Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы.

Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита.

Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Что такое тубоотит

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
  • Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

  1. Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
  2. Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
  3. Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Причины

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

  • коклюш;
  • дифтерия;
  • корь;
  • грибковые поражения;
  • воспаление аденоидов;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • полипы;
  • аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
  • рецидив хронического тонзиллита;
  • скарлатина;
  • бактериальный фарингит.

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Формы протекания

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

  1. Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
  2. Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Место локализации

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям.

Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит.

Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Симптомы

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

  • снижение слуха;
  • ощущение заложенности в ушах;
  • аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
  • периодический шум в ухе;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
  • чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Острый тубоотит

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

  • ощущение переливающейся жидкости в ухе;
  • заложенность одного или обоих ушей;
  • тяжесть в голове со стороны больного уха;
  • резонанс в ухе собственного голоса;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Хронический тубоотит

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

  • устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
  • частичное покраснение слизистой;
  • нарушение слуха;
  • тугоухость стойкого характера;
  • атрофия, склероз слизистой;
  • ощущение давления и распирания в ухе;
  • гиперемированные участки на слизистой.

Двусторонний тубоотит у детей

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:

  • снижение слуха;
  • многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
  • треск в ушах;
  • гиперемия и отек ушной раковины;
  • слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным.

Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит.

Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Осложнения заболевания

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
  • менингит;
  • нарушение функции барабанной перепонки;
  • гнойный средний отит;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • абсцесс;
  • сепсис.

Диагностика

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

  • продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок из уха для;
  • аудиопробы – исследования слуха;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Лечение тубоотита

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы.

Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту.

В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

  1. Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
  2. Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
  3. Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
  4. Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
  5. Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

  • согревающее сухое тепло;
  • массаж барабанной перепонки;
  • местное ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
  • воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Медицинские препараты

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

  1. Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
  2. Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
  3. Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
  4. Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

Антигистаминные препараты

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

  1. Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
  2. Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Антибактериальные препараты

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия.

Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения.

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

  1. Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
  2. Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Ушные капли при евстахиите

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

  1. Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
  2. Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.
Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость: лечение, симптомы, степени и причины

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

  • лечь на бок, противоположный больному уху;
  • флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
  • далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
  • закапать их в слуховой проход;
  • полежать 10 минут;
  • по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
  • повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Профилактика

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • надевать шапку в холодное время года;
  • закаливать организм;
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
  • правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
  • избегать травм носа, головы, уха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

Видео

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение Евстахиит

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15238-tubootit-chto-eto.html

Хронический гнойный средний отит. Тимпанопластика

   Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечениеВоспалительные заболевания среднего уха широко распространены среди населения всех возрастных групп. По данным ВОЗ от 1 до 5% населения земли страдают воспалительными заболеваниями среднего уха с различной степенью выраженности тугоухости.

   Несмотря на современные возможности диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний среднего уха, доля хронических заболеваний, являющихся следствием острых, остается значительно высокой. В частности, в Российской федерации хронический гнойный средний отит встречается до 39,2 случаев на тысячу населения.

   Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это заболевание среднего уха, характеризующееся тремя основными показателями: стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным или периодическим гноетечением из уха и снижением слуха.

По клиническому течению и тяжести заболевания выделяют две формы хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит (туботимпанальный гнойный средний отит) и эпитимпанит (хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит).

Принципиальное отличие двух форм заболевания заключается в поражении костных структур среднего уха и преимущественной локализации патологического процесса в барабанном пространстве при эпитимпанальной форме.

Мезотимпанит по течению является более благоприятной формой ХГСО.

Причины возникновения хронического гнойного среднего отита (ХГСО)

   Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения, при котором сформировавшиеся поствоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. Стойкое нарушение целостности барабанной перепонки может быть обусловлено и рядом других внешних факторов, среди которых присутствует химическое воздействие или механическое повреждение вследствие травмы.

   Развитие ХГСО обусловлено различными факторами, включая снижение общего иммунного статуса организма, наличие сопутствующих заболеваний организма, вирулентными штаммами возбудителей, устойчивыми к антибактериальным препаратам, нарушением репаративных процессов, дисфункцией слуховой трубы и др. Развитию и поддержанию ХГСО может так же способствовать искривление перегородки носа, наличие аденоидных вегетаций.

Признаки и симптомы хронического гнойного среднего отита

    Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечениеОбычно больные хроническим гнойным средним отитом или ХГСО предъявляют следующие жалобы:

  • периодическое или постоянное гноетечение из уха,
  • снижение слуха,
  • периодически возникающие боли в ухе,
  • на ощущение шума в ухе,
  • головокружение.

Однако, в некоторых случаях, эти симптомы могут отсутствовать или быть маловыраженными. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, банальный насморк, заболевания носа и носоглотки. При обострении заболевания усиливается гноетечение, может повышаться температура тела, усиливается или появляется шум, нерезкая боль в ухе.

Лечение хронического гнойного среднего отита и последствия НЕ лечения 

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита позволяет добиться лишь временного улучшения, а в некоторых случаях и вовсе является неэффективным. Основной причиной неэффективности консервативного лечения является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Дефект барабанной перепонки является открытым путем распространения инфекции окружающей среды в область среднего уха, в норме имеющего строение замкнутой полости, единственное сообщение которой с внешней средой осуществляется через слуховую трубу.

Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение поддерживает воспалительный процесс в среднем ухе, что нередко приводит к деструкции (разрушению) цепи слуховых косточек среднего уха. Длительное течение ХГСО приводит к более выраженному снижению слуха и большему распространению воспалительного процесса.

Своевременная диагностика и лечение ХГСО являются залогом предупреждения распространения патологического процесса в среднем ухе и прогрессирования тугоухости.

Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита

Тимпанопластика

   Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечениеНа протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика. Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха–барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки–мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек. При наличии дефекта или не функциональности отдельных элементов цепи слуховых косточек производится оссикулопластика–восстановление целостности и подвижности цепи слуховых косточек. Тимпанопластика может выполняться как самостоятельная операция, так и являться необходимым, заключительным этапом реконструктивных операций после ранее перенесенных санирующих (радикальных) операций на среднем ухе.

   На сегодняшний момент «золотым стандартом» в материалах использующихся при тимпанопластике во всем мире признаны аутоткани пациента (хрящ, надхрящница, фасция височной мышцы).

Это обусловлено не только полной иммунологической совместимостью тканей, что исключает риск отторжения трансплантата, но и высокими показателями функциональных качеств этих материалов.Тимпанопластика на сегодняшний день это широко распространенный метод хирургического лечения ХГСО.

Использование современного хирургического оборудования, инструментария совместно с накопленным опытом хирургического лечения позволяет эффективно лечить пациентов–достигать улучшения слуха и полного прекращения гноетечения.

 В научно–клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НКЦО применяются самые современные методики операции с использованием современного микроскопического оборудования, микрохирургической техники в исполнении высококвалифицированных отохирургов, проходивших обучение в лучших зарубежных клиниках Европы. Наши специалисты постоянно совершенствуют навыки, следуют самым современным тенденциям в мировой отохирургии.

Источник: http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/529-khronicheskij-gnojnyj-srednij-otit-timpanoplastika.html

Хронический туботимпанальный и эпитимпано-антральный гнойный средний отит

Достаточно редким, но весьма опасным заболеванием является хронический туботимпанальный гнойный средний отит.

Это поражение среднего уха, которое сопровождается выделением гноя воспаленными тканями более 2-3 недель.

Здесь также стоит упомянуть эпитимпано-антральную форму отита, которая затрагивает костные образования ушной полости. Как распознать болезнь и снизить её негативные последствия?

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Хронический средний отит с гнойными выделениями зачастую возникает как осложнение других типов воспалений. Признаками того, что заболевание является хроническим является его частая эпизодичность и сложность устранения. В таких случаях лечение может занимать более месяца, причем гной выделяется на протяжении всего этого срока.

Всего 1-2% случаев воспаления уха приводят к хронической форме среднего отита. При этом большая часть (55%) приходится на мезотимпанит; эпитимпанит имеет долю примерно в 45%.

Симптомами гнойного туботимпанита являются не только выделения, но и такие признаки, как:

  • головокружение;
  • ноющая боль в ухе, иррадиирующая на соседние области;
  • повышенная температура;
  • ощущение раздутости в ушах;
  • хлюпающий звук;
  • кровянистые выделения;
  • смешанная тугоухость.

Хронический средний эпитимпано-антральный гнойный отит может вызывать резкие боли, если воспаление прогрессирует. В таком случае возрастает риск потери слуха и распространения воспаления на черепные ткани. Особо опасно это заболевание тем, что оно может спровоцировать менингит, который может закончиться летальным исходом.

Причины развития

Средний отит гнойного характера возникает при инфицировании ушной полости патогенной микрофлорой. Среди таких бактерий выделяют стафилококки и стрептококки. Стимулировать этот процесс может неправильное лечение острого отита, отомикоз или травмирование барабанной перепонки.

Отметим следующие причины развития болезни:

Эпитимпаноантральный средний гнойный отит может вытекать из туботимпанита и разрушать костные ткани уха. В итоге существует риск возникновения холеастомы.

Методы лечения

Чтобы не допустить потерю слуха, воспаление мозга и костной ткани черепа необходимо срочное лечение подобных заболеваний. Ситуация осложняется тем, что зачастую хронические болезни не поддаются полному устранению. Кроме того, столь продолжительные деструктивные гнойные процессы неизбежно оставляют свой отпечаток.

Для того чтобы облегчить состояние больного, необходимо освободить слуховую полость от гноя. Для этого используют промывания с раствором антибиотика, а также удаляют скопившиеся выделения оперативным путем. Чтобы снять воспаление также назначают антибиотики, поэтому пациенту будет необходима реабилитация после прохождения терапии.

При серьезном воспалении и разрушении костной ткани требуются санирование и восстановительная пластика. Также в определенных случаях существуют показания к проведению общеполостной операции на ушах. При необратимых процессах, связанных с нарушением слуха, назначают использование слухового аппарата.

Для улучшения состояния больного применяются методы физиотерапии, например, УФ-облучение.

Если затягивать с лечением, негативные последствия будут неизбежны. Обязательно обратитесь за помощью к врачу и неукоснительно следуйте его рекомендациям.

Список используемой литературы:

  • А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
  • Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
  • Клинические рекомендации «Отит средний острый», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
  • Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита — Русский медицинский журнал — 2002 — том 10, № 20.

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории

Источник: https://bezotita.ru/vospalenie-uha/hronicheskij-tubotimpanalnyj-otit.html

Эффективное лечение хронического гнойного среднего отита. Хронический туботимпанальный гнойный средний отит операция

Как правило, хронический гнойный средний отит провоцируют сразу несколько болезнетворных типов бактерий. В большинстве случаев, возбудителем заболевания является стафилококковая инфекция, обосновавшаяся в средней части слуховой трубы.

Читайте также:  Причины шума в ухе после отита

Гораздо реже в роли возбудителя-агрессора выступает стрептококковая инфекция – такие случаи встречаются не часто, но они также имеют место быть.

У больных, длительное время страдающих от хронического отита, помимо бактерий, ставших первопричиной воспаления, можно обнаружить множественные очаги, пораженные грибковой инфекцией. Еще одна распространенная причина хронизации воспалительного процесса в ухе – отсутствие необходимой терапии на острой стадии заболевания.

Толчком к возникновению хронического гнойного процесса в ухе может также стать его травмирование с нарушением анатомической целостности барабанной мембраны.

Следующими весомыми причинами для перетекания острой формы отита в хроническую, могут стать часто вспыхивающие очаговые воспаления в ротовой полости и носоглотке (стоматиты, аденоидиты, синуситы), а также в слуховой трубе (аэроотиты, евстахеиты).

Хронический отит может также начаться из-за ослабления защитных функций организма или при наличии различных иммунных заболеваний.

Хронический средний отит – виды и симптомы

Хроническая форма гнойного отита, в зависимости от тяжести патологических изменений в среднем ухе, подразделяется на два вида. Остановимся на каждом из них p>

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Данное заболевание, которое также называют мезотимпанитом, встречается в более чем 50% случаев и переносится легче, нежели другие подвиды хронического отита. Болезнетворный процесс охватывает всю слизистую ткань в среднем ухе, однако не затрагивает костные ткани.

Характерные проявления мезотимпанита проявляются следующими симптомами:

  • Непрекращающееся вытекание гноя из слухового прохода;
  • Частичная потеря слуха, тугоухость;
  • Пульсирующая боль в ухе острые периоды;
  • Скачки температуры тела;
  • Головокружение и тошнота;
  • Признаки общего недомогания;

Обратите внимание! Головные боли и фантомные шумы в ушах при туботимпанальном гнойном хроническом воспалении – очень плохой симптом, свидетельствующий о том, что токсичные выделения попали в область внутреннего уха и у больного начал развиваться лабиринтит.

Хронический гнойный эпитимпанит встречается реже и является более серьезным заболеванием, нежели мезотимпанит.

Согласно статистике, не менее 40% всех хронических гнойных отитов заканчиваются деструкцией костных соединений и возникновением множественных холестеатом в среднем ухе. Выделяют следующие основные симптомы хронического эпитимпанита:

  • Стремительная потеря слуха;
  • Неприятный запах из пораженного уха;
  • Повышение давления внутри слухового канала;
  • Мигрени и чувство тяжести в голове;
  • Бесконтрольные движения глазными яблоками;
  • Головокружения и обмороки;
  • Постепенное разрушение слуховых косточек и выход их фрагментов вместе с экссудатом.

Методы диагностики заболевания

От того, насколько правильно был поставлен диагноз, зависит дальнейший успех лечения и прогнозы для пациента. Диагностировать хронический гнойный отит бывает непросто, ведь его симптоматика часто схожа с проявлениями других ушных патологий.

Для того чтобы дать окончательное заключение о характере воспалительного процесса, врач-отоларинголог обязательно должен учесть результаты обследования по следующим пунктам.

История болезни

Изучение истории болезни пациента путем беседы с его ближайшими родственниками или непосредственно с больным.

При первичном приеме врач обязан детально расспросить больного о характере течения воспалительного процесса в ухе (как давно началось воспаление, страдал ли пациент ранее от подобных заболеваний, не болел ли в детском возрасте корью, скарлатиной или дифтерией).

Доктору также необходимо будет узнать, как часто у больного случаются рецидивы, и как долго продолжаются выделения гнойных масс.

На данном этапе врач детально расспрашивает пациента о симптоматике, которой сопровождается воспаление (как долго наблюдается повышение температуры, присутствуют ли тошнота или рвотные позывы, головные боли, нарушения равновесия и т.д.).

Лечащий врач также обязательно выяснит, как лечился пациент ранее в моменты обострения и в период ремиссии, была ли госпитализация. Если раньше проводились оперативные вмешательства, то желательно указать, какие именно операции это были и остались ли какие-либо последствия или осложнения.

Нелишним будет предоставить врачу результаты исследований, проведенных ранее. Сюда относится заключение по аудиограмме, рентген височной части черепа и результаты микроскопического лабораторного анализа.

Отоскопическое исследование

Оно необходимо для того, чтобы врач имел представление о состоянии барабанной полости и самой барабанной мембраны. Во время исследования доктор осматривает ушной канал пациента при помощи отоскопа. Данное приспособление помогает увидеть все имеющиеся перфорации и дать им детальную характеристику.

Особое внимание уделяется осмотру барабанной перепонки и ее краев. Если края сохранены, то речь, скорее всего, идет о мезотимпаните. Если же края сильно деструктированы или отсутствуют, то налицо гнойная форма хронического эпитимпанита.

Определение характера выделений

В том случае, если пациент описывает постоянные обильные выделения из ушного прохода без какого-либо запаха, то предварительно можно определить заболевание как мезотимпанит. Если выделения излишне обильные – это также признаки мезотимпанита, но более запущенной его формы (хронический гнойный тубоотит).

Другой же тип выделений – достаточно густые, но скудные, источающие отталкивающий аромат, говорит о начале гнойного воспаления в костной ткани височной области. В данном случае можно с уверенностью диагностировать у пациента хронический эпитимпанит.

Дополнительные обследования

Как известно, хгсо (хронический гнойный средний отит) сопровождается значительным ухудшением слуховой функции уха, что легко проверить путем проведения аудиометрии. Данный вид исследования позволяет не только установить остроту слуха больного, но и оценить степень нарушения работы слуховых косточек.

Для того, чтобы определиться с планом дальнейшего лечения, врачу нужно оценить проходимость слуховой трубы и степень ее поражения длительным гнойным процессом.

Хронический эпитимпанит чаще всего сопровождается нарушениями в работе вестибулярного аппарата, что является поводом для дополнительных исследований в данной области.

Если в клинической картине наблюдаются сбои со стороны нервной системы, то пациент может быть направлен на консультацию к неврологу, а также на магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение, применяемое при хроническом гнойном отите

Лечение хронического мезотимпанита без разрушения височной кости и возникновения подобных ему патологий может проводиться без обязательной госпитализации больного. Однако, лечение данного заболевания даже в амбулаторных условиях требует регулярного наблюдения врача-отоларинголога.

Все назначенные медикаментозные препараты должны быть направлены, в первую очередь, на то, чтобы успокоить воспалившиеся участки слизистой среднего уха и санировать его полость.

В том случае, если в патологический процесс уже вовлечена костная ткань, больного требуется поместить в условия медицинского учреждения и начать готовить к хирургическому вмешательству. О необходимости оперативного лечения свидетельствуют следующие симптомы:

  1. Частичный паралич лицевого нерва.
  2. Нестерпимая головная боль.
  3. Нарушения в работе нервной системы.
  4. Нарушение функции равновесия.

Медикаментозная терапия

Независимо от наличия или отсутствия осложнений, хронический гнойный средний отит – это лечения, идентичного для обоих его форм, в первую неделю терапии. Оно заключается в ежедневной обработке ушных проходов при помощи антисептических средств, а также в санации барабанной полости и введении в нее антибактериальных растворов.

Несколько раз в сутки больному проводят закапывания слуховых каналов специальными средствами, содержащими в составе антибиотик. Принимая во внимание то, что гнойный хронический процесс в ухе сопровождается множественными перфорациями в барабанной мембране, для закапывания подойдут только те ушные капли, которые не имеют в составе антибиотиков группы аминогликозидов.

К применению разрешены следующие антибактериальные средства:

  • Норфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Рифампицин;
  • Комбинированные препараты на основе глюкокортикостероидов.

0.09 %

смертность у женщин при заболевании Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

Осложнения и исход

В связи с особенностями строения уха, даже небольшой воспалительный очаг в нем имеет свойство вызывать опасные для жизни пациента осложнения. Среди них:

  • менингит – воспаление мозговых оболочек спинного и головного мозга;
  • внутренние абсцессы головного мозга;
  • мастоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка.

Исход болезни определяется временем начала заболевания, а также наличием или отсутствием осложнений. Первичное заболевание имеет благоприятный исход, вторичное с осложнениями может закончиться летально.

Стадии болезни

Различают четыре стадии воспалительного поражения среднего уха:

  1. Острый евстахиит – первичное поражение слуховой трубы, вследствие меньшей ее защищенности местным иммунитетом, а также сообщения с внешней средой.
  2. Катаральное воспаление в среднем ухе – патогенные микроорганизмы постепенно распространяются на всю полость уха, поражая мягкие ткани. Клинические признаки на этом этапе не проявляются, может быть небольшая заложенность уха.
  3. Перфоративная стадия характеризуется острой болью в ухе и большим количеством гнойного или серозного отделяемого, высокой температурой.
  4. Постперфоративная стадия – боль уменьшается, температура снижается, состояние больного постепенно приходит в норму, сохраняется на длительное время нарушение слуха.

Продолжительность каждой из стадий может быть различной и зависит от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей, от времени диагностирования заболевания и начала терапевтических мероприятий.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность , Запомнить

Рассказать

  • Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей
  • Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Падение

  1. Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания , Запомнить
  2. Рассказать
  3. Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений
  4. Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Клиническая картина и диагностика

Выраженность симптомов туботимпанального отита зависит от длительности заболевания и ее стадии. Основными клиническими проявлениями являются:

  • болевой синдром тупого или ноющего характера, боль постоянная, постепенно усиливающаяся;
  • шумовые явления, обусловленный местным повышением скорости движения кровотока вследствие инфекционного поражения;
  • стойкая тенденция к снижению слуха, что связано с накоплением экссудата в полости уха, что вызывает нарушение механической передачи звуковых колебаний;
  • выделения из уха с неприятным запахом, сначала небольшого количества, а во время перфоративной стадии наблюдается резкое увеличение объема отделяемого;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений.

Диагностика проводится на основании данных осмотра, анамнеза, а также полученных результатов лабораторных анализов крови и отделяемого из уха. Для дифференцировки туботимпанального отита от других форм воспалительных заболеваний применяют инструментальные методы исследования, такие как: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле Запомнить

Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

  При кашле недержание мочи у женщин, что делать

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Группа риска при заболевании Хронический туботимпанальный гнойный средний отит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

  • Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4
  • У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+
  • У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
  • Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Тахикардия

  1. Учащенный пульс, Сердце колотится Запомнить
  2. Рассказать
  3. Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
  4. 40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Читайте также:  Чем полоскать горло при фарингите, можно ли полоскать горло содой при фарингите?

Профилактика

Профилактика этих заболеваний (особенно воспалительной природы) основана на тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены уха, своевременное и правильное лечение заболеваний других органов, особенно расположенных рядом: нос, придаточные пазухи носа, глотка (особенно это относится к детскому возрасту, в котором довольно часто причиной возникновения заболеваний уха являются аденоиды, закрывающие устья слуховых труб и тем самым нарушающих вентиляцию среднего уха), борьба с хроническими инфекциями, при наличии у пациента искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, полипов нужно проводить хирургические вмешательства с целью восстановления функций верхних дыхательных путей и слуховой трубы, из общих профилактических мероприятий следует указать на закаливание организма.

Для профилактики воспалительных поражений внутреннего и среднего уха нужно отметить своевременное лечение воспалительных заболеваний наружного уха. При работе с химическими веществами соблюдать меры безопасности использовать индивидуальные средства защиты.

  • Для профилактики акустической травмы ежегодно проходить медицинские осмотры, если выявляются отклонения, то лучше поменять работу, а на производстве использовать индивидуальные средства защиты (вкладыши, тампоны, шлемы) и, чтобы помещение было оборудовано звукопоглощающими и звукоизолирующими средствами.
  • Для профилактики баротравм соблюдать меры предосторожности, обеспечивающие медленное изменений атмосферного давления.
  • Для профилактики вибротравм проводятся мероприятия по виброизоляции, вибропоглощению, виброзаглушению.
  • При возникновении каких-либо симптомов, связанных с слуховым анализатором, необходимо обратиться к специалисту, чтобы предотвратить осложнения, одним из которых может стать глухота, правильно и своевременно начав лечение.
  • Подобрать врача для профилактики

Медицинские услуги для профилактики заболевания Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает Запомнить

Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диагноз Хронический туботимпанальный гнойный средний отит ставится мужчинам на 23.29% чаще чем женщинам

Рождение

  1. Живорожденные младенцы, согласно месту рождения , Запомнить
  2. Рассказать
  3. Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша
  4. Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

498 036

женщин имеют диагноз Хронический туботимпанальный гнойный средний отит Для 438

из них этот диагноз смертелен.

Роды

  • Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение , Запомнить
  • Рассказать
  • Естественные роды у женщины
  • Низкий риск, болеют только женщины, возраст 13-57

Этиология

Инфицирование стафилококками, стрептококками, вирусами и грибами.На развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм и ослабление общей реактивности организма.

Подобрать врача

614 049

мужчин имеют диагноз Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Для 557 из

них этот диагноз смертелен

Особенности заболевания Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний H66 Гнойный и неуточненный средний отит

0.09 %

смертность у мужчин при заболевании Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

  • https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/hronicheskij-gnojnyj-srednij-otit.html
  • https://symptomd.ru/icd10/h66.1_hronicheskiy_tubotimpanalnyy_gnoynyy_sredniy_otit
  • http://comp-doctor.ru/dyh/otit-tubotympanic.php

Туботимпанальный отит среднего уха, симптомы и лечение

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/hronicheskij-gnojnyj-srednij-otit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Туботимпанальный отит

Туботимпанальный отит – воспаление полости среднего уха, характеризующееся острым воспалительным процессом мягких тканей уха и гнойно-серозными выделениями.

Содержание:

Характеристика заболевания

Чтобы хорошо представлять себе, что представляет собой туботимпанальный отит и место расположения очага патологии, следует ознакомиться с основными чертами строения уха человека. В ухе выделяют четыре основных части:

  1. внешнее или наружное ухо, включающее в себя фиброзно-хрящевую ушную раковину и внешнюю часть слухового прохода;
  2. среднее ухо, состоящее из евстахиевой трубы и барабанной полости;
  3. внутреннее ухо, включающее в себя слуховой орган – улитку и вестибулярный аппарат – полукружные каналы;
  4. соеденительно-тканную перепонку.

Болезнь длится от двух недель до месяца, в зависимости от времени воздействия патогенного фактора, а также от состоятельности иммунной системы организма. Основной причиной возникновения болезни является поражения вредоносными микроорганизмами тканей среднего уха или окружающих тканей.

Выделяют также осложненную форму заболевания, затрагивающую костные ткани: ячейки сосцевидного отростка и слуховые косточки.

Особенностью данной патологии являются обширные поражения уха, высокий риск осложнений и длительное течение.

Причины

Основной причиной возникновения отита является поражение полостей среднего уха патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Среди предрасполагающих факторов, вызывающих туботимпанальный гнойный отит, выделяют:

  1. Первичные бактериальные поражения ЛОР-органов: воспаление слуховой трубы, фурункулы и гнойники ушной раковины, а также наружного слухового прохода, генерализованные бактериальные поражения организма.
  2. Поражения иммунной системы: первичные и вторичные иммунодефициты, период после перенесенного респираторного заболевания.
  3. Сахарный диабет, как первого, так и второго типа.
  4. Нарушения функционирования других эндокринных органов: тиреоидит, гипертиреоз.
  5. Аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.
  6. Наследственная предрасположенность к хроническим инфекциям.

Стадии болезни

Различают четыре стадии воспалительного поражения среднего уха:

  1. Острый евстахиит – первичное поражение слуховой трубы, вследствие меньшей ее защищенности местным иммунитетом, а также сообщения с внешней средой.
  2. Катаральное воспаление в среднем ухе – патогенные микроорганизмы постепенно распространяются на всю полость уха, поражая мягкие ткани. Клинические признаки на этом этапе не проявляются, может быть небольшая заложенность уха.
  3. Перфоративная стадия характеризуется острой болью в ухе и большим количеством гнойного или серозного отделяемого, высокой температурой.
  4. Постперфоративная стадия – боль уменьшается, температура снижается, состояние больного постепенно приходит в норму, сохраняется на длительное время нарушение слуха.

Продолжительность каждой из стадий может быть различной и зависит от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей, от времени диагностирования заболевания и начала терапевтических мероприятий.

Клиническая картина и диагностика

Выраженность симптомов туботимпанального отита зависит от длительности заболевания и ее стадии. Основными клиническими проявлениями являются:

  • болевой синдром тупого или ноющего характера, боль постоянная, постепенно усиливающаяся;
  • шумовые явления, обусловленный местным повышением скорости движения кровотока вследствие инфекционного поражения;
  • стойкая тенденция к снижению слуха, что связано с накоплением экссудата в полости уха, что вызывает нарушение механической передачи звуковых колебаний;
  • выделения из уха с неприятным запахом, сначала небольшого количества, а во время перфоративной стадии наблюдается резкое увеличение объема отделяемого;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений.

Диагностика проводится на основании данных осмотра, анамнеза, а также полученных результатов лабораторных анализов крови и отделяемого из уха. Для дифференцировки туботимпанального отита от других форм воспалительных заболеваний применяют инструментальные методы исследования, такие как: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.

Лечение туботимпанального отита

Для лечения используются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

Консервативную терапию назначают на первых стадиях болезни, когда экссудат не начал активно заполнять полость среднего уха.

Первичное медикаментозное лечение заключается в закапывании жидких лекарственных антибактериальных средств в полость уха, спринцевании наружного прохода растворами антисептиков или противовоспалительными средствами и активной антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты назначают в соответствии с результатами анализов на выявление типа возбудителя.

Хирургическое лечение применяют на поздних стадиях заболевания и при наличии осложнений.

Осложнения и исход

В связи с особенностями строения уха, даже небольшой воспалительный очаг в нем имеет свойство вызывать опасные для жизни пациента осложнения. Среди них:

  • менингит – воспаление мозговых оболочек спинного и головного мозга;
  • внутренние абсцессы головного мозга;
  • мастоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка.

Исход болезни определяется временем начала заболевания, а также наличием или отсутствием осложнений. Первичное заболевание имеет благоприятный исход, вторичное с осложнениями может закончиться летально.

Профилактика

Как и любое заболевание, туботимпанальный отит можно полностью предотвратить или снизить риск его появления. В качестве профилактики рекомендуют вовремя обращаться к специалисту при первых признаках заболевания, соблюдать гигиену наружного слухового прохода и своевременно и тщательно лечить любые ЛОР-болезни инфекционного характера.

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/otit-tubotympanic.php

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика — Клиники Беларуси

Хронический туботимпанальный отит

Хронический туботимпанальный отит – заболевание  среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки.

При этом костные структуры  среднего уха не поражаются процессом, сохранены слуховые косточки.

Перфорация может стать следствием перенесенного острого отита, механического разрыва перепонки вследствие травмы, а в ряде случаев является случайной находкой при профилактическом осмотре.

Основные жалобы при туботимпанальном отите:

  • снижение слуха на больное ухо;
  • шум в больном ухе;
  • при обострении — появление выделений из уха различной выраженности.

Зачастую пациенты интересуются, можно ли жить с перфорацией барабанной перепонки? Особенно, если нет жалоб?

  • При длительном существовании перфорации в перепонке благоприятная по течению туботимпанальная форма отита может трансформироваться в более серьезный – эпитимпаноантральный отит, который чреват серьезными осложнениями.
  • Диагностика хронического туботимпанального отита
  • Для диагностики данной формы отита применяются:
  • осмотр,
  • отомикроскопия,
  • исследование слуха с помощью аппаратов,
  • компьютерная томография височных костей.

Лечение туботимпанального отита – тимпанопластика 1 типа.

Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.

Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе.

Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск  травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.

Операция выполняется под местной анестезией (если нет  аллергии на препараты для таковой), под контролем операционных микроскопов высокого разрешения.

В большинстве случаев операция выполняется внутриушным доступом с использованием небольшого разреза.

В редких случаях (когда перфорация перепонки расположена в передних отделах и плохо видна через наружный слуховой проход) приходится прибегать к использованию разреза за ухом.

Во время операции осматривается барабанная полость, оценивается ее состояние, выполняется забор хряща и восстановление целостности   перепонки. Для этих целей применяется хрящ (козелка либо ушной раковины), истонченный особым способом, либо фасция височной мышцы.  Наружный слуховой проход тампонируется специальными шариками, которые удаляются через 7-8 дней.

Что происходит после операции?

После операции в прооперированном ухе могут возникать пульсирующий шум, чувство заложенности, что является нормальным в послеоперационном периоде.

В отделении пациент находится 10-14 дней, ежедневно выполняются перевязки и осмотры, назначается комплексное восстановительное лечение, физиопроцедуры.

При выписке осуществляется контрольное исследование слуха. В течение 1 месяца (до контрольного осмотра) необходимо избегать продувания уха и попадания в него жидкости.

Соблюдение этих простых правил улучшает прогноз приживления трансплантата.

Через 1 месяц осуществляется контрольный осмотр и аудиометрия (проверка слуха). Контрольные осмотры и их кратность определяется хирургом.

  1. Окончательный результат вмешательства можно оценить через три месяца.
  2. Положительный результат (отсутствие перфорации в раннем и позднем послеоперационном периоде, улучшение слуха) наблюдается в 83-85% случаев.
  3. В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

Источник: https://clinicsbel.by/lechenie/otorinolaringologiya/hronicheskiy-tubotimpanalnyy-otit-i-timpanoplastika.html

Ссылка на основную публикацию