Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

  • когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
  • находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
  • если в ухо залилась холодная вода.

Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Причины

Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

  • Генетическая предрасположенность (возникает при наследственных заболеваниях: Амавроз Лебера, частичный альбинизм);
  • Последствия неблагоприятных родов, рождение раньше срока, травм при рождении;
  • Различные повреждения и болезни головного мозга: травмы, опухоли, сбои в кровообращении мозга, мальформация Арнольда — Киари, гидроцефалия, различные поражения миелиновой составляющей головного и спинного мозга, которая заведует быстрой передачей по нервным волокнам.
  • Нарушения вестибулярного аппарата: внутренний отит, острая вестибулярная дисфункция, доброкачественная опухоль — невринома.
  • Различные резкие рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм). Если скорректировать такое нарушение, болезнь, как правило, прекращается.
  • Отравления лекарственными средствами (барбитуратами, бензодиазепинами), наркотиками, спиртными напитками.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Классификация

Из-за причины появления нистагм подразделяется на:

Физиологический:

  • установочный,
  • вестибулярный,
  • оптокинетический.

Патологический (спонтанный) нистагм:

  • фиксационный (глазной),
  • профессиональный,
  • лабиринтный,
  • нейрогенный.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечитсяВ чем отличие физиологического и патологического нистагма

  • По времени появления этот недуг подразделяется на:
  • Врождённый:
  • оптический,
  • латентный,
  • кивательный.

Приобретённый:

  • центральный,
  • периферический.

Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок:

  • Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
  • Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
  • Диагональный — диагональные колебательные движения;
  • Ротаторный (вращательный) — круговые движения.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечитсяВиды нистагма по характеру перемещения зрачков

По характер колебаний:

  • движение маятника;
  • движение толчками;
  • смешанный.

По различию колебаний в одном или двух глазах:

  • Содружественный (оба глаза двигаются одинаково);
  • Диссоциированный (движение различно);
  • Монокулярный (нистагмическое движение одного глаза).

Также разделяется по размаху колебаний:

  • Мелкокалиберный (размах — пять градусов);
  • Среднекалиберный (размах — от пяти до пятнадцати градусов);
  • Крупнокалиберный (размах — выше пятнадцати градусов).

Физиологический

Такой вид может появится у здоровых людей как реакция на разные нервные возбудители и имеет свое разделение:

Установочный

Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Вестибулярный

Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы.
Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

  • При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
  • При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.

Оптокинетический

Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

Патологический (спонтанный)

Эта разновидность случается при различных заболеваниях, и имеет следующие виды:

Фиксационный (глазной)

Появляется из-за дефектов зрительного аппарата, основанных на различных наследственных, врожденных или приобретённых в раннем возрасте глазных заболеваний. Такие нистагматические движения глаз появляются при расстройстве фиксации зрения, когда нарушается механизм, отвечающий за неё.

Глазной вид различается в зависимости от характера и амплитуды.

Основные признаки:

  • очень слабое зрение;
  • неправильная поза головы (не всегда).

Врождённый глазной нистагм с возрастом не менятеся, а приобретённый возникает на фоне таких патологий, как:

  • альбинизм;
  • помутнение хрусталика, роговицы;
  • дефект жёлтого пятна;
  • абиотрафия;
  • отмирание волокон нерва.

Профессиональный

Появляется при постоянном напряжении зрения в плохой видимости, или при постоянном вдыхании негативных газов (например: при работе шахтёром).

Признаки:

  • вращательные и смешанные движения глаз;
  • при опускании головы нистагм становится более сильным;
  • появляется светочувствительность;
  • возникают непроизвольные движения головы и век;
  • уменьшается зрительный обзор.

Этот тип практически не вылечивается, нужно соблюдать профилактические меры, при сильной стадии необходима смена работы.

Лабиринтный

Основан на расстройстве в лабиринте внутреннего уха.

Признаки:

  • ротаторный или горизонтальный нистагм;
  • основное движение происходит в сторону от больного уха;
  • размах колебаний крупноколиберный, равномерный, толчковообразный;
  • длится не продолжительно (от трёх дней до месяца).

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Нейрогенный

Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

  • поражения мозжечка;
  • вестибулярных ядер;
  • медиальных продольных пучков;
  • задней черепной ямки и так далее.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Врожденный

Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

  1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
  2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
  3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечитсяВиды врожденного нистагма

Приобретённый

Это патология глазодвигательного аппарата, которая может проявиться в любом возрасте, при:

  • различных повреждениях, расстройствах и опухолях в головном мозге.
  • алкогольной и наркотичекой зависимости;
  • переизбытке в организме лекарственных средств.

Приобретённый вид подразделяется на следующие типы:

Центральный

Возникает при серьёзных поражениях ЦНС:

  • различные злокачественные образования;
  • инсульт;
  • повреждения мозжечка или ствола мозга.

На его фоне могут быть:

  • головокружения;
  • боли в области головы;
  • вспышки в глазах;
  • разный размер зрачков.

Периферический (вестибулярный)

Приобретённый патологический периферический нистагм — спонтанный, проявляется в случаях поражений вестибулярного аппарата. Физиологический же вестибулярный нистагм — это рефлекс здорового человека.

Признаки:

  • горизонтальный;
  • сопровождается головокружением и тошнотой;
  • больной может не слышать и потерять равновесие.

Действует несколько дней, потом проходит. Вестибулярный нистагм проявляется только при поражении одного из двух вестибулярных ядер, если поражены оба — колебания глазных яблок отсутствуют.

Детский нистагм

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

Опасность патологии

Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

  • необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
  • обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.

При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

Диагностика

Осматривая пациента врач сразу может определить наличие нистагма по неконтролируемым колебательным движением глаз. Но главная его задача — понять причину этой патологии. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • опрос больного или родителей о том, врождённое или приобретённое у пациента отклонение, из-за чего оно могло возникнуть (возможно были травмы головы, воспаление внутреннего уха или что-то еще);
  • проверка глаз на наличие рефракционных аномалий;
  • обследование сетчатки, глазного дна;
  • проверка наличия сбоев в работе зрительного нерва и аппарата, отвечающего за перемещение глаз.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

  • спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
  • экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) —  проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
  • Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
  • При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечитсяКак проводят электроэнцефалографию

  1. Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.
  2. Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

Лечение

Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.

При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

Какие методы применяются при лечении:

  • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
  • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
  • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
  • вибромассаж;
  • специальные глазные упражнения;
  • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
  • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
  • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.



Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/nistagm.html

Что такое нистагм глазного яблока

Нистагм – это одна из патологий, не увидеть которую просто невозможно. Быстрые колебательные движения глаз заметны визуально, а их количество может достигать сотни в минуту. В этой статье мы подробнее поговорим о нистагме. Рассмотрим причины появления недуга, разновидности, а также эффективные методы борьбы.

Читайте также:  Йодид калия (капли для глаз): инструкция, аналоги, отзывы, цена

Что это такое?

Нистагм – это неконтролируемое движение глазных яблок. Это не заболевание, а лишь симптом, который может возникать на фоне различных патологий зрительного или неврологического характера. Обычно дрожание наблюдается с двух сторон.

Эпизоды тремора можно спровоцировать у абсолютно здорового человека, если внимательно наблюдать за стремительно движущимися объектами или кататься на карусели. Также подсознательные движения глаз могут появиться при попадании воды в ухо.

Нистагм может наблюдаться при заболеваниях внутреннего уха, зрительного анализатора, а также серьезных поражениях головного мозга. Нистагмоидные движения бывают монокулярными, то есть возникают на одном глазу, и бинокулярными.

ВАЖНО! У новорожденных нистагм считается вариантом нормы. Это объясняется недоразвитием нервной системы, слабостью вестибулярного аппарата, несформированными глазами, а также отсутствием зрительного опыта.

В норме колебания глаз являются естественной реакцией организма в ответ на раздражение вестибулярного или зрительного анализатора. Работа нервных импульсов направлена на стабилизацию положения тела в пространстве. Это происходит при вестибулярной реакции. А при оптокинетическом нистагме нервные импульсы посылаются к глазодвигательным мышцам для фокусировки на движущихся предметах.

Спонтанный нистагм является патологией у взрослых. Он может говорить о наличии сложной, скрытой болезни. В зависимости от вида зрительных колебаний можно судить об основной патологии.

Врождённая патология трудно поддается диагностике в раннем возрасте. Выявить ее можно по продолжительности симптомов естественного дрожания глаз. У ребенка могут быть:

  • головокружение;
  • подергивания глазом;
  • фоточувствительность;
  • ухудшение зрения.

В норме после месяца жизни колебания должны постепенно исчезать, а у детей до года – и вовсе отсутствовать. При выявлении нистагма дети ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога.

Немаловажную роль в развитии патологии у детей раннего возраста играют условия вынашивания. Нистагм может появиться при родовых травмах головы или глаз. Дисфункция способна развиться и внутриутробно, если мать вовремя беременности принимает наркотики или алкоголь.

Человек с содроганием глаз не может сфокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете. Даже волевые усилия остановить дрожания ни к чему не приводят. Нистагм может вызывать нарушение зрительной функции, вплоть до резкого его снижения. Встречаются случаи, когда из-за тремора осложненного глазной болезнью пациенты практически слепли.

Новый эпизод дрожания глазных яблок могут вызвать стрессовые ситуации или сильное переутомление. Это влияет на самочувствие, затрудняет возможности, вызывает психологический дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Нистагмоидные движения глаз сочетаются с проявлениями, типичными для тех или иных патологий. Из типичных жалоб пациентов можно выделить следующее:

  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • неустойчивость в ногах;
  • тошнота;
  • шаткость походки;
  • косоглазие;
  • вынужденный поворот головы в сторону;
  • падение слуха;
  • фоточувствительность – повышенная чувствительность к свету;
  • чувство расплывающейся картинки.

Причины возникновения

Содружественные движения глазных яблок, выполняемые с предельной точностью, — это результат слаженной работы головного мозга. Физиологическое дрожание глазных яблок (оптокинетический нистагм) наблюдается при закапывании в слуховой ход теплой или холодной жидкости, после вращения или вследствие давления на козелок уха при гнойном отите.

Причина подсознательных содроганий может крыться не только в нестабильности функционирования глазо-двигательной системы. Появление нистагма могут провоцировать и другие факторы:

Паралитическое косоглазие

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головного мозга;
  • офтальмологические патологии: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва;
  • болезнь Меньера;
  • инфекционно-воспалительные поражения среднего или внутреннего уха;
  • опухолевые процессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • альбинизм;
  • инсульт;
  • истерия, невроз, психоз;
  • нестабильная работа гипофиза;
  • вестибулярная дисфункция;
  • рассеянный склероз;
  • воздействие токсинов при отравлении алкоголем, наркотиками, лекарствами, угарным газом;
  • заболевания мозжечка;
  • сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс;
  • прием психотропных или наркотических средств, алкогольных напитков.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится Нистагм бывает врожденным и приобретенным

Профессиональный недуг может быть результатом систематического напряжения зрительных органов вследствие плохого освещения или неудобной рабочей позы. В группе риска находятся люди, выполняющие монотонные движения на протяжении длительного времени. Сюда можно отнести шахтеров, дробильщиков, перфораторщиков.

Латентная форма возникает при закрытых или полузакрытых глазах. Причина может заключаться в повышенном внутриглазном давлении или сильной усталости. Установочный нистагм возникает при отведении зрачка в сторону.

Симптомы врожденного нистагма обычно проявляются в два-три месяца после появления ребенка на свет. Признаки наследственной патологии могут быть слабо выраженными, не влияя на рост и развитие малыша.

В некоторых случаях причины врожденного нистагма могут быть связаны с аномалиями развития. У детей до года неконтролируемые колебания глаз иногда указывают на прогрессирующую гидроцефалию. Эта патология может быть результатом родовой травмы или же появляется на этапе внутриутробного формирования плода.

Классификация

Тип и характеристика колебательных движений глазных яблок могут быть разнообразными. Это зависит от варианта поражения определенных участков головного мозга и участков нервной системы. В зависимости от характера движений нистагм бывает толчкообразным, маятникоподобным и смешанным.

В первом случае происходит медленное отведение глаз в одну сторону и резкое возвращение назад. При маятникоподобном варианте движения совершаются с одинаковой интенсивностью из одной стороны в другую. При однотипных колебаниях нистагм называют ассоциированным, а при разных – диссоциированным.

В зависимости от направления движения глазных яблок выделяют пять основных видов патологии:

  • горизонтальный. Содрогание происходит по горизонтальной оси;
  • вертикальный. Глазные яблоки бегают вверх и вниз;
  • диагональный. Перемещение происходит по диагонали;
  • конвергирующий. Шевеления по направлению друг к другу;
  • ротаторный. Вращательные движения.

В зависимости от локализации поражения нистагм бывает вестибулярным и центральным.

В первом случае возникновение патологии связано с поражением отдела головного мозга, который отвечает за получение информации от вестибулярного аппарата, а также самого лабиринта. Нередко он сопровождается головокружением и тошнотой.

Непроизвольные колебания глазами могут возникнуть из-за попадания в ухо воды или вращения тела. Центральный нистагм появляется на фоне травм, опухолей, а также воспалительных процессов в головном мозге.

Позиционный нистагм появляется при перемене положения головы или тела. Возникновение лабиринтного нистагма обусловлено раздражением или деструкцией вестибулярного аппарата. Дрожание глаз в этом случае всегда будет ритмичным или толчкообразным.

Прессорный нистагм искусственно вызван изменением давления в наружном слуховом ходе. Это может произойти при ритмичном нажатии на козелок или с помощью использования резинового баллона.

Горизонтальный

В этом случае перемещения глазных яблок происходят в горизонтальной плоскости – вправо и влево. Возникновение колебаний не зависит от наклона головы.

Горизонтальный нистагм характеризуется появлением следующих признаков:

  • изображения расплываются;
  • головокружение;
  • ухудшение качества видения;
  • светобоязнь.

Мелкоразмашистая форма появляется при заболеваниях внутреннего уха. Патология характеризуется относительно небольшой амплитудой движения.

Горизонтальный нистагм на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Оно подразумевает проведение комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь применяются лекарственные препараты.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится При горизонтальном нистагме глазные яблоки движутся в стороны

Часто в основу развития патологии ложится нарушение снабжения тканей питательными веществами, поэтому пациентам назначаются глазные капли с сосудорасширяющим эффектом. Обычно достаточно трехнедельного лечебного курса.

Пациентам назначается рефлексотерапия. Она включает в себя использование специальных гимнастических упражнений. При необходимости назначается корректирующая оптика в виде очков или контактных линз. В тяжелых случаях проводится кератопластика.

Вестибулярный

В норме вестибулярный рефлекс стабилизирует зрительные органы во время движения. Вестибулярный нистагм характеризуется нарушением координации глазных яблок. Такого рода нарушения могут быть результатом генетических деформаций, экологических факторов, процессов старения или аутоиммунных реакций.

Вестибулярный нистагм не всегда удается полностью вылечить. Главными задачами терапии является коррекция остроты зрения и проведение глазной хирургии. Использование очков или контактных линз не лечит основную болезнь, а лишь снижает ее клинические проявления.

Медикаментозная терапия подразумевает прием витаминов для улучшения трофики тканей зрительных органов. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение.

Провоцирующие заболевания

Итак, бегающие глаза – это не заболевание, а лишь симптом, который указывает на развитие какой-то дисфункции. Что же может способствовать появлению непроизвольных колебаний зрительных органов?

Черепно-мозговая травма

Дрожание глазных яблок было обнаружено более чем в шестидесяти процентах случаев сотрясения мозга. Нистагм усугубляется появлением и других симптомов:

  • кратковременная потеря сознания;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • потеря памяти;
  • светобоязнь.

Чаще всего неприятный симптом появляется на второй-четвертый день после травмы. Обычно он имеет непостоянный характер, при этом наблюдается периодическое усиление и ослабление. Нистагм может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после сотрясения мозга, даже после исчезновения других симптомов и отсутствии каких-то патологий при неврологическом обследовании.

Лечить нужно основную патологию, то есть черепно-мозговую травму. Пациента госпитализируют в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Алкогольная интоксикация

При остром алкогольном опьянении наблюдаются патологические изменения со стороны глазного дна. Нарушения функциональной активности вестибулярного аппарата под влиянием спиртных напитков проявляются в виде головокружения и непроизвольного дрожания глазных яблок.

Нистагм проявляется на поздних стадиях опьянения в виде остаточного явления. Это говорит о том, что даже после выведения этилового спирта из организма нарушения остаются еще на протяжении длительного времени.

Для установления алкогольного нистагма проводится следующее исследование с применением дефицитных самосветящихся очков. Пациент ложится на кушетку и поворачивает голову в левую сторону. У здоровых людей нистагм не появится при любом положении.

На начальной стадии опьянения при повороте головы будет наблюдаться нистагм в ту же сторону. При ослаблении интоксикации глазные яблоки будут поворачиваться в противоположную сторону.

У трезвых людей положительная проба может наблюдаться при сильном волнении, в шоковом состоянии или после травмы.

Также существует обследование без применения очков. Для этого пациенту нужно в течение десяти секунд повернуться по продольной оси пять раз.

Затем ему нужно посмотреть на указательный палец врача, который находится от него на расстоянии 25 см. У трезвых людей едва заметный горизонтальный нистагм проходит по истечении пяти-семи секунд.

При выраженном алкогольном опьянении дрожание глаз может длиться в течение тридцати секунд.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится При алкогольном опьянении бегают зрачки

Болезнь Меньера

Это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха. В периоды между этими эпизодами человек чувствует себя хорошо.

Приступы могут длиться несколько часов. Пациенты жалуются на нарастающую глухоту. Температура тела понижена, кожные покровы бледные. Непроизвольные колебательные движения глаза возникают на стороне пораженного уха.

Причины возникновения болезни Меньера до сих пор изучаются учеными. Одни специалисты предполагают, что проблема кроется в нарушении строения и работы внутреннего уха. Другие врачи абсолютно уверены, что патология связана с пищевой аллергией. Также известно, что если у кого-то из родителей была диагностирована болезнь Меньера, то вероятность появления патологии у ребенка резко возрастает.

Лечить недуг можно абмулаторно. Необходимость в госпитализации возникает в случае проведения хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия особо эффективна на ранних стадиях процесса, однако результаты можно будет увидеть лишь по истечении нескольких месяцев.

Для снятия приступов обычно применяются нейролептики, тормозящие нервную систему, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Больным запрещено работать в экстремальных условиях – на высоте или глубине. Также им не рекомендуется длительно находиться в движущихся механизмах.

В периоды ремиссии рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Таким пациентам показана консультация психотерапевта, так как они пребывают в постоянном страхе перед очередным приступом.

Читайте также:  Халязион верхнего, нижнего века: лечение

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится На фото видно, как выглядит приступ при болезни Меньера

Лечение

Несмотря на то, что проявления данного патологического состояния довольно очевидны, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга.

Лечебная схема подбирается в зависимости от причин. В некоторых случаях достаточно правильно использовать подобранные врачом препараты. Если проблема кроется в воспалительных процессах внутреннего уха или мозговых оболочек, понадобится курс антибиотикотерапии.

ВНИМАНИЕ! Лечение нистагма – это сложный и длительный процесс.

Однако в большинстве случаев изменения, вызывающие колебания глазом, носят необратимый характер, поэтому таким пациентам назначают симптоматическое лечение. В первую очередь терапия начинается с коррекции зрительной функции. С этой целью назначаются очки или контактные линзы. Многие специалисты рекомендуют при колебательных движениях выполнять специальные упражнения.

Далеко не всегда удается вылечить патологию консервативным путем. Если недуг влияет на качество жизни и сопровождается ухудшением зрения, врачи могут порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

Лечение детей практически ничем не отличается от взрослых. Главное – это своевременная постановка диагноза.

При отсутствии адекватной терапии патология может привести к таким последствиям:

  • косоглазие;
  • нарушение координации движения;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • головные боли;
  • атрофия зрительного нерва;
  • нарушение бинокулярного зрения.

Специфической профилактики нистагма не существует. Невозможно предугадать причину, которая может вызвать дрожание глазных яблок. Специалисты рекомендуют соблюдать гигиену зрения, правильно питаться, исключить стрессы и вредные привычки, регулярно посещать офтальмолога.

Ключевые моменты

Нистагм является неприятным симптомом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Дрожание глазных яблок встречается при инсульте, болезни Меньера, черепно-мозговых травмах, интоксикациях, вегето-сосудистой дистонии. Колебание глаз может быть вариантом нормы, например, после закапывания лекарства в ухо и катания на карусели.

При возникновении нистагма следует незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Промедление может стоить очень дорого. Избавиться от патологии гораздо легче на ранних стадиях.

Во многих случаях лечение включает в себя применение лекарственных средств. В тяжелых случаях показана операция. При необратимых изменениях проводится симптоматическая терапия для облегчения состояния.

Источник: https://gsproekt.ru/simptomy/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka

Нистагм

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза.

Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%.

Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения, как лечится

Нистагм

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха.

В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев.

Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу.

Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз.

Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий.

Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте.

Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон).

Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания.

Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению.

Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания.

Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль).

Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз.

Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения.

Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения.

При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

Нистагм глазного яблока: что это, причины возникновения спонтанного, врожденного, роторного, горизонтального, вестибулярного, вертикального, лечение

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

В этой статье мы расскажем об особенностях нистагма, о его симптомах и последствиях, а также о современных методах лечения этого заболевания глаз.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

  1. Маятникообразный. Глаза совершают движения из стороны в сторону.
  2. Толчкообразный. Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
  3. Смешанный. Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

  1. Вертикальный.
  2. Горизонтальный.
  3. Вращательный.
  4. Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

  1. Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
  2. Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
  3. Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

  1. Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
  2. Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
  3. Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
  4. Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
  5. Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
  6. Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.
Читайте также:  Цикломед (глазные капли): цена, аналоги, инструкция по применению

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный амавроз Лебера).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

  • Потеря зрения (при катаракте или травме глаза).
  • Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
  • Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
  • Гидроцефалия.
  • Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

  1. Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
  2. Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
  3. Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
  4. Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

На нистагм может указывать ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо), нарушение координации, снижение тонуса мышц тела, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

  1. Первичный осмотр у офтальмолога.
  2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
  3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
  4. Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

  • Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
  • Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
  • Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Причины возникновения нистагма

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных сосудорасширяющих лекарственных препаратов, которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса “зоны покоя” в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

  • Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
  • Укроп. Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
  • Тмин. Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

  1. Своевременная диагностика заболевания.
  2. Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
  3. Соблюдение гигиены труда.
  4. Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
  5. Полноценный здоровый сон.
  6. Отказ от употребления алкоголя и курения.

Недорогие капли от сухости глаз

Тест на дальтонизм можно провести здесь.

Линзы карнавальные цветные https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/osobennosti-vidy-marki.html

Видео

Выводы

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

возможности человека.

Нистагм можно лечить разными способами. Медикаментозное лечение назначается для улучшения питания тканей глаза, сетчатки. А хирургическое лечение позволяет уменьшить колебательные движения глазных яблок.

Помните, что терапия нистагма должна начинаться с появления его первых симптомов в детском возрасте. В этом возрасте зрительная система еще только развивается. Если начинать лечение уже во взрослом возрасте, то это может потребовать много времени и даже оказаться неэффективным.

Также читайте про то, что такое колобома и гетерхтомия, и почему глаукома и катаракта взаимосвязаны.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka-kak-ego-pravilno-lechit.html

Нистагм глазного яблока: что это такое и как лечится. Глаза «бегают» из стороны в сторону, как с этим справится? Что такое нистагм, его лечение

Нистагм– это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

Внешне нистагм может проявляться:

  • движениями глазных яблок из стороны в сторону (маятникообразно);
  • быстрыми колебаниями в одну сторону, с медленным возвращением в нормальное положение (толчкообразно).

Если в норме движения глаз синхронны и управляемы, то нистагм – это их хаотичное, неосознанное движение, при котором больные видят всего лишь нерезкие очертания окружающих предметов и поэтому порой не могут дать им точное определение, из-за чего у них нарушаются ориентировка в пространстве и процессы восприятия окружающего мира.

Обнаруживается это отклонение во время проведения простого зрительного теста, то есть при отслеживании пациентом плавного движения пальца врача-специалиста (офтальмолога, невролога, травматолога и др.). Так часто выявляется спонтанный нистагм, он обычно усиливается при движении глаз вправо-влево или в одну сторону.

Патология часто встречается при поражениях лабиринта уха или заболеваниях ЦНС.

Признаки нистагма состоят:

  • из глазных, т.е. характерных колебаний глазных яблок;
  • из телесных, т.е. неестественного положения головы (глазном тортиколисе), больной придает такую позицию голове, при которой проявления нистагма уменьшаются или исчезают;
  • из сопутствующих основному заболеванию симптомов (снижение остроты зрения, неврологические расстройства, обменные нарушения и др.).

Код по МКБ-10

Медицинская наука относит нистагм к болезням глаза и его придаточного аппарата.

Патология имеет код – H55. Считается, что болезнь чаще проявляется с рождения из-за наследственных факторов или серьезных нарушений внутриутробного развития.

У взрослых нистагм развивается при травматических повреждениях или болезнях головного мозга, а также при патологиях зрения и глазного аппарата.

  • Оптокинетический нистагм встречается у абсолютно здоровых людей, в таких случаях специалисты говорят о физиологичном движении глазного яблока. То, что это норма, – подтверждается быстрым возвращением контроля над фиксацией взгляда. Такое проявление встречается при крайнем отведении глаз в сторону, слежении за вибрирующими или движущимися с большой скоростью предметами.
  • Вестибулярный нистагм также является естественной реакцией человека на ускоренное вращение в пространстве (кружение в танце, катание на карусели, потерю равновесия и т.д.)

Прием определенных препаратов (противосудорожных, снотворных, нейролептиков, наркотических средств) может спровоцировать колебательные движения глаз у взрослых.

  • Патологический нистагм, обуславливается многими причинами и обычно является следствием фонового заболевания или одним из его проявлений

Причины возникновения

1. У взрослых:

  • травмы глаз (ушибы, ранения, обширные внутренние гематомы, разрывы слизистых и мягких тканей);
  • катаракта (в фазе созревания);
  • прогрессирующие: миопия, астигматизм, дальнозоркость;
  • сотрясение или ушиб головного мозга;
  • инфекции (энцефалит, менингит, ботулизм) и токсические отравления;
  • обменные или дегенеративные нарушения, приводящие к дистрофии или атрофии тканей глаз и нервных клеток;
  • патологии зрительного нерва, рассеянный склероз;
  • болезни сосудов головного мозга, инсульты;
  • воспаления внутреннего уха;
  • хронический алкоголизм или наркомания.

2. У детей:

  • альбинизм, наследственный недуг, связанный с дефицитом или отсутствием гормона меланина;
  • болезнь Лебера (амавроз – поражение клеток зрительного нерва);
  • амблиопия (недоразвитие функций зрительного восприятия, его искажение) и косоглазие;
  • родовая травма;
  • болезни ЦНС.

Врожденный нистагм обычно выявляется на 2-4 месяце жизни ребенка. Обнаружить болезнь ранее сложно, так как первый месяц малыши не могут сфокусировать взгляд на предметах и их глаза находятся в постоянном движении.

Обычно, даже при выявлении нистагма на ранних сроках, врачи просто наблюдают за детьми до достижения ими возраста одного года.

Лишь тогда можно дифференцировать болезнь от временной реакции, недоразвития зрительного аппарата или косметического дефекта. Но во многих современных офтальмологических центрах существуют методики ранней диагностики и лечения нистагма у детей.

Виды

  • Разновидностей нистагма очень много, их более сорока.
  • Видео:
  • 1. По направлению движения глаз различают:
  • горизонтальный, с колебаниями вправо-влево;
  • вертикальный, с движениями -вниз;
  • диагональный, глазные яблоки передвигаются по диагонали;
  • ротаторный, с вращением по кругу.

2. По синхронности движений:

  • ассоциированный, т.е. колебания происходят в одном направлении;
  • диссоциированный – в разных;
  • монокулярный – нистагм поражает только один глаз.

3. По амплитуде колебаний выделяют:

  • мелкокалиберный нистагм;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

4. По локализации поражений:

  • фиксационный, т.е. глазной, обусловленный нарушениями зрения;
  • лабиринтный (периферический), связанный со смешением структур внутреннего уха;
  • центральный, т.е. нейрогенный, обусловленный поражением нервных клеток.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев отклонение является следствием развития иной патологии, лечение сводится к устранению первопричины. В зависимости от характера заболевания выделяют следующие способы терапии:

  • рефлексотерапия;
  • кератопластика;
  • экстракция катаракты;
  • отказ от лекарственных средств, которые явились первопричиной неконтролируемых колебаний (снотворное и др.);
  • корректировка остроты зрительной функции с подбором очков или линз;
  • прием средств для стимулирования питания головного мозга (витаминных комплексов, сосудорасширяющих препаратов);
  • прием антибиотиков при наличии инфекционной патологии внутреннего уха;
  • хирургическое вмешательство.

Таким образом, колебания глазных яблок у человека может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Причины и симптомы отклонения очень разнообразны. Терапия заболевания чаще всего направлена на избавление от первичной болезни.

Алексей РазумовПрактикующий врач-офтальмолог. Имею высшее медицинское образование, закончил ординатуру по направлению “Офтальмология”.

Люблю посещать профильные конференции и читать научную литературу. Являюсь автором публикаций и статей на сайте www.zrenimed.com.

Основные увлечения это изучение новых исследований в области офтальмологии, семейная психология, плавание, большой теннис.

Источник: https://pro-acne.ru/nevralgiya/nistagm-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-kak-lechitsya.html

Ссылка на основную публикацию