Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Смешанной тугоухостью называют снижение остроты слуха в случае сочетания кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Существуют особые методы коррекции для лечения такой болезни, а также профилактические мероприятия для её упреждения.Диагностика и лечение смешанной тугоухостиСпециалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать смешанную тугоухость:

  • черепно-мозговая травма;
  • побочные действия от медикаментозного лечения;
  • осложнения после различных заболеваний органов слуха;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • интоксикация организма вредными веществами;
  • врождённые патологии;
  • скопление ушной серы;
  • повреждение уха.

В некоторых случаях такое заболевание возникает из-за длительного воздействия на человека высокого уровня шума или вибрации. У людей преклонного возраста смешанная тугоухость, зачастую, развивается на фоне недостаточного кровоснабжения органов слуха.При тяжёлом течении беременности у матери, преждевременных родах, асфиксии или в случае перенесённых инфекционных заболеваний в период ожидания ребёнка возможно также развитие такого недуга. Специалисты отмечают, что у беременных, которые во время вынашивания употребляли алкоголь и наркотические вещества, также рождались дети со смешанной тугоухостью.Главным признаком смешанной тугоухости является снижение слуха. Больной плохо различает шёпот, возможны появления шумов, звона, гула или шорохов.Некоторые пациенты жалуются на отдачу своего голоса, ощущение воды в ушах или писк. При выраженной форме недуга развивается повышенное восприятие звука.В некоторых случаях также возможно присутствие следующих симптомов:

  • головокружения, особенно при резких поворотах головы;
  • потеря равновесия;
  • чувство тошноты;

Нативная реклама

Специалисты различают следующие виды смешанной тугоухости:

  • Односторонняя. В данном случае снижение слуха наблюдается в одном ухе, второе в большинстве случаев патология не затрагивает. Однако односторонняя тугоухость значительно снижает качество жизни человека, поскольку такие люди, зачастую, не могут точно определить локализацию исходящего в пространстве звука, плохо различают слова при разговоре на улице или на большом расстоянии.
  • Двусторонняя. В данном случае снижение слуха наблюдается в каждом ухе с различной степенью. В зависимости от тяжести недуга, больной очень плохо различает слова или не слышит даже очень громких звуков. Такая тугоухость без своевременной медицинской помощи может привести к полной глухоте, что значительно усложнит жизнь человека в социуме.

Диагностика и лечение смешанной тугоухостиПо месту локализации смешанную тугоухость разделяют на:

  • Нейросенсорную. Причиной развития является снижение количества волосковых клеток в улитке, что отвечают за восприятие звука. Зачастую, возникает из-за размножения различных патогенных бактерий и вирусов, а также на фоне аллергических реакций и аутоиммунных недугов. Данная разновидность смешанной тугоухости чаще всего является необратимым процессом.
  • Кондуктивную. Поражается барабанная перепонка и слуховые косточки в среднем ухе. Фактором, провоцирующим такой вид смешанной тугоухости, зачастую, является острая или хроническая форма отита. Кондуктивная потеря слуха возникает на фоне травм, патологий врождённого характера или новообразований в слуховом аппарате. С помощью своевременной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства можно полностью нормализовать слух.

Специалисты различают 4 степени потери остроты слуха:

  • Самая лёгкая степень тугоухости. В данном случае больной не слышит тихую речь (диапазон от 40 дБ) на расстоянии от 3 метров.
  • Пациент не может расслышать тихие звуки и плохо различает слова при обычном разговоре (диапазон от 55 дБ).
  • Человек не способен услышать обычную речь, воспринимает только очень громкие звуки (диапазон от 70 дБ).
  • Самая тяжёлая степень, при которой человек не слышит даже громкую речь (диапазон от 90 ДБ). В данном случае используют слуховой аппарат.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при первых признаках вышеуказанного недуга, смешанная тугоухость может значительно усугубиться, что, в свою очередь, приводит к стойкой глухоте, которая не поддаётся коррекции, или полной потере слуха.

Зачастую, такое состояние заметно снижает качество речи больного, а полная глухота приводит к трудностям в воспроизведении слов.

С помощью диагностики специалисты определяют причину смешанной тугоухости, степень нарушения, а также её стойкость.В первую очередь следует обратиться к отоларингологу, который с помощью речевой аудиометрии определяет заболевание. В случае диагностирования смешанной тугоухости больного направляют на приём к сурдологу.Для определения лёгкой степени нарушения слуха используют камертоны.

При диагностике локализации болезни, кроме аудиометрии, специалисты дополнительно назначают отоскопию. Подвижность звукопроводящей системы исследуют с помощью пневматической воронки Зигле.При дифференциальной диагностике используют сравнительную оценку воздушной и костной проводимости.

В случае наличия кондуктивного нарушения слуха отмечается ухудшение воздушной звукопроводимости, в то время как костная остаётся в пределах нормы или слегка повышена. При нейросенсорном ухудшаются обе проводимости. При просмотре аудиограммы у людей с кондуктивным нарушением отмечается разрыв между линиями воздушной и костной проводимости, при нейросенсорном – линии практически соединяются.

Дополнительно для точной диагностики больного могут направить на приём к отоневрологу, который проводит пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, а также исследование слуховых вызванных потенциалов.Диагностика и лечение смешанной тугоухостиВ зависимости от возраста человека и его клинической картины назначают различные методы лечения, которые также используют и в комплексе для достижения максимального эффекта от терапии. Ниже предоставлены основные способы терапии смешанной тугоухости.При нарушениях в работе слуховых косточек специалисты проводят их замену на синтетические протезы, с помощью которых восстанавливается нормальный слух. При повреждениях барабанной перепонки применяют метод под названием мирингопластика, при которой устанавливают синтетический заменитель последней.При необходимости больному устанавливают имплантат для внутреннего или среднего уха, а также для костной проводимости и ствола головного мозга. Такой подход к устранению смешанной тугоухости поможет больным с любой степенью недуга, в том числе и врождённого характера. Суть метода заключается в установке во внутреннем ухе специальных электродов, которые помогают слуховому нерву передавать сигналы в мозг.К преимуществам данного способа относят возможность восстановить слух и сохранить слуховой проход открытым для проведения гигиенических процедур.При остром течении смешанной тугоухости больному настоятельно рекомендуют стационарное лечение. В данном случае проводят медикаментозную терапию длительностью до двух недель. В медикаментозную терапию входят внутримышечное введение лекарств, местное лечение и таблетированные препараты. Зачастую, такой подход помогает замедлить или остановить течение смешанной тугоухости.После получения контроля над болезнью пациент должен продолжить лечение в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.При лечении, зачастую, применяют следующие препараты:

  • Пентоксифиллин, Винпоцетин, Пирацетам. Данные лекарства нормализуют циркуляцию крови в мозгу и стимулируют улучшение работы органов слуха.
  • Тиамин, Бенфотиамин, Пиридоксин. Относятся к витаминам группы В, оптимизируют работу органов слуха.
  • Супракс, Амоксиклав, Цефиксим, Нурофен. Относятся к антибиотикам. Назначают эти фармсредства в случае перенесённых бактериальных недугов.
  • Диазолин, Фуросемид, Зиртек. Снимают отёчность и воспалительные процессы в ушном канале.

Такой способ лечения хорошо зарекомендовал себя для коррекции слуха у людей со смешанной тугоухостью. При терапии используют следующие методики:

  • Транскраниальная электростимуляция. С помощью данного метода происходит стимуляция импульсным током структуры ствола головного мозга. Длительность курса составляет 10 сеансов по 1 часу каждый.
  • Продувание уха. В данном случае через слуховую трубу нагнетается воздух в барабанную полость. Зачастую, применяют при перенесённых воспалительных процессах или хроническом течении болезни.
  • Пневмомассаж. Суть способа заключается в воздействии на барабанную перепонку воздушным потоком с различным давлением, которое достигается с помощью специальных аппаратов или использования ручных методик.
  • Гипербарическая оксигенация. В данном случае больного помещают в специальную барокамеру, где под повышенным давлением подаётся кислород. Такая процедура способствует восстановлению повреждённых клеток слуховых органов.

При смешанной тугоухости специалисты также рекомендуют ношение специального слухового аппарата, который подбирается и настраивается, исходя из индивидуальных особенностей и клинической картины человека. Для этого специалисты проводят различные тесты и аудиометрии.С помощью слухового аппарата можно значительно улучшить качество жизни человека со смешанной тугоухостью.Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Подбором подходящего слухового аппарата должен заниматься лечащий врач, который знает все аспекты болезни своего пациента.

В некоторых случаях можно использовать средства народной медицины для улучшения состояния. Ниже предоставлены самые популярные из них:

  • Для приготовления данного средства следует взять масло оливы и настойку прополиса в соотношении 4:1 и смешать до однородной консистенции. Смесью хорошо пропитайте ватные тампоны и поместите в ушной проход на 6-8 часов, желательно в ночное время. Длительность курса составляет полторы недели.
  • Следующее средство предназначено для внутреннего применения. Один стакан очищенных кедровых орехов залейте 250 мл водки и настаивайте в течение полтора месяца. По истечении времени предварительно процеженное средство следует употреблять по 1 чайной ложке после завтрака и обеда в течение 30 дней.
  • Для данного средства предварительно измельчите плоды аниса и заполните на 1/4 полулитровую банку. Далее полностью заполните её маслом из шиповника. Настаивайте в течение 3 недель. Применять по 3 капли в поражённое ухо перед сном. Процедуру повторять до улучшения слуха.
  • Головку чеснока необходимо пропустить через пресс и смешать с 3-мя каплями масла камфоры. Смесью тщательно смазать ватные тампоны и поместить в ушной проход до возникновения чувства тепла. Длительность курса составляет 2 недели по 1 применению в день.
  • Для следующего рецепта следует залить 1 горсть хмеля 250 мл горячей воды. Пить по половине стакана утром и вечером в течение 30 дней.

Перед применением вышеуказанных средств из народной медицины предварительно проконсультируйтесь со специалистом.

На данный момент не существует специальных методов для полного предотвращения смешанной тугоухости, однако можно минимизировать риск её появления. Основным способом профилактики является регулярное обследование органов слуха. Особенно это относится к людям, работающим на шумных производствах, и людям со склонностью к такому недугу.

В случае перенесённой нейросенсорной тугоухости следует принять меры для предотвращения рецидива такого недуга.

Для этого специалисты рекомендуют:

  • максимально ограничить алкоголь и никотин;
  • избегать сильных психических нагрузок, нервных срывов, стрессов;
  • придерживаться правильного распорядка дня;
  • проходить профилактические осмотры после вирусных заболеваний.
Читайте также:  Наружный отит (отит наружного уха) у взрослого – причины, симптомы и лечение наружного отита

У грудничков симптоматика такого заболевания, зачастую, проявляет себя в первые месяцы жизни. Ребёнок не реагирует на звуки, не агукает или имеет задержку развития речи. В более взрослом возрасте дети плохо различают тихие звуки, не реагируют на произношение своего имени, могут часто переспрашивать или считывают слова с губ.

В случае наличия смешанной тугоухости у детей в раннем возрасте значительно усложняется диагностика такого недуга. Для оценки работы слухового аппарата применяют компьютерную аудиометрию и акустическую импедансометрию среднего уха, что позволяет максимально точно определить причину и степень тугоухости.Диагностика и лечение смешанной тугоухостиДля лечения используют медикаментозную терапию (витамины группы В, сосудистые препараты, ноотропы и в некоторых случаях натуральные мочегонные средства). Дозировка подбирается врачами, исходя из возраста маленького пациента, а также формы и степени недуга. При необходимости специалисты назначают сеансы рефлексотерапии и приём у логопеда-дефектолога для коррекции речи.

В случае несвоевременного обращения к специалистам у ребёнка со смешанной тугоухостью задерживается речевое и психическое развитие.

На территории Российской Федерации люди с нарушением остроты слуха имеют право на получение инвалидности. Зачастую, устанавливают 3-ю группу, в некоторых случаях возможно получение второй.

Инвалидность 3-й группы получают при смешанной тугоухости исключительно четвёртой степени. Если данная болезнь диагностирована у ребёнка, возможно оформление инвалидности при наличии нарушений слуха третьей степени.

Ключевую роль в принятии решения комиссией является степень остроты слуха в менее поражённом болезнью или здоровом ухе.

Смешанная тугоухость при отсутствии своевременного лечения может значительно усугубляться и со временем привести к полной потере слуха. В современной медицине существует множество способов диагностики и коррекции такого недуга, что позволит больному вернуться к нормальному способу жизни. 0 комментариев

Диагностика и лечение смешанной тугоухости
Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Источник: https://domadoktor.ru/1432-smeshannaya-tugouhost.html

Что такое смешанная тугоухость, какие причины симптомы и лечение?

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Смешанная тугоухость (код МКБ Н 90.6) – болезнь, которая сопровождается снижением остроты слуха на фоне патологий внутреннего, наружного или среднего уха, при этом сочетает все себе симптомы, причины нейросенсорной и кондуктивной формы тугоухости. Чаще всего, данная форма является осложнением затяжных инфекционных процессов, которые не только нарушают проходимость ушных проходов и приводят к кондуктивной патологии, но и при отсутствии своевременной и корректной терапии, поражает слуховой нерв.

В связи с множественными факторами, которые повлекли за собой снижение остроты восприятия звуковых волн слуховым аппаратом, лечение проводится комплексно и направлено на устранение первопричин.

Медикаментозное лечение не всегда приводит к выздоровлению, так как болезнь находится на запущенной стадии, поэтому пациентам рекомендуется наружные звукоусиливающие устройства или имплантаты, которые устанавливаются оперативно.

Смешанная тугоухость у детей

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

У детей смешанная форма также сочетает в себе кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Более чем у половины детей, столкнувшихся с этой патологией, диагностируется врожденная смешанная тугоухость, которая связана с нарушениями в период эмбриогенеза. В этом случае, важную роль играет генетическая склонность, поведение и состояние здоровья матери во время беременности, а именно наличие вредных привычек, инфекционные болезни.

Смешанная тугоухость у детей также носит приобретенный характер. Согласно медицинским статистическим данным, болезнь развивается в первые три года жизни ребенка. На формирование проблем влияют роды и осложнения в послеродовом периоде, заболеваемость ребенка и травмы органов слуха.

Смешанная тугоухость у детей приводит к нарушению речевого развития и проблемам социальной адаптации, что по мере взросления приносит множество сложностей. Поэтому развитие ребенка с патологиями слухового аппарата связано с возрастом пациента, степенью болезни, а также остаточных возможностей звуковоспринимающего аппарата. Важную роль играет своевременная диагностика и корректное лечение.

Причины смешанной тугоухости

Все причины смешанной тугоухости классифицируются на:

  • антенатальные, которые связанны с воздействием неблагоприятных факторов на плод в период внутриутробного развития;
  • интранатальные, которые негативно влияют на слуховой аппарат ребенка в период родоразрешения;
  • постанатальные — смешанная тугоухость у детей раннего возраста;
  • приобретенные вызывают развитие смешанной тугоухости у детей после трехлетнего возраста и взрослых.

Антенатальные причины смешанной тугоухости:

  • патологическое течение эмбриогенеза, которое осложняется ранним и поздним токсикозом, нефропатией, угрозой прерывания, анемией, резус-конфликтом;
  • инфекционные болезни будущей матери в период беременности. Наиболее опасными для плода являются вирус краснухи и ветряной оспы, герпес, грипп, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ;
  • патологии беременной хронического характера: сахарный диабет, сосудистые заболевания, дисфункция почек;
  • длительная терапия матери в период вынашивания плода, наиболее опасными для ребенка являются антибиотики аминогликозидового ряда, диуретики и препараты, содержащие салициловую кислоту;
  • вредные привычки беременной: употребление спиртосодержащих напитков, наркотических и психотропных препаратов, курение;
  • отравление организма тяжелыми металлами и химическими соединениями.

Развитие смешанной тугоухости в интранатальном периоде связано со следующими факторами:

  • травмы черепной коробки в период продвижение по родовым путям или в результате падения в первые минуты жизни;
  • асфиксия и гипоксия;
  • тазовое или лицевое предлежание;
  • кесарево сечение;
  • родоразрешение при помощи акушерских щипцов или вакуума;
  • отслойка плаценты, длительный безводный период, кровотечение во время родов.

В постнатальный период развитие смешанной тугоухости связано со следующими причинами:

  • гипербилирубинемия;
  • инфекционное поражение слухового аппарата новорожденного;
  • сепсис;
  • воспаление оболочек головного мозга и центральной нервной системы;
  • недостаточный вес новорожденного или рождение недоношенным;
  • интоксикация лекарственными препаратами, химическими средствами, тяжелыми металлами.

Приобретенная смешанная тугоухость связана со следующими факторами:

  • воспалительные патологии слухового аппарата острой и хронической формы, которые приводят к отиту и поражению слухового нерва;
  • акустические травмы, полученные в результате длительного шумового воздействия на звуковоспринимающий аппарат;
  • механические травмы, которые привели к деформации аппарата, повреждению барабанной мембраны;
  • интоксикация лекарственными препаратами, химическими соединениями, тяжелыми металлами;
  • неправильная гигиена ушей;
  • опухоли головного мозга и слухового аппарата;
  • отосклероз в сочетании с возрастными деформациями.

Классификация и степени развития смешанной тугоухости

Виды смешанной тугоухости в зависимости от обширности поражения:

  1. Односторонняя смешанная тугоухость характеризуется поражением одного слухового прохода с левой или правой стороны, при этом второе ухо патология не затрагивает. Однако, такая форма болезни значительно ухудшает качество жизни, так как на большом расстоянии люди не способны воспринимать речь или общаться в шумном помещении.
  2. Двусторонняя смешанная тугоухость – болезнь одновременно охватывает слуховой аппарат с двух сторон, при этом снижение слуха носит различную степень выраженности. Двусторонняя смешанная тугоухость значительно ухудшает качество жизни больного, усложняет социальную адаптацию и может стать причиной полной глухоты.

Виды смешанной тугоухости по локализации патологического процесса: кондуктивная и сенсоневральная смешанная тугоухость. Первый вид развивается под воздействием травмирующих и инфекционных факторов, которые приводят к поражению соединительной мембраны или слуховых косточек в среднем ухе. Благодаря достижениям медицины такая форма поддается коррекции.

Смешанная нейросенсорная тугоухость характеризуется уменьшением количества волосковых клеток в улитке, которые отвечают за восприятие и передачу звуковых импульсов. Возникает при инфекционном поражении, аутоиммунных патологиях или аллергических реакциях. Как правило, сложно поддается медикаментозному лечению.

Виды смешанной тугоухости в соответствии со степенью снижения остроты слуха:

  1. Смешанная тугоухость 1 степени является наиболее легкой. Больной способен дифференцировать разговорную речь силой более 40 дБ на расстоянии более 3 м. Шепот распознается на дистанции не более 1 м.
  2. Смешанная тугоухость 2 степени характеризуется повышением слухового порога, который способен распознать больной – от 55 дБ. При этом, человек перестает воспринимать тихую речь и шепот, а при беседе на обычных тонах дистанция между собеседниками не должна быть более 3 м.
  3. Смешанная тугоухость 3 степени приводит к невозможности пациентом дифференцировать обычную речь. Порог силы звука начинается от 70 дБ — слуховой аппарат воспринимает только громкие звуки.
  4. Смешанная тугоухость 4 степени или полная глухота – больной слышит звуки с силой от 90 дБ, что соответствует громкому крику, раскатам грома и прочее. Все звуки ниже этого порога не воспринимаются слуховым аппаратом.

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

По характеру течения смешанная тугоухость бывает внезапной, острой и хронической формы. Смешанный тип тугоухости первой формы – это внезапное нарушение работы звуковоспринимающего аппарата (в течение нескольких часов) под влиянием вирусов, травматических факторов, опухолей или резкого нарушения притока крови к ушному лабиринту.

Острая смешанная тугоухость характеризуется внезапным возникновением и стремительным развитием в течение нескольких суток. Хроническая смешанная тугоухость – снижение слуха происходит постепенно в течение нескольких месяцев.

Какие симптомы и проявления смешанной тугоухости?

Развитие смешанной тугоухости происходит внезапно или постепенно, при этом всегда сопровождается нарушением восприятия звуков.

Дополняют клиническую картину следующие признаки смешанной тугоухости:

  • заложенность уха;
  • посторонние шумы в виде звона, шуршания, звона;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • боли в ушах, которые носят давящий, режущий характер с умеренной или сильной интенсивностью.

В случае нарушения кровообращения, а также при повышении давления в ушном лабиринте больной может сталкиваться с тошнотой, рвотой.

У детей симптомы смешанной тугоухости дополняются нарушением речевого развития. Так, ребенок в 4 месяца не реагирует на громкие звуки, в полгода не гулит, в 9 не определяет источник звука, а после года отстает в речевом развитии в силу отсутствия минимального словарного запаса.

Признаки смешанной тугоухости вместе с задержкой речевого развития в дальнейшем приводят к формированию дисграфии и дислексии.

Диагностика

Диагностика смешанной тугоухости проводится отоларингологом или сурдологом. В ходе исследования врач проводит сбор анамнеза, важное место занимают симптомы смешанной тугоухости, их продолжительность, характер.

Далее проводится отоскопия или микроскопия. Первый метод предполагает осмотр наружного уха и оценку состояния соединительной мембраны при помощи зеркала и рефлектора.

Второй способ диагностики проводится с использованием микроскопа.

Камертональные пробы позволяют диагностировать одностороннюю или двустороннюю форму болезни. При правосторонней смешанной тугоухости больной слышит звуки только правым ухом, при левой – левым.

Ценным методом исследования является аудиометрия, который предполагает прослушивание звуков в наушниках и реакцию на нее при помощи кнопки. По результатам исследования составляется график. На аудиограмме смешанная тугоухость представлена сочетаем нарушений костной и воздушной проводимости, при этом костно-воздушный интервал сохраняется.

Диагностика смешанной тугоухости дополняется рентгеном, КТ или МРТ височных костей, которые позволяют определить аномалии в строении уха, которые повлекли нарушение слуха.

Читайте также:  Катаральный отит: симптомы, диагностика и лечение

При необходимости, пациент может направляться к отоневрологу для проведения пороговой и тоновой аудиометрии, а также восприимчивости слуховых вызванных потенциалов.

Лечение смешанной тугоухости

Лечение смешанной тугоухости направлено на устранение первопричин и восстановление качества слуха. С этой целью назначается курс медикаментозных препаратов, физиопроцедуры или оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

  • Лечить заболевание на начальной стадии развития допустимо при помощи лекарственных средств.
  • Терапевтический курс длится 14 дней и включает внутримышечные инъекции, прием пероральных препаратов.
  • В ходе лечения используют следующие медикаменты:
  • антибиотики для купирования симптомов смешанной тугоухости инфекционно-воспалительного генеза;
  • антигистаминные средства для снятия отечности и воспаления;
  • витамины группы В, которые необходимы для нормальной работы слухового аппарата и ускорения процесса выздоровления;
  • средства для восстановления нормального кровотока в области черепной коробки, что улучшает работу уха и слухового центра в головном мозгу.

Физиотерапия

Смешанная тугоухость хорошо поддается коррекции при помощи физиотерапевтических процедур, а именно:

  • электростимуляция ствола головного мозга импульсным током;
  • продувание уха при воспалении;
  • пневмомассаж – воздействие на барабанную мембрану воздухом под различным давлением;
  • гипербарическая оксигенация – вдыхание воздуха, обогащенного кислородом, что способствует ускорению регенерации поврежденных клеточных структур.

Оперативное вмешательство

Лечение смешанной тугоухости оперативно проводится только при наличии показаний:

  • отсутствие эффективности консервативной терапии;
  • двусторонняя смешанная тугоухость 2 степени и выше;
  • односторонняя смешанная тугоухость 3 и 4 степени.

Вылечить смешанную тугоухость удается при помощи следующих методов:

  • мирингопластика, которая предполагает установку синтетического имплантата, способного заменить поврежденную барабанную перепонку.
  • оссикулопластика назначается при дисфункции слуховых косточек;
  • кохлеарная имплантация – современный метод борьбы с нарушением слуха при помощи имплантата, который улучшает костную проводимость и ствола головного мозга.

Слуховой аппарат — один из методов восстановления слуха, который часто используется при двусторонней смешанной тугоухости 3 степени или односторонней форме 4 степени. Выбор звукоусиливающего устройства осуществляется исходя из индивидуальных особенностей и результатов аудиометрии.

Дают ли инвалидность при смешанной тугоухости?

Инвалидность при смешанной тугоухости оформляется только после прохождения специальной комиссии, которая освидетельствует нарушение слуха. Как правило, оформляется 3 группа, реже вторая.

Получить инвалидность при смешанной тугоухости третьей группы можно при двустороннем нарушении слуха 3 и 4 степени. В случае, если диагностирована односторонняя тугоухость или двусторонняя, которая компенсируется при помощи специальных звукоусиливающих устройств – инвалидность не определяется.

Вторая группа инвалидности назначается только в случае полной потери слуха.

Возможные осложнения и последствия

Развитие смешанной тугоухости является последствием травм или других заболеваний инфекционной природы. Отсутствие своевременной терапии приводит к усугублению первопричин.

Осложнения смешанной тугоухости:

  • глухота, связанная с атрофией нервных волокон, клеток уха;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава.

Последствия смешанной тугоухости значительно снижают качество жизни больного и приводят к трудностям общения в социуме.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболевания следует соблюдать элементарные правила профилактики, которые в первую очередь, касаются людей, находящихся в группе риска.

Профилактика смешанной тугоухости включает:

  • отказ от спиртных напитков, наркотиков и психотропных веществ;
  • минимизация стрессов и психоэмоциональных переживаний;
  • соблюдение режима-труда и отдыха;
  • регулярная профилактика инфекционных болезней;
  • ежегодные осмотры у ЛОР-врача;
  • своевременное выявление и лечение болезней уха.

Смешанная тугоухость характеризуется сочетанием нейросенсорной и кондуктивной формы. Сопровождается снижением остроты слуха. Связана с инфекционными процессами, опухолями, акустическими и механическими травмами. Лечить болезнь необходимо при появлении первых симптомов, чтобы исключить ухудшение состояния вплоть до полной глухоты.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/chto-takoe-smeshannaya-tugouxost-kakie-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Признаки и лечение смешанной тугоухости

Если возникают проблемы со слухом – это повод посетить отоларинголога. Нарушение слуха имеет разную структуру. Если проблема со звукопроводящие, то это кондуктивная тугоухость. Если нарушено звуковосприятие – это нейросенсорная. Но бывают случаи, когда у человека присутствуют признаки двух видов, тогда ставится диагноз – смешанная тугоухость.

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Причины смешанной тугоухости

Окончательно не изучены все факторы, влияющие на развитие смешанной тугоухости. К основным причинам относят:

  • длительный воспалительный процесс в ухе, который приводит к инфицированию улитки;
  • запушенный отосклероз в комбинации с возрастными изменениями.

Симптомы

Основным поводом, обратится к врачу, является снижение слуха. Появление субъективного шума, например, отдача собственного голоса или присутствия воды в ухе.

Самостоятельно определить вид тугоухости практически невозможно. Даже доктору для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований.

Лечение смешанной тугоухости

Для того, чтоб подобрать адекватную методику лечения смешанной тугоухости доктор определяет степень снижения слуха.

  1. Снижение слуха в пределах 26-40 дБ (это очень тихий шепот) — I степень
  2. Затруднение восприятия в диапазоне до 55 дБ — II степень
  3. Восприимчивость только к громкой речи в тишине, уровень 70 дБ — III степень
  4. Нарушение в восприятии звуков речи на уровне 90 дБ — IV степень

Медикаментозная терапия

Данный метод используют только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Применяют препараты для улучшения кровотока и антигистаминные препараты.

Физиотерапия

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Процедура физиотерапии

Это широко применимое направление в медицине. Лечение проводится при помощи: тепла, света, тока, механических методов воздействия.

Для лечения смешанной тугоухости используют электростимуляцию. Во время процедуры происходит улучшение кровотока и стимуляция ушного нерва. Кроме этого, происходит профилактика воспалительных процессов. При помощи электростимуляции можно избавиться от рубцов на барабанной перепонке.

Одним из видов электростимуляции является ионогальванизацию. Для проведения процедуры в ухо помещается тампон с лекарственным средством. Затем сверху накладывается проводник на котором размещается металлическая пластина подсоединённая к аппарату. Второй электрод устанавливается на шее с противоположной стороны.  Курс лечения составляет 16 дней.

Цена за курс в среднем – 1700

Оперативные методы лечения

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Проведение операции

При смешанной тугоухости может быть проведена операция на барабанной перепонке или отосклероза. Но в некоторых случаях подобное вмешательство может оказаться бесполезным, например, при осложненных формах отита среднего уха.

Чаще пациентам предлагают кохлеарную имплантацию.  В ухе операции в среднее ухо пациента помещается тончайший электрод способный воспринимать звуковые волны и передавать импульс в мозг.

Цена порядком – 100 тысяч рублей

Слуховой аппарат

Если существуют определенные противопоказания к операции можно откорректировать слух при помощи слухового аппарата. Такой способ коррекции не требует оперативного вмешательства и постоянного контроля врача.

Главная особенность заключается в подборе правильного аппарата. Чтоб он полностью соответствовал потребностям пациента, проводят тональную пороговую аудиометрию, которая измеряет порог чувствительности уха.

Стоимость обследования – 500 рублей.

Слуховые аппараты бывают с воздушной и костной проводимостью. Аппарат с воздушной проводимостью размещается в ушном проходе. А аппараты с костной проводимостью, за ухом.

Многие пациенты стесняются носить костный аппарат и отдают предпочтение аппаратам с воздушной проводимость.

Но в случае со смешанной тугоухостью нужно делать выбор не вползу эстетики, а действовать согласно показаниям врача.

Цена в зависимости от модификации от 2000 до 16000 рублей

Правильно подобранный аппарат способен вернуть слух полностью, если это позволяет состояние пациента.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-ushej/tugouxost/priznaki-i-lechenie-smeshannoj-tugouxosti/

Диагностика и лечение смешанной тугоухости

Диагностика и лечение смешанной тугоухостиПолная или частичная потеря слуха, характеризующаяся внутренней патологией уха и частичным поражением нерва, в медицине называется смешанная тугоухость. Заболевание может появиться независимо от пола или возраста человека. Клинические проявления зависят от степени тяжести болезни, в том числе преобладания одного над другим типа утраты или нарушения звукового восприятия.

Характеристика и симптомы

Возникает смешанная тугоухость в результате объединенного течения кондуктивного и нейросенсорного типа. Встречается не очень часто, прогрессирование зависит от многих факторов. Этиология такого вида потери слуховых функций зависит от того, каким путем произошло первичное поражение слухового аппарата.

  • Преобладание кондуктивного типа, как источника возникновения проблем звукового восприятия, над нейросенсорным, развивается двумя путями:
  1. Патология строения ушного аппарата, образование серной пробки, механическое повреждение (травма внутреннего уха или барабанной перепонки) может сопровождаться разрывом (частичным повреждением) слухового нерва;
  2. Инфекционные ЛОР заболевания, различные отиты, доброкачественные или злокачественные опухоли затрудняют прохождение звука, затем могут вызвать патологию нервного волокна.
  • Нейросенсорная этиология преобладает в этом типе тугоухости, когда:
  1. Гибель волосковых клеток звукопроводящего нерва спровоцирована некоторыми бактериальными, вирусными организмами; аутоиммунными заболеваниями, повреждающими внутреннее ухо;
  2. Аллергические реакции с асфиксией;
  3. Прием лекарственных препаратов для лечения кондуктивной патологии (антибиотиков, аминогликозидов, некоторых диуретиков), вызывающих полное или частичное отмирание клеток нерва, который выступает проводником звуковых волн.

Симптомы характерны для любого классифицированного вида. Это может быть слуховая потеря, от незначительной (смешанная тугоухость 1 степени) до полной (4 степень); затруднение при восприятии речи; нивелирование или отсутствие восприятия фонового шума окружающего мира.

Локализация и диагностика

По месту расположения и времени возникновения заболевание можно охарактеризовать следующим образом:

  • односторонняя – развивается только в одном ухе;
  • двусторонняя тугоухость локализуется с двух сторон, причем страдать могут разные части уха.

Двухсторонняя тугоухость чаще бывает прелингвальная. Нарушение функций в этом случае обусловлено врожденной патологией, либо приобретено при нейросенсорном поражении органов слуха. Постлингвальная форма диагностируется в возрасте, когда речь уже сформирована, болезнь может быть любой этиологии.

Диагностируется болезнь с помощью специальных сурдологических приемов. Методик несколько, но основными считаются аудиометрия и отоскопия, которые позволяют диагностировать наличие и источник болезни, а также степень поражения.

Читайте также:  Симптомы и лечение орви у взрослых

Лечение

Чтобы избежать осложнений и дальнейшего развития болезни, необходимо комплексное лечение, профилактическая поддержка.

Терапия заключается в проведении корректирующей операции, назначении поддерживающего лечения с назначением лекарственных препаратов. В реабилитационную поддерживающую программу входит также комплексное физиотерапевтическое воздействие.

Если преобладает нейросенсорная смешанная тугоухость лечение включает протезирование слуха с назначением слуховых аппаратов.

Источник: https://otituha.ru/tugouhost/cmeshannaya-tugouhost.html

Тугоухость | International Medical Services

Тугоухость: описание

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и  шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота».

Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха».   Тугоухость как форма глухоты, подразделяется на такие виды, как кондуктивная, сенсорная, нейральная, нейросенсорная   и комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и, граничащую с полной потерей слуха, т.е  с глухотой.

Тугоухость: симптомы

Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Тугоухость: причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание.  Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни —  хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная  тугоухость возникает:при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции т.е. закрытия слуховой трубы;

  •  в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной   перепонки;
  •  вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
  •   на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;
  • Причинами хронической проводящей потери слуха являются:
  •  хронический отит и нарушение вентиляции   слухового канала,
  • патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо), или слуховых косточек            ( отосклероз),
  • сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
  • чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
  • злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
  • врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.
  • Нейросенсорная тугоухость  —  потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего  уха, появляется в результате:
  •  инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
  • шумов выше болевого порога в 120 дБ,
  • перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
  •  разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
  •  болезни Меньера,
  •  рассеянного склероза,
  •  Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:
  • вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацетилсалициловая кислота ( аспирин ), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;

в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом, и т.д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте), ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты, акустическую невриному, заболевания слухового нерва, дисбаланс в обмене веществ, сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз), расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное  другими неврологическими заболеваниями, например,  инсультом или  опухолью головного мозга; функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром), врожденные аномалии и заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость ( кохлеарный неврит) При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте.

Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить  друг от друга и, зачастую,  имеет место поражение обоих органов слуха.

Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и   среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

 Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости. 

Тугоухость: обследование и диагноз

 Диагностика тугоухости начинается с консультации  врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений.

 Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ  его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта  пациента с врачом.

Например, в здоровое ухо посылается звук, а  слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия).

Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови  можно установить вероятность   нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Тугоухость: лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода. 

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем.

Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, — например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы  обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются  специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.

Тугоухость:  течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам. 

Тугоухость: особые комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств.

Если у  тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости,  граничащей с полной потерей слуха, отсутствует разборчивое понимание речи при использовании  слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям  возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

Звуковые сигналы  улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.

Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный  под кожей. Он, в свою очередь, посылает  электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.

Слуховой нерв собирает эти  электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор  мозга. А здесь данные импульсы уже воспринимаются,  как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые  потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация.

В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно  раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов.  Это касается также и взрослых, у которых тугоухость  наступила в результате заболевания менингитом.

В данном случае,  слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть   и   кохлеарная имплантация  уже  будет невозможна

Успешный результат операции и хороший прогноз  может зависеть от таких  факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны  в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными  врачами – специалистами  на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант  (AuditoryBrainstemImplant (ABI)является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва..

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая  стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA(bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования.  Гибридная система ЭАС  представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости.  Этот прибор позволяет проводить звуки  во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.  

Источник: https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/lor/tugoukhost.html

Ссылка на основную публикацию