35% — в капсуле улитки, в 15% — в полукружных канальцах.

Расположение очага отосклероза в области окна преддверия приводит к вовлечению в склеротический процесс основания стремени с развитием его анкилоза. В результате возникающей обездвиженности стремени нарушается звукопроводящая функция уха и развивается кондуктивная тугоухость.

Если очаги отосклероза находятся в лестнице лабиринта, то нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что ведет к появлению нейросенсорного типа тугоухости.

Классификация отосклероза

В зависимости от нарушения звукопроведения или звуковосприятия выделяют 3 формы отосклероза:

Кондуктивный отосклероз протекает с нарушением только звукопроведения. На пороговой аудиограмме отмечается увеличение порогов воздушного проведения, при сохранении костного проведения в пределах нормы. Отосклероз этой формы является прогностически наиболее благоприятным, поскольку его хирургическое лечение дает хороший эффект и может приводить к полному восстановлению слуха.

Смешанный отосклероз характеризуется снижением слуха как за счет нарушений звукопроведения, так и за счет расстройства звуковосприятия. При этом пороговая аудиограмма выявляет повышение порогов и воздушного, и костного проведения. В результате хирургического лечения этой формы отосклероза восстановление слуха возможно лишь до уровня костного проведения.

Кохлеарный отосклероз сопровождается значительным нарушением звуковоспринимающей функции уха. Регистрируемый при аудиограмме порог костного проведения составляет более 40 дБ. Происходящее в результате хирургического лечения улучшение слуха до уровня костного проведения у пациентов с этой формой отосклероза не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.

По характеру проявления симптомов отосклероз классифицируют как медленный (68%), скачкообразный (21%), скоротечный или быстрый (11%). В своем развитии отосклероз проходит 3 периода: начальный, период выраженных клинических проявлений и терминальный.

Симптомы отосклероза

Как правило, отосклероз имеет незаметное бессимптомное начало, которое также называют гистологической стадией отосклероза. В этой стадии уже происходят изменения в строении костной ткани лабиринта, но клинические проявления могут еще не наблюдаться.

Отдельные случаи отосклероза характеризуют быстрым течением и изначальным развитием нейросенсорной тугоухости.

Однако в большинстве случаев начальная стадия отосклероза занимает 2-3 года, в течение которых пациент может отмечать лишь небольшой шум в ухе, а незначительное снижение слуха выявляется только при проведении аудиометрии.

Читайте также:  Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка

Тугоухость. Обычно отосклероз начинается с постепенного и в начале малозаметного снижения слуха. В начале характерно нарушение восприятия низких тонов при сохраненном или даже повышенном восприятии высоких тонов.

При этом пациент с отосклерозом жалуется на плохое понимание мужской речи, в то время как речь женщин и детей он слышит очень хорошо. Наблюдается паракузис Виллиса — мнимое улучшение слуха, происходящее в шумной обстановке.

Дело в том, что при отосклерозе шум никак не влияет на восприятие звуков, а собеседники пациента, чтобы преодолеть шумовой фон, разговаривают громче.

Еще одним патогномоничным симптомом отосклероза является паракузис Вебера — ухудшение восприятия речи при одновременной передачи в улитку других звуков, идущих по мягким тканям тела пациента. Паракузис Вебера наблюдается, например, при ходьбе или пережевывании пищи.

Со временем происходит ухудшение слуха с нарушением восприятия как низких, так и высоких звуков. В период выраженных клинических проявлений пациент не воспринимает шепотную речь, понимание обычной речи затруднено.

Примечательно, что тугоухость при отосклерозе никогда не регрессирует, возможно только ее усугубление. Прогрессирование тугоухости может быть связано с общим переутомлением и эндокринными перестройками (беременность, роды, менструация).

Падение слуха при отосклерозе может достигать III степени тугоухости, но полная глухота никогда не развивается.

Шум в ухе наблюдается у 80% больных отосклерозом. Отличительной особенностью является то, что выраженность ушного шума не коррелирует со степенью тугоухости. По звуковому спектру он близок к шуму примуса или шелесту листвы (так называемый «белый шум»). Предполагают, что ушной шум при отосклерозе связан с циркуляторными и метаболическими нарушениями в улитке.

Боль в ухе возникает в периоды обострения отосклеротического процесса. Она имеет распирающий характер и обычно локализуется в области сосцевидного отростка. Зачастую после появления болевого синдрома происходит еще большее снижение слуха.

Головокружение у пациентов с отосклерозом наблюдается довольно редко. Обычно оно имеет преходящий характер и слабую интенсивность. В случаях, когда головокружение имеет выраженный характер, следует предполагать другую этиологию тугоухости (например, поздний врожденный сифилис).

Неврастенический синдром у пациентов с отосклерозом вызван выраженными нарушениями слуха, препятствующими их полноценному общению.

Из-за тугоухости в обществе пациенты находятся в постоянном напряжении, что заставляет их избегать общения. Они становятся замкнутыми, апатичными, вялыми; наблюдаются нарушения сна по типу дневной сонливости.

Наиболее часто неврастения развивается, если отосклероз сопровождается выраженным шумом в ухе и значительным понижением слуха.

Диагностика отосклероза

Пациенты с отосклерозом обращаются к отоларингологу с жалобами на нарушение слуха и шум в ухе.

Задачей врача является отдифференцировать отосклероз от многих других причин тугоухости: адгезивного среднего отита, хронического гнойного среднего отита, кохлеарного неврита, холестеатомы, серной пробки и наружного отита, опухоли уха, анкилоза стремени при системных остеопатиях, лабиринтита, болезни Меньера и пр. С этой целью проводят отоскопию и тщательное исследование слуха.

Отоскопия и микроотоскопия выявляют типичную для отосклероза триаду Холмгрена: отсутствие ушной серы, сухость и атрофические изменения кожи слухового прохода, пониженную чувствительность кожи слухового прохода при ее раздражении (отсутствие покраснения и кашлевого рефлекса).

В большинстве случаев отосклероза барабанная перепонка не изменена. При ее атрофии косвенным признаком отосклероза является пятно Шварца — просвечивающаяся в месте атрофии покрасневшая слизистая барабанной полости.

При гипертрофии перепонки отоскопическая картина напоминает последствия хронического экссудативного среднего отита.

Аудиометрия пациентов с отосклерозом определяет нарушение восприятия шепотной речи. Исследование с камертоном выявляет повышенную или нормальную проводимость звуков через ткани, при снижении проведения через воздух. Результаты пороговой аудиометрии зависят от формы отосклероза.

Акустическая импедансометрия является вспомогательным методом диагностики. Отличить отосклероз от кохлеарного неврита помогает исследование с ультразвуком. При отосклерозе восприятие ультразвука практически не нарушено, в то время как при кохлеарном неврите оно ухудшается в 2-3 раза.

Исследования вестибулярной функции (непрямая отолитометрия, вестибулометрия, стабилография) у 64% пациентов выявляют гипорефлексию, у 15% — гиперрефлексию. В 21% случаев отосклероз протекает без вестибулярных нарушений. При возникновении головокружений необходима консультация отоневролога и вестибулолога.

Происходящие при отосклерозе изменения костной ткани капсулы лабиринта иногда определяются по результатам прицельной рентгенографии черепа. Однако более информативным исследованием является КТ черепа, позволяющая визуализировать очаги отосклероза.

Лечение отосклероза

В отношении отосклероза применяются хирургические методы лечения, направленные на улучшение механизма передачи звуковых колебаний с цепочки слуховых косточек на перилимфу лабиринта.

Проведение операции целесообразно при снижении костной проводимости не ниже 25 дБ и воздушной — до 50 дБ.

Однако даже при тугоухости в этих пределах операция противопоказана, если отосклеротический процесс находится в стадии активного течения.

В хирургическом лечении отосклероза нашли применение 3 типа операций: мобилизация стремени, фенестрация лабиринта и стапедопластика. Первый тип операций направлен на освобождение стремени от обездвиживающих его костных сращений, второй — на создание нового окна в стенке преддверия лабиринта.

Однако эти операции характеризуются нестойким эффектом. Улучшение слуха после них может сохраняться в течение нескольких лет, но затем происходит быстрое прогрессирование тугоухости. Стапедопластика заключается в имплантации протеза, заменяющего стремя. Такая операция может выполняться со стапедэктомией или без нее.

В последнем случае фиксацию протеза к наковальне осуществляют через проделанное в основании стремени отверстие. Протез стремени может быть изготовлен из тканей хряща или кости пациента, а также из тефлона, титана или керамики. Стапедопластика производится на том ухе, которое хуже слышит.

При эффективности операции, ее проведение на втором ухе возможно не раньше, чем через полгода.

Хирургическое лечение отосклероза путем стапедопластики у 80% пациентов позволяет достигнуть стабильного улучшения слуха. Однако оно не препятствует развитию отосклеротического процесса. Поэтому продолжается поиск эффективных консервативных методов терапии отосклероза.

Последне время одним из таких методов стала длительная комбинированная терапия натрием фторидом, препаратами кальция и витамином D3.

Теоретически такое лечение должно останавливать деменерализацию, происходящую по периферии очагов отосклероза, тем самым останавливая расширение этих очагов.

При кохлеарной и смешанной формах отосклероза в качестве альтернативы хирургическому лечению или как дополнение к нему может применяться слухопротезирование.

Источник: https://illnessnews.ru/otoskleroz/

Отосклероз: причины, симптомы и лечение

Отосклерозом называют неуклонно прогрессирующее дегенеративное заболевание органа слуха, возникающее вследствие нарушения функций слуховых косточек, расположенных в среднем ухе, проявляющееся шумом в ушах, головокружением и постепенным ухудшением слуха.

Клинически данное заболевание диагностируется у 0,1–1% населения нашей планеты, а его гистологическая стадия обнаруживается посмертно и наблюдается у каждого 8–10-го жителя земного шара. Первые симптомы отосклероза проявляются преимущественно в возрасте 25–35 лет, причем 3 из 4 заболевших – женщины.

Попробуем разобраться в том, каковы причины и механизмы развития отосклероза, как он проявляется клинически, и поговорим о методах диагностики и принципах лечения и профилактики данного заболевания.

Почему развивается отосклероз

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболеваниеУ 4-х из 10 больных с отосклерозом обнаруживаются генетические дефекты.

Этиология данного заболевания на сегодняшний день окончательно не выяснена. Специалисты считают, что к отосклерозу имеется наследственная предрасположенность, поскольку нередко наблюдают семейный характер заболеваемости. Кроме того, почти у 40 % больных при обследовании выявляются разнообразные генетические дефекты. Пусковыми факторами в развитии отосклероза у предрасположенного к нему организма являются инфекционные заболевания, в частности корь, а также гормональные сдвиги, связанные с беременностью, родами, лактацией, климаксом и патологией эндокринной системы женщины.

Другими факторами риска отосклероза являются:

  • аномалии развития органа слуха (а частности врожденная фиксация стремечка);
  • хронические воспалительные заболевания среднего уха;
  • болезнь Педжета;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • работа в помещении с высоким уровнем шума.

Принцип работы органа слуха и механизм развития отосклероза

Орган слуха, т. е. ухо, анатомически принято делить на 3 части:

  • наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка),
  • среднее ухо (подвижные слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко),
  • внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты, заполненные жидкостями – пери- и эндолимфой).

Звук, захватываясь ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и доходит до барабанной перепонки, вызывая ее колебательные движения. Эти колебания передаются на первую из слуховых косточек, прилежащую к перепонке, – молоточек, движение которого отправляет колебания на наковальню, которая соединена со стремечком и передает колебания ему.

Границей между средним и внутренним ухом является овальное окно, соединенное с наружной стороны со стремечком. Колебания со стремени через овальное окно попадают во внутреннее ухо и с жидкостями, заполняющими его, передаются на так называемые волосковые клетки.

Эти клетки по сути являются нервными рецепторами – генерируют импульсы и по преддверно-улитковому (слуховому) нерву передают их в подкорковые, а затем в корковые центры слуха.

В норме костная капсула лабиринта является костью без вторичной оссификации. При отосклерозе в костном лабиринте активизируется процесс остеогенеза и в разных его участках образуются зоны спонгизации (формирования незрелой обильно кровоснабжающейся костной ткани), которые впоследствии склерозируются и трансформируются в зрелую кость.

В результате подвижность стремечка постепенно снижается и при отсутствии лечения оно рано или поздно полностью обездвиживается – формируется анкилоз.  В патологический процесс также могут вовлекаться улитка и другие отделы лабиринта.

Передача колебаний по структурам среднего и внутреннего уха нарушается, импульс до мозговых центров не доходит – больной отмечает снижение слуха.

Как правило, в патологический процесс вовлекаются оба уха, однако слух в них снижается несимметрично. В 15 % случаев диагностируется односторонняя форма отосклероза.

Классификация отосклероза

Существует несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от характера изменений в среднем и внутреннем ухе различают:

  • фенестральный (стапедиальный) отосклероз – очаги остеосклероза расположены в области окон лабиринта; нарушается только звукопроводящая функция уха; это наиболее благоприятная форма отосклероза, поскольку подлежит хирургической коррекции с вероятностью полного восстановления слуха;
  • кохлеарный отосклероз – очаги склеротических изменений расположены вне окон лабиринта и обусловлены поражением костной капсулы улитки; при этом нарушается звукопроводящая функция внутреннего уха; хирургическое лечение не приводит к полному восстановлению слуха.
  • смешанный отосклероз – снижаются функции и восприятия, и проведения звука по внутреннему уху; результатом лечения становится восстановление слуха до костного проведения.

По скорости течение заболевания различают 3 его формы:

  • скоротечную (или быструю) – развивается у 11 % больных;
  • медленную – у 68 % больных;
  • скачкообразную – у 21 % больных.

В течении заболевания выделяют 2 стадии:

  • отоспонгиозную (активную);
  • склеротическую (неактивную).

Процесс размягчения и склерозирования кости является единым процессом и характеризуется волнообразным течением: стадии периодически сменяют друг друга – чередуются.

Клинические проявления отосклероза

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболеваниеОдним из симптомов неуклонно прогрессирующего отосклероза является шум в ушах.

Течение заболевания можно разделить на 4 периода:

  • начальный период;
  • период яркой клинической симптоматики;
  • терминальный период.

Кроме того, существует еще так называемая гистологическая стадия болезни: клеточные изменения в тканях структур среднего и внутреннего уха имеются, но клинические проявления заболевания пока отсутствуют.

Отосклероз обычно дебютирует в молодом – 25–35 лет – возрасте. Часть больных отмечает появление первых симптомов болезни в детском возрасте – ранее 18 лет.

Заболевание развивается постепенно, неуклонно прогрессирует, достигая максимума к 40 годам.

На фоне резких гормональных всплесков – при беременности, после аборта, во время лактации – темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются. В отдельных случаях болезнь развивается молниеносно.

Основными жалобами больных, страдающих отосклерозом, являются:

  1. Постепенно прогрессирующее снижение слуха. На начальной стадии заболевания поражается только 1 ухо и снижается восприятие лишь звуков низких тонов – мужская речь воспринимается больным сложнее, нежели женская. Если поражено только стремечко, отмечается так называемый паракузис Виллиса (в шумной обстановке больной будто бы слышит лучше, однако это ложное ощущение – просто собеседники больного пытаются в разговоре преодолеть фоновый шум и говорят громче). Кроме того, восприятие речи значительно ухудшается в процессе пережевывания пищи и при ходьбе – это явления получило название паракузис Вебера. Через 1–2 года с момента появления первых симптомов больной отмечает снижение слуха и на второе ухо, к тому же нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. При прогрессировании процесса больной с трудом понимает обычную речь, а шепот не воспринимает совсем.
  2. Шум в ухе. Может быть одно- или двусторонним, преходящим или же постоянным, высоким (свист) или низким (гул), интенсивность его может варьировать. Выраженность шума от степени тугоухости не зависит.
  3. Головокружение. Обычно – неинтенсивное, носит преходящий характер. В случаях тяжелых приступов головокружения и при других признаках лабиринтита следует думать о других причинах снижения слуха, а не об отосклерозе.
  4. Боль в ухе. Непостоянная, распирающего характера, возникает лишь в склеротическую стадию заболевания. Локализуется в заушной области.
Читайте также:  Гранулезный фарингит у взрослых: симптомы и лечение. чем опасно заболевание?

Из общих симптомов болезни следует отметить неврастенический синдром. Возникает он на поздних стадиях болезни, сопровождающихся выраженным снижением слуха.

Развитие синдрома связано с тем, что по причине снижения слуха больному становится сложно общаться с окружающими.

Он избегает контактов с людьми, становится раздражительным, вялым и замкнутым, отмечает появление дневной сонливости и ухудшение ночного сна.

Диагностика отосклероза

На основании жалоб больного на снижение слуха, шум в ушах, головокружение врач-оториноларинголог (ЛОР) заподозрит заболевание среднего или внутреннего уха. Уточнить диагноз ему поможет осмотр уха (отоскопия) и дополнительные методы исследования.

Во время проведения отоскопии могут быть обнаружены изменения, характерные для отосклероза: атрофия и сухость кожи наружного слухового прохода, сниженную чувствительность ее при раздражении, отсутствие ушной серы. Барабанная перепонка в большинстве случаев имеет обычный вид.

Из дополнительных методов исследования обычно используются следующие:

  • аудиометрия (при отосклерозе будет нарушено восприятие шепотной речи);
  • камертональное исследование (снижено звукопроведение через воздух, а через ткани – нормальное или повышенное);
  • исследование порога чувствительности к ультразвуку;
  • акустическая импедансометрия (определяется снижение подвижности слуховых косточек);
  • методы, исследующие вестибулярную функцию уха, – непрямая отолитометрия, стабилография, вестибулометрия; выявляют гипер- или гипорефлекцию;
  • рентгенография костей черепа (определяются изменения структуры костной ткани лабиринта);
  • компьютерная томография черепа (наиболее точный, максимально объективный метод, позволяющий четко определить локализацию очагов отосклероза, их распространенность и степень активности патологического процесса;
  • консультация узконаправленных специалистов – вестибулолога и отоневролога.

Врач должен дифференцировать отосклероз от других патологических состояний, основными из которых являются:

Лечение отосклероза

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболеваниеВо многих случаях отосклероза без хирургического вмешательства, увы, обойтись не удается.

При кохлеарной и смешанной форме данного заболевания с целью предотвращения сенсоневральной тугоухости больному может быть назначено консервативное лечение. Обычно используются препараты Ксидифон и Фосамакс с одновременным приемом препаратов кальция и витамина D.

Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев до полугода ежегодно. Проводится под контролем слуха.

В большинстве случаев отосклероза показано хирургическое лечение. Оно проводится с целью восстановления слуха и использования возможностей улитки по максимуму, даже в случае необходимости использования слухового аппарата.

Операция, наиболее часто проводимая при отосклерозе, носит название стапедопластики или стапедотомии. Суть ее заключается в замене части стремени протезом. В отдельных случаях стремечко полностью удаляется и заменяется протезом. Одномоментно проводится операция только на одном ухе, операция на втором возможна только через полгода.

После операции больной двое суток должен лежать только на неоперированном ухе или на спине. В течение месяца также противопоказаны физические нагрузки и полеты самолетом.

Улучшение слуха больной отмечает через 7–10 дней после операции.

Иногда проводится операция, называемая «мобилизация стремени». Суть ее заключается в восстановлении подвижности стремени путем отсоединения его от костных сращений, обездвиживающих его.

Кроме того, может быть проведена операция фенестрация лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно. Последние 2 операции характеризуются нестойким эффектом: в течение нескольких лет слух больного сохраняется, однако потом тугоухость стремительно прогрессирует.

При правильно проведенных операциях на ухе осложнения встречаются нечасто, однако они все же возможны:

В качестве дополнения к оперативному лечению или как альтернатива ему проводится протезирование слуха.

Профилактика отосклероза

К сожалению, специфическая профилактика данного заболевания до настоящего времени не разработана. Следует избегать длительного нахождения в шумных помещениях, воздействия стрессов и физического переутомления, вовремя лечить воспалительные заболевания уха.

О лечении отосклероза в программе «Жить здорово!»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/587

Отосклероз (отоспонгиоз)

Отосклероз (другое название болезни — отоспонгиоз) является поражением капсулы кости во внутреннем ухе.

В результате возникновения отосклероза у пациента развивается тугоухость, дисфункция слухового аппарата и анкилоз стремени. Вместе с тугоухостью больной может чувствовать боли в ушах, а также головокружение.

Заболевание обычно поражает одно ухо, однако через некоторое время без должного лечения переходит и на второе.

Данные статистики свидетельствуют, что отоспонгиоз имеет 1% населения, преимущественно – женщины, и чаще всего его симптомы проявляются в возрасте от 25 до 35 лет. Обычно лечение предполагает операцию.

Причины

Возникновение отосклероза связывают с несколькими причинами:

  • фактор наследственности. Чаще всего отоспонгиоз является семейным заболеванием. Также поражение уха иногда возникает у беременных женщин (врачи объясняют это расстройствами в работе щитовидной железы и заболеваниями сосудов), что может способствовать приобретению болезни будущим потомством;
  • фактор заражения инфекцией. Врачи выявили, что поражение сосудов внутреннего уха может развиваться вследствие заболевания, например, кори, однако при этом больной должен иметь наследственную предрасположенность к недугу;
  • фактор травм и прочих нарушений. Он имеет место, если происходят травмы акустического характера, повреждения сосудов — нарушается кровоснабжение капсулы кости лабиринта уха или же развивается кальциноз тканей.

Классификация недуга

Специалисты выделяют 3 типа отосклероза в зависимости от вида нарушения функционирования уха:

  • кондуктивный. При этой форме нарушается лишь звукопроведение, а звуковосприятие остаётся в норме. Эта разновидность отосклероза является, с точки зрения прогноза на выздоровление, самой благоприятной, так как предполагает обычно полное восстановление слуха. В некоторых случаях наряду с медикаментами назначают принимать народные средства;
  • смешанный. При этой форме болезни нарушается звуковосприятие и звукопроведение. Лечить отоспонгиоз такого типа сложно. В некоторых случаях врачам удаётся лишь восстановить костное проведение звука;
  • кохлеарный. При развитии этой формы значительно нарушается звуковоспринимающая ушная функция (при проведении звука на аудиограмме, порог проведения при помощи проведения костного типа составляет не более 40 дБ). Даже операция не способна устранить все симптомы, и не всегда приводит к достаточному для обычной жизни, восстановлению слуха и сосудов уха.

В зависимости от характера проявления, отоспонгиоз делят на:

  • медленный (наблюдается у 2/3 заболевших);
  • скачкообразный (наблюдается у 20% больных);
  • быстрый (наблюдается примерно у 10% больных).

Признаки болезни

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Отосклероз (отоспонгиоз)

Отоспонгиоз, как правило, развивается довольно незаметно. Стадия, когда пациент не ощущает никаких симптомов болезни, называется гистологической.

Стоит заметить, что на этой стадии изменения в ухе уже начинают происходить – изменяется строение костной ткани в ушном лабиринте и функционирование сосудов. От момента начала развития болезни до момента проявления первых заметных признаков может пройти около 3 лет.

Диагностика отосклероза на этой стадии возможна лишь при помощи аудиометрии. Начиная со второй стадии, можно выделить такие основные симптомы:

  • появление тугоухости. На начальных стадиях заболевания пациент обычно не различает низкие тона (в частности, мужские голоса), однако отлично слышит высокие (детские и женские голоса). Также может наблюдаться передача в ушную улитку посторонних звуков, которые проходят по мягким тканям (пережёвывание пищи, звук шагов). Далее этот симптом может только усугубляться – его регресс невозможен, однако до полной глухоты дело не доходит;
  • шум в ухе. Его отмечают более 80% больных этим заболеванием. Степень шума, которую слышит больной, не зависит от степени тугоухости и поражения сосудов. Врачи предполагают, что этот симптом имеет прямую связь с нарушениями метаболического типа или проблемами сосудов;
  • ушная боль. Появляется в периоды рецидива отосклероза. Её локализация – в сосцевидном отростке. Обычно после появления болевых ощущений пациент начинает слышать хуже;
  • головокружение. Этот редкий симптом, как правило, имеет слабовыраженный характер;
  • неврастенический синдром. Этот симптом напрямую связан с тем, что больные не могут полноценно общаться с другими, замыкаются в себе, становятся вялыми и сонливыми.

Диагностика болезни

Врач диагностирует у больного отоспонгиоз, если тот обратится к нему с жалобами на шум в ухе и снижение слуха. Главная задача врача – отличить отоспонгиоз от, например, ушной опухоли, отита, наличия серной пробки или неврита. Для этого он назначит пациенту отоскопию, а также тщательно исследует его уши.

С помощью отоскопии можно определить отсутствие пробок из серы, сухость, а также изменения в коже слухового прохода. Также при подозрении на отоспонгиоз врач назначит пациенту аудиометрию, которая обнаруживает проблемы с восприятием тихих звуков (шепота). В некоторых случаях заболевание можно обнаружить, если провести рентгенографию черепа или КТ.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Отоскопия

Лечение заболевания

Лечение отосклероза предполагает использование:

  • хирургических методов (операции);
  • народных средств.

Хирургическое лечение при отосклерозе (операция) ставит целью улучшить механизм передачи звука к перилимфе ушного лабиринта.

Операция проводится, если порог костной проводимости звуков не превышает 25 дБ, а воздушной – 50 дБ.

Если восприятие звуков больным находится выше этих пределов или проводится активная фаза лечения, операция противопоказана. Существует 3 вида операций для лечения отосклероза:

  • стапедопластика;
  • создание дополнительного отверстия в лабиринте;
  • мобилизация стремени.

Стапедопластика проводится для освобождения стремени от костных отростков, которые его обездвиживают. Фенестрация – второй тип лечения, однако, как и стапедопластика, она носит временный характер (несколько лет).

При этом стоит заметить, что стапедопластику считают самым эффективным методом, который обеспечивает в 80% успешное излечение от болезни.

Лечение отосклероза позволяет восстановить сосуды и механизм передачи звуков, однако лечение должно сочетаться с другими методами – слухопротезированием, терапией.

Лечение отосклероза народными средствами может стать дополнительным, но не основным методом лечения сосудов и ушей. Среди множества рецептов выделяют такие народные средства:

  • картофельный сок. Это народное средство рекомендуют использовать ежедневно на протяжении полугода;
  • оливковое или растительное масло. Его рекомендуют ежедневно пить на протяжении нескольких месяцев для подавления симптомов заболевания;
  • смесь из лимонного сока, масла и мёда. Это народное средство также рекомендуют принимать каждый день натощак;
  • семена укропа. Это народное средство рекомендуют от сильных ушных болей;
  • мелисса. Данное народное средство помогает устранить головокружение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 6 из 6)

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

… Апатия (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни.

Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.

Читайте также:  Методы лечения буллезного отита

… Астроцитома (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

… Лабиринтит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы. В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом. Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

… Мигрень (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью.

Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/873-otoskleroz-otospongioz-simptomy

Отосклероз (Отоспонгиоз): симптомы и лечение

Отосклероз уха, также известный как отоспонгиоз представляет собой поражение костного лабиринта и нервного аппарата уха. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но доказано, что мнение о склерозировании слизистой оболочки уха неверно.

Патологический процесс начинается с тех мест, где остаются хрящевые эмбриональные зачатки.

Многоядерные клетки – остеокласты – повышают свою активность и разрушают костную ткань за счет разрушения коллагена и растворения минералов.

Образуется незрелая ткань, напоминающая губку, и пронизанная сосудами. В процессе она также рассасывается под влиянием остеобластом и перерождается в пластинчатую кость.

Преимущественно процесс протекает симметрично, локализуясь между преддверием и улиткой, редко, когда диагностируют односторонний отосклероз. Патологический процесс развивается в области кольцевидной связки, подножной пластины, круглого окна или рецепторных образованиях улитки. В зависимости от локализации очага, выделяют различные виды отосклероза.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

Что делать при резком снижении слуха?

Отосклероз приводит к утере эластичности тканей внутреннего уха, снижению проводимости импульсов, передающих сигнал к головному мозгу от чувствительных рецепторов. Это приводит к нарушению восприятия звука на привычном уровне и прогрессирующей тугоухости.

Патология развивается примерно у 1 человека из 100, отосклероз считается достаточно распространенным ЛОР-заболеванием. Что примечательно, болезнь считается преимущественно женской – 80% пациентов — женщины. Прогноз при отосклерозе затруднен, так как невозможно предвидеть с какой скоростью будет прогрессировать заболевание и степень выраженности его симптомов.

Причины возникновения отосклероза

Как и патогенез, причины отосклероза до сих пор активно изучаются учеными. Но так как диагноз ставится преимущественно женщинам, специалисты считают, что на запуск патологического процесса влияют гормональные перестройки, которые постоянно испытывает женский организм.

Часто первые симптомы отосклероза проявляются во время первой беременности и с каждой последующей значительно усугубляются. Считается, что во время третьей беременности слух ухудшается почти на 80%.

Вероятность развития патологии повышают следующие факторы:

  • перенесенная корь;
  • хроническое воспаление среднего уха;
  • гормональные нарушения;
  • генетические мутации;
  • болезнь Педжета;
  • работа с вибрациями и шумами;
  • травмы головы;
  • частые воспалительные болезни уха;
  • аномальное строение слухового аппарата.

Немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность. Доказано, что заболевание может передаваться, как от родителей к ребенку, так и через поколение. При этом выраженность симптомов и степень тугоухости может значительно отличаться даже среди родных братьев и сестер.

Классификация отосклероза

Ученые выделяют три стадии отосклероза: начальную, стадию клинических проявлений и терминальную. Но медики предпочитают классифицировать патологию по двум стадиям – гистологической (ранней) и клинической (поздней).

На первой стадии не наблюдаются симптомы, но можно выявить структурные нарушения в костной ткани внутреннего уха. В позднем периоде начинают проявляться симптомы отосклероза. В зависимости от скорости их развития выделяют медленную, быструю и скоротечную формы.

При диагностике выделяют три формы, в зависимости от нарушения проведения или восприятия звука:

  1. Кондуктивный отосклероз – самая легкая форма, характеризующаяся нарушением проведения звуковых волн. При своевременном хирургическом лечении, возможно полное восстановление слуха. Слуховое восприятие снижается не более 20 дБ.
  2. Кохлеарный отосклероз – при этой форме полностью нарушается способность анализировать звуки. Слух снижается более чем на 50 дБ.
  3. Смешанный отосклероз – сочетание снижение проведения звука и способность его анализа. Восстановление звуковосприятия и звуковоспроизведения возможно только до уровня костного проведения. Выделяют два типа смешанной формы: первый – снижение слуха на 20-30 дБ, вторая – на 30-50 дБ.

Такая классификация отосклероза позволяет подобрать наиболее подходящее лечение каждому пациенту, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Отосклероз у беременных

Считается, что гормональные перестройки могут стать причиной отосклероза, поэтому беременных женщин включают в группу риска развития заболевания. Но, последние клинические исследования показали, что роль беременности в развитии значительно преувеличивают.

Гормональные перестройки, происходящие в организме во время беременности, провоцируют отосклероз, если присутствуют другие факторы или женщина генетически предрасположена к заболеванию.

В ходе исследований было замечено, что некоторым женщинам в период вынашивания ребенка, были поставлены неверные диагнозы. Это доказывают случаи, когда после родов слух женщины возвращался в нормальное состояние.

Если у женщины был диагностирован отосклероз еще до зачатия, то беременность может спровоцировать значительные ухудшения состояния, вплоть до полной глухоты. Но, считается, что первая беременность незначительно влияет на заболевание, в отличие от последующих беременностей.

Симптомы отосклероза

На протяжении многих лет отосклероз может развиваться без клинических признаков. Но иногда болезнь прогрессирует стремительно, всего за несколько месяцев. Но, независимо от скорости прогрессирования заболевания, появляются одинаковые симптомы.

Характеристика признаков:

  • Изначально появляются шумы в ушах, напоминающие гул ветра или шорох листьев. На первой стадии они носят периодический характер, но с прогрессированием болезни становятся постоянными и более интенсивными.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/otoskleroz-otospongioz-simptomy-i-lechenie.html

Отосклероз (отоспонгиоз)

Симптомы отосклероза:

  1. Тугоухость (снижение слуха) на фоне отосклероза, как правило, двусторонняя: сначала наблюдается на одном ухе, затем вовлекается второе.
  2. Улучшение слуха в шумной обстановке. Человек лучше воспринимает речь в условиях шума, чем в тишине (в половине случаев) — симптом Виллизия.
  3. Неясное восприятие речи при разговоре нескольких лиц (симптом Тойнби).
  4. Пациент плохо разбирает речь при глотании и жевании.
  5. Постоянный шум в ушах. Выделяют три степени интенсивности шума, основанных на субъективных ощущениях больного:
  • I степень — характеризуется не резко выраженным шумом, который практически не беспокоит больного;
  • II степень — шум в ушах расценивается как выраженная жалоба на ряду с остальными;
  • III степень — при этом шум в ушах становится ведущей жалобой.
  1. Возможно головокружение (у 40 % пациентов). Такое состояние может появляться при резких поворотах и наклонах головы, а также иногда сопровождается тошнотой или рвотой.
  2. Боль в ушах, чувство покалывания или заложенности слухового прохода.
  3. Тяжесть, ощущение давления в ухе.
  4. Кроме того возникают головные боли, снижение памяти, внимания, расстройства сна, обмороки и нарушение равновесия.

Формы:

  • первичный отосклероз — локализованное разрастание костной ткани непосредственно в области лабиринта (могут быть вовлечены и слуховые косточки), не связанное с системной патологией соединительной ткани;
  • вторичный отосклероз — разрастание костной ткани в области ушного лабиринта происходит на фоне системной патологии соединительных тканей (например, мукополисахаридозы).

Выделяют следующие виды отосклероза:

  • кохлеарный — характеризуется поражением улитки, окна улитки, полукружных каналов, внутреннего слухового прохода;
  • тимпанальный — при этой форме заболевания развивается анкилоз или нарушение подвижности стремени в окне преддверия;
  • смешанный.

По скорости течения различают:

  • быструю, или скоротечную форму заболевания, она наблюдается у 11 % пациентов;
  • медленную форму, которая регистрируется у 68 % пациентов;
  • скачкообразную форму, которой страдает 21 % пациентов.

В течении болезни выделяют три периода:

  • начальный период;
  • период выраженного проявления симптомов;
  • терминальный период.

Причем болезнь долгое время может находиться в начальном периоде или в периоде выраженного проявления симптомов. В большинстве случаев конечный период так и не наступает.

Лечение заболевания

  1. Консервативная терапия проводится в течение нескольких месяцев:
  • витамины;
  • средства, улучшающие обмен в веществе кости: препараты фосфора, кальция, брома, фтора;
  • гормональная заместительная терапия при климаксе.
  1. Физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез;
  • д´Арсонваль.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются хирургические методы. Показания к операции:

  • отрицательная проба Ринне (при проведении аудиометрии разница воздушной и костной проводимости составляет 20 дБ и более);
  • двустороннее поражение.

Малоинвазивные операции:

  • перфорация стремени;
  • мобилизация стремени;
  • фрагментация основания стремени;
  • фенестрация лабиринта.

Эндопротезирование стремени — стапедэктомия и стапедопластика. При этом часть стремени заменяется синтетическим трансплантантом.

Протез прицепляется на отросток наковальни и проводится в отверстие на пластинке стремени. Операция проводится под общим наркозом.

Стапедопластика не приносит мгновенного эффекта: протез должен «приработаться». Постепенное улучшение слуха наступает в течение 2-3 месяцев.

Стапедопластика хорошо зарекомендовала себя и является повседневной операцией.

Если же по каким-либо причинам операция невозможна, то среди не медикаментозных способов лечения отосклероза стоит выделить прогрессивное сегодня слухопротезирование, то есть подбор в индивидуальном порядке специальных слуховых устройств для коррекции ухудшенного слуха. При тяжелом общем состоянии пациента, при наличии активных очагов воспаления, головокружений, заболеваний дыхательных путей операция не проводится. Не делают ее, если одно ухо у пациента слышит.

В целом, клинический эффект дает надежду на окончательное выздоровление, однако для этого важно следовать всем рекомендациям грамотного отоларинголога. После операции важна реабилитация и профилактика, а последней следует придерживаться до конца жизни.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз «отосклероз», нужно проконсультироваться с оториноларингологом и сурдологом-оториноларингологом.

Диагностика

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: снижение слуха, шум в ушах, иногда в голове, ощущение тяжести, давления в ушах и др. П
  2. ри внешнем осмотре уха и барабанной перепонки патологических особенностей не выявляется.
  3. Исследование слуха камертонами (металлический инструмент в форме вилки, который при ударе издает звук всегда одинаковой частоты). А
  4. удиометрия — метод измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Принцип проведения аудиометрии: человек сидит в наушниках, и периодически к уху подаются звуки (тоны) возрастающей громкости. Как только человек слышит сигнал, он нажимает на сигнальную кнопку. На основании реакции больного формируется графическое изображение остроты слуха по частотам — аудиограмма. На аудиограмме пациента с отосклерозом имеются явные признаки снижения слуха с нарушением проведения звука по цепи слуховых косточек (так называемая воздушная проводимость), при сохранной или почти сохранной функции восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха (так называемая костная проводимость — определяется с помощью специального датчика, который ставится на сосцевидный отросток височной кости за ухом, через него также подаются звуковые сигналы).
  5. Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек, а также оценки давления в среднем ухе): как правило, патологических изменений не наблюдается. Тем не менее, при подозрении на отосклероз тимпанометрию проводят с целью исключения других патологий среднего уха.
  6. Акустические рефлексы (основаны на регистрации изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками, при сокращении стременной мышцы). При отосклерозе акустические рефлексы отсутствуют.
  7. Отоскопия.
  8. Вестибулометрия.
  9. Импедансометрия.

Также нужно сделать общий анализ крови и анализ мочи.

Дифференцируют это заболевание с болезнью Меньера, адгезивным отитом и тимпаносклерозом.

Цены

Заболевание
Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа 10 370 — 17 560
Цены на лечение тиреотоксического зоба 22 590 — 22 670
Цены на лечение рака гортани 6 170 — 77 000

Отоларингология в Израиле отзывы собирает исключительно положительные, и причина тому не только в высокой эффективности лечения, но и в его доступной для большинства медицинских туристов стоимости. Цены на лечебно-диагностические процедуры в израильских больницах минимум на треть ниже, чем в аналогичных по уровню медучреждениях Западной Европы, США, Канады и других стран с развитой медициной.

Стоимость лечения ЛОР-заболевания в Израиле зависит от его характера, локализации, стадии развития, используемых медикаментов, количества и вида требуемых диагностических процедур, терапевтических методов, а также индивидуальных особенностей пациента.

Ориентировочную цену решения той или иной лор-проблемы можно узнать у медицинского представителя клиники в рамках бесплатной консультации.

Окончательная же стоимость будет ясна уже на месте, после прохождения всех обследований и утверждения врачом лечебного плана.

Отосклероз (отоспонгиоз) — довольно известное заболевание

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/otoskleroz_otospongioz_/

Ссылка на основную публикацию