Экссудативный средний отит (эсо) – негнойное лор-заболевание

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание

Хронический экссудативный средний отит — хроническое негнойное воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость. Хронический экссудативный средний отит характеризуется нарастающим ухудшением слуха, заложенностью в ухе, аутофонией, чувством распирания со стороны пораженного уха, ушным шумом, возникающем при движениях головой. Хронический экссудативный средний отит диагностируется с учетом данных отоскопии, микроотоскопии, исследования евстахиевой трубы, аудиограммы, акустической импедансометрии и КТ височной кости. Лечение пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, состоит в санации носоглотки, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции, предотвращении склерозирования полости среднего уха.

В отоларингологии хронический экссудативный средний отит также носит названия серозный, секреторный и негнойный средний отит, туботимпанит, тубо-барабанный катар.

Хронический экссудативный средний отит чаще всего наблюдается среди детей-дошкольников, у которых он обычно имеет двусторонний характер. Примерно в 20% случаев хронический экссудативный средний отит отмечается в возрасте от 2 до 5 лет.

По некоторым данным большинство взрослых (80%) в детстве перенесли ту или иную форму экссудативного среднего отита.

Диагноз «Хронический экссудативный средний отит» считается правомочным, если заболевание длится более 8 недель.

Остальные формы относятся к острому (до 3 недель) и подострому (3-8 недель) экссудативному среднему отиту.

В отличие от них, длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к необратимому снижению слуха, а у маленьких детей может вызывать задержку развития речи.

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание

Хронический экссудативный средний отит

Основной причиной, по которой начинает свое развитие хронический экссудативный средний отит, является обструкция расположенного в глотке устья евстахиевой (слуховой) трубы, ведущая к возникновению евстахиита.

В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости. При этом в нее начинает поступать транссудат, а в слизистой оболочке происходит образование продуцирующих секрет желез.

Эти процессы ведут к скоплению в барабанной полости жидкости, затрудняющей подвижность слуховых косточек.

К обструкции слуховой трубы, которая обуславливает хронический экссудативный средний отит, приводят заболевания, нарушающие нормальный отток секрета из придаточных пазух носа (синуситы, аденоиды, аллергические риниты, синехии и опухоли полости носа, опухоли глотки, искривления носовой перегородки, травмы носа, склерома); воспалительные заболевания, вызывающие отек слизистой носоглотки (ОРВИ, ангина, фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, хронический ринит), барометрическая травма уха (аэроотит). Способствовать возникновению хронического экссудативного среднего отита могут врожденные аномалии лицевого черепа (волчья пасть).

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей.

Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно.

При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании.

Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом.

В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб.

Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче.

Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита. Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического гнойного среднего отита.

Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы, развитием подострого или хронического мастоидита.

Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога. Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии, микроотоскопии, исследований слуха и проходимости слуховой трубы.

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости.

Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной.

Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости. Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек.

Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий формирования слуховых косточек.

Лечебная тактика у пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, заключается в устранении нарушений проходимости евстахиевой трубы, ликвидации воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и профилактике необратимых склеротических изменений.

Лечить хронический экссудативный средний отит начинают с устранения вызвавших его причин, т. е. с санации носоглотки и терапии воспалительных процессов в околоносовых пазухах, полости носа и глотки.

С этой целью при необходимости производят аденотомию, тонзиллэктомию, эндофарингеальные инстилляции лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка», лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру, применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Для разжижения скопившейся в барабанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов.

Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза барабанной перепонки, тимпанотомии или шунтирования барабанной полости.

Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/chronic-otitis-media

Экссудативный отит

Экссудативный отит – патология среднего уха, протекающая без выраженных признаков воспаления, но с образованием в полости сначала серозного, а затем гнойного экссудата.

Данная патология является разновидностью отита среднего уха, но протекает без выраженной симптоматики и с характерными изменениями.

Чаще всего встречается экссудативный средний отит – болеют преимущественно маленькие дети (до 7 лет – 60% случаев, с 10 до 15 лет – 10% случаев).

Несмотря на то что при данном заболевании воспалительного процесса нет, а барабанная перепонка остаётся неповрежденной, слух у ребёнка критически снижается, и если лечение патологии не начато вовремя, возможно развитие тугоухости 3 степени.

Экссудат, образовывающийся при этом заболевании в барабанной полости, изначально имеет жидкую консистенцию, однако со временем становится все более вязким, и, наконец, гнойным. Температура при такой патологии, как экссудативный средний отит, отсутствует или субфебрильная.

Этиология

Средний отит с выделением экссудата появляется вследствие попадания в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Например, инфекция может проникать в барабанную полость при воспалительных процессах в носоглотке, вызывающих отёк слизистой.

Сначала, происходит отёк евстахиевой трубы, что приводит к сужению её просвета и нарушению оттока экссудата, который в норме вырабатывается в среднем ухе.

Застоявшийся экссудат становится вязким и его отток ещё более затрудняется, в результате чего развивается катаральный отит, принимающий со временем экссудативную форму.

Если не лечить патологию на данном этапе развития, экссудативный средний отит развивается, поэтому малейшие нарушения слуха и ощущение дискомфорта в области ушных проходов требуют обращения к врачу для обследования.

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание

Экссудативный средний отит

Из-за развития в среднем ухе воспаления, жидкость, которая там всегда продуцируется, начинает вырабатываться быстрее, однако из-за нарушения оттока она не выводится, а застаивается. Застоявшийся же экссудат – прекрасная среда для размножения бактерий и вирусов.

Со временем жидкость приобретает гнойный характер, что приводит к стойкой тугоухости, ведь через гнойный экссудат звуки не могут проникать в полость уха.

Одним словом, любые болезни носоглотки следует своевременно лечить, чтобы избежать развития экссудативного отита и других осложнений.

Итак, болезни, которые могут привести к развитию данной патологии, следующие:

Кроме того, частой причиной развития такого заболевания, как экссудативный отит у детей, становится физическое давление, например, попадание в ухо воды.

Симптомы

Экссудативную форму отита достаточно сложно диагностировать, так как симптомы этой патологии либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Особенно тяжело определить болезнь у маленького ребёнка, который сам не может рассказать о своих симптомах, поэтому родителям следует быть очень внимательными и следить за изменениями в поведении своего малыша.

Самые важные симптомы, характеризующие экссудативный острый отит, это:

  • чувство заложенности в ухе;
  • нарушение восприятия звуков (если отит развился у маленького ребёнка, родители замечают, что он не с первого раза откликается на их зов);
  • заложенность носа.

При наклоне головы ребёнок чувствует плеск, словно в уши попала вода, о чём он может сообщить родителям. Кроме того, у ребёнка возникает ощущение, что он слышит собственный голос в голове, который отзывается эхом.

Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена недолго и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.

Отметим, что экссудативный отит имеет три стадии течения и может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Об острой форме говорят, если болезнь длится менее 3 недель и симптомы её не выражены, о подострой – когда заболевание прогрессирует в течение 3–8 недель и о хронической форме можно говорить, когда длительность патологии превышает 8 недель.

Также выделяют 4 стадии заболевания: начальную, секреторную, мукозную и фиброзную. Лечить болезнь легче всего на начальной стадии, когда симптомы незначительны — лишь нарушена вентиляция в евстахиевой трубе и нет экссудата.

На второй, секреторной стадии, в барабанной полости накаливается серозное содержимое, вызывая нарушение слуха и ощущение тяжести в ухе. На третьей стадии, мукозной, экссудат становится вязкой субстанцией. В это время ребёнка мучает ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах и поворотах головы.

Четвёртая стадия характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в среднем ухе, вплоть до появления отверстий в барабанной перепонке и развития холеастомы.

Читайте также:  Лабиринтит: симптоматика и диагностикаф

Диагностика

Диагноз экссудативный средний отит ставится на основе жалоб ребенка и осмотра пациента с помощью отоскопа. Также показано проведение рентгенографии, КТ уха, эндоскопии – выбор метода диагностики определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение данной патологии у ребёнка или взрослого бывает консервативным или хирургическим. Консервативное лечение заключается в применении определённых медикаментозных препаратов:

  • сосудосуживающих капель для облегчения дыхания через нос;
  • муколитических средств для разжижения слизи;
  • противоаллергических препаратов, позволяющих снять отёчность;
  • антибиотиков, для устранения присоединившейся инфекции.

Также лечение предусматривает приём витаминов для восстановления и усиления защитных функций организма.

Хирургическое лечение осуществляется двумя способами: с помощью проведения одноразовой процедуры миринготомии (для оттока экссудата) или с помощью установки многоразового катетера для дренажа барабанной полости и ввода внутрь её антибактериальных средств. Второй способ применяется чаще и является более эффективным. Также лечение требует проведения физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультразвук, электрофорез и продувание по Политцеру.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1708-ekssudativnyy-otit-simptomy

Экссудативный средний отит

Средний отит — отит, при котором поражены слизистые оболочки полостей среднего уха. Экссудативный средний отит характеризуется наличием экссудата и снижением слуха в отсутствие болевого синдрома, при сохранной барабанной перепонке.Профилактика экссудативного среднего отита заключается в своевременной санации верхних дыхательных путей.

В настоящее время экссудативный средний отит по длительности заболевания подразделяют на три формы:• острый (до 3 нед);• подострый (3-8 нед);• хронический (более 8 нед).

Поскольку трудно распознать начало заболевания у детей дошкольного возраста и тактика лечения при острой и подострой форме экссудативного среднего отита идентична, считают целесообразным выделять только две формы — острую и хроническую.В соответствии с патогенезом заболевания приняты различные классификации его стадий. М.

Tos (1976) выделяет три периода развития экссудативного среднего отита:• первичный, или стадию начальных метапластических изменений слизистой оболочки (на фоне функциональной окклюзии слуховой трубы);• секреторный (усиление активности бокаловидных клеток и метаплазия эпителия);• дегенеративный (уменьшение секреции и развитие адгезивного процесса в барабанной полости).О.В. Стратиева и соавт. (1998) выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.• Начальная экссудативная (начального катарального воспаления).• Выраженную секреторную; по характеру секрета ее подразделяют на:- серозную;- мукозную (мукоидную);- серозно-мукозную (серозно-мукоидную);• Продуктивную секреторную (с преобладанием секреторного процесса).• Дегенеративно-секреторную (с преобладанием фиброзносклеротического процесса); по форме выделяют:- фиброзно-мукоидную;- фиброзно-кистозную;- фиброзно-адгезивную (склеротическую).Н.С. Дмитриевым и соавт. (1996) предложен вариант, в основу которого положены аналогичные принципы (характер содержимого барабанной полости по физическим параметрам: вязкости, прозрачности, цвету, плотности), а различие заключается в выборе тактики лечения в зависимости от стадии заболевания. Патогенетически выделяют четыре стадии течения:• катаральную (до 1 мес);• секреторную (1-12 мес);• мукозную (12-24 мес);

• фиброзную (более 24 мес).

Наиболее распространенные теории развития экссудативного среднего отита:• «hydrops ex vacuo», предложенная A.

Politzer (1878), согласно которой в основе заболевания лежат причины, способствующие развитию отрицательного давления в полостях среднего уха;• экссудативная, объясняющая образование секрета в барабанной полости воспалительными изменениями слизистой оболочки среднего уха;

• секреторная, основанная на результатах изучения факторов, которое способствуют гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха.

Экссудативный средний отит начинается с образования вакуума в барабанной полости (hydrops ex vacuo). В результате дисфункции слуховой трубы кислород всасывается, давление в барабанной полости падает и, как следствие, появляется транссудат.

Впоследствии количество бокаловидных клеток увеличивается, в слизистой оболочке барабанной полости формируются слизистые железы, в результате чего увеличивается объем секрета, который легко удалить из всех отделов через тимпаностому.

Большая плотность бокаловидных клеток и слизистых желез способствует большей вязкости и плотности секрета, превращению его в экссудат, который уже труднее или вообще невозможно эвакуировать через тимпаностому.

В фиброзной стадии в слизистой оболочке барабанной полости преобладают дегенеративные процессы: бокаловидные клетки и секреторные железы подвергаются дегенерации; продукция слизи уменьшается, затем прекращается полностью, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек.

Преобладание в экссудате форменных элементов обусловливает развитие адгезивного процесса, а увеличение бесформенных — развитие тимпаносклероза.Пусковой механизм, как было упомянуто выше, — дисфункция слуховой трубы, нередко обусловленная механической обструкцией ее глоточного устья. Чаще это происходит при гипертрофии глоточной миндалины, юношеской ангиофиброме.

Обструкция нозникает и при воспалении слизистой оболочки слуховой трубы, которое провоцируется бактериальной и вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и сопровождается вторичным отеком.Малосимптомное течение экссудативного среднего отита — причина позднего установления диагноза, особенно у детей раннего возраста.

Заболеванию чаще предшествует патология верхних дыхательных путей (острая или хроническая). Характерно снижение слуха. Ранняя диагностика возможна у детей. В возрасте 6 лет и старше при широком использовании тимпанометрии вероятны жалобы на заложенность уха, флюктуацию слуха. Болевые ощущения отмечаются редко и, как правило, кратковременны.

При осмотре цвет барабанной перепонки вариабелен — от белесоватого, розового до цианотичного на фоне повышенной васкуляризации. Можно обнаружить пузырьки воздуха или уровень экссудата за барабанной перепонкой. Последняя, как правило, втянута, световой конус деформирован, короткий отросток молоточка резко выступает в просвет наружного слухового прохода.

Подвижность втянутой барабанной перепонки при экссудативном среднем отите резко ограничена, что довольно легко определить с помощью пневматической воронки Зигле. Физикальные данные варьируют в зависимости от стадии процесса.При отоскопии в катаральной стадии выявляют втяжение и ограничение подвижности барабанной перепонки, изменение ее цвета (от мутного до розового), укорочение светового конуса.

Экссудат за барабанной перепонкой не виден, однако длительное отрицательное давление из-за нарушения аэрации полости создает условия для появления содержимого в виде транссудата из сосудов слизистой оболочки.

При отоскопии в секреторной стадии выявляют утолщение барабанной перепонки, изменение ее цвета (до синюшного), втяжение в верхних и выбухание в нижних отделах, что считают косвенным признаком наличия экссудата в барабанной полости. В слизистой оболочке появляются и нарастают метапластические изменения в виде большего количества секреторных желез и бокаловидных клеток, что приводит к образованию и накоплению слизистого экссудата в барабанной полости.Для мукозной стадии характерно стойкое снижение слуха. При отоскопии выявляют резкое втяжение барабанной перепонки в ненатянутой части, ее полную неподвижность, утолщение, цианоз и выбухание в нижних квадрантах. Содержимое барабанной полости становится густым и вязким, при этом ограничивается подвижность цепи слуховых косточек.

При отоскопии в фиброзной стадии барабанная перепонка истончена, атрофична, бледного цвета. Вследствие длительного течения экссудативного среднего отита формируются рубцы и ателектазы, очаги мирингосклероза.

Основополагающий диагностический прием — тимпанометрия. В отсутствие патологии среднего уха при нормально функционирующей слуховой трубе давление в барабанной полости равно атмосферному, поэтому максимальную податливость барабанной перепонки регистрируют, когда в наружном слуховом проходе создается давление, равное атмосферному (принимают за исходное).

Полученная кривая соответствует тимпанограмме типа А.При дисфункции слуховой трубы в среднем ухе давление отрицательное. Максимальной податливости барабанной перепонки достигают, создавая в наружном слуховом проходе отрицательное давление, такое же, как в барабанной полости.

Тимпанограмма в подобной ситуации сохраняет нормальную конфигурацию, но ее пик смещается в сторону отрицательного давления, что соответствует тимпанограмме типа С. При наличии экссудата в барабанной полости изменение давления в наружном слуховом проходе не влечет за собой существенного изменения податливости.

Тимпанограмма представлена ровной либо горизонтально восходящей в сторону отрицательного давления линией и соответствует типу В.При диагностике экссудативного среднего отита учитывают данные тональной пороговой аудиометрии. Снижение слуховой функции у больных развивается по кондуктивному типу, пороги восприятия звука лежат в пределах 15-40 дБ.

Нарушение слуха носит флюктуирующий характер, поэтому при динамическом наблюдении больного экссудативным средним отитом необходимо повторное исследование слуха. Характер кривой воздушного проведения на аудиограмме зависит от количества экссудата в барабанной полости, его вязкости и величины интратимпанального давления.

При тональной пороговой аудиометрии в катаральной стадии пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного остаются нормальными.При тональной пороговой аудиометрии в секреторной стадии выявляют кондуктивную тугоухость I степени с повышением порогов воздушного звукопроведения до 20-30 дБ. Пороги костного звукопроведения остаются нормальными.

Для мукозной стадии характерно повышение порогов воздушного звукопроведения до 30-45 дБ при тональной пороговой аудиометрии. В некоторых случаях пороги костного звукопроведения повышаются до 10-15 дБ в высокочастотном диапазоне, что свидетельствует о развитии вторичной НСТ, преимущественно за счет блокады окон лабиринта вязким экссудатом.

В фиброзной стадии прогрессирует смешанная форма тугоухости: пороги воздушного звукопроведения повышаются до 40-50 дБ, пороги костного — до 15-20 дБ в высокочастотном диапазоне (4-8 кГц). При импедансометрии регистрируют тимпанограмму типа В и отсутствие акустических рефлексов.

При эндоскопии глоточного отверстия слуховой трубы можно обнаружить гипертрофический грануляционный обструктивный процесс, иногда в сочетании с гиперплазией нижних носовых раковин. Именно это исследование дает наиболее полную информацию о причинах экссудативного среднего отита.

С помощью эндоскопии удается выявить весьма многообразные патологические изменения и полости носа и носоглотке, что приводит к дисфункции слуховой грубы и способствует течению заболевания. Исследование носоглотки необходимо проводить при рецидиве заболевания с целью уточнить причины возникновения экссудативного среднего отита и выработать адекватную лечебную тактику.

КТ височных костей — высокоинформативный метод диагностики; ее необходимо проводить при рецидиве экссудативного среднего отита, а также в III и IV стадии заболевания (по классификации Н.С. Дмитриева и соавт.). КТ височных костей позволяет получить достоверную информацию о воздушности всех полостей среднего уха, состоянии слизистой оболочки, окон лабиринта, цепи слуховых косточек, костного отдела слуховой трубы, при наличии патологического содержимого в полостях среднего уха — его локализацию и плотность.

Дифференциальную диагностику экссудативного среднего отита проводят с заболеваниями уха, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью при интактной барабанной перепонке.

Это могут быть:• аномалии развития слуховых косточек, при которых иногда регистрируют тимпанограмму типа В, значительное повышение порогов воздушного звукопроведения (до 60 дБ), снижение слуха с рождения.

Диагноз подтверждают окончательно после проведения мультичастотной тимпанометрии;• отосклероз, при котором отоскопическая картина соответствует норме, а при тимпанометрии регистрируют тимпанограмму типа А с уплощением тимпанометрической кривой.

Иногда возникает необходимость дифференцировать экссудативный средний отит от гломусной опухоли барабанной полости и разрыва цепи слуховых косточек. Диагноз опухоли подтверждают рентгенологическими данными, исчезновением шума при сдавлении сосудистого пучка на шее, а также пульсирующей картиной тимпанограммы. При разрыве цепи слуховых косточек регистрируют тимпанограмму типа Е.

Тактика лечения больных экссудативным средним отитом: устранение причин, вызвавших нарушение функций слуховой трубы, а затем проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление слуховой функции и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе.

При дисфункции слуховой трубы, вызванной патологией носа, околоносовых пазух и глотки, обязательным первым этапом в лечении должна быть санация верхних дыхательных путей.• Необходимость хирургического вмешательства.• Невозможность консервативного лечения в амбулаторных условиях.

Продувание слуховой трубы:• катетеризация слуховой трубы;• продувание по Политцеру;• опыт Вальсальвы.

При лечении больных экссудативным средним отитом широко применяют физиотерапию — внутриушной электрофорез с протеолитическими ферментами, стероидными гормонами.

Читайте также:  Что можно и нельзя делать при гнойной ангине?

Предпочитают эндауральный фонофорез ацетилцистеина (8-10 процедур на курс лечения в I-III стадии), а также на сосцевидный отросток с гиалуронидазой (8-10 сеансов на курс лечения во II-IV стадии).

• Антибактериальная терапия (амоксициллин + клавулановая кислота, макролиды). Однако вопрос о включении антибиотиков в схему терапии экссудативного среднего отита остается дискутабельным.• Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлоропирамин, хифенадин).• Противовоспалительная (фенспирид), противоотечная, неспецифическая комплексная гипосенсибилизирующая терапия, использование сосудосуживающих средств.• Ферментная терапия (детям с IV стадией экссудативного среднего отита параллельно с физиотерапевтическим лечением вводят гиалуронидазу по 32 ЕД в течение 10-12 дней).• Муколитическая терапия в виде порошков, сиропов и таблеток (ацетилцистеин, карбоцистеин) для разжижения экссудата в среднем ухе. Курс лечения составляет 10-14 дней.Хирургическое лечениеПри неэффективности консервативной терапии больному хроническим экссудативным средним отитом проводят хирургическое лечение, цель которого — удаление экссудата, восстановление слуховой функции и предотвращение рецидива заболевания. Отохирургическое вмешательство производят только после или во время санации верхних дыхательных путей.• Миринготомия.• Тимпаностомия с введением вентиляционной трубки.

• Тимпанотомия.

Аудиологический контроль проводят через месяц после хирургического лечения (отоскопия, отомикроскопия, при показаниях — оценка проходимости слуховой трубы). После нормализации остроты слуха и функции слуховой трубы через 2-3 мес вентиляционную трубку удаляют.

В случаях рецидива заболевания перед повторным хирургическим вмешательством рекомендуют провести КТ височных костей с целью оценить состояние слуховой трубы, верифицировать наличие экссудата во всех полостях среднего уха, сохранить целостность цепи слуховых косточек, исключить рубцовый процесс в барабанной полости.

Примерные сроки нетрудоспособности зависят от стадии течения заболевания и составляют 6-18 дней. ПрогнозДинамика в I стадии заболевания и адекватное лечение способствуют полному излечению пациентов.

Первичная диагностика экссудативного среднего отита во II и в более поздних стадиях и, как следствие, запоздалое начало терапии ведут к проградиентному увеличению числа неблагоприятных исходов. Отрицательное давление, перестройка слизистой оболочки в барабанной полости обусловливают изменения структуры барабанной перепонки и слизистой оболочки.

Первичные их изменения создают предпосылки к развитию ретракций и ателектаза, мукозита, иммобилизации цепи слуховых косточек, к блокаде лабиринтных окон.• Ателектаз — втяжение барабанной перепонки вследствие длительной дисфункции слуховой трубы.

• Атрофия — истончение барабанной перепонки, сопровождающееся ослаблением или прекращением ее функции вследствие перенесенного воспаления.

• Мирингосклероз — наиболее частый исход экссудативного среднего отита; характеризуется наличием белых образований на барабанной перепонке, расположенных между эпидермисом и слизистой оболочкой последней, развивается вследствие образования экссудата в фиброзном слое.

При хирургическом лечении очаги легко отслоить от слизистой оболочки и эпидермиса без выделения крови.• Ретракция барабанной перепонки. Появляется вследствие длительного отрицательного давления в барабанной полости, может локализоваться как в ненатянутой (pars flaccida), так и в натянутой части (pars tensa), бывает ограниченной и диффузной.

Атрофичная и втянутая барабанная перепонка провисает. Ретракция предшествует формированию ретракционного кармана.• Перфорация барабанной перепонки.• Адгезивный средний отит.

Характеризуется рубцеванием барабанной перепонки и пролиферацией фиброзной ткани в барабанной полости, иммобилизацией цепи слуховых косточек, что ведет к атрофическим изменениям в последних, вплоть до некроза длинного отростка наковальни.• Тимпаносклероз — образование тимпаносклеротических очагов в барабанной полости, которое чаще располагаются в эпитимпануме, вокруг слуховых косточек и в нише окна преддверия. При хирургическом вмешательстве тимпано-склеротические очаги отслаиваются от окружающих тканей без выделения крови.• Тугоухость. Проявляется кондуктивной, смешанной и нейросенсорной формами. Кондуктивная и смешанная формы, как правило, обусловлены иммобилизацией цепи слуховых косточек рубцами и тимпаносклеротическими очагами. НСТ — следствие интоксикации внутреннего уха и блокады окон лабиринта.

Перечисленные осложнения могут быть изолированными или встречается в различных сочетаниях.

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-otorinolaringologii/new/jekssudativnyj-srednij-otit.html

Экссудативный отит

Экссудативный отит – ЛОР-заболевание, которое протекает без выраженных признаков воспаления и сопровождается образованием в полости среднего уха серозного, а затем гнойного экссудата. Примерно 60% случаев такой патологии приходится на возраст до 7 лет. Для этой формы отита характерно критическое снижение слуха при неповрежденной барабанной перепонке.

Причины

Основная причина заболевания – нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы. Это может произойти при воспалении или появлении механических преград со стороны носа и носоглотки, например, при аденоидах.

Пусковым фактором к развитию экссудативного отита могут послужить:

  • аденоиды – воспаленные или увеличенные в размерах;
  • заболевания носоглотки;
  • аллергические реакции;
  • анатомические дефекты;
  • системные патологии;
  • низкий иммунитет.

У детей патология может быть вызвана физическим давлением, например, попаданием в ухо воды.

Стадии

В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости, которое эвакуируется естественным путем. Когда вентиляционная функция слуховой трубы нарушается, жидкость начинает скапливаться в полости среднего уха, вызывая симптомы экссудативного отита. Этот патологический процесс проходит четыре стадии.

На первой стадии возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. Ее вентиляционная функция нарушается, и поступление воздуха в среднее ухо снижается или прекращается. Постепенно в барабанной полости нарастает вакуум, она втягивается внутрь. Результатом этого становится незначительное снижение слуха. Эта стадия может длиться до 1 месяца.

На второй стадии развития экссудативного отита в барабанной полости накапливается слизь. В слизистой оболочке среднего уха увеличивается число секреторных желез и бокаловидных клеток, что ощущается как полнота и давление в ухе. Тугоухость на этой стадии более выражена.

Иногда при изменении положения головы возникает ощущение переливания жидкости и временное улучшение слуха. Это объясняется тем, что жидкость в барабанной полости смещается, освобождается ниша окна лабиринта.

На этой стадии отоскопия показывает, что барабанная перепонка втянута, имеет резкие контуры, а цвет варьируется в зависимости от содержимого барабанной полости. Стадия длится от 1 месяца до 1 года.

На третьей стадии содержимое барабанной полости становится вязким, тугоухость усиливается. Если барабанная полость закрыта экссудатом или он стал слишком вязким, чувство перемещения жидкости отсутствует.

У некоторых пациентов отмечен синдром клейкого уха, когда содержимое барабанной полости, выделившееся через перфорацию, после прикосновения к нему ваткой вытягивается в тонкую нить длиной в несколько десятков сантиметров.

На этой стадии барабанная перепонка становится утолщенной, синюшной, выбухающей в нижних квадрантах. Стадия длится 1–2 года.

На четвертой стадии в слизистой оболочке барабанной полости преобладают дегенеративные процессы. Продукция слизи снижается, слизистая оболочка трансформируется, а вместе с ней меняются и слуховые косточки. Тугоухость прогрессирует, в барабанной перепонке формируется рубцовый процесс и развивается адгезивный средний отит. Стадия наступает после двух лет развития патологического процесса.

Симптомы

Экссудативный отит трудно диагностировать на ранних этапах, поскольку симптомы обычно выражены слабо или отсутствуют. Также сложно заподозрить заболевание у маленьких детей: они не могут объяснить свои ощущения и лишь беспокойно себя ведут.

В группу основных симптомов заболевания входят:

  • чувство заложенности в ухе;
  • чувство переливания жидкости в ухе;
  • ощущение собственного голоса в голове при разговоре;
  • затрудненное носовое дыхание, постоянная или периодическая заложенность носа;
  • нарушение звуковосприятия (если это ребенок, то он может внезапно перестать откликаться на зов родителей).

Боль при экссудативном отите может отсутствовать вовсе либо проявляться временами в невыраженной форме. Но если вовремя не обратить внимание на первые признаки, то можно упустить момент, благоприятный для лечения. Через два года после начала симптомов развивается устойчивая тугоухость.

Диагностика

На возможность развития экссудативного отита указывают жалобы на заложенность уха и снижение слуха, кратковременные боли в области уха. Риск повышен, если пациент недавно перенес бактериальное или вирусное заболевание верхних дыхательных путей, обострение аллергии или имеет патологии носоглотки.

После сбора анамнеза отоларинголог проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки через отоскоп или микроскоп.

При экссудативном отите барабанная перепонка будет мутной, втянутой или выбухающей в нижней части. Ее цвет варьируется от розового до синюшного.

Просвет может показать жидкость в области внутреннего уха, о чем говорят пузырьки воздуха или визуально просматриваемый уровень жидкости.

Эндоскопическое обследование глоточного отверстия слуховой трубы может выявить сужение слуховой трубы, наличие аденоидов, опухолей и других механических преград.

Для исследования подвижности барабанной перепонки проводятся проба Вальсальвы, исследование с воронкой Зигле или методом тимпанометрии. При экссудативном отите подвижность барабанной перепонки снижается за счет накопления жидкости в среднем ухе.

Также проводится исследование слуха с помощью камертона, аудиометрии (проверка чувствительности к звукам различной частоты).

В сложных случаях назначается компьютерная томография височной области. Рентгенограмма позволяет визуально оценить полости среднего уха, состояние слизистой оболочки и цепи слуховых косточек. Если в полостях есть патологическое содержимое, КТ покажет его локализацию и плотность.

По показаниям может быть проведена диагностическая тимпанопункция – прокол барабанной перепонки и забор содержимого на анализ. При необходимости устанавливается шунт, по которому производится отток жидкости из полости среднего уха.

Лечение

Нельзя откладывать лечение экссудативного отита, поскольку в запущенной форме заболевание вызывает ряд последствий. Среди них – стойкие изменения барабанной перепонки, неподвижность слуховых косточек и как результат снижение слуха.

Кроме того, экссудативная форма нередко перерастает в гнойную. Патологический процесс может стать причиной стойкого втяжения барабанной перепонки, ее выраженной перфорации, образования холестеатомы.

Длительное течение отита нарушает не только звукопроведение, но и звуковосприятие.

Для лечения экссудативного отита необходимо определить и устранить причину проходимости слуховых труб. Это может быть искривление носовой перегородки, синусит, насморк, заболевания носоглотки и другие патологии. Некоторые нарушения можно корректировать консервативным путем, прочие потребуют хирургического вмешательства.

При синуситах и других заболеваниях бактериальной природы назначается курс антибиотиков. Если проходимость слуховых труб нарушена вследствие аллергии, назначаются антигистаминные средства для снятия отека.

Для облегчения носового дыхания показаны сосудосуживающие капли курсом до 7 дней. Для разжижения экссудата в барабанной полости и облегчения его эвакуации применяются муколитические средства.

В качестве поддерживающей терапии назначается прием витаминов.

Лечение может включать продувание по Политцеру, внутриушной электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, ультразвук.

Хирургическое лечение экссудативного отита иногда проводится методом однократной миринготомии, при которой экссудат удаляется из полости среднего уха. Другой более эффективный способ – шунтирование с установкой многоразового катетера, который позволяет и извлечь экссудат, и вводить в полость среднего уха антибактериальные средства. После удаления шунта перепонка быстро зарастает.

Чтобы не допустить негативных последствий заболевания, стоит вовремя лечить все патологии верхних дыхательных путей, синуситы, проявления аллергии, простудные и инфекционные болезни – все, что предрасполагает к нарушениям функции среднего уха. При таких признаках, как боль в ухе, снижение слуха и чувство заложенности ушей, ощущение воды в ухе, необходимо как можно скорее обратиться к отоларингологу.

Источник: https://dolgojit.net/ekssudativnyi-otit.php

Хронический средний отит — все о заболевании — 2019

Обновлено 15.08.2019 13:59

Дополнено о диагностике экссудативного среднего отита.

Хронический средний отит — это воспаление среднего уха, которое длится больше шести месяцев. Исторически лечение ХСО и особенно гнойной его формы было одной из важных задач оториноларингологии.

Это связано с тем, что при заболевании очень часто встречались серьёзные осложнения, а также происходила инвалидизация по слуху. До появления антибиотиков и разработки методов хирургического лечения, ситуация с ХСО носила характер эпидемии и была значимой социальной проблемой.

Читайте также:  Сколько дней болеют орви

В настоящее время ситуация значительно улучшилась, но по-прежнему актуальна.

Принципы развития заболевания

ХСО может развиваться уже в первые годы жизни и является следствием анатомических и функциональных особенностей ребёнка, а также недолеченного острого отита. У детей в возрасте до 2-2.

5 года слуховая труба короткая, широкая и расположена практически горизонтально, что облегчает попадание инфицированного отделяемого из полости носа в среднее ухо. В возрасте 2-3 лет начинает встречаться гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) и её воспаление.

Аденоидные вегетации и аденоидит — одна из частых причин воспаления среднего уха у детей и дисфункции слуховой трубы. При наличии аденоидных вегетаций 2-3 степени появляется такой механизм, как глоточно-тубарный рефлюкс.

Глоточно-тубарный рефлюкс — это заброс отделяемого из носоглотки в устье слуховой трубы, происходящий по следующему принципу: во время глотания мышцы мягкого нёба напрягаются и прижимают нёбную занавеску к задней стенке глотки.

А в случае с большими аденоидными вегетациями во время глотка между ними и нёбной занавеской образуется щелевидное пространство, содержимое из которого «выдавливается», в том числе и в устье слуховой трубы. Соответственно, у детей очень часто бывают воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух, аденоидит и в носоглотке скапливается слизь или слизисто-гнойный секрет, который при глоточно-тубарном рефлюксе может попасть в слуховую трубу и вызвать острый средний отит.

Ещё один фактор частых заболеваний верхних дыхательных путей — начало социальной жизни ребёнка — посещения детских дошкольных учреждений.

Там происходит обмен микрофлорой, что приводит к частым респираторным заболеваниям.

Все перечисленные факторы являются фоновыми, но непосредственная причина хронического среднего отита — это непролеченное или недолеченное воспаление среднего уха и сохраняющаяся дисфункция слуховой трубы.

У взрослых пациентов также может развиваться хронический средний отит, но уже по несколько другим сценариям.

В основе часто лежит дисфункция слуховой трубы, связанная с хроническими заболеваниями, такими как хронический ринит, хронический синусит, искривление перегородки носа, наличием в носоглотке аденоидных вегетаций (встречаются и у взрослых), кисты Торнвальда, новообразований носоглотки.

Часто причиной хронического отита становится травма, сопровождающаяся разрывом барабанной перепонки. Например, высоким давлением или вследствие манипуляций в наружном слуховом проходе как пациентом, так и врачом.

Важными факторами хронизации воспаления в среднем ухе считается наличие в полостях среднего уха множества карманов и складок, где может образовываться замкнутая среда, благоприятная для роста микроорганизмов. Ещё один момент — это формирование так называемых биоплёнок на слизистой среднего уха.

Биоплёнка — одна из форм существования микроорганизмов, при которой они не свободно расположены на поверхности, а образуют колонию, с выделением во внеклеточную среду биополимеров-белков, создающих матрикс, гелеобразный субстрат.

Из-за появления биоплёнок иммунной системе трудно распознавать и ликвидировать микроорганизмы, а также в матрикс очень плохо проникают антибиотики.

Хронический экссудативный средний отит

Хроническое негнойное воспаление среднего уха, при котором в его полостях образуется жидкость — экссудат. Заболевание начинается с нарушения вентиляционной функции слуховой трубы, в полостях среднего уха образуется вакуум, под действием которого выделяется серозный экссудат.

Начало заболевания может протекать по типу острого катарального или серозного среднего отита. В среднем ухе сохраняется вялотекущее воспаление.

В последующем, довольно медленно, если экссудат остаётся в среднем ухе, происходит трансформация слизистой оболочки барабанной полости, количество бокаловидных клеток увеличивается. Они продуцируют вязкую, густую слизь.

В дальнейшем, уже с годами, экссудат, делаясь всё более вязким, переходит уже в твёрдое состояние, «цементируя» слуховые косточки, развивается адгезивный отит. Другим вариантом может быть процесс образования соединительной и костной ткани в барабанной полости, при вовлечении в воспаление надкостницы — тимпаносклероз.

Классификация Дмитриева Н.С.:

  1. Катаральная стадия (до 1 мес.).
  2. Секреторная (1-12 мес.).
  3. Мукозная (12-24 мес.).
  4. Фиброзная (более 24 мес.).

При 1-3 стадиях в барабанной полости присутствует экссудат различной степени вязкости, а при 4 стадии экссудата уже нет. При этом часто определяются участки ретракции (втяжения) барабанной перепонки.

Диагностика экссудативного среднего отита

Постановка диагноза не вызывает трудностей, но дети в возрасте до 5-6 лет могут не предъявлять никаких жалоб, хотя воспитатели или родители могут замечать снижение слуха, что часто списывается на невнимательность или нежелание слушаться. При одностороннем экссудативном среднем отите ребёнок может нормально слышать одним ухом и заподозрить проблему ещё сложнее.

Важным этапом диагностики служит тимпанометрия, которая практически во всех случаях может дать ответ, есть ли экссудат в среднем ухе, даже если он не видим глазом.

Лечение эксудативного отита

Важным этапом лечения является устранение ведущей причины. Наиболее часто у детей возникают аденоидные вегетации 2-3 степени. Наличие эксудативного отита является прямым показанием к аденотомии (удалении глоточной миндалины), если есть её выраженная гипертрофия.

При отсутствии гипертрофии аденоидной ткани проводится консервативное лечение: лечение ринита или синусита при их наличии, промывание полости носа методом перемещения, продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, пневмомассаж барабанных перепонок, физиолечение.

Из лекарственных препаратов могут назначаться антибактериальные препараты системно или в нос, противовоспалительные и антигистаминные препараты местно или системно, препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики), носовой душ. При отсутствии эффекта от проводимого лечения показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки или тимпаностомия.

При данном вмешательстве в барабанной перепонке создаётся небольшое отверстие 2-3 мм в диаметре, через которое удаляется экссудат, потом туда устанавливают короткую металлическую или полимерную трубочку, через которую происходит вентиляция барабанной полости и введение в неё лекарств. Шунт может находиться в барабанной перепонке длительное время.

Если во время операции шунтирования (особенно при неизвестной длительности течения заболевания) определяется очень вязкий экссудат, который нельзя удалить из тимпаностомы, то рекомендуется проведение тимпанотомии с ревизией барабанной полости.

При этой операции проводится полуциркулярный разрез кожи наружного слухового прохода в костном отделе, его отслойка вместе с барабанной перепонкой, что позволяет хорошо осмотреть барабанную полость и очистить её от экссудата, после тимпанотомии часто оставляется шунт.

При экссудативном среднем отите у взрослых, особенно плохо поддающимся консервативному лечению, важно исключить новообразование в носоглотке, которое может приводить к этому заболеванию. Часто причиной эксудативного отита у взрослых является хроническое воспаление слизистой полости носа или околоносовых пазух, а также искривление перегородки носа, и соответственно требуется лечение перечисленных заболеваний. При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения может потребоваться шунтирование барабанной полости или тимпанотомия.

Адгезивный средний отит и тимпаносклероз являются морфологическим продолжением хронического воспаления в среднем ухе и возникают при несвоевременном или неправильно проведённом лечении, а также при отсутствии лечения. Их ещё называют фиброзирующими отитами, из-за того, что при этих заболеваниях происходит рост соединительной ткани.

Лечение, как правило, хирургическое, представляющее собой тимпанотомию с ревизией барабанной полости, с удалением очагов тимпаносклероза или фиброзной ткани со слуховых косточек при адгезивном отите.

Также возможно консервативное лечение: введение протеолитических ферментов при катетеризации слуховой трубы или методом электрофореза, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание по Политцеру.

Источник: https://lorlor.ru/articles/khronicheskiy-sredniy-otit-(khso)/

Экссудативный средний отит

Оториноларингология

Георгий Степанов: Здравствуйте. Сегодня мы поговорим об экссудативных отитах, и в этой теме нам поможет разобраться врач-отоларинголог, сурдолог Морозовской детской городской клинической больницы Анна Сергевна Пискунова, здравствуйте!

Анна Пискунова: Добрый день! 

Георгий Степанов: Скажите нам, что же такое экссудативный средний отит?

Анна Пискунова: Когда мы говорим об экссудативных отитах, в первую очередь, мы имеем в виду заболевания, характеризующиеся скоплением в барабанной полости некого слизисто-серозного экссудата, то есть жидкости. Заболевание не сопровождается нарушением целостности барабанной перепонки, то есть перфорации, и может протекать длительно бессимптомно. 

Георгий Степанов: Все заболевания у нас бывают острые, хронические, подострые, но экссудативный отит известен тремя формами. Вы можете нам вкратце рассказать, как диагностировать по хронизации процесса?

Анна Пискунова: Мы можем разделить экссудативный отит на три формы: острая форма длится до месяца. В качестве подострой мы подразумеваем где-то два месяца, восемь недель, и то, что свыше восьми недель, это уже хроническая стадия. 

Георгий Степанов: Кто чаще страдает от экссудативного отита, и помимо того, что мальчик или девочка, какого возраста чаще всего страдают от экссудативного среднего отита?

Анна Пискунова: Это спорный момент, здесь к общему мнению прийти очень сложно тем ЛОРам, которые работают с детьми и со взрослым, но, по большей части, это дети дошкольного возраста. Это связно больше с анатомией строения носоглотки, среднего уха, в том числе.

Олеся Голубцова: Что такое среднее ухо? Расскажите про строение, потому что все знают левое ухо, правое ухо, а среднее ухо – это отдельный орган?

Анна Пискунова: Среднее ухо находится между наружным и внутренним ухом, то есть мы ухо можем разделить на 3 части: это наружное, внутреннее и среднее ухо.

Что такое наружное ухо? Это наш наружной слуховой проход до барабанной перепонки, и тот промежуток, который начинается от барабанной перепонки и до внутреннего уха, вот это среднее ухо.

Между барабанной перепонкой и лабиринтом есть воздушная среда, содержащая цепь слуховых косточек, это барабанная полость, мы ее называем средним ухом. 

Олеся Голубцова: Я, честно говоря, даже и не подозревала, что средних уха два.

Анна Пискунова: Ухо – это двусторонний орган, поэтому и средних уха два. Может быть односторонний и двусторонний процесс, может изолированно одно ухо воспаляться, тогда это будет экссудативный отит, например, левосторонний или правосторонний, либо двусторонний экссудативный средний отит. 

Георгий Степанов: В полости среднего уха находятся те же самые косточки, которые отвечают за проводимость звука до звуковоспринимающего аппарата, то есть полностью эти колебания. И именно поэтому экссудативный отит мы рассматриваем отдельно в силу его важности. Чем же так опасен экссудативный средний отит?

Анна Пискунова: Он опасен и коварен, потому что это заболевание часто протекает бессимптомно. Если у нас формируется воспаление, мы чувствуем боль, это неотъемлемая часть воспаления. Когда формируется экссудативный отит, воспаления как такового нет.

Экссудативный средний отит опасен и коварен, потому что это заболевание часто протекает бессимптомно

Олеся Голубцова: Пациент даже не чувствует боли?

Анна Пискунова: Да, именно.При этом формируется жидкость в том самом среднем ухе.

Олеся Голубцова: Какие предпосылки заболевания, что этому способствует?

Анна Пискунова: Причин может быть много. Первая причина – это нарушение самой слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость на фоне вирусных инфекций, хронических либо острых воспалений носоглотки, придаточных пазух, полости носа. 

Олеся Голубцова: Все то, что мы называем простудами, ОРВИ, может приводить к экссудативным отитам? 

Анна Пискунова: Да, в том числе. 

Георгий Степанов: Важно заметить, что дети могут сказать только больно или не больно, а если мы будем возвращаться к экссудативному отиту, это снижение слуха, чувство заложенности, на которое дети чаще всего не обращают внимания. Но раз уж мы затронули причины развития экссудативного среднего отита, хотелось бы спросить, есть ли какие-либо заболевания, которые способствуют развитию экссудативного среднего отита?  

Анна Пискунова:

Источник: https://doctor.ru/view/47110/

Ссылка на основную публикацию