Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоГнойный отит — довольно распространённое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки среднего и внутреннего уха. На фоне этой патологии в ушной полости появляются выделения гнойного характера. Некоторые симптомы этого заболевания напоминают обычную простуду. Например, для гнойного отита также характерно повышение температуры тела и головные боли. Да и возникает эта патология практически одновременно с простудными болезнями.

Но существуют и специфические признаки, по которым и диагностируется заболевание.

Если простуду можно перенести, не обращаясь за помощью к врачу, то появление признаков гнойного отита должно послужить поводом обязательного посещения клиники.

Иначе, отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к существенному снижению слуха, а в тяжёлых случаях — к развитию менингита.

Гнойный отит: симптомы, стадии развития

Для острой формы гнойного отита характерны следующие признаки:

  • Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоБолевой синдром. Является основным симптомом этой патологии. Интенсивность болей может быть различной: от едва заметной до невыносимой. По характеру — стреляющая, пульсирующая.
  • Повышение температуры тела. Такой признак встречается довольно часто, но не является обязательным.
  • Выделения из уха — характерный симптом острого отита, присутствует практически всегда.
  • Снижение слуха — не является постоянным симптомом. Может наблюдаться при среднем и наружном отите, а может и вовсе отсутствовать при той и другой форме патологии.

Если в барабанной перепонке при среднем отите не образовалось отверстие (перфорация), то гной из слухового прохода не вытекает. Течение секрета возможно только после установления сообщения между средним и наружным ухом.

Острый средний отит имеет следующие стадии развития:

  • Острый катаральный отит. Характеризуется сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает ближе к ночи. Боль может быть сверлящей, пульсирующей, колющей в некоторых случаях (при чихании, кашле и т. д.), отдаёт в зубы и височную область. У больного наблюдается снижение аппетита и слуха, появляется высокая температура (до 39 градусов), общая слабость.
  • Острый гнойный отит. Наблюдается скопление гнойных выделений в полости среднего уха. На 2-3 день от начала заболевания происходит перфорация с последующим гноетечением. На этой стадии отмечается спад температуры и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Если самостоятельного разрыва барабанной перепонки не произошло, врач, при помощи специальных инструментов, делает небольшой прокол.
  • Восстановительная стадия. Характеризуется прекращением гноетечения, при этом отверстие в барабанной перепонке закрывается (происходит сращение краёв). В течение двух-трёх недель у пациента восстанавливается слух.

Острый гнойный отит

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоВозбудителем этой формы отита являются патогенные бактерии, попадающие в барабанную полость тубогенным путём (через слуховой проход).

Кроме того, инфекция может проникнуть в полость среднего уха при травмировании барабанной перепонки или через ранку сосцевидного отростка. Такой отит называется травматическим.

И, наконец, третий путь проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость — это гематогенный, то есть через кровоток. Встречается это довольно редко и бывает при развитии некоторых инфекционных болезней (туберкулёз, корь, тиф, скарлатина).

При остром гнойном отите патологические изменения касаются не только слизистой оболочки среднего уха, но и находящейся рядом надкостницы. Сначала происходит выделение воспалительной жидкости серозного характера, которая впоследствии сменяется гноем. Слизистая оболочка стремительно утолщается и на ней появляются эрозии и язвочки.

На пике заболевания наблюдается полное заполнение барабанной полости гнойной жидкостью и увеличенной в размерах слизистой оболочкой.

Накопившийся гной оказывает давление на барабанную перепонку, что приводит к её выпиранию.

Если в этот период больной не получает квалифицированной помощи, происходит перфорация барабанной перепонки (расплавление её участка) и содержимое полости среднего уха вытекает наружу.

Начавшееся лечение способствует купированию воспалительного процесса, при этом количество выделений сокращается, гноетечение останавливается. Отверстие в перепонке зарастает, но больной ещё долгое время будет ощущать заложенность в больном ухе. Постепенно восстанавливается и слух.

Острый средний отит у детей

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

У ребёнка слуховой проход широкий и короткий, к тому же расположен он почти горизонтально (у взрослых присутствуют физиологические изгибы). Полость среднего уха у детей младшего возраста состоит из особой миксоидной ткани, имеющей рыхлую, студенистую структуру, что создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Кроме физиологических особенностей, существуют ещё и характерные для детей патологические состояния, провоцирующие развитие острого отита. Прежде всего — это аденоидные вегетации, при которых нередко выявляются гемофильная палочка и стрептококки.

Ребёнок, посещающий детские учреждения (школа, сад, спортивный клуб и т. д.), имеет постоянные контакты с и инфекционными агентами.

И если для одного ребёнка тот или иной возбудитель может оказаться условно патогенным и вызвать воспаление, то у другого он может вызвать воспаление верхних дыхательных путей с последующим переходом патологического процесса на среднее ухо. Дети довольно часто страдают ОРВИ. Осложнением которых может стать острый гнойный отит.

Респираторно-вирусные инфекции не только способствуют ослаблению иммунитета, но и приводят к изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, что вызывает повышение её чувствительности к патогенной микрофлоре. У детей раннего возраста также наблюдаются транзиторные иммунодефицитные состояния, на фоне которых, возможно развитие острого гнойного отита.

Как лечить гнойный отит среднего уха у взрослых

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение острого отита

Уменьшить боль на начальных этапах заболевания помогут следующие средства:

  • Капли Отипакс. Закапывать в ухо по 4 капли 2 раза/сутки.
  • Парацетамол. Принимать по одной таблетке 4 раза/сутки.
  • Тампон по Цитовичу. Марлевый тампон пропитывают раствором глицерина и борной кислоты, затем вставляют в слуховой проход на три часа.
  • Ушные капли.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоНеобходимо понимать, что капли, используемые до перфорации барабанной перепонки существенно отличаются от препаратов, назначаемых после её появления. До возникновения пробоя перепонки назначаются капли, обладающие обезболивающим действием. К ним относятся следующие лекарственные средства:

  • Отипакс, Отирелакс — феназон и лидокаин;
  • Отинум — холина салицилат;
  • Отизол — фенилэфрина гидрохлорид, бензокаин, феназон.

Ушные капли, в состав которых входит антибиотик, на этом этапе лечения закапывать не имеет смысла, поскольку воспалительный процесс проходит за барабанной перепонкой, куда лекарство проникнуть не может.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоПосле образования отверстия в перепонке обезболивающие капли применять уже нельзя, так как это может нанести вред чувствительным тканям улитки. При появлении перфорации открывается доступ в полость среднего уха и врач на этом этапе назначает капли с антибиотиком. При этом строго запрещается использовать лекарственные средства, содержащие холина солицилат, спирты или феназон, а также ототоксические антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин B, фрамицетин).

Для лечения острого отита у взрослых используются следующие капли с антибиотиком:

  • Отофа;
  • Ципрофарм;
  • Мирамистин;
  • Нормакс и др.

Отёк тканей слухового прохода снимается при помощи следующих препаратов:

  • Санторин;
  • називин;
  • нафтизин;
  • тизин.

В некоторых случаях с этой же целью назначаются:

  • Кларитин;
  • димедрол;
  • супрастин;
  • телфаст;
  • тавегил.

При гнойном отите назначаются следующие анибиотики:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой — Флемоклав, Аугментин, Экоклав;
  • Амоксициллин — Флемоксин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин салютаб, Экобол;
  • Цефуроксим — Цефурус, Зиннат, Зинацеф, Аксетин и прочие препараты.

При осложнениях гнойного отита применяются такие препарат, как Спарфло, Авелокс. Курс терапии антибиотиками должен составлять не менее 7-10 дней.

Все вышеперечисленные лекарственные средства необходимо использовать только по назначению врача.

Хирургическое лечение гнойного отита: тимпанотомия или парацентез

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоОперативное вмешательство показано только в крайних случаях, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. Суть операции состоит в разрезе тканей на перепонке.

В некоторых случаях воспаление среднего уха лечится путём малого оперативного вмешательства — тимпанотомии (или парацентеза) барабанной перепонки. Потребность в проведении парацентеза появляется, если на протяжении трёх дней применения антибиотиков улучшение не наступило.

Операция выполняется под местным наркозом и заключается в том, что при помощи специальной иглы врач делает небольшой разрез в барабанной перепонке, через который впоследствии выходит гной. Течение из уха вскоре прекращается и этот разрез успешно зарастает.

Острый гнойный отит можно лечить при помощи физиотерапии, которая состоит из следующих процедур:

  • УВЧ носа;
  • лазеротерапия;
  • пневматический массаж перепонки.

Остроый гнойный отит: лечение у детей

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

В комплексе с антибиотиком доктор может назначить витаминотерапию, капли в нос и ухо, физиолечение, а также приём препаратов, содержащих лактобактерии либо бифидобактерии.

Основные правила лечения острого отита у детей

  • Компресс, который поможет существенно облегчить состояние малыша. Однако, такой способ нельзя применять при повышенной температуре, поскольку это грозит стремительным усилением воспалительного процесса. Если отит находится в подострой фазе, можно сделать следующий компресс: сложить марлю в 4 слоя, вырезать в получившейся салфетке отверстие для ушной раковины, смочить в водке и надеть на ухо. Сверху утеплить полиэтиленом, накрыть ватой и зафиксировать шерстяным шарфом (шапочкой). Держать около двух часов.
  • Ушко ребёнка нельзя прочищать твёрдыми предметами — это может повредить перепонку. Гной из уха у ребёнка промокают салфеткой на входе в наружную слуховую трубу.
  • На начальных этапах заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос. Капли против гнойного отита применяются только по назначению врача. Это могут быть такие препараты, как Отинум, Гаразон. Также по рекомендации педиатра для снижения температуры и уменьшения боли используются лекарства на основе парацетамола или аспирина.
  • При гноетечении из уха и повышенной температуре нельзя использовать синюю лампу для прогревания.
  • Антибиотики следует давать ребёнку строго по инструкции. Они могут быть в форме сиропа, таблеток или инъекций.
  • В случае развития осложнений ребёнку назначается пневмомассаж уха и процедура продувания.

Лечение острого отита при помощи антибиотиков является обязательным условием, поскольку такие препараты способствуют уничтожению основной причины развития патологии — инфекционных агентов.

Недопустимо самовольно принимать лекарственные средства, содержащие антибиотик, поскольку это может привести к усугублению ситуации. Приём антибиотиков осуществляется по определённой схеме.

Если выбранное лекарство не даёт должного эффекта, врач, в ходе терапии может сменить препарат.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/gnoynye/gnoy-v-uhe-simptomy-i-lechenie-ostrogo-gnoynogo-otita.html

Диагноз – гнойный отит: как эффективно лечить его у детей и взрослых

Гнойный отит – воспаление инфекционного характера в ухе, при котором наблюдается экссудат гнойного характера. При этом симптомы на начальном этапе выглядят в основном, как и при обычном отите.

Важно начать лечение в самом начале заболевания, чтобы удалось скорее справиться с ним и избежать неприятных последствий. Узнаем, как выглядит гнойный отит, какими симптомами проявляется и в чём заключается лечение.

Хронический гнойный отит

Для начала разберёмся, что такое гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все отделы среднего уха: барабанную полость, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток.

Заболевание считается достаточно распространённым – на него приходится примерно 30% диагностируемых ушных болезней. Преимущественно болеют дети до пяти лет, у взрослых гнойные выделения из уха встречаются значительно реже.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Как можно догадаться по названию – при данном виде отита из уха течёт гной. Болезнь протекает по-разному, если не начать лечение вовремя, она имеет все шансы перейти в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивами и даже осложнениями.

Хронический отит также может стать осложнением хронических ЛОР-заболеваний или развиться вследствие разрыва барабанной перепонки из-за травмы. К счастью, такая форма является редкостью и в более, чем половине случаев, она развивается ещё в детском возрасте.

Важно знать, самым опасным является внутричерепное осложнение, в связи с чем лечение должно проводиться обязательно!

Читайте также:  Лечение фарингита при беременности: что это такое и возможные осложнения

Стоит отметить несколько причин, по которым острый гнойный средний отит переходит в хроническую форму:

  • слабый иммунитет и низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям;
  • плохо подобранные препараты для лечения – важно учитывать устойчивость патогенов к конкретным видам антибиотиков;
  • наличие хронических заболеваний, например сахарного диабета.

В редких случаях болезнь приобретает сразу хронический характер. В группе риска пожилые люди, больные туберкулёзом или диабетом или наличие перфорации – разрыва барабанной перепонки.

Причины

Ниже указаны возможные причины развития гнойного отита:

  • вирусные инфекции: ОРВИ, грипп;
  • попадание инфекции через повреждённую барабанную перепонку, что случается часто вследствие травмы;
  • заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки: гайморит, ринит, синусит;
  • наличие аденоидов;
  • попадание воды в ухо и переохлождение;
  • слабый иммунитет, способствующий развитию заболеваний.

Первый вариант самый распространённый – различные инфекции, например стрептококки, стафилококки или пневмококки, могут попасть в барабанную перепонку из верхних дыхательных путей или носоглотки.

Такое могут спровоцировать сильный кашель, чихание или сморкание, особенно освобождение одновременно двух ноздрей от соплей.

При этом наблюдается сильное давление на слуховую трубу, из-за чего инфекция и проникает в среднее ухо.

Значительно реже заражение происходит из-за повреждения перепонки, в таком случае речь идёт о травматическом отите. Ещё реже причиной становятся инфекции типа туберкулёза, тифа или скарлатины, тогда речь идёт о гематогенном инфицировании – бактерии попадают в «цель» через кровь.

Гнойный отит: симптомы

У больных отитом наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе, связанная с раздражением нервных окончаний вследствие отёка и выделения гноя, зачастую она отдаёт в виски, затылок или зубы;
  • повышение температуры до 38-39 градусов в связи с воспалительным процессом;
  • выделения из уха – изначально это может быть серозно-кровянистая жидкость, затем гнойная;
  • ухудшение слуха, что связано с накоплением экссудата;
  • шум в ушах и чувство заложенности.

Симптомы гнойного отита проявляются в зависимости от стадии заболевания, всего различают три:

  1. Доперфоративная. Так называют стадию до момента перфорации – прорыва барабанной перепонки. Длится она от нескольких часов вплоть до нескольких дней. После попаданий инфекции в ухо у больного начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной острой болью и высокой температурой. В ухе накапливается жидкость, которая сильно давит на перепонку, из-за чего отмечаются проблемы со слухом.
  2. Перфоративная. После прорыва начинает течь гной, обычно сначала выделения обильные и иногда с примесью крови. Далее гноя в ухе будет меньше и он становится более густым. При этом воспаление немного стихает и симптоматика уже не такая выраженная. Также наблюдается снижение температуры до нормы.
  3. Репаративная. Окончательная стадия гнойного отита, во время которой воспаление проходит – перфорация затягивается и ухо уже не гноится.

Если перепонка не заживает полностью, болезнь обретает хронический характер. При этом симптоматические проявления не исчезнут полностью, а будут периодически беспокоить больного.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Осложнения

В норме состояние длится не более трёх недель, включая все три этапа. Однако бывает так, что первая стадия затянулась и у больного не отмечалось ярко выраженных признаков.

Наибольшая опасность состоит в том, что из-за этого долгое время не происходит разрыва перепонки и гной не течет из уха, а скапливается. Это грозит образованием спаек и рубцов, нарушающих проходимость слуховой трубы и вентиляционный процесс.

В таком случае есть риск развития тугоухости или даже глухоты.

Отсутствие перфорации при остром течении болезни также способствует появлению сильных головных болей, головокружения, высокой температуры, рвоты и прочих симптомов. В худшем случае инфекция может перейти вглубь в череп. В целом возможные осложнения описаны ниже:

  • нарушение целостности перепонки;
  • тугоухость;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • паралич лицевого нерва;
  • гидроцефалия.

В связи с вышеперечисленными осложнениями важно как можно скорее обратиться к врачу, при первых симптомах заболевания, и своевременно начать лечение. Тогда удастся снизить риск развития осложнений или перехода отита в хроническую форму.

Схема лечения острого отита среднего уха гнойной формы

При проявлении симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, который определит стадию заболевания и подберёт эффективное лечение, а также установит курс терапии. Лечение проводится комплексное с применением различных препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению. При этом назначают антибиотики, сосудосуживающие, антигистамины и прочее.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Также, в сочетании с медикаментами, рекомендуются различные процедуры, которые обычно назначаются уже после исчезновения гноя. Они помогут скорее восстановиться и поспособствуют регенерации тканей.

Несоблюдение схемы может привести к различным осложнениям, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Если у больного наблюдается двусторонний гнойный отит, необходимо проходить лечение в стационаре, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с заболеванием и, тем более, пытаться лечиться с помощью народных методов!

Как выглядит лечение у взрослых

Чтобы знать, как лечить гнойный отит у взрослых, важно для начала точно установить, на каком этапе находится заболевание. Применяются:

  • антибиотики;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • обезболивающие препараты.

До перфорации обычно больной испытывает сильную боль, поэтому показано применение Парацетамола четыре раза в день или специальные капли Отипакс, содержащие лидокаин, иногда можно использовать Анауран, однако исключительно до разрыва перепонки. Их необходимо согреть, закапать в уши и закрыть их ваткой и=с вазелином.

На этой же стадии хорошо поможет справиться с болевыми ощущениями компресс – глицерин и борная кислота 1:1 либо левомицетин вместо последней. Борная кислота должна быть 3-ёх процентной. Два ингредиента нужно смешать, затем пропитать составом тампон из марли и осторожно вставить в ухо. Рекомендуется оставить его хотя бы на три часа.

Также назначаются сосудосуживающие препараты: Санорин, Нафтизин, Отривин и другие. Их нужно капать в нос три раза в день, при этом нельзя сильно смаркаться или втягивать сопли в носоглотку.

Если гной долго не выходит, рекомендуется провести процедуру по проколу перепонки, чтобы гной вытек. Тогда начальная стадия не затянется и уменьшится риск осложнений.

На стадии вытекания гноя больные всё ещё используют сосудосуживающие средства, а также применяют капли с антибиотиками: Ципромед, Отофа, Нормакс. Они препятствуют развитию инфекции. При особо тяжёлом течении также нужно принимать антибактериальные препараты внутрь: Амоксиклав, Ципролет или другие.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Помимо прочего, показан приём антигистаминных средств, они отлично справятся с отёчностью, например Супрастин, Кларитин, Тавегил или Телфаст. На данном этапе рекомендуется физиотерапия и самостоятельное удаление гноя из ушей с использованием ватных палочек.

После чистки можно закапать уши каплями Отофа, предварительно их нужно согреть до 37-38 градусов. Важно учесть, ушные капли со спиртом могут причинить сильную боль больному, поэтому их нельзя использовать.

На окончательной стадии прекращают приём антибиотиков и физиопроцедуры. Чтобы избежать образования спаек, рекомендуют пневмпомассаж барабанной перепонки или другие процедуры. Помимо прочего следует ещё позаботиться о повышении иммунитета и восстановлении слуха.

Если назначенный препарат не помогает и положительная динамика не наблюдается, обратитесь повторно к врачу с целью пересмотра курса лечения.

Как лечить отит у ребёнка?

Лечение гнойного отита у детей, особенно у маленьких, вызывает некоторые сложности. Симптомы проявляются как и при любом отите, малыш беспокойный, трёт уши, капризничает, отмечаются повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и прочее. Важно придерживаться рекомендаций доктора, который должен назначить ряд медикаментов, как и при лечении взрослых:

  1. Антибиотики, особенно детям до двух лет при остром течении заболевания. Они помогут скорее справиться с инфекцией, снять воспаление и облегчить состояние ребёнка. Детям зачастую назначают Сумамед, Аугментин или Флемоксин. Важно обязательно учитывать минимальный возраст, с которого разрешен приём препарата и придерживаться дозировки.
  2. Капли для ушей снимут боль и поспособствуют устранению воспаления. Для этого могут назначить, например, Отипакс. Важно учитывать один момент – они могут применяться лишь до разрыва перепонки, если перфорация уже произошла, следует подобрать другой препарат, разрешённый на данном этапе. разрешён препарат.
  3. Ушные капли с антибиотиком помогут усилить действие системного антибактериального препарата, однако нельзя их сочетать с обычными каплями. Для этого подойдут Отофа, Ципромед или Нормакс.
  4. Противоаллергенные средства: Кларитин, Тевегил справятся с отёчностью.
  5. Анельгетики и жаропонижающие применяются для снижения температуры и снятия боли, например Нурофен или Анальгин.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

У детей гнойный отит бывает и двухсторонним, тогда можно говорить лишь о лечении в стационаре под наблюдением врача.

Важно помнить, любые препараты назначаются исключительно врачом, нельзя самостоятельно подбирать лекарство ребёнку, иначе лечение может оказаться неэффективным либо вовсе привести к осложнениям!

Помимо медикаментозного лечения детям назначают восстанавливающие процедуры для уха, но они показаны уже после того, как гной перестаёт выделяться:

  • лазеротерапия;
  • продувание;
  • физиотерапевтическое прогревание;
  • пневмомассаж;
  • согревающие компрессы, способствующие заживлению.

На этапе выделения гноя любые согревающие процедуры запрещаются.

Заключение

Отит в гнойной форме доставляет немало неудобств больным, а также грозит осложнениями. Если не начать лечить вовремя гнойный отит среднего уха, обнаруженный у взрослых и детей, болезнь может перейти в хроническую стадию. Помимо этого, есть большой риск развития опасных осложнений.

Важно помнить, лечение в домашних условиях возможно лишь после обращения к врачу и получения схемы терапии. Если ухо гноится нельзя заниматься самолечение или пытаться вылечиться с помощью народной медицины.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/otity/diagnoz-gnojnyj-otit-kak-effektivno-lechit-ego-u-detej-i-vzroslyh

Гнойный отит – причины симптомы диагностика и лечение

Гнойный воспалительный процесс может локализоваться в любом из отделов слухового аппарата. Но все-таки, когда говорят о гнойном отите, в большинстве случаев подразумевают поражение среднего уха. А что касается гнойного наружного или внутреннего отита, то их чаще всего расценивают как причины или осложнения гнойного отита среднего уха.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Этиология и патогенез

Среднее ухо представляет собой расположенную в толще височной кости кубовидную полость неправильной формы, объем которой у взрослых составляет примерно 1 см3. Эту полость называют барабанной. Одной из стенок барабанной полости является  барабанная перепонка, которая служит естественным барьером между наружным и средним ухом.

Гнойные наружные отиты, сопровождающиеся гнойным тимпанитом (воспалением барабанной перепонки), часто  осложняются воспалением среднего уха.

Но все-таки основной путь проникновения инфекции в барабанную полость – не снаружи, а изнутри, из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу при воспалении заболеваниях верхних дыхательных путей – ринитах гайморитах, аденоидах, фарингитах.

Такой путь распространения инфекции называют ринотубарным  или тубогенным. Возбудителями гнойного процесса в этих случаях чаще всего являются стафилококки, стрептококки, палочка инфлюэнцы, и некоторые другие разновидности бактерий.

Евстахиевы трубы  выстилает ворсинчатый эпителий, который продуцирует слизь. Эта слизь обладает бактерицидными свойствами, а движения ворсинок препятствуют продвижению инфекции в сторону среднего уха.

Однако в ряде случаев при воспалении слуховых труб (евстахиите), развивающемся на фоне носоглоточных инфекций, эти защитные физиологические механизмы дают сбой. В результате инфекция все-таки проникает в барабанную полость. Этому же способствуют некоторые неправильно проводимые гигиенические мероприятия.

В качестве примера можно привести интенсивное чихание или высмаркивание носа с закрытым ртом. При этом в полости рта и в носоглотке создается повышенное давление, под действием которого слизь с микроорганизмами устремляется в слуховые трубы, а оттуда – в барабанную полость.

Угнетение не только местного, но и общего иммунитета влечет за собой гнойный отит. Тяжело протекающие хронические заболевания, перенесенные операции, острые инфекционные процессы, поражающие другие органы и системы – все это снижает защитные силы организма и приводит к гнойному воспалению среднего уха. Из-за снижения иммунитета в большинстве случаев  страдают дети.

Читайте также:  Синдром меньера - это не приговор!

Вообще, чаще всего гнойный отит отмечается у малышей  до 5 лет, второе место – за детьми постарше, до 10-12 лет, и уж затем идут взрослые. Такая «юность» отита обусловлена целым рядом причин.

В детском возрасте бактерицидные свойства слизи  евстахиевых труб  еще выражены слабо. Сами трубы короткие и широкие, что предрасполагает к распространению инфекции. Да и общий иммунитет у малышей пока что еще не окреп, и они подвержены инфекционным заболеваниям.

При некоторых из детских инфекций, в частности, при кори или скарлатине, микробные возбудители могут проникать в барабанную полость гематогенно, с  током крови. У взрослых гематогенный путь заноса инфекции в среднее ухо возможен при гриппе, в редких случаях – при туберкулезе.

  • При сепсисе гноеродная инфекция также может заноситься в среднее ухо гематогенным путем из отдаленных очагов.
  • Слизистую оболочку, выстилающую изнутри барабанную полость, именуют мукопериостом – она очень тонкая, не более 0,1мм в толщину, и выполняет функцию надкостницы.
  • В некоторых местах стенки барабанной полости снабжены отверстиями, посредством которых они сообщаются с близлежащими анатомическими областями – лабиринтом внутреннего уха, воздухоносными ячейками сосцевидного отростка височной кости.

Поэтому  воспаление внутреннего уха (лабиринтит), травмы сосцевидного отростка могут осложняться гнойным отитом. Одна из стенок, т. н. покрышка барабанной полости,  непосредственно прилегает к твердой мозговой оболочке.  У некоторых на покрышке имеются небольшие отверстия. При имеющемся менингите инфекция с мозговых оболочек может распространиться на среднее ухо.

Клиника острого гнойного отита

Гнойный отит протекает в три стадии:

  1. Доперфоративная стадия. На первых порах воспаление носит катаральный характер. Мукопериост утолщается и начинает продуцировать воспалительную жидкость, экссудат. Зкссудат поначалу серозный, но в дальнейшем постепенно трансформируется в гной. В это время пациенты жалуются на боль в ухе, интенсивность которой со временем возрастает. Боль по характеру сверлящая, пульсирующая, стреляющая, усиливается при жевании, отдает в нижнюю челюсть висок, в темя. В это же время снижается острота слуха, появляется ощущение заложенности уха. Общее состояние приближается к тяжелому – на фоне слабости растет температура до 38-390С и выше. Обычно эта стадия длится несколько дней.
  2. Перфоративная стадия. Объем барабанной полости из-за отека слизистой уменьшается, в то время как количество гнойного экссудата увеличивается. В результате давление внутри среднего уха прогрессивно растет. Под действием скопившегося гноя и высокого давления воспаленная барабанная перепонка выпячивается в сторону наружного слухового прохода, а затем разрывается, перфорируется. При этом из наружного слухового прохода вытекает гной, зачастую с прожилками крови.  После перфорации перепонки и истечения гноя сразу же наступает улучшение –  уменьшается и боль, и лихорадка. При этом слух снижается, а может и вовсе отсутствовать.
  3. Репаративная стадия. Выделение гноя уменьшается, а затем и вовсе прекращается. Температура тела нормализуется. Затем с течением времени, через несколько недель, перфоративное отверстие зарастает  и слух восстанавливается. Точечные отверстия диаметром не более 1 мм зарастают довольно быстро, не оставляя следов. Большие дефекты барабанной перепонки могут быть следствием не только травм, но и туберкулеза, других тяжело протекающих инфекций, в частности, кори, скарлатины. Здесь заживление идет медленнее, и структура барабанной перепонки может полностью не восстановиться. Дефект в фиброзном слое заполняется слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Впоследствии здесь откладываются соли кальция. В результате слух восстанавливается, но не полностью.

У взрослых острый гнойный отит чаще всего носит односторонний характер, у детей – двусторонний. Болезнь у маленьких пациентов протекает намного тяжелее, с выраженными местными симптомами, лихорадкой и общей интоксикацией, которая проявляется вялостью, тошнотой, рвотой, потерей аппетита.

При этом имеется опасность перехода заболевания в хроническую форму – в 50% случаев хронический гнойный отит сформировался именно в детском возрасте.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Хронический гнойный отит

Согласно классификации, рекомендованной ВОЗ, о хроническом гнойном отите можно утверждать в тех случаях, когда истечение гноя из наружного слухового прохода продолжается не менее 2  нед. Хотя некоторые  отечественные ЛОР врачи  с этим не согласны, и предлагают отодвинуть временную планку до 4 нед.

Существует ряд факторов, которые способствуют переходу острого гнойного отита в хронический:

  • Слабый иммунитет
  • Анатомические дефекты верхних дыхательных путей (искривление носовой перегородки, аденоиды)
  • Хронические заболевания ЛОР органов – риниты, синуситы
  • Нерациональное лечение, неправильный подбор антибиотиков
  • Сопутствующая патология – болезни крови, сахарный диабет, туберкулез
  • Пожилой возраст.

У пожилых или у тех, кто страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями, обменными нарушениями, гнойный отит может изначально принять хроническое течение. Но все-таки в большинстве случаев хроническому гнойному отиту предшествует острый. Причем хронизация процесса возможна на любой стадии острого гнойного отита.

Если это произошло на доперфоративной стадии, то густой вязкий экссудат скапливается в барабанной полости, но перфорация при этом не наступает.  Пациентов беспокоит головная боль, боль  ухе, снижение слуха, слабость, лихорадка.

В дальнейшем экссудат может рассосаться, но при этом в барабанной полости формируется спаечный процесс, который приводит к ограничению подвижности слуховых косточек. Клинически это проявляется тугоухостью. Очередные обострения возможны в результате гриппа, переохлаждений, возобновления ринитов, синуситов.

Впрочем, возможен и другой, менее благоприятный сценарий. Под действием высокого давления гной может устремляться вглубь, на структуры внутреннего уха и на ячейки сосцевидного отростка.

Воспаление этих отделов, лабиринтит и мастоидит, проявляется дальнейшим усилением имеющихся  симптомов, появлением головокружения, нарушением координации движений, болезненности и отечности сосцевидного отростка. Но еще хуже, когда гной с барабанной полости распространяется на мозговые оболочки.

Развивается гнойный менингит – грозное состояние с частичной или полной утратой сознания, появлением патологических неврологических симптомов и нарушением жизненно важных функций.

Гной с мозговых оболочек переходит  на мозговое вещество с формированием абсцесса мозга. При абсцессе мозга прогноз для жизни в большинстве случаев неблагоприятен.

Хронический гнойный отит может развиваться и после перфорации барабанной перепонки. В этом случае после первоначального отхождения гноя и улучшения состояния вновь появляется гнойное отделяемое из наружного слухового прохода с возобновлением боли и лихорадки.

Здесь также возможно распространение гноя на внутреннее ухо, сосцевидный отросток и в полость черепа, под твердую мозговую оболочку. О последнем осложнении свидетельствует отхождение большого количества гноя пульсирующего характера.

В зависимости от осложнений и тяжести течения  хронический гнойный отит может протекать в двух клинических вариантах:

  • Мезотимпанит. Характеризуется более благоприятным течением с редкими осложнениями. Воспалительный процесс локализуется в барабанной полости и в евстахиевой трубе, и не выходит за пределы слизистого слоя. Перфорация располагается по центру барабанной перепонки.
  • Эпитимпанит. Осложненный вариант хронического гнойного отита. Гнойный воспалительный процесс поражает надбарабанное пространство. Перфорация располагается в верхней части барабанной перепонки, но может затрагивать и другие ее отделы. Воспаление принимает агрессивный деструктивный характер, и со слизистой оболочки распространяется на костную ткань сосцевидного отростка и внутреннего уха. Костная деструкция (кариес) сопровождается выделением большого количества гнойных зловонных масс.

Именно при эпитимпаните часто возникают осложнения в виде менингита и абсцесса мозга. Другое частое осложнение – парез (паралич) лицевого нерва, к которому приводит деструкция костного канала лицевого нерва.

Примерно в половине случаев эпитимпанит протекает с образованием холестеатомы. Это слоистое единичное или множественное опухолевидное образование, представленное соединительнотканной капсулой с заключенными внутри кристаллами холестерина, слущенным эпителием и кератином.

Не являясь истинной опухолью, холестеатома увеличивается в размерах и разрушает близлежащие костные структуры.

Прорыв гноя в кровеносное русло при слабом иммунитете приводит к сепсису. Возможны и другие, боле отдаленные осложнения. Постоянное присутствие стрептококковой инфекции при хроническом отите может запустить аутоиммунные реакции с развитием миокардита, гломерулонефрита, ревматизма с поражением суставов и клапанными пороками.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоДиагностика гнойного отита осуществляется на основании характерных жалоб

Диагностика

Диагностика гнойного отита осуществляется на основании характерных жалоб, внешнего смотра, а также лабораторных, инструментальных и функциональных исследований слухового анализатора. Состояние барабанной перепонки оценивают с помощью отоскопии.

Однако традиционная отоскопия, проводимая с использованием рефлектора и ушной воронки, не всегда помогает распознать патологию. Поэтому в последнее время вместо нее проводят микроотоскопию – исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа.

Микроотоскопия позволяет не только выявить патологические изменения в барабанной перепонке, но и оценить эффективность ее заживления при лечении.

При сопутствующем поражении костного лабиринта или сосцевидного тростка проводят рентгенографию черепа. Однако информативность рентгенографии здесь тоже  низкая. Для диагностики гнойных отитов, особенно осложненных, лучше провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

С помощью этих методов можно выявить не только патологию костной ткани, но и изменения мозговых оболочек, абсцедирование, сопутствующие воспалительные изменения в носоглотке и в синусах.

В ходе лабораторных исследований наряду с общим анализом крови проводят бакпосев гноя. Бакпосев позволяет определить тип инфекционного возбудителя  его чувствительность к различным видам антибиотиков. При необходимости прибегают к иммунодиагностике и к полимеразной цепной реакции.

Для функционального исследования слуха используют аудиометрию. Ранее аудиометрия проводилась просто – человек слышал (или не слышал) шепотную речь. Сейчас остроту слуха определяют с помощью многофункциональных приборов аудиометров.

В современных отоларингологических клиниках для исследования слуха, состояния евстахиевых труб, лабиринта, могут проводиться и другие, более сложные исследования – стабилография, электронистагмография, отоакустическая эмиссия, непрямая отолитометрия.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/bolezni-uxa-gorla-i-nosa/bolezni-ushej/gnojnyj-otit/

Гнойный отит

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоГнойный отит – это широко распространенное отоларингологическое заболевание, характеризующееся гнойным воспалением слизистого эпителия внутреннего и среднего уха. Основной особенностью данной патологии является появление в ушных полостях экссудата, носящего гнойный характер.

При отсутствии адекватного лечения гнойный отит среднего уха или лабиринтит могут привести к возникновению серьезных осложнений (хронической тугоухости, потере слуха, парезу лицевого нерва, разрыву барабанной перепонки, воспалению височной кости, холеостеатомы, абсцесса мозга и целого ряда внутричерепных патологий). Именно поэтому выявление любой симптоматики, прямо или косвенно указывающей на развитие этого заболевания, является основанием для обращения за профессиональной медицинской помощью к врачу-отоларингологу.

Причины гнойного отита

Основной причиной острого гнойного отита является совокупность таких факторов, как:

  • инфицирование среднего или внутреннего уха вредоносной микрофлорой;
  • снижение резистентности организма.

Самыми распространенными путями проникновения инфекции в область поражения считаются:

  • тубогенный (сквозь слуховую трубу при нарушении защитных функций ее эпителия);
  • травматический (через поврежденную барабанную перепонку или через раны сосцевидного отростка);
  • гематогенный (с током крови при таких заболеваниях, как корь, туберкулез, скарлатина, тиф, грипп);
  • ретроградный (распространение инфекции из черепной полости).

Основной же причиной хронического гнойного отита является неграмотный подход к лечению острого гнойно-воспалительного поражения уха.

Симптомы гнойного отита

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоВ современной медицинской практике выделяют три стадии развития острого гнойного отита:

  • доперфоративную;
  • перфоративную;
  • репаративную.

Основными симптомами заболевания на начальной (доперфоративной) стадии развития являются:

  • неуклонно нарастающая, резкая боль в ухе, отдающая в темя, зубы или висок;
  • возникновение шумов и чувства заложенности в больном ухе;
  • снижение слуха;
  • появление признаков интоксикации;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • гиперемия, инфильтрация, выпячивание барабанной перепонки.
Читайте также:  Полоскание горла при фарингите детям и взрослым: чем лучше, травы и средства

Продолжительность данного этапа может варьировать от нескольких часов до трех суток. После этого отит переходит на следующую, перфоративную стадию своего развития, характеризующуюся:

  • прободением барабанной перепонки и началом гноетечения (в среднем выделение гноя длится 5-7 суток);
  • стиханием боли в ухе;
  • заметным улучшением общего самочувствия больного;
  • понижением температуры тела до нормальных значений.

О переходе заболевания в репаративную стадию развития свидетельствуют:

  • прекращение гноетечения;
  • спонтанное рубцевание перфорации;
  • постепенное восстановление слуха;
  • исчезновение инфильтрации и гиперемии барабанной перепонки.

Небольшие перфорации, имеющие диаметр менее 1 мм, закрываются быстро, не оставляя после себя никаких следов. Заживление крупных разрывов требует более длительного времени.

Лечение гнойного отита

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фотоПрограмма лечения гнойного отита составляется с учетом стадии болезни, выраженности ее симптоматических признаков и соматического статуса больного. В частности, на доперфоративной стадии развития патологии в схему терапии могут быть включены:

  • купирование болевого синдрома при помощи системных и местных лекарственных препаратов (местно — ушных капель отипакс и анауран, раствора борной кислоты; внутрь – парацетамола или диклофенака);
  • применение сосудосуживающих назальных капель;
  • прием антигистаминных препаратов по показаниям;
  • согревающие полуспиртовые компрессы на ухо;
  • применение антибактериальных средств (препараты выбора – амоксициллин, аугментин, цефуроксим аксетил, современные макролиды);
  • катетеризация и продувание слуховой трубы;
  • парацентез.

На перфоративной стадии развития болезни больной продолжает принимать антибиотики и антигистаминные средства, использовать сосудосуживающие назальные капли. Помимо этого, в программу лечения гнойного отита включаются:

  • прием муколитиков (АЦЦ, флуимуцила, синудрета, флуифорта и других);
  • применение противовоспалительных препаратов, уменьшающих отек и гиперсекрецию пораженной слизистой оболочки, восстанавливающих функции мерцательного эпителия слуховой трубы (например, эреспала);
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапия);
  • механическое удаление гнойного секрета из наружного слухового прохода;
  • промывание слухового прохода подогретыми лекарственными растворами (каплями «Отофа», растворами сульфацила натрия или диоксидина).

На репаративной стадии в схему лечения гнойного отита включают:

  • продувание слуховой трубы;
  • введение в барабанную полость препаратов, препятствующих образованию спаек;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • витаминотерапию;
  • прием биостимуляторов (актовегина, апилака).

Гнойный отит у ребенка

Согласно статистике, дети болеют гнойным отитом значительно чаще, чем взрослые.

Широкая распространенность данного заболевания в детском возрасте обуславливается наличием особенностей в строении ЛОР-органов малыша.

В частности, слуховая труба у ребенка более короткая и широкая, чем у взрослого, имеет меньше изгибов, а это, в свою очередь, облегчает попадание инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо.

К сожалению, современные медики сталкиваются с проблемой своевременности диагностирования гнойного отита у малышей, не достигших годовалого возраста. Если дети в возрасте 2-3 лет и старше могут сами пожаловаться на появление болей в области уха, то заподозрить развитие воспалительного процесса у младенца можно только при внимательном наблюдении за изменениями его поведения.

В частности, малыш становится капризным, беспокойным, плаксивым, начинает отказываться от пищи. При этом ребенок старается класть голову на подушку пораженной стороной, пытаясь таким образом хотя бы незначительно снизить болевые ощущения. Появление у родителей любых подозрений на возникновение гнойного отита у ребенка является безусловным основанием для срочного обращения к врачу.

Важно понимать, что самолечение при гнойном отите может стать причиной развития целого ряда осложнений и нежелательных последствий болезни. Именно поэтому принятие любых мер, направленных на борьбу с этим заболеванием, должно быть в обязательном порядке согласовано со специалистом-отоларингологом.

Источник: https://pro-simptomy-lechenie.ru/gnojnyj-otit/

Острый гнойный средний отит: лечение, симптомы, признаки, причины — Умный доктор

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение, фото

Гнойный Отит – это серьёзное воспаление уха, бактериальной природы. В связи с его высокой распространённостью среди ЛОР-патологий и немалым риском развития опасных для жизни осложнений проблема терапии этой болезни на сегодняшний день остаётся очень актуальной.

Отит – хронический или острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тех или иных отделов уха, в основе которого лежат различные инфекционные агенты. В зависимости от уровня поражения он делится на следующие виды: наружный, средний и внутренний. При этом на долю среднего отита приходится подавляющая часть обращений к специалисту – отоларингологу.

Распространение

Согласно статистическим данным, отиты встречаются у 2,5% населения. Среди заболеваний ЛОР-органов они составляют 50%, в то время как у детей – до 70%. При этом острый или хронический средний отит являются одной из главных причин развития нейросенсорной тугоухости у взрослых – в 25% случаев.

Происхождение

Существует несколько версий патогенеза заболевания. Наиболее состоятельная – тубарная дисфункция.

Причины её развития кроются либо в механической обструкции слуховой трубы (опухоли носоглотки, аденоидные разрастания) либо функциональным сбоем, нарушающим нормальный процесс её активного открывания.

В результате этого в барабанной полости создаётся пониженное давление, способствующее диффузии жидкости в структуры среднего уха. В случае же присоединения к ней инфекционных возбудителей возможно развитие острого воспалительного процесса.

Причины

  • Отиты относятся к мультипричинным болезням, где основным этиологическим фактором являются бактерии, грибки и вирусы.
  • Причём лидирующие позиции отдают патогенной бактериальной флоре.
  • Так, при остром гнойном отите главными возбудителями служат пневмококки и гемофильная палочка, несколько реже – золотистый стафилококк.
  • При хронической форме заболевания также встречаются клебсиелла и псевдомонада.
  • Определённое значение в развитии отитов придают и некоторым предрасполагающим факторам:
  • Иммунодефицитные состояния: врождённые или приобретённые (СПИД, химиотерапия);
  • эндокринологические патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • системные болезни крови (лейкозы);
  • дисфункция и узость евстахиевой трубы;
  • заболевания верхних дыхательных путей (полипы, аденоиды, гайморит, искривление перегородки носа, тонзиллиты);
  • аномалии строения костей черепа;
  • ятрогенные факторы;
  • частые ОРВИ и простудные заболевания, сопровождающиеся острым насморком;
  • сенсибилизация организма (аллергия, астма, вазомоторный ринит).

Острое течение

Острый гнойный отит характеризуется бурной воспалительной реакцией, проявляющейся одним или несколькими клиническими симптомами:

  • Боль: носит ноющий, колющий, стреляющий характер с иррадиацией в височную область;
  • температура: сначала субфебрильная, а затем достигает фебрильных цифр;
  • слух: снижение остроты слуха;
  • выделения: гнойные, с неприятным запахом;
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Хроническое

Обычно хронический отит является следствием эпизода острого процесса, особенно в первые пять лет жизни.

  • Выделения: в период обострения появляется гнойное отделяемое; возможно на протяжении многих месяцев и даже лет;
  • боль: чувство распирания, давления и заложенности в ухе;
  • слух: нарастание сенсоневральной тугоухости.

Диагностика

  • Физикальное исследование: сбор анамнеза (жалобы, выявление эпизодов ОРВИ, гриппа, ринита, предшествующих заболеванию);
  • отоскопия: патологические изменения барабанной перепонки (отёчность, покраснение); при помощи оптических инструментов можно обнаружить наличие перфорации;
  • отомикроскопия: использование специальной хирургической оптики для более детального обследования;
  • аудиометрия: определение остроты слуха.
  • тимпанометрия: оценка функционирования евстахиевой трубы, определение подвижности перепонки;
  • КТ височных костей: особенно при сложности постановки диагноза;
  • лабораторное исследование: в анализе крови увеличение лейкоцитов, в частности нейтрофилов, лимфоцитов.

Формы

В зависимости от характеристики воспалительного процесса различают:

Исходя от локализации:

  • Наружный (внешний слуховой проход);
  • средний отит;
  • внутренний (лабиринтит).

Стадии заболевания

  1. Евстахиит: дисфункция слуховой трубы, антисептическое воспаление, выделение серозного секрета. Появляется шум и чувство заложенности в ушах.
  2. Острое катаральное воспаление: оталгия, субфебрильная температура.

  3. Острое гнойное воспаление: усиление боли, нагноение серозного содержимого, температура достигает фебрильных цифр, усиливаются явления тугоухости. Изменение в картине крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

  4. Постперфоративная: уменьшение боли, нормализация температуры и показателей крови, исчезновение симптомов интоксикации.

    При отоскопии видна перфорация барабанной перепонки.

  5. Репаративная: воспаление ликвидируется, отверстие затягивается рубцовой тканью.

Дифференциальная диагностика

Проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • Фурункул внешнего слухового прохода;
  • артрит сустава нижней челюсти;
  • тонзиллит.

Окончательный диагноз ставится на основе сбора анамнеза, инструментальных методов исследования (отоскопия, тимпанометрия и пр.).

Антибиотики при отите

Для лечения острого гнойного отита препаратами выбора служат полусинтетические или ингибиторозащищённые пенициллины: Амоксициллин, Амоксициллин + клавуланат (Амоксиклав).В качестве альтернативных средств используют: Азитромицин, Мидекамицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Цефуроским, Цефаклор.

  1. При тяжёлом течении болезни с высокой фебрильной температурой и сильной интоксикацией необходимо внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков.
  2. Для парентерального (инъекции) использования применяют:
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин;
  • карбапенемы: Имипенем, Меропенем.
  • цефалоспорины: Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон.
  • защищённые пенициллины: Ко-амоксиклав, Ампициллин/сульбактам.

Карбапенемы и фторхинолоны особенно показаны при тяжёлом течении отита, опасности развития осложнений, госпитальной инфекции и при высокой резистентности микробов к стандартной антибактериальной терапии.

Лечение препаратами

  • Десенсибилизирующая терапия (для устранения отёчности слуховой трубы): Димедрол, Тавегил, Супрастин;
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС) и антиангинальные средства (в начальной стадии острого воспалительного процесса): Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Метамизола натрий, Парацетамол;
  • деконгестанты (капли в нос для сужения сосудов): в случае ассоциации отита с вазомоторным ринитом, для снижения гипертрофии глоточного соустья и улучшения санации барабанной полости. Применяют Отривин, Нафтизин, Галазолин.

Срок их применения ограничивается 5 – 7 днями во избежание развития медикаментозного ринита.

Дополнительно врач может санировать устье евстахиевой трубы ватными тампонами с деконгестантами или вводить их в неё при помощи слухового катетера.

Капли в уши при гнойном отите

В качестве наружной терапии применяют две группы капель:

  • Осмотически активные капли с обезболивающим и антисептическим действием;
  • капли с добавлением антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Среди первых эффективен Отипакс, назначаемый с самого начала заболевания, поскольку способствует устранению болей и снятию воспаления и инфильтрации барабанной перепонки.

В перфоративной стадии болезни используют капли с антимикробными средствами широкого спектра действия, не проявляющими токсичность на слуховой аппарат:

  • Рифампицин. К его недостаткам можно отнести быстрое развитие резистентных штаммов микроорганизмов;
  • норфлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Комбинированные препараты (антибактериальное средство + кортикостероид)

  • Ануран;
  • софрадекс;
  • дексона.

Применение этих средств возможно только при установленной микроскопическими методами исследования целостности барабанной перепонки, поскольку они обладают ототоксическим эффектом.

Среди разрешённых капель при перфоративной стадии гнойного отита – Амоксиклав с Гидрокортизоном или Дексаметазоном.

Хирургическое лечение

  • Миринготомия: при нарастании интоксикации, температуры и болевого синдрома специальной иглой производят рассечение барабанной перепонки для эламинации гнойного содержимого. При необходимости материал можно взять для бакпосева с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • шунтирование барабанной полости: обеспечивает отток экссудата и позволяет вводить в ушную полость различные препараты – антибиотики, кортикостероиды.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы важны в комплексном лечении отита. Среди них наиболее востребованы УВЧ- и лазеротерапия, УФ-облучение, соллюкс. Основная их задача: улучшить кровообращение в очаге поражения, снять воспаление и инфильтрацию, повысить местный иммунитет, запустить репаративные процессы.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включается в себя два основных направления:

  • Укрепление иммунитета (закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, полноценное питание);
  • ликвидация предрасполагающих факторов: аденоидной вегетации, гипертрофических процессов нижних носовых раковин и трубной миндалины, тонзиллита, аллергических состояний.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи создаёт риск развития серьёзных последствий:

  • Тромбоз сигмовидного синуса мозга;
  • мастоидит;
  • внутричерепной абсцесс;
  • воспаление оболочек мозга (менингит, энцефалит);
  • сепсис;
  • отогенная гидроцефалия;
  • парез лицевого нерва.

Стоит помнить, что эффективность терапии заключается не только в исчезновении клинических проявлений болезни, но и полном восстановлении слуха. Это подтверждается такими методами исследования, как тимпано- и аудиометрия.

Выявление и лечение гнойных отитов находится в ведении отоларингологов. В случае сомнений при постановке диагноза или при подозрении на возникновение опасных для жизни отогенных интракраниальных осложнений врач обязательно привлечёт специалистов и других профилей, прежде всего нейрохирургов.

Источник: http://udoktor.ru/ostryj-gnojnyj-srednij-otit-lechenie-simptomy-priznaki-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию