Анизокория: причины, лечение, код по мкб-10

Анизокория — состояние, которое выражается в разности диаметра зрачков. Заболевание имеет код по МКБ10 — Н57.0, куда входят патологии глаз и аномалии развития радужки.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Фото 1. Анизокория у девушки. Один зрачок значительно больше другого вне зависимости от освещения.

Величина зрачков обоих глаз должна быть одинаковой. Допустимая разница между зрачками не превышает один миллиметр. Зрачок регулирует доступ света, что поступает на сетчатку глаза. За изменение его диаметра несёт ответственность нервная система (парасимпатическая и симпатическая), а также некоторые группы мышц зрительных органов.

При развитии анизокории нарушается регуляция активности зрачка в одном из глаз, возникает сбой в согласованной работе мышц радужки. Зрачки в каждом глазу по-разному отвечают на свет, поэтому и имеют разный диаметр.

Справка. В норме оба глаза синхронно отвечают на свет из-за одновременного реагирования глазодвигательных нервов. При освещении только одного глаза зрачки отреагируют одинаково и единовременно.

Формы патологии

  • Врождённая анизокория, которая связана с неправильной деятельностью нервов и мышц зрительного органа. При различии между двумя зрачками не больше чем на один миллиметр резкость зрения не изменяется, поэтому данное явления принято считать нормой. Часто оно наблюдается в результате родовой травмы или при наличии генетической расположенности.
  • Приобретённая анизокория характеризуется нарушениями, которые произошли при воздействии неблагоприятных факторов как внешних, так и внутренних.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Фото 2. Анизокория у маленького ребёнка. Глазные зрачки незначительно отличаются в размерах.

Кроме того, различают одностороннюю и двухстороннюю патологию. Односторонняя анизокория встречается в 99% случаев. У человека один из глаз нормально отвечает на свет, а второй реагирует с опозданием или совсем не изменяет своего размера. При двухсторонней анизокории наблюдается рассогласованная реакция на изменение света.

Врождённая

Врождённая анизокория имеет отношение к аномальному развитию зрительного органа и его составляющих, в большинстве случаев это связано с мышцами радужки.

Иногда наблюдается недоразвитие нервов одного или двух глаз. Обычно врождённая патология сопровождается косоглазием. Такие отклонения наблюдаются у каждого пятого человека на планете.

Иногда патология зрачка передаётся по наследству.

Приобретённая

  • Повреждения глаз. Часто при повреждении радужки и связочного аппарата зрительного органа происходит нарушение его деятельности, что приводит к развитию анизокории. При контузии одного из глаз, когда не затрагиваются его структуры, появляется паралич глазных мышц и повышение глазного давления.
  • Глазные болезни. Часто патология развивается в результате поражения глаз инфекционными или неинфекционными заболеваниями. К таким болезням относят глаукому, ирит и иридоциклит, опухоли основания мозга, нейросифилис, мозговые гематомы, герпес, а также синдром Эйди.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

  • ЧМТ, при которых нередко повреждаются нервы или сами органы зрения и зрительные центры в коре головного мозга. Часто в результате черепно-мозговой травмы развивается односторонний мидриаз — увеличение зрачка, что наблюдается на стороне повреждения головы.
  • Влияние на организм некоторых медикаментов, в частности, атропина, способного вызывать расширение зрачков, тропикамида, используемого для диагностики глазного дна, а также белладонны, что содержит алкалоиды. Такие вещества негативно влияют на глазные нервы и мышцы, способствуя развитию анизокории, при которой наблюдается расширение зрачка. Сужение зрачка могут вызвать такие лекарства, как ацетилхолин, карбахол или пилокарпин.
  • Нарушения деятельности головного мозга и зрительных нервов. Обычно анизокорию вызывает энцефалит и менингит, нейросифилис. А также влиять на развитие аномального процесса может опухоль мозга, инсульт, расстройство мозгового кровообращения, аневризма, синдром Парино.

Вам также будет интересно:

Симптомы и признаки недуга

При врождённой патологии, что оценивается в качестве нормы, анизокория обычно выражена в темноте. Разница в величине зрачков не превышает одного миллиметра, ответ на свет в поражённом глазу присутствует. Симптом исчезает после закапывания капель, которые расширяют зрачки.

При проявлении следующей симптоматики необходимо пройти обследование:

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

  • аномальный зрачок не реагирует на свет;
  • верхнее веко опущено или, наоборот, приподнято;
  • нарушено зрение;
  • появляется головная боль, тошнота, светобоязнь;
  • раздвоение в глазах;
  • задержка ответа на раздражение светом;
  • появление боли и отёка роговицы;
  • медленное расширение аномального зрачка при взгляде вдаль.

Важно! При механическом повреждении глаза зрачок расширен, он не будет реагировать на свет и закапывание медицинских капель.

Диагностические мероприятия

При возникновении неприятных симптомов необходимо пройти обследование у окулиста. Сначала врач изучает анамнез заболевания, обратив внимание на возможность наследственной передачи болезни. Если наследственный фактор устанавливается, лечение не назначают. Кроме того, врач выясняет давность проявления симптоматики, динамику её развития.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

  • Доктор проводит осмотр органов зрения, определяет величину зрачков в темноте и на свету, скорость их реакции, симметричность.
  • Если анизокория больше проявляется в темноте, аномальным считается зрачок, который имеет меньший размер, а при проявлении на свету — зрачок большего диаметра.
  • Для установления точной причины аномалии врач назначает лабораторные анализы крови, ЭЭГ, КТ и МРТ головы, тонометрию глаза, УЗИ и ангиография с применением контраста.

Необходимо проведение и дифференциальной диагностики. При жалобах пациента на диплопию и болевые ощущения причиной патологии бывает поражение нервов. Боль также может говорить о расслоении аневризмы сонной артерии или разрыве внутричерепной аневризмы, при которой происходит паралич черепно-мозговых нервов.

Внимание! При установлении причины патологии во время диагностики, лечению подвергается основное заболевание. После устранения причины развития анизокории, она исчезает.

Одним из методов дифференциальной диагностики выступает кокаиновый тест, при котором применяется пятипроцентный раствор кокаина.

Тест даёт возможность дифференцировать врождённую патологию от синдрома Горнера. Через час после закапывания капель врач оценивает состояние зрачков с допустимой анизокорией до 1 мм.

При синдроме Горнера поражённый зрачок будет расширен не более чем на 1,5 см.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Для выявления поражения нейронов симпатической системы используют тропикамидовый или финилэфриновый анализы.

Оценку состояния зрачков проводят спустя сорок пять минут после закапывания глаз. В случае расширения зрачка меньше чем на полмиллиметра говорят о наличии анизокории.

Пилокарпиновый тест также часто используется в диагностике. Здоровый зрачок не реагирует на раствор пилокарпина. Результат оценивают спустя тридцать минут после закапывания глаз.

Лечение

При приобретённой анизокории проводится лечение основного заболевания. При болезнях головного мозга, его гематомах в результате ЧМТ применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, атробиноподобные вещества и этиотропные средства, кортикостероиды. Врач назначает физиопроцедуры для восстановления клеток повреждённых тканей.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Нормализовать мозговое кровообращение помогают магнитные волны, снять мышечный спазм — инфракрасное излучение, а активизировать процесс регенерации тканей — электростимуляция.

Совместно с этим проводится детоксикация организма, восстановление водно-солевого баланса.

Особенности терапии при ЧМТ и шейном остеохондрозе

При ЧМТ часто прибегают к оперативному вмешательству. Если по каким-то причинам операцию провести не представляется возможным, пациенту назначаются глазные капли, иногда пожизненно.

При шейном остеохондрозе сначала проводят его лечение, а только потом терапию анизокории. В этом случае эффективным методом терапии выступает массаж, который должны проводить опытные специалисты. Медикаменты назначаются только для купирования боли и снятия воспаления. После излечения шейного остеохондроза анизокория проходит.

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое анизокория.

Анизокория у человека выступает патологическим состоянием, которое может быть вызвано многими причинами.

В 20% случаев наблюдается врождённая патология, которая не требует лечения, так как не причиняет неудобств пациенту.

При травмах или заболеваниях головного мозга и органов зрения требуется комплексное лечение, включающее приём медикаментов и проведение физиотерапии. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: https://linza.guru/anizokoriya/

Анизокория что это за болезнь. Что нужно знать о анизокории

Иногда пациенты замечают, что зрачки стали разного размера. Такое состояние называется “анизокория”. В некоторых случаях при анизокории глаза зрачок может быть деформирован.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Что это почему это одно и тоже у детей и взрослых?

При воздействии внешнего светового раздражителя один зрачок будет реагировать сужением, а второй останется неподвижным. Давайте разберемся, какие факторы провоцируют развитие указанной патологии.

  •                 Паралич глазодвигательного нерва. Сбои в работе нервной системы могут быть вызваны травмами головы, новообразованиями головного и спинного мозга или инфекциями. Врачи обращают внимание, что почти в 30% случаев анизокория с обусловлена диабетом и инсультом. При  параличе нервов со стороны пораженного зрачка отсутствует реакция на свет. Также может опускаться веко, поскольку мышцы расслаблены, может возникать косоглазие. Причиной может быть и синдром Аргайла — Робертсона. В этом случае необходима консультация невролога.
  •                 Приступ закрытоугольной глаукомы. В результате скопления жидкости, повышается внутриглазное давление.  Провоцирующим факторами являются стрессы, перенапряжение, перегрев или чрезмерное охлаждение. Также приступ может быть спровоцирован длительным положением головы в неестественной позе. Это приводит к появлению анизокории, то есть зрачки становятся разного размера. Пациенты жалуются на боль, низкое зрение пораженного глаза — все видно “как в тумане”. При таком приступе необходимо немедленно обратиться к специалисту.  В противном случае возможна необратимая потеря зрения..
  •                 Анизокория физиологического и транзиторного характера не требует серьезного лечения. При  физиологической патологии разные по размеру зрачки у взрослого не повлекут развитие серьезных проблем. Транзиторная анизокория возникает  во время приступа мигрени.
  •                 Синдром Горнера. Патология также проявляется в виде нависающего века и западения глазного яблока. Это связано со снижением тонуса мышц, отвечающих за нормальную работу века. Также иногда возникает обратный синдром, когда нижнее веко поднимается, прикрывая глаз. Постепенно один из зрачков сужается и теряет способность реагировать на свет. При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к неврологу.
  •                 Мозговое кровоизлияние. Это может быть следствием черепно-мозговой травмы. Из поврежденных сосудов в ткани головного мозга попадает  кровь. Скапливаясь, она давит на мозг, что может стать причиной других проблем. У пострадавшего возможна рвота, резкое повышение артериального давления. Больной не может сфокусировать взгляд на одном предмете.Одно из последствий – это диагноз анизокория.

Развитие анизокории у детей может происходить по следующим причинам:

  •                 Наследственность. Разные зрачки у грудничка могут быть связаны с генетическим заболеванием.
    Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10
  •                 Физиологические причины. Часто разные зрачки у ребенка – это результат физиологических изменений. Анизокория, обнаруженная у новорожденного, может сама пройти к 7 годам. Нередко разные зрачки у ребенка могут стать причиной применения некоторых медикаментов, оказывающих психотропное или наркотическое воздействие. Также анизокория у детей до года бывает из-за испуга, сильного стресса или ярких эмоций. При обнаружении анизокории следует обратить внимание на освещение в комнате, где проводит время ребенок (в случае непостоянной анизокории у ребенка).
  •                 Патология. Разные зрачки у грудничка, вызванные патологическим состоянием, приводят к функциональным нарушениям. При этом здоровый глаз функционирует правильно, а зрачок второго глаза остается неподвижным. Анизокория у грудничка врожденного типа возникает из-за нарушений со стороны радужной оболочки.
Читайте также:  Йодид калия (капли для глаз): инструкция, аналоги, отзывы, цена

При рассмотрении анизокории, следует сказать о гетерохромии, для которой характерно  несовпадение цвета радужной оболочки глаз. Это может быть связано с наследственными заболеваниями или  механическими травмами глаза.

Виды

Используют следующую классификацию анизокории:

  •                 Врожденная.  . Причиной являются нарушения со стороны радужной оболочки. Также часто в основе врожденной анизокории лежит  недоразвитие головного мозга, центральной нервной системы. Физиологическая анизокория, обнаруженная у грудничка, может пройти уже к 12 месяцам Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

без врачебного вмешательства.

  •                 Преходящая (транзиторная) анизокория. Отмечается разный размер зрачков. В этом случае установление диагноза затруднено из-за непостоянства симптомов. Как правило, транзиторная анизокория у взрослого проявляется перед приступом мигрени, при дисфункции парасимпатической и симпатической системы.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

  • Физиологическая анизокория у детей до года – может считаться нормой при отсутствии других функциональных нарушений.
  • Диагностика
  • Для того, чтобы иметь возможность назначить лечение, врач должен поставить диагноз. Офтальмологи,используют следующие методы диагностики:
  •                 Анамнез. Врач опрашивает пациента о том, что его беспокоит. Если болен ребенок, то вопросы задают родителям. Здесь важно выяснить, как давно появились симптомы, возможные травмы, есть ли схожие симптомы у родственников и что беспокоит пациента. Также выясняют, какие лекарства принимал пациент.
  •                 Осмотр поврежденного глаза. На данном этапе доктор проводит осмотр глаза, зрачок которого не реагирует на световые раздражители. Проверяют реакцию зрачка в темном и в ярко освещенном помещении. Определяют скорость движения глазного яблока, наличие птоза. Также обращают внимание на состояние края зрачка. Для этого выполняют осмотр на щелевой лампе.
  •                 Исследования с применением специальных фармакологических средств. Для этого в оба глаза инстиллируют глазные капли: тропикамид, пилокарпин. Таким образом, определяют наличие или отсутствие синдромов Гернера и Эйди.

В случае, когда заболевание возникло на фоне нарушений в работе нервной системы, кровеносных сосудов, то здесь целесообразна консультация невролога. Для более детального осмотра и диагностики, пациента отправляют на компьютерную томографию, МРТ, рентген.

Код по МКБ 10

Анизокории присвоении код по МКБ – 10 – Н 57.0. Расшифровка болезни – разная величина зрачков.

В данный код МКБ входит не только анизокория, но и другие патологические состояния глаз и аномалии, наблюдающиеся при развитии радужной оболочки.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 02.04.2019 09:25

Источник: https://oftalmologia.su/anizokoriya/

Анизокория

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Анизокория – это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка. Наблюдается при ряде глазных и неврологических заболеваний. Выраженные изменения сопровождаются расстройством пространственного восприятия, искажением рассматриваемого изображения, повышенной зрительной утомляемостью. Диагностика включает изучение особенностей реакции зрачков, биомикроскопию глаза, диафаноскопию, исследование с М-холиномиметиками. Тактика лечения определяется основной патологией. При травмах глаза показана операция, при повреждении нервных ганглиев – нейростимуляция. При воспалении радужки используют антибактериальные средства и НПВП.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Анизокория – важный диагностический критерий в клинической офтальмологии, свидетельствующий о непосредственном поражении органа зрения или наличии неврологических расстройств. Статистические сведения о распространенности данного состояния отсутствуют.

Патология может встречаться в любом возрасте, однако подобные дефекты чаще возникают у молодых людей. В детском возрасте продолжительная анизокория в 34% случаев влечет за собой развитие вторичных осложнений в виде аномалий рефракции. Соотношение женщин и мужчин с данным нарушением составляет – 2:1.

Это связано с тем, что у лиц женского пола гораздо чаще появляется тонический зрачок Ади.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Анизокория

Неравномерность размеров зрачков встречается достаточно часто, однако причину этого состояния удается установить не всегда, поэтому некоторые случаи относят к идиопатической форме. Подобные нарушения могут быть симптомом как органических дефектов оболочек глаза, так и дисфункции, связанной с патологией вегетативной нервной системы. Основными причинами развития анизокории являются:

  • Применение лекарственных средств. При односторонней инстилляции М-холинолитиков или М-холиномиметиков размер зрачка на время меняется. Подобные расстройства сохраняются до момента выведения препарата из организма или до введения антагонистов лекарственных средств.
  • Синдром Горнера. При окулосимпатическом синдроме офтальмологическая симптоматика возникает вторично на фоне других заболеваний. В основе синдрома Горнера лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.
  • Ирит. При воспалении радужной оболочки глазного яблока зрачковое отверстие на стороне поражения сужается. Как правило, клинические проявления ирита нивелируются после применения НПВС. При образовании синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория сохраняется длительное время.
  • Синдром Аргайл Робертсон. В основе этого феномена лежит специфическое инфицирование глаз при нейросифилисе, реже – диабетическая нейропатия. Особенность состояния заключается в сохранении способности зрачков к аккомодации при отсутствии реакции на перепады освещения.
  • Синдром Холмс-Ади. При данном неврологическом расстройстве наблюдается монотонное расширение зрачка в сочетании с замедленной реакцией на свет. Аккомодационную способность характеризуют как ярко-близкую диссоциацию, что в описанном случае парадоксально.
  • Травматические повреждения. Нарушение функции дилататора или сфинктера зрачка нередко обусловлено разрывом зрачкового края радужки, к которому приводят проникающие ранения глазного яблока. Анизокория может быть следствием образования периферических щелевидных дефектов радужки.
  • Паралич глазодвигательного нерва. При повреждении III пары черепных нервов патология зрачка сопровождается птозом и тотальной атонией внешних мышц глазного яблока. Применение холинергических средств в средних и высоких дозировках способно на время изменить параметры зрачкового отверстия.

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора.

В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов.

При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки.

Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока.

Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Все поражения зрачкового отверстия условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Вариабельные размеры зрачка бывают стойкими и преходящими, при интермиттирующем варианте диаметр восстанавливается после завершения воздействия триггерного фактора, при стойком – сохраняется в течение длительного времени. Различают две основные формы патологии:

  • Физиологическая. Нередко встречается у здоровых людей, прослеживается в состоянии покоя. Разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм. Визуальные отличия в размере зрачкового отверстия сохраняются вне зависимости от особенностей освещения.
  • Патологическая. Эта форма анизокории является симптомом неврологического или офтальмологического заболевания. Разница зрачков варьируется в широких пределах. Отмечается взаимосвязь между размером зрачка и реакцией глаза на изменение интенсивности освещения.

При незначительной разнице диаметра зрачков единственным симптомом является косметический дефект. При выраженной анизокории возникают жалобы на искажение изображения перед глазами, нарушение пространственного восприятия.

Развивается головокружение и сильная головная боль, которую лишь на короткое время удается купировать приемом анальгетиков. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора) сопровождается повышенной утомляемостью. При резких движениях глазных яблок ухудшается общее состояние.

Острота зрения не снижается, при синдроме Холмс-Ади возможно затуманивание зрения.

Клиническая картина во многом зависит от основной патологии. При синдроме Бернара-Горнера симптоматика наиболее выражена при низком уровне освещенности, особенно в первые несколько секунд.

На пораженной стороне нарушается потоотделение, радужка выглядит более светлой. При изолированном параличе глазодвигательного нерва помимо анизокории возникает диплопия, болевой синдром, затруднение смыкания века.

У больных с патологией парасимпатической иннервации размер зрачков различается только при ярком свете, прослеживается фотофобия.

Наиболее частым осложнением анизокории считается глазная мигрень. Отсутствие реакции одного из зрачков на перепады яркости освещения и неравномерное попадание света на сетчатку являются причиной нарушения зрительного восприятия. Наблюдается спазм аккомодации, который имитирует клиническую картину миопии.

У пациентов может возникать вторичный увеит. Реактивные изменения со стороны диска зрительного нерва обнаруживаются очень редко. Больные пытаются ограничить участие одного глаза в акте зрения, поэтому со временем прогрессирует симптоматика ложного птоза верхнего века.

У детей существует высокий риск развития амблиопии.

Постановка диагноза базируется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования исключают травматические повреждения глаз, сифилис и применение глазных капель. При осмотре выясняют, в каком зрачке присутствуют патологические изменения. Основные методы диагностики включают:

  • Изучение реакции зрачков на свет. В случае физиологической анизокории результат теста соответствует среднестатистическим показателям. При патологическом процессе зрачок реагирует на свет вяло, при стойких морфологических изменениях реакция отсутствует.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. Биомикроскопия глазного яблока дает возможность визуализировать органические поражения. При анизокории выявляются травматические повреждения радужной оболочки, сфинктера или дилататора зрачка.
  • Диафаноскопия. При помощи диафаноскопии выполняется диагностическая трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Цель исследования – обнаружить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Для проведения исследования обычно используют пилокарпина гидрохлорид. Гиперчувствительность радужки к низким концентрациям препарата позволяет предположить, что в основе анизокории лежит зрачок Ади.

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. При необходимости выполняют хирургическую коррекцию птоза, рассечение задних синехий.

Если сужение зрачка вызвано иритом, в комплекс лечения включают нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. При тоническом зрачке Ади нивелировать симптоматику анизокории можно путем инстилляций М-холиномиметиков.

При сифилисе глаз показана специфическая антибактериальная терапия.

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции.

После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/anisocoria

Анизокория — мкб-10 код, что это, причины коломбы, лечение

Анизокория – симптом, который связан с разной величиной зрачков на обоих глазах. В норме размер зрачков около 4 мм, в зависимости от освещенности. В темноте – они незначительно увеличиваются, на 1-2 мм, в светлом помещении, наоборот, уменьшаются. Разница между размерами зрачков на правом и левом глазе, не должна превышать 0, 5 мм.

Читайте также:  Лютеин-комплекс для глаз: инструкция по применению для детей и взрослых, цена, состав

Размер этих анатомических структур регулируется специальными мышцами, на которые влияют симпатическая и парасимпатическая нервная система. Когда где-то из вышеперечисленных систем случаются нарушения, тогда и возникает данная аномалия.

Физиологическая анизокория не является отклонением от нормы и не требует лечения, если человека не смущают эстетические проблемы.

А вот как происходит лечение отслоения сетчатки, можно узнать из данной статьи.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней анизокория шифруется под кодом «Q13.2» либо «Н57.0». В первую группу входят патологии глаза, связанные с аномалиями переднего сегмента глаза, во вторую – заболевания, поражающие придаточный аппарат глаза и зрачок.

Чтобы более точно отнести анизокорию к тому или иному заболеванию, следует знать, к какой группе относится патология. Бывают:

  • приобретенные аномалии зрачка,
  • врожденные (двусторонние/односторонние),
  • последствия болезней, травм.

Зная точные причины возникновения анизокории и течение заболевания можно с точностью определить заболевание в МКБ 10.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит нистагм у новорожденных.

Причины возникновения

Анизокория бывает двух видов: врожденная и приобретенная. Соответственно у этих двух разновидностей разные причины возникновения.

Интересная информация по теме! Узнайте, что такое колобома радужки, какова симптоматика отклонения и какие методы лечения существуют.

Врожденная

Она возникает из-за недоразвития мышечного аппарата глаза. Так же причиной появления врожденной аномалии может быть аномалии нервной системы, в этом случае к разным размерам зрачка прибавляется еще и косоглазие.Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит мейбомит верхнего века.

Также стоит больше узнать о том, как осуществляется массаж глаз новорожденного при дакриоцистите.

Приобретенная

Приобретенная анизокория может появляться по разным причинам. К ним можно отнести:

  • Травмы глаза. Вследствие повреждения радужки или других структур глаза, может возникнуть паралич мышц, который и приведет к данной патологии.
  • Травмы черепа. В результате черепных повреждении может нарушиться работа, как зрительных нервов, так и нервной системы, регулирующей работу глаза.
  • Болезни глаз. К заболеваниям, которые могут вызвать анизокорию, можно отнести:
  1. Ириты и иридоциклиты (воспалительные процессы в радужной оболочке),
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  3. Глаукомы.
  4. Лекарственные вещества. Некоторые средства, вследствие их частого применения могут вызывать данную патологию. К таким медикаментам можно отнести атропин или беладону.
  5. Инсульт. При геморрагическом инсульте достаточно часто можно наблюдать анизокорию. Данная аномалия является достаточно явным симптомом инсульта. Разный размер зрачков появляется из-за повреждения стволовых клеток головного мозга. Причем, расширенный зрачок в этом случае будет на стороне кровоизлияния.
  6. Инфекционные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д).
  7. Тромбоз сонной артерии.
  8. Операционные вмешательства, травмирующие радужную оболочку глаза.

Также может проявиться гифема глаза, а вот как она выглядит и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео – описание проблемы:

Причины возникновения у детей

Данный симптом может встречаться и у детей. Его возникновение зачастую связано с внутриутробными нарушениями. Но, так же, анизокория может появиться и из-за инфекционных заболеваний.

У детей более взрослого возраста, возникновение аномалии возможно из-за таких же причин, как и у взрослых: травмы черепа, повреждения глаз, передозировка лекарственными средствами, аневризмы.

Интересная информация по теме! Что такое птоз верхнего века и какие методы лечения существуют.

Стоит учесть, что не одинаковый размер зрачков ребенок может унаследовать от родителей. Но, обычно после 5 лет, анизокория становится менее заметна, а после и вовсе исчезает.

При наблюдении анизокории у ребенка, нужно сразу же обратиться к врачу с учетом отсутствия или присутствия тех или иных симптомов. Это поможет быстрее определить диагноз и подобрать правильное лечение.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ксантелазма век, и как происходит лечение такого заболевания.

Симптомы

Главный признак данной патологии – не одинаковый диаметр зрачков на правом и левом глазах. Чтобы удостовериться, в том, что это анизокория, нужно обратить внимание на такие признаки, как:

  • сохранение нормальной реакции на свет,
  • большее проявление заболевания при плохом освещении,
  • разница в размерах не более 1-2 мм,
  • при закапывании лекарств, имеющих эффект расширения зрачков – симптом исчезает.

Других признаков данное заболевание не имеет – ни боли, ни покраснений, ни рези, ни западения глазного яблока.

Стоить учесть, что анизокория может быть одним из симптомов другого заболевания.
Например, связана с синдромом Горнера. В этом случае разный диаметр зрачков будет «соединяться» с опущением верхнего века, задержкой расширения зрачков и т.д.

Лечение

При лечении анизокории, одной из главных задач врача – является установление причины возникновения симптома.

Например:

  • при менингитах, энцефалитах – потребуется назначение противомикробных препаратов,
  • при травмах черепа – возможно хирургическое вмешательство,
  • при травмах глаз – офтальмологическое лечение,
  • при наличии новообразований – так же потребуется оперативное вмешательство.
  • Если установить причину неправильно, то препараты будут воздействовать не на те структуры организма, которым действительно нужна «помощь», и никакого излечения не произойдет.
  • А вот как осуществляется лечение века демодекоза, поможет понять информация по ссылке.
  • Обычно, при лечении анизокории врачи назначают:
  • противовоспалительные,
  • антибактериальные,
  • кортикостероидные,
  • общеукрепляющие лекарственные средства.

Так же больным часто назначаются медикаменты, которые нормализуют водно-солевой баланс организма.

Диагностика

Первым делом врач должен сделать осмотр пациента: сравнить размеры зрачков, проверить их реакцию на свет, обследовать аккомодацию и движение глазных яблок в целом.

В том случае, когда анизокория больше выражена в плохой освещенности, аномальным нужно считать тот зрачок, который меньшего размера.

Чтобы дифференцировать физиологическую анизокорию от синдрома Горнера нужно провести кокаиновую пробу. Если у пациента имеется данный синдром, то после закапывания в глаз 10% раствора кокаина, зрачок не расшириться, чего нельзя сказать об обычной анизокории.

Также стоит обратить своё внимание на то. как выглядит дакриоцистит у взрослых.

Для диагностирования у больного причины возникновения анизокории, ему могут назначить такие исследования как:

  • анализ крови (венозной и капиллярной),
  • КТ, МРТ, УЗИ,
  • анализ спинномозговой жидкости,
  • рентген шейного отдела позвонка,
  • ангиографию сосудов головного мозга.

Иногда, врач просит больного принести его старые фотографии, для того чтобы сравнить размеры зрачков в прошлом и в настоящем.

Прогноз

Если вовремя обратиться к врачу и устранить причину, вызвавшую анизокорию, то прогноз будет положительный. Но, при несвоевременном лечении черепно-мозговых травм, новообразований – возникают достаточно серьезные проблемы, которые могут угрожать даже жизни человека.

Профилактика анизокории

Для предотвращения возникновения данного симптома следует:

  • соблюдать общую безопасность,
  • ограничить контакт с химическими, наркотическими веществами,
  • вести здоровый образ жизни,
  • своевременно обращаться к медицинским работникам.

Возможно вам будет полезно больше узнать о том, как выглядит дакриоцистит у новорожденных.

В целом, физиологическая анизокория – как отдельный симптом, не представляет большую опасность для человека. Но, при внезапном появлении этой аномалии обязательно нужно обратиться к врачу, установить причину происхождения отклонения и принять меры лечения.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/anizokoriya-prichiny.html

Что такое анизокория у детей и взрослых: причины и лечение

Малознакомое обычному человеку слово «анизокория», хорошо знакомо всем офтальмологам. Это состояние глаз, при котором левый и правый зрачок имеют разные диаметры.

Анизокория известна в медицине как часто встречающееся явление. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у каждого 5-го здорового жителя нашей планеты. Анизокория редко является самостоятельным заболеванием.

Чаще всего это следствие или проявление некоторых недугов или патологий. Пренебрежительное отношение к анизокории может быть чревато тяжелыми последствиями.

Симптомы такого явления, как анизокория по коду МКБ-10

Наличие анизокории легко может быть определено самим пациентом. Достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало и визуально сравнить диаметры обоих зрачков. В случае анизокории пациент увидит разницу.

Разница в диаметрах зрачков может быть, как незначительной до 0,5 мм, так и существенной – более 1,0 мм.

Анизокория сама по себе не производит никаких других симптомов. При этом, наличие разницы в диаметрах зрачков, само может являться симптомом основного заболевания. Кроме разницы в зрачках, такое заболевание может спровоцировать проявление и других симптомов. Самые распространенные симптомы основного заболевания, проявляющиеся вкупе с анизокорией:

  • Один из зрачков не реагирует на снижение яркости света;
  • Опущение верхнего века;
  • Светобоязнь;
  • Потеря зрения;
  • Двоение в глазах;
  • Частая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Температура;
  • Кривошея.

О наличии параллельных с анизокорией симптомов необходимо уведомить врача. Это даст возможность максимально точно диагностировать основное заболевание, одним из проявлений которого явилась анизокория.

Что служит причиной развития физиологической и врожденной патологии

увеличение зрачков при анизокории

По типу возникновения анизокория может быть врожденной или приобретенной.

Если наличие врожденной анизокории у пациента исключено, значит у него приобретенная форма анизокории. Она может возникнуть и развиваться по целому ряду причин, вследствие влияния основных заболеваний.

Перечислим группы основных заболеваний, при которых может проявляться анизокория.

  • Офтальмологические заболевания. Это и воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза, и глаукома, и новообразования во внутренней области глаза.
  • Неврологические заболевания: менингит, клещевой энцефалит и др. При неврологических заболеваниях асимметрия диаметра зрачков вызывается повреждениями аппарата глаза, ухудшением связей с ЦНС, понижением активности участков головного мозга, отвечающих за органы зрения.
  • Травмы. К анизокории приводят как непосредственные повреждения глаз (вызывают сужение зрачка на пострадавшем глазе), так и черепно-мозговые травмы (повреждение зрительного анализатора, вызывающее сильное расширение зрачка с поврежденной стороны).
  • Негативное воздействие вредных веществ. Прием некоторых лекарств или психотропных веществ, способен вызывать несимметричные изменения диаметров зрачков.

Диагностика взрослых и детей

Первый специалист, к которому необходимо обратиться при наличии анизокории — это врач-офтальмолог. После первичного осмотра и предварительной диагностики он направит пациента на консультацию к врачу-неврологу.

Для постановки точного диагноза заболевания, вызвавшего анизокорию, пациенту назначаются диагностические исследования.

В ходе их проведения, специалистами изучается неврологический и физиологический статусы пациента.

диагностика анизокории в клиннике

Подобные исследования могут включать в себя:

  • Мониторинг кровяного давления;
  • Общий и дифференциальный анализы крови;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
  • Компьютерная томография головы;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография;
  • Спинномозговая пункция.

Указанный перечень не является ни типовым, ни исчерпывающим.

Читайте также:  Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Выбор конкретных исследований для каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из необходимости.

После анализа результатов диагностических исследований, пациенту ставится окончательный диагноз заболевания и назначается лечение.

Лечение

Протокол лечения полностью зависит от окончательно установленного диагноза. Если в результате диагностики выявлено, что причиной анизокории является наследственный фактор, то лечение не требуется.

Врожденная анизокория в большинстве случаев, при желании пациента, успешно устраняется с помощью операций реконструктивного характера.

Если же анизокория является проявлением основного заболевания, ставшего причиной неравенства размера зрачков, то будет проводиться лечение выявленного заболевания. Разница в диаметрах зрачков постепенно уменьшается и проходит после полного устранения причины, которая ее вызвала.

В зависимости от диагноза основного заболевания назначается соответствующее лечение.

  • Для снятия воспалений назначают антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.
  • При анизокории, проявившейся после глазной травмы, назначают препараты, расслабляющие мышцы радужной оболочки.
  • При опухолевых процессах требуется хирургическое вмешательство.

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению, и только после врачебной консультации.

Прогноз. Анизокория полностью проходит при своевременном и правильном лечении основного заболевания.

Видео: особенности заболевания

Что такое анизокория, и в чем заключается главная особенность заболевания можно узнать из нашего видео.

Анизокория у грудничков

Диагноз врожденная анизокория ставится ребенку уже в первые дни жизни при нахождении в роддоме. Сужение или расширение зрачка при врожденной анизокории часто связано с отличающимся от нормы строением мышечного или нервного аппарата глаза. Может сопровождаться ограниченностью подвижности глазного яблока или косоглазием.

При врожденной форме, с высокой долей вероятности анизокория у детей проходит к 5-6 годам.

Более чем в 15 процентов случаев, врожденная анизокория является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Отсутствие симптомов других болезней или признаков отставания ребенка от нормального развития, подтверждает физиологическую природу анизокории.

У детей старше года анизокория может свидетельствовать о наличии травмы головного мозга, новообразования, аневризмы сосудов, энцефалита.

При этом у ребенка наблюдается уменьшение одного из зрачков в темном помещении, хотя четкость зрения не страдает, он хорошо видит и близко и далеко находящиеся объекты.

Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света.

В этих случаях, как и для взрослых людей, проводится тщательная диагностика и назначается соответствующее лечение.

Профилактические мероприятия

Предотвращение возникновения разницы в размере зрачков путем проведения каких-либо профилактических мероприятий не установлено.

В случае обнаружения у себя хоть сколько-нибудь значительной разницы в диаметрах зрачков, снизить риск развития анизокории можно только при своевременном обращении к специалисту.

Особое внимание к своим глазам следует проявлять людям, относящимся к группе риска, а именно:

  • людям, активно занимающимся спортом, особенно теми видами, где присутствует непосредственный контакт (боксеры, хоккеисты, теннисисты и т.д.);
  • людям, которым по роду своей профессиональной деятельности, приходится часто находиться в ситуациях, когда может пострадать лицо, череп, шейные позвонки (строители, пожарные, шахтеры и т.д.).

Им необходимо не пренебрегать индивидуальными средствами защиты тела, особенно головы и шеи.

И, конечно, главная профилактическая мера – ведение здорового образа жизни, избавление от наркотической и алкогольной зависимости.

Выводы, которые следует сделать из этой статьи, основаны на простом правиле. Необходимо всегда серьезно относиться к своему здоровью. Организм часто посылает нам звоночки о каких-то сбоях в слаженной работе всех органов. Их нельзя игнорировать.

В противном случае, наступают необратимые последствия нашего невнимательного отношения к себе. Конечно, маниакальная забота о своем здоровье – это крайность. Но сколько раз, банальные профессиональные осмотры, выявляли у людей заболевания, о которых они даже не подозревали.

Это в полной мере относится и к анизокории. Берегите свои глаза.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/yasnyj-vzglyad-na-anizokoriyu-bolezn-nasledstvennost-ili-fiziologiya.html

Анизокория: причины и лечение, диагностика, симптом, виды, код МКБ-10, у детей, грудичков и взрослых

Глаз человека представляет собой настолько уникальный и необходимый «прибор», что потеря зрения многими воспринимается как самая страшная трагедия. Недаром зрение считается основным из вех органов чувств.

Одной из важных особенностей глазного зрачка считается изменение его диаметра в зависимости от уровня освещённости. То есть зрачок работает как диафрагма – при ярком свете он сужается, а при снижении уровня освещённости расширяется.

Но существует ряд патологий, при которых диафрагма перестаёт работать.

Что такое анизокория

Основное назначение глазного зрачка пропускать свет на сетчатку глаза и регулировать его количество.

При ярком освещении зрачок напоминает чёрную точку, при этом световой поток ограничивается его маленьким диаметром.

Для того чтобы не потерять остроту восприятия при пониженной освещённости, зрачок расширяется настолько, что радужная оболочка становится почти не видна из-за большого диаметра зрачка.

Анизокория – это такое патологическое состояние зрачка, при котором он не реагирует на изменение освещённости и его диаметр, как на ярком свету, так и в темноте, остаётся неизменным.

Анизокория не является заболеванием, а возникает как следствие каких-либо негативных факторов.

Этот дефект проявляется, как правило, на одном глазу, при этом второй глаз совершенно нормально реагирует на изменение освещённости.

Специалисты выделяют две формы этого дефекта:

  • Врождённая патология.
  • Приобретённая патология.

Врождённая патология может быть диагностирована у младенца в первые несколько дней после рождения. Это может быть связано с неправильным развитием плода. В большинстве случаев, к 6-7 годам это нарушение может бесследно исчезнуть, и зрачок начинает адекватно реагировать на изменение освещённости.

Если разница между зрачками не превышает 1 мм и это не сказывается на остроте зрения, то никакое вмешательство не требуется. Такая форма анизокории диагностируется у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения

Причин, почему расширяются зрачки множество::

  • Нарушения проводимости зрительных нервов (развитие атрофии зрительного нерва);
  • Глазные заболевания (конъюнктивиты, блефариты, кератиты и прочие);
  • Механически воздействия (травмы);
  • Действие некоторых веществ.

Достаточно частой причиной возникновения этой патологии могут быть нарушения проводимости нервных волокон, которые передают глазным мышцам управляющие импульсы от определённых участков головного мозга. Это может быть вызвано некоторыми серьёзными заболеваниями. К ним относятся:

  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Сифилис.

Симптомы анизокории

Внешне симптом этого нарушения лучше всего наблюдается при слабом освещении, когда зрачок здорового глаза открывается на максимальную величину, чтобы пропустить как можно больше света, а повреждённый зрачок остаётся суженым, причём разница между диаметрами зрачков может достигать 2-3 миллиметра. Если осмотр пациента проводится в хорошо освещённом помещении, то разница в величине зрачков может быть незаметной. При анизокории зрачок повреждённого глаза может находиться в одном из двух состояний:

  • Зрачок расширен и не сужается.
  • Зрачок точечный и не расширяется.

Определение этого важно для точной диагностики причины нарушения в работе глазной диафрагмы. Часто пациенты с анизокорией жалуются на некоторые сопутствующие симптомы.

Это может быть двоение в глазах, болевые ощущения в области глаза, сильные головные боли с повышением температуры или опущение верхнего века.

Наличие таких симптомов позволяет с большей точностью поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика

Первоначальную диагностику анизокории проводит врач офтальмолог, но при обнаружении этих заболеваний, дальнейшее обследование и лечение осуществляют специалисты другого профиля. Анизокория может возникнуть как следствие нарушения мозгового кровообращения или инсульта. Для точной диагностики используются самые современные методы исследования:

  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгеновское обследование головы и шейного отдела.
  • Электроэнцефалография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

По рекомендации врача нужно соглашаться на все виды обследования.

Ультразвуковое обследование и различные виды томографии позволяют выявить сосудистую патологию на ранней стадии, что намного облегчает процесс лечения. Обязательным, при диагностике, является полный анализ крови и некоторые медикаментозные тесты.

Обычно в глаза закапывается слабый раствор пилокарпина, который оказывает сильное воздействие на поражённый глаз, при этом здоровый зрачок, на применение этого препарата никак не реагирует.

Так же при диагностике могут применяться другие препараты, в частности раствор кокаина.

При исследовании крови основной акцент делается на повышенную свёртываемость крови, при которой возможно образование тромбов и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

Результатом этого, как правило, становится кровоизлияние в мозг или инсульт. Поражение головного мозга, связанное с онкологическими заболеваниями так же приводит к анизокории. Причинами, вызывающими анизокорию могут быть глазные заболевания.

Чаще всего это воспаление радужной или сосудистой оболочки, глаукома или герпес.

Эффект анизокории может возникнуть при травматических повреждениях глаза или при черепно-мозговых травмах. Глаз является очень нежным органом, поэтому даже небольшие травмы могут в конечном итоге привести к возникновению серьёзных поражений.

Частой причиной возникновения анизокории является воздействие на нервную систему некоторых препаратов наркотического ряда. Отсутствие адекватной реакции зрачка на световые раздражители наблюдается практически у всех наркоманов.

Даже малейшие негативные ощущения в глазном яблоке должны стать поводом для немедленного обращения к офтальмологу.

Лечение

Поскольку нарушение функции зрачка не рассматривается как заболевание, все лечебные процедуры направлены на устранение причины, которая и вызвала анизокорию.

При наличии воспаления радужной оболочки глаза обычно используются антибиотики, а при герпесном поражении могут применяться антивирусные препараты и специальные мази.

Если анизокория стала следствием глаукомы, применяется как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Глазные капли Аллергодил: инструкция по применению

Как лечить аллергию глаз каплями расскажет эта статья.

Аденовирусный кератоконъюнктивит https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/adenovirusnyj-keratokonyunktivit.html

При начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать гормональные препараты, в частности кортикостероиды, входящие в некоторые виды глазных капель, а так же препараты для внутреннего применения.

К сожалению, большинство таких препаратов имеет негативные побочные эффекты, что затрудняет их длительное применение. Кроме хирургического вмешательства, в последнее время, используются инновационные методы с применением лазерных технологий.

Своевременное и грамотное лечение позволяет полностью избавиться от этого дефекта.

Ни в коем случае не следует пробовать лечиться самостоятельно или применять глазные капли без консультации с врачом.

Видео

Выводы

Каких-либо специальных методов профилактики анизокории не существует.

На производстве следует строго соблюдать правила техники безопасности, а при занятиях экстремальными видами спорта использовать защитное снаряжение. В общем, глаза необходимо просто беречь.

Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек, к которым относится курение, чрезмерное употребление алкоголя и, конечно, наркотики.

Также читайте про то, о чем говорят зрачки разного размера и какие мази применяются для лечения конъюнктивита.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/prichiny-i-lechenie-patologii.html

Ссылка на основную публикацию