Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, мкб-10

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10Одним из заболеваний конъюнктивы является птеригиум или крыловидная плева. Он представляет собой разрастание ее тканей до роговичной области. Такой дефект расположен во внутреннем углу глаза и имеет треугольную форму. В большинстве случаев новообразование развивается медленно, из-за чего обнаружить его на начальных стадиях сложно. Иногда конъюнктива разрастается очень быстро, влияя на зрение. Основная причина развития птеригия – отрицательное воздействие разнообразных факторов (от пыли до химикатов). Заболеванию подвержены все люди, однако представители народов юга и севера, возраст которых перешел среднюю планку, страдают им чаще. Офтальмологи дают такое определение крыловидной плевы:

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Птеригиум код по МКБ-10

Н11.0 Птеригий

Причины развития птеригиума

Точного списка причин, которые становятся толчком к образованию разрастаний конъюнктивы, на сегодняшний момент нет. Однако риск развития заболевания повышается из-за таких факторов:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолета естественного происхождения на зрительные органы.
  • Попадание в глаза пыли или их раздражение по другим причинам.
  • Воздействие сильных ветров.
  • Наследственность.
  • Длительное нахождение за компьютером.
  • Постоянные воспалительные процессы конъюнктивы.

Такие проявления становятся причиной интенсивного роста сосудов. При их длительном разрастании увеличивается объем эпителиальной ткани. После в роговицу проникают фибробласты, генерирующие соединительную ткань. Все новообразования становятся одним целым, что и называется птеригиумом.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Виды птеригиума

Птеригиум может быть стационарным и прогрессирующим. Второй из них отличается тем что, головка новообразования выступает над роговицей. При этом сосуды, которые полны кровью и извиваются в разных направлениях, образуют полноценную сеть. По их состоянию определяют степень прогрессирования заболевания:

1-ая степень. Минимальная вероятность прогрессирования. Птеригиум при этом имеет атрофичный и прозрачный вид. Сквозь него можно увидеть сосуды эписклеры.

2-ая степень. Сосуды через птеригиум просматриваются плохо. Нарост выступает и выглядит полупрозрачным.

3-яя степень. Активность птеригиума возрастает. Он становится мутным, из-за чего через него невозможно увидеть сосуды.

В зависимости от клинического проявления выделяют такие стадии птеригиума:

  1. На этой стадии поражается только лимб (область соединения роговицы и склеры). При этом больной не испытывает дискомфорта.
  2. Между лимбом и краем зрачка (в середине расстояния между ними) располагается головка птеригиума. Перед ней развивается неправильный астегматизм. В оптической зоне образуется лёгкая степень правильного астигматизма. При этом возможно снижение зрения до показателей 0,9–0,7.
  • Локализация головки птеригиума меняется. Теперь ее местоположение – край зрачка. Роговица утолщается, из-за чего зрение падает до 0,5.
  1. Показатели зрения на этой стадии 0,3–0,2. Развивается выраженный астигматизм. Головка птеригиума располагается в центральной роговичной области.
  2. Головка птеригиума заходит за центр роговицы и разрастается дальше. Зрение становится ниже 0,1. При этом может развиться бельмо. В некоторых случаях конъюнктива срастается с веками или слезными органами.

В зависимости от стадии птиригиума выявляются определенные признаки заболевания.

Крыловидная плева может быть истинной (первичной) и ложной (вторичной). Истинный птиригиум характерен как проявление у людей пожилого возраста в результате негативного воздействия окружающей среды.

Причиной возникновения ложной формы заболевания становится образование рубцов из-за механических повреждений конъюнктивы (травмы, ожоги, воспалительные процессы).

Ложный птиригиум не имеет склонности к прогрессу, но его локализация возможна в любой области зрительных органов.

Симптомы птеригиума

Изначально птеригиум не доставляет дискомфорта. Первая его стадия выражается как незначительный косметический дефект. По мере прогрессирования заболевания выявляется такая симптоматика:

  • Помутнение роговицы в области периферии.
  • На роговице появляется мутный нарост, который чаще всего располагается со стороны носа.
  • Птеригиум раздражает нервные окончания, находящиеся внутри века. Из-за этого появляется чувство инородного тела в глазу.
  • Новообразование не только лишено слезной пленки, но и повреждает ту, которая находится на здоровом участке глаза. Из-за этого зрительные органы раздражаются и больной испытывает симптом «сухого глаза».
  • Зрение постепенно снижается из-за нарушения проникновения света к рецепторам глаза.

Воспалительный процесс при птеригиуме сопровождается зудом, покраснением, отеком и обильным выделением слезных желез.

Диагностика птеригиума

Птеригиум легко определить визуально. Последующие исследования направлены на выявление характеристик заболевания. При этом используются такие методы диагностики:

  • Биомикроскопия. С ее помощью определяется размер и степень распространения новообразования.
  • Офтальмоскопия предназначена для выявления стадии заболевания. Те же цели преследуют рефрактометрия и визометрия.
  • Кристаллография. Представляет собой исследование слезовыделительной функции с целью выявления дальнейшего распространения заболевания и возможности его рецидива.
  • Кератотопография. Таким способом определяется степень птиригиума и его форма.
  • Флюоресцентная ангиография. Метод выявления сосудистых изменений.

В соответствии с полученными результатами назначается лечение.

Лечение птеригиума

Для лечения крыловидной плевы используются консервативные и хирургические методы. В случае отсутствия дискомфортных ощущений и изменений зрительных функций, новообразование удаляют только при желании пациента.

При этом назначаются лекарственные средства, заменяющие слезу, и медикаменты, останавливающие воспаление. Суть консервативного метода – исключение возможности разрастания тканей до роговичной области.

Одна из возможных схем такого лечения при этом выглядит так:

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Вылечить птеригиум окончательно может только операция. При этом используется лазер или трансплантат. На первых стадиях удалить крыловидную плеву можно воздействием на нарост лазерным лучом.

Если заболевание распространилась до такой степени, что оболочка глаза подверглась сильному дефекту, то пораженную область заменяют на трансплантат. После операции применяются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Стоит обратить внимание, что хирургическое вмешательство могут повлечь за собой ряд осложнений.

Это развитие инфекции или диплопии, образование рубцовой ткани и отторжение трансплантата. Вот возможная клиническая картина при птеригиуме:

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Из видно, что в некоторых случаях даже операция не может стать гарантией для выздоровления.

Народные средства против птеригиума

Назначение народных средств при крыловидной плеве – снижение симптоматических проявлений. В этих целях глаза протирают заваренным чаем или настоем ромашки, которые помогают остановить воспалительный процесс. Отличным эффектом при этом обладают глиняные компрессы и капли на травах. Народные средства стоит применять как дополнение к основному лечению по совету врача.

Профилактика птеригиума

Вылечить птеригиум очень трудно. Поэтому лучше постараться снизить риск его развития. Профилактика заболевания подразумевает следование таким правилам:

  • Защищайте глаза от воздействия солнечных лучей.
  • Соблюдайте меры безопасности при работе с химикатами.
  • Старайтесь ограничить воздействие пыли на глаза.
  • Не трогайте глаза грязными руками, чтобы не занести в них инфекцию.
  • Работа за компьютером должна чередоваться с отдыхом.

Если избежать образования плевы не удалось, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/pterigium/

Удаление птеригиума лазером за 3 минуты

Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

Что это такое птеригиум глаза

Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов. Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

  • Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
  • Сильный ветер и пыль;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
  • Гормональные нарушения;
  • Работа за компьютером;
  • Травмы глаза.

Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

Советуем прочитать: Особенности склерита и его опасные последствия.

При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание.

Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным.

Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

Стадии птеригиума

Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

  1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
  2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями. На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.
  3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Симптомы

Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью. По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Сухость глаз;
  • Повышенное слезотечение;
  • Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
  • Хроническое раздражение;
  • Снижение зрения;
  • Зуд;
  • Астигматизм.

Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Читайте также:  Сколько стоит альбуцид? цена в аптеках, отзывы, аналоги, инструкция

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

  • Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
  • Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
  • Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы.

Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид.

Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:

  • Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
  • Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
  • Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума.

Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению.

Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

  • Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
  • Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
  • Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
  • Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
  • Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
  • Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Советы

Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся.

Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции.

Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Реабилитация после операции

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
  • Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
  • При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
  • Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
  • Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
  • Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц.

Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью. Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/pterigium/

Птеригиум :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Название: Птеригиум.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10 Птеригиум

 Птеригиум. Врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы.

Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии.

Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

 Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть.

Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения птеригиума — от 40 лет и старше.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10 Птеригиум  Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза. Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.  Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы. Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов. Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

 При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

Читайте также:  Строение глаза человека: фото с описанием

 По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:  1 степень. Птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.  2 степень. Птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.  3 степень. Птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.  На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

 I – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

 II – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.  III – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.  IV – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.  V – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

 Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания.

Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

 Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

 Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами.

Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума.

Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.  Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы.

В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32229

Что такое птеригиум в глазу?

Для того чтобы лучше понять что такое птеригиум, необходимо обратиться к строению и основным функциям конъюнктивы.

Конъюнктива – это слизистая оболочка глаза и внутренней части век, которая отвечает за увлажнение, смазку и природную гигиену глаз. Конъюнктивальные микрожелезы производят один из компонентов слезной жидкости, вырабатывающейся при случайном попадании частиц и пылинок в глаза, чтобы помочь удалить их естественным образом при частом моргании.

  • В норме конъюнктива — это тонкая и прозрачная, однако, под влиянием раздражителей начинает меняться, что в итоге может привести к развитию птеригиума  или пингвекуле глаза.
  • Птеригиум
  • Если орган зрения человека подвергается постоянному раздражению или начинается воспалительный процесс, конъюнктива реагирует на это рядом симптомов. Может появиться:
  •                    Неконтролируемое слезотечение;
  •                    Покраснение;
  •                    Помутнение;
  •                    Отек;
  •                    Боязнь света;
  •                    Слизисто-гнойные выделения из глаз.

Все эти симптомы указывают на развитие конъюнктивита. Без должного лечения это может привести к  нарушению кровоснабжения конъюнктивы и как следствие органической дегенерации.

В более сложных случаях возможна даже «цепная реакция», как при онкологических заболеваниях — атрофия или распад клеток с выходом токсичных продуктов обмена в кровоток.

Некоторое время организм человека пытается справиться с таким воспалением, в результате чего раздраженная конъюнктива  становится грубой, плотной, ороговевшей, а ее функциональные клетки замещаются соединительной тканью. Этот процесс приводит к такому заболеванию, как «птеригиум» или  пингвекуле  глаза.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Птеригиум  что это такое?

Мне очень часто задают вопрос, что это за заболевание глаз птеригиум и чем оно опасно. Название болезни произошло от греческого названия «птерикс» — крыло. От этого же слова пошло название птеродактилей, которые имели крылья, образованные кожно-мышечной мембранной.

Так вот птеригиумом, называют крыловидную плеву, утолщающую конъюнктиву. Обычно птеригиум треугольной формы. Посмотрите, как выглядит птеригиум на фото.

Дефект, как правило, образуется с внутренней стороны конъюнктивной оболочки глазного яблока и доходит до поверхностных слоев роговицы.

Пока причины   образования и рецидива птеригиума до конца не объяснены, и ученые продолжают проводить исследования по изучению патогенеза этого заболевания. Тем не менее главные закономерности появления и развития птеригиума уже достаточно хорошо изучены, поэтому нам известны ответы  на многие вопросы, касающиеся этого заболевания.

Так, птеригиум принято считать типичной регионально-зависимой болезнью.

В умеренных широтах ей подвержены не более 3% населения, тогда как в солнечных странах с преобладанием пустынных или полупустынных ландшафтов распространенность птеригиума гораздо выше и составляет 20% и более.

Установлено, что интенсивное ультрафиолетовое излучение, ветер, песок и пыль являются основными причинами возникновения конъюнктивита и как следствие птеригиума.

Нередко меня спрашивают, имеет ли болезнь гендерную принадлежность и в каком возрасте может развиваться. Если говорить о возрастной группе, то заболевание начинается преимущественно у людей зрелого или пожилого возраста.

Что касается половых отличий, то по статистике птеригиум чаще встречается у мужчин, однако это скорее связано не с полом и особенностями организма, а с тем, что работа сильного пола зачастую связана с продолжительным пребыванием на улице под влиянием негативных факторов (солнце, пыль, ветер).

Также риск развития птеригиума повышается, если в роду уже встречалось данное заболевание, у людей с ксерофтальмией, а также у тех, кто большую часть дня находится за компьютером.

Еще я встречаю вопросы о том, что такое ложный птеригиум.

Псевдоптеригиум – это утолщенная складка конъюнктивы, развивающаяся из-за рубцового сращения конъюнктивы с роговицей в результате ожогов, травм, операций или воспалительных процессов протекающих в роговице. В отличие от истинного птеригиума, ложный может образовываться на любом участке конъюнктивы  глаза в зависимости от локализации повреждения.

Виды и степени птеригиума

Как и любая другая болезнь, птеригиум меняется в динамике. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, а симптомы усугубляться. Выделяют 3 стадии развития птеригиума:

  •                    1 степень – особых проявлений не имеет, а о начале развития болезни свидетельствует лишь небольшое уплотнение, расположенное в уголке глаза.
  •                    Птеригиум 2 степени сопровождается сухостью, краснотой и дискомфортом. Уплотнение начинает разрастаться.
  •                    3 степень – самая опасная, характеризуется серьезными осложнениями. Роговица становится толще, зрачок перекрывается, развивается астигматизм, зрение ухудшается, конъюнктива воспаляется, в пораженной зоне образуются рубцы. На этой стадии значительно повышается риск перехода тканей в более злокачественную форму.

Код по МКБ 10

Заболевание было официально занесено международную классификацию болезней. В МКБ 10 птеригиум имеет код H11.0. Если у птеригиума код по МКБ 10 есть, то ложный или псевдоптеригиум из классификатора был исключен. Хотя до этого имел код H11.8.

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 25.04.2019 19:13

Источник: https://oftalmologia.su/pterigium/

Птеригиум — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Птеригиум это заболевание, характеризующееся образованием нароста в форме треугольника на медиальной стороне конъюнктивы, который в последующем может проростать в роговицу. Крыловидная плева имеет такое анатомическое строение: головка, шейка, тело.

Патология развивается на фоне длительного раздражения глазного яблока такими агентами:

  • пыль;
  • ветер;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • инфракрасные лучи;
  • производственные агенты.

Также факторами риска является работа перед монитором компьютера, инфекционные глазные болезни, механические травмы.

Поэтому к заболеванию более склонны люди, работающие за компьютером, проводящие большое количество времени на улице или на производстве, сотрудники сельскохозяйственной сферы, агрономы, рыбаки, охотники, строители.

Особенности погодных условий тоже влияют на вероятность развития заболевания — негативно воздействует на организм человека сухой климат.

Вследствие влияния раздражителей на зрительный анализатор наблюдается недостаточная влажность конъюнктивы, повреждение верхнего эпителиального слоя, которая ведёт к воспалительным процессам.

Симптомы птеригиума

Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10

Патологическое образование визуализируется невооруженным глазом. Помимо этого, пациент предъявляет жалобы на:

  • ухудшение зрения;
  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения;
  • сухость конъюнктивы;
  • косоглазие;
  • ощущение постороннего тела;
  • зуд в области глаз;
  • повышенное слезоотделение.

Классификация и стадии птеригиума

В зависимости от особенностей течения патологии, выделяют три степени птеригиума:

  • Птеригиум 1 степени — вырост прозрачный, развиваются атрофические изменения, хорошо просматривается сосудистая сетка;
  • Птеригиум 2 степени — образование имеет полупрозрачный вид, выступает над поверхностью соединительнотканной оболочки, эписклера визуализируется не полностью;
  • Птеригиум 3 степени — непрозрачный вырост, капилляры невозможно увидеть, высокий риск дальнейшего развития болезни.

Существует 5 стадий патологии, которые характеризуются на диаметре разрастания, степени ухудшения зрения и развития астигматических изменений. Они выглядят следующим образом:

  1. Бессимптомное течение, вырост занимает участок возле лимба;
  2. Локализация образования между лимбом и зрачком, развивается астигматизм, острота зрения может достигать 0,7-0,9;

III. Птеригиум распространяется на роговую оболочку, провоцируя возникновения дефекта, дисфункциональные расстройства. Показатель зрения падает до 0,5;

  1. Головка крыловидной плевы достигает центрального участка роговицы, прогрессируют симптомы астигматизма, острота зрения приравнивается 0,3-0,5;
  2. Патологическое образование распространяется по всей поверхности роговой оболочки, отмечается нарушение рефракторных способностей глаза, зрение стремительно ухудшается, возможно залучение в процесс века или структур слезного аппарата.
Читайте также:  Астигматизм: что это за болезнь, причины, лечение

Диагностика птеригиума

Обнаружение визуального дефекта на поверхности органа зрения — это первый симптом патологии. Для получения данных о природе этого образования, изменений со стороны органа зрения проводят дополнительные диагностические процедуры, в ряд которых входит:

  • Визометрия — метод определения показателей остроты зрения, на начальных стадиях заболевания изменений нет, с прогрессированием патологии наблюдается стойкое снижение;
  • Офтальмоскопия — проводится обследование выроста, определяется его стадия и степень. При данной медицинской процедуре используется специальный прибор офтальмоскоп;
  • Рефрактометрия — необходима для исследования рефрактерных способностей глаза, на последних стадиях развития птеригия глаза наблюдается их нарушение;
  • Биомикроскопия — характеризуется детальным изучением структурных и функциональных изменений органов глазного дна с помощью щелевой лампы;
  • Кератотопография — метод исследования структуры роговой оболочки, позволяет определить локализацию патологического процесса, размеры образования;
  • Ангиография — нужна для обследования глазного сосудистого русла.

Лечение птеригиума

Терапевтические мероприятия при данном офтальмологическом заболевании имеют хирургическое направление.

Операция при птеригиуме эффективна на начальных стадиях, до того, как процесс распространится по всей поверхности роговицы и затронет другие органные структуры.

Её целью является исправление косметического дефекта, восстановление структурных и функциональных свойств глаза, препятствие дальнейшему прогрессированию заболевания.

Удаление птеригиума заключается в отделении втянутой в патологический процесс конъюнктивы от близлежащих органов (роговая оболочка, лимб, эписклера). После чего проводят резекцию выроста, на его место вшивают лоскуты, которые могут иметь вид искусственных трансплантатов или биологической ткани пациента. В хирургической практике также применяется операция лазером при птеригиуме.

Консервативное лечение назначается в послеоперационном периоде, направлено на профилактику осложнений таких, как присоединение вторичной патогенной микрофлоры, развитие воспаления. Оно включает в себя такие составляющие:

  • капли при птеригиуме для увлажнения конъюнктивы;
  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные препараты.

Птеригиум у детей

Приобретенный птеригий глаз характерен для людей старшего возраста. Если патология возникает у детей, говорят о врожденной аномалии. Она может возникать на фоне генетической предрасположенности, а также влияния тератогенных факторов на организм беременной женщины.

На начальных стадиях течение аномалии не имеет симптомов, характеризуется лишь эстетическим дефектом. Однако, с разрастанием крыловидной плевы могут наблюдаться значительные нарушения зрительного анализатора. Ситуация усложняется тем, что в период новорожденности ещё не все анатомо-физиологические структуры полностью сформировались, поэтому птеригиум может привести к инвалидизации.

Чтобы этого избежать, применяется ранняя диагностика заболевания и выбор наиболее оптимального лечения.

Источник: https://xmedicin.com/pterigium/

Птеригиум (птеригий)

Птеригиум (птеригий, крыловидная плева) – складка конъюнктивальной оболочки глаза, имеющая треугольную форму и нарастающая в горизонтальном направлении на роговицу с внутреннего либо наружного (в редких случаях) угла глазной щели.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Профилактика

Птеригиум состоит из фиброваскулярной ткани мутно-белого или сероватого оттенка.

Он может быть как небольшим – 2-3 мм в ширину, так и очень крупным – частично перекрывать зрачок, провоцируя снижение или полную потерю зрения.

Птеригиум чаще всего встречается у людей после 40-50 лет, а также у тех, кто в связи с местом проживания или родом деятельности много времени проводит под прямыми лучами солнца.

Точные причины, по которым развивается птеригий глаза, не установлены. Медики выделяют несколько факторов, повышающих риск дегенеративного изменения конъюнктивы. Среди них:

  • воздействие ультрафиолетового излучения, сухого воздуха, ветра;
  • попадание в глаза пыли, песка, химикатов;
  • работа за компьютером;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический конъюнктивит;
  • микротравмы склеры и роговицы;
  • метаболические и гормональные нарушения.

Все эти обстоятельства, за исключением наследственности, способны спровоцировать птеригиум при условии продолжительного воздействия. Под их влиянием в структуре оболочки глазного яблока происходит увеличение количества кровеносных сосудов, а также их расширение. Внешне это проявляется в виде красной капиллярной сетки.

Из-за усиления кровообращения значительно активизируются кератоциты – особые фибробласты, содержащиеся в роговом слое глаза. Они секретируют элементы соединительной ткани. В результате часть конъюнктивы утолщается, и формируется птеригиум – крыловидная плева, острый край которой направлен к зрачку. Она может поражать один или оба глаза.

В зависимости от скорости разрастания выделяют прогрессирующий и стационарный (неизменный) птеригий. Увеличение новообразования может обладать медленными темпами либо происходить очень быстро.

Выраженность симптомов зависит от стадии птеригиума. На начальном этапе человек не испытывает никаких неприятных ощущений, но может увидеть небольшое уплотнение на глазном яблоке.

Птеригий на второй стадии проявляется такими симптомами, как:

  • чувство инородного тела в глазу, которое возникает из-за того, что новообразование действует на рецепторы на внутренней поверхности век;
  • сухость и раздражение конъюнктивы по причине нарушения формирования слезной пленки.

Прогрессирующий птеригиум глаза способен привести к ряду осложнений, в том числе:

  • утолщению роговицы и астигматизму;
  • значительному ухудшению зрения из-за перекрытия зрачка;
  • воспалению конъюнктивы, сопровождающемуся отеком, зудом, покраснением и слезотечением;
  • появлению рубцов на оболочке глаза и роговице;
  • деформации экстраокулярных волокон и нарушению подвижности яблока;
  • диплопии, связанной с рубцеванием прямой наружной мышцы;
  • истончению отдельных участков роговицы;
  • злокачественному перерождению тканей конъюнктивы (в очень редких случаях).

Птеригиум глаза диагностируется врачом-офтальмологом на основании жалоб пациента и визуального осмотра – новообразование заметно невооруженным глазом. Для более точной оценки картины заболевания применяются такие методы, как:

  • офтальмоскопия – позволяет определить степень нарастания складки на зрачок;
  • щелевая микроскопия – дает возможность рассмотреть птеригиум (его головку, шейку и тело), а также сделать вывод о том, прогрессирующий он или стационарный.

Если птеригий затрагивает значительную часть роговицы, то обязательно оценивается уровень остроты зрения и степень астигматизма.

Консервативное лечение птеригиума возможно, если он характеризуется небольшими размерами и не доставляет неудобств. При этом назначаются увлажняющие капли (препараты искусственной слезы) и гели. Если возникает незначительное раздражение конъюнктивы, то могут применяться местные противовоспалительные стероидные средства.

На начальном этапе развития птеригиума глаза оправдано лечение народными средствами. Повлиять на размеры и скорость разрастания новообразования с их помощью нельзя, но они позволяют облегчить некоторые проявления – сухость, воспаление и так далее.

Стационарный или медленнорастущий птеригиум предполагает постоянное наблюдение у офтальмолога. При этом желательно делать периодические фото птеригиума для иллюстрации динамики. Кроме того, пациенту рекомендуются ношение солнцезащитных очков с ультрафиолетовыми фильтрами и профилактика глазных заболеваний.

Прогрессирующий птеригиум подлежит удалению, если он:

  • активно растет;
  • вызывает дискомфорт;
  • провоцирует ухудшение зрения.

Операцию следует проводить до того, как новообразование достигнет центра зрачка. Вмешательство осуществляется и в этом случае, но вероятность осложнений, в частности помутнения роговицы, после него многократно повышается.

Удаление птеригиума относится к сложным микрохирургическим процедурам. Оно проводится амбулаторно под местной анестезией – в конъюнктивальный мешок закапывается специальный раствор. Затем врач иссекает нарост и действует одним из трех способов:

  • соединяет здоровые края конъюнктивы;
  • заменяет птеригиум амниотической мембраной или аутотрансплантатом – участком оболочки, извлекаемым из-под верхнего века;
  • пришивает конъюнктиву в виде складки к склере, отступив 2-3 мм от роговицы.

Применение последних двух методик дает лучший результат, чем простое иссечение: реже возникают рецидивы и снижается вероятность ухудшения зрения, что особенно актуально, если птеригиум сильно разросся.

Для «скрепления» тканей используется шовный материал или биологический клей (обеспечивает хороший косметический эффект). В конце глаз закрывается асептической повязкой. В среднем операция по удалению птеригиума занимает 20-30 минут. Через 2-3 часа пациент может покинуть медучреждение.

После операции наблюдаются такие симптомы:

  1. Роговичный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений, слезотечения, сложностей с открыванием/закрыванием глаз. Он связан с тем, что при удалении птеригиума затрагивается часть чувствительной роговицы.
  2. Кровотечение из конъюнктивы в течение нескольких часов.
  3. Покраснение глазных яблок. Оно возникает по той причине, что птеригий содержит множество кровеносных сосудов и при его иссечении часть крови попадает под оболочку. Такое состояние может наблюдаться 1-2 недели.
  4. Чувство инородного тела в глазу из-за швов, на рассасывание которых требуется 7-10 дней.

Меры предосторожности после операции на птеригиуме глаза:

  • в течение суток после процедуры следует носить асептическую повязку, меняя ее по мере загрязнения;
  • на следующий день требуется начать закапывание увлажняющих, антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, назначенных врачом, продолжительность такой терапии – около месяца;
  • при возникновении сильной боли можно принять анальгетик;
  • минимум 2 недели следует носить очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • в первые 7 дней нельзя мочить глаз;
  • в течение 10-14 суток противопоказаны физические нагрузки.

Удаление птеригиума, как правило, приводит к нарушению зрения. При успешно проведенной операции оно нормализуется в течение 3-5 дней, иногда – 4 недель.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

  • инфицирование тканей глаза;
  • аллергия на шовный материал;
  • отторжение конъюнктивального трансплантата;
  • диплопия;
  • сильное кровотечение;
  • появление рубцов на роговице;
  • перфорация глазного яблока;
  • отслойка сетчатки.

Фото 8 (Глаз до и после операции по удалению птеригиума)

Птеригиум глаза после операции имеет склонность к рецидивированию, причем его повторное разрастание протекает более агрессивно. Простое удаление приводит к возобновлению патологического процесса в 50-80% случаев, а вмешательство с наложением имплантата и последующей медикаментозной терапией – 5-15%.

Для снижения риска рецидива применяются такие методы:

  • обработка ложа, где располагался птеригиум, жидким азотом;
  • фотодинамическая терапия;
  • закапывание противоопухолевого антибиотика митомицина в течение месяца после хирургии;
  • β-облучение и прочие.

Профилактика птеригиума заключается в:

  • защите глаз от ультрафиолета, пыли, ветра и травм;
  • своевременном лечении офтальмологических заболеваний;
  • следовании правилам работы за компьютером, предполагающим правильное расположение экрана и периодические паузы (каждый час по несколько минут);
  • использовании увлажняющих капель при пересыхании конъюнктивы.

Соблюдение превентивных мер особенно актуально для людей, у близких родственников которых был диагностирован птеригиум.

Источник: https://liqmed.ru/disease/pterigiy/

Ссылка на основную публикацию