Острый тонзиллит (j03)

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Международная классификация болезней – это документ, что применяется медиками всех стран для ведения статистики и точной классификации.

МКБ подлежит пересматриванию раз в десять лет, под председательством Всемирной организации здравоохранения. Этот нормативный документ способствует единству в общей сопоставимости всех медицинских материалов.

Для чего используется МКБ

Острый тонзиллит (j03)

  • МКБ применяется для систематизации анализов и сравнения данных об уровнях заболеваемости населения и смертности, что получили в различных странах и регионах в различный временной период.
  • Международную классификацию болезней применяют, чтобы преобразовывать словесные формулировки заболеваний и иных вопросов, что имеют отношение к медицине, в буквенно-цифровой код, что облегчает хранение, извлечение и дальнейший анализ.
  • Международная классификация болезней – это стандартная процедура, она помогает правильно анализировать эпидемиологические риски и осуществлять процесс управления в медицине.
  • Классификация позволяет анализировать общую ситуацию по заболеваемости населения, подсчитывать распространение тех или иных заболеваний и определять взаимосвязь с разными сопутствующими факторами.

Острый тонзиллит код по МКБ J03

Болезни горла – это распространенные заболевания у населения разных возрастных групп. Рассмотрим самые часто встречающиеся.

Острый тонзиллит (j03)J03.0 Стрептококковый тонзиллит.

Более распространенное название – ангина. Вызывается БГСА (бета-гемолитическим стрептококком группы А). Протекает с повышенной температурой и выраженной интоксикацией организма.

Увеличиваются и приобретают болезненность лимфоузлы. Миндалины становятся рыхлые и покрываются белесым налетом частично или полностью. Для лечения используют препараты пенициллиновой группы или макролиды.

J03.8 Острый тонзиллит.

Вызванный другими уточненными возбудителями – вызывается иными возбудителями, к которым относится и вирус простейшего герпеса. Протекает заболевание по типу острого тонзиллита код по мкб 10. Лечение подбирают исходя из возбудителя, которого определяют лабораторным путем.

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Может быть фолликулярным, гангренозным, инфекционным или язвенным. Протекает по типу острого заболевания с высокой температурой, высыпаниями на миндалинах и сильной болью в горле. Лечение проводят комплексное, применяют антибиотики и местные антисептики.

Хронические болезни миндалин и аденоидов код по МКБ J35

Хронические болезни миндалин и аденоидов развиваются в случае постоянных простудных заболеваний, что сопровождаются ангиной.

J35.0 Хронический тонзиллит.

Инфекционно-аллергическое заболевание, которое проявляется стойким воспалением миндалин и характеризуется хроническим течением, развивается после инфекционных заболеваний или как проявление аллергии.

Протекает с увеличением и разрыхлением миндалин, отдельные их части покрыты гнойным налетом. Применяют антибактериальную терапию и средства местного санирующего воздействия.

Острый тонзиллит (j03)J35.1 Гипертрофия миндалин.

Чаще отмечается у детей, как общая лимфатическая конституция. В гипертрофированных миндалинах, чаще всего, воспалительные процессы не происходят. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, и глотание пищи. Речь больного неразборчивая, а дыхание шумное. Для терапии применяют вяжущие и прижигающие вещества местного действия.

J35.2 Гипертрофия аденоидов.

Патологическое разрастание носоглоточных миндалин, которое происходит вследствие гиперплазии лимфоидных тканей. Заболевание часто диагностируют у детей младшего возраста.

Если отсутствует должное лечение, то аденоиды быстро увеличиваются и затрудняют носовое дыхание. Это состояние вызывает сопутствующие болезни горла, уха или носа. Лечение бывает консервативным с применением ингаляций, гормонов и гомеопатических средств, или хирургическим.

J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.

Распространены случаи одновременного увеличения миндалин и аденоидов у детей, особенно если в анамнезе часты инфекционные заболевания. Применяют комплексное лечение, которое содержит препараты местного действия и лекарства для поддержания иммунитета.

J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов.

Возникают из-за частых простудных заболеваний, которые сопровождаются болезнями горла. Основное лечение направлено на восстановление иммунной системы, используют санирующие препараты.

J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная.

Вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают частые ангины представленные в МКБ 10, при малейшем охлаждении, и общую интоксикацию организма. Лечение сводится к промыванию миндалин и использованию физиотерапевтических процедур. Терапию проводят курсами, не менее двух раз в год.

Острый тонзиллит (j03)Все заболевания горла, которые сопровождаются тонзиллитом или другими изменениями по мкб 10, необходимо лечить только под контролем врача. Это предотвратит возможные осложнения и ускорит процесс выздоровления.

Источник: https://gaimoritus.ru/angina/tonzillit-kod-po-mkb-10.html

Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2019

Острый тонзиллит (j03)

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

  • Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.
  • Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.
  • Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.
  •  при фарингоскопии:
  • Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.
  • Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.
  • Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.
  • При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

При остром тонзиллите

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Острый и хронический фарингит Схожая клиническая картина — боль в горле Фарингоскопия Миндалины интактны
Дифтерия глотки Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия, мазок из зева на BL, консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза Высевание дифтерийной палочки
Скарлатина Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие эпид. анамнеза Наличие мелкоточечной сыпи  в нижней части живота, на ягодицах, в паху и внутренней поверхности конечностей
Корь Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие пятен Филатова и коревой сыпи
Инфекционный мононуклеоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация инфекциониста Наличие увеличенных лимфатических узлов, в ОАК- моноцитоз до 70-90%
Лейкоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация гематолога В ОАК- наличие бластных клеток
Агранулоцитоз Схожая клиническая картина — боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации Фарингоскопия,  консультация гематолога В ОАК – уменьшение количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов
  1. Немедикаментозное лечение: ·     постельный режим; ·     щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная); ·     обильное питье.  
  2. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
  3. Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
  4. Перечень основных лекарственных средств:
  5. Острый тонзиллит:

·          системная антибиотикотерапия ·          жаропонижающие и противовоспалительные препараты ·          местные полоскания и обработка горла антисептиками.   ·          промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных  приборов ·          смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин    

Препарат Дозирование Длительность применения Уровень доказательности
Нестероидные  противовоспалительные средства
1 Парацетамол или 0,5г х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С
2 Ибупрофен или 400 мг х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С
3 Ацетилсалициловая кислота или 0,5 х 1-3 раза в сутки, внутрь При повышении температуры выше 38,5*С
Антибактериальные препараты
1 1 000 000 ЕДх 6 раз в сутки в/м,в/в 7 – 10 суток   А
2 500мг- 1000 х 4 раза в суткивнутрь,в/м 5-7 суток   А
3 Амоксициллин + клавулановая кислота  или 25-60 мг/кг по  амоксициллину х 3 раза в сутки внутрь,в/м
4 по 0,5 г 1 раз в сутки, (курсовая доза 1,5 г) внутрь в течение 3-х дней А
5 По 1000мг *1-3раза в сутки, внутрь 5-7 дней А
6 750мг-1500мг внутрь, в/м, в/в, 2 – 3 раза в сутки 5-7 суток А
7 Цефазолин   По 1г*3раза в/м, в/в 5-7 суток А
Антисептики и дезинфицирующие средства
1 Нитрофурал раствор 0,02%,0,67%, 20мгили 100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток
2 Хлоргекседин 0,05% раствор или 100-200 мл для для полоскания слизистой 5-7 суток
3 Повидон–йод рствор 10% в разведении 1:100   для орошения или смазывания слизистой оболочки зева, рта, глотки 4-6 раз в сутки

  Другие виды лечения: ·     волновая терапия; ·     ультразвуковая терапия; ·     УВЧ на регионарные лимфоузлы; ·     УФО; ·     аэрозоли; ·     лазеротерапия; ·     гелий-неоновое лазерное излучение; ·     промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

  • Показания для консультации специалистов:
  • — консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови.
  • Индикаторы эффективности лечения: ·     ликвидация местного воспалительного процесса;
  • ·     отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

— консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;

Показания для экстренной госпитализации:Острый тонзиллит:·     экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;·     при болевом синдроме и гипертермии.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com
Читайте также:  Виды и причины фарингита у мамы при грудном вскармливании

XI Конгресс КАРМ-2019

1-2 ноября, Алматы, Rixos

ВРТ. Современные подходы к лечению бесплодия

Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии

Регистрация на конгресс

XI Конгресс КАРМ-2019: Лечение бесплодия. ВРТ

Острый тонзиллит (j03)

1-2 ноября, Алматы, отель Rixos

Современные подходы к лечению бесплодия. ВРТ:
Настоящее и будущее

— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии- Симпозиумы, дискуссии,
мастер-классы по актуальным проблемам

Регистрация на конгресс

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4190

МКБ: J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная) :: Расшифровка кода, лечение

 J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).

Острый тонзиллит (j03) J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)

 Тонзиллит — воспаление миндалин, которые расположены в задней части горла и состоят из лимфатической ткани.  Миндалины входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными.

 Возбудителями инфекций могут быть вирусы, в тч те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки.

Склонность к развитию болезни может передаваться по наследству, это значит, что среди причин могут быть и генетические факторы.

 У детей младше 8 лет тонзиллит довольно распространен, тд; миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.

Острый тонзиллит (j03) J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)  Обычно развиваются в течение 24–36 ч и могут включать:  •боль в горле и дискомфорт при глотании;  •лихорадку;  •головную боль;  •боль в животе;  •увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.  Младенцы и маленькие дети еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.

 У больных детей часто увеличены аденоиды. У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.

 Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.  Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции.

 С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота. Холодное некислое питье, например молоко, помогает немного облегчить боль в горле, но дети старшего возраста предпочитают мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети старшего возраста могут также сосать специальные леденцы или полоскать горло теплой соленой водой.  Лечение.  При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.  В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.

 Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.

 •.  Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.

 Инфекции горла. Острый тонзиллит. Ангина. Фолликулярный тонзиллит. Ангина алиментарно-геморрагическая. Ангина вторичная. Ангина первичная. Ангина фолликулярная. Ангины. Воспалительные заболевания миндалин. Катаральная ангина. Лакунарная ангина. Острая ангина. Тонзиллит. Тонзиллит острый. Тонзиллярная ангина. Фолликулярная ангина. Бактериальный тонзиллит.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21525

Острый тонзиллит код по МКБ 10

Острый тонзиллит – заболевание, одинаково часто встречающееся как у детей, так и у взрослых. Расскажем о том, что такое острый тонзиллит, каковы его причины, симптомы, методы диагностики и лечения, а также приведем классификацию по МКБ-10.

Острый тонзиллит (j03)

Воспалительный процесс может затрагивать не только небные, но и глоточные, а также гортанные миндалины.

Соответственно, выделяют:

  • ангину язычной миндалины;
  • аденоидит;
  • гортанную ангину.

Наиболее часто встречающаяся в практике ЛОР-врачей форма заболевания – острое воспаление небных миндалин. Именно ее подразумевают, когда идет речь об ангине.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Тонзиллит (МКБ-10 — J03) часто сопровождает такие вирусные заболевания, как грипп и ОРЗ. Заболевание имеет сезонный характер и чаще всего встречается осенью и весной.

Мкб 10: пункт j03 острый тонзиллит

Состав пункта

  1. J03.0 Стрептококковый тонзиллит
  2. J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
  3. J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Классификация и атипичные формы

В зависимости от путей заражения выделяют следующие формы острого тонзиллита:

  • эпизодическая – вызывается условно-патогенными микроорганизмами при создании условий для этого в организме (переохлаждение, тяжелая болезнь, снижение иммунитета под влиянием различных факторов);
  •  эпидемическая – возникает как результат заражения одного человека другим;
  • ангина – обострение хронического тонзиллита.

Классификация Б.С. Преораженского делит тонзиллит (МКБ — J03) на:

  1. Банальную (вульгарную) ангину – катаральную, фолликулярную, лакунарную, смешанную;
  2. Атипичные формы – язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана, герпетическая, флегмонозная, грибковая, смешанная ангины;
  3. Тонзиллит, сопровождающий тяжелые инфекционные патологии – дифтерический, Скарлатинозный, сифилитический, коревой, ангина при ВИЧ-инфекции;
  4. Ангины при болезнях крови – агранулоцитозная, моноцитарная, ангина при гемобластозах.

Причины и факторы риска

Без малого половина случаев тонзиллита имеет вирусную природу и вызывается следующими микроорганизмами:

  • аденовирусы 1-9 типов;
  • коронавирус;
  • риновирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • вирус гриппа.

В 15-30% случаев тонзиллит (код по МКБ-10 — J03) провоцирует β-гемолитический стрептококк группы А. У детей старше 5 лет и взрослых этот возбудитель является причиной заболевания в 40-50% случаев. Кроме того, ангину вызывают:

  • золотистый стафилококк;
  • пневмококк;
  • спирохеты полости рта;
  • веретенообразная палочка;
  • различные грибы, и др.

Патогенез

Ангина может развиться вследствие:

  • травматизации миндалин;
  • врожденная склонность к заболеваниям горла;
  • нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы;
  • гнойно-воспалительные патологии носа, придаточных пазух и полости рта;
  • нарушения носового дыхания (например, искривление носовой перегородки в результате травмы);
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение, сильные перепады температуры;
  • скудный рацион с недостаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Заражение бывает как экзогенным (через воздух или пищу), так и эндогенным (связанным с ослаблением защитных сил организма или усилением патогенности флоры, обитающей внутри человека).

Острый тонзиллит (МКБ — J03) развивается по типу аллергической реакции. Считается, что флора крипт миндалин и продукты распада белков в криптах – антигены, к которым происходит сенсибилизация организма.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы: клиническая картина

  • При ангине поражаются миндалины, но не верхние дыхательные пути, поэтому такие явления, как течение из носа, чихание и кашель отсутствуют.
  • Банальные формы заболевания начинаются остро, с подъема температуры до 38°С и выше, общей слабости, боли и чувства жжения в горле, усиливающихся при попытке что-либо проглотить.
  • Другие симптомы:
  1. Головная боль.
  2. Озноб.
  3. Боль в суставах и пояснице.

  4. Увеличение и небольшая болезненность регионарных лимфоузлов.

✔ Острый тонзиллофарингит, памятка пациентам в Системе Консилиум

Диагностика

Лабораторные методы

К методам лабораторной диагностики ангины относятся:

  • ОАК (количество лейкоцитов – 12-15*109/л, умеренный сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ до 30 мм/ч);
  • бактериологическое исследование (мазок из зева);
  • общий клинический анализ мочи.

Инструментальные методы

Основным инструментальным методом диагностики тонзиллита является фарингоскопия. Фарингоскопическая картина зависит от формы заболевания:

Катаральная ангина (наиболее простая форма):

  • разлитая гиперемия слизистой миндалин, распространяющаяся на края небных дужек;
  • увеличение, отек миндалин;
  • мягкое небо и слизистая глотки – без изменений;
  • язык сухой, покрыт налетом;
  • небольшой лимфаденит.
Читайте также:  Можно ли греть горло при ангине, фарингите и тонзиллите: прогревание солью

Фолликулярная ангина:

  • разлитая гиперемия, инфильтрация, отечность небных миндалин;
  • воспалительный процесс распространяется на мягкое небо и дужки;
  • на поверхности миндалин – многочисленные округлые точки размером 1-3 мм – это нагноившиеся фолликулы, которые вскрываются на 2-4 день болезни с образованием быстро заживающих эрозий.

Лакунарная ангина:

  • гиперемия слизистой миндалин;
  • в области устьев лакун – некроз эпителия, представляющий собой желто-белый налет, не выходящий за пределы миндалин и легко удаляющийся шпателем.

В период эпидемии придут с проверкой работы по профилактике гриппа и внебольничных пневмоний, порядока медпомощи пациентам.

Эксперт Роспотребнадзора разъяснил, что будет проверять при выездах в клиники. В статье журнала «Заместитель главного врача» комплект документов и чек-лист для самоконтроля, который одобрило ведомство.

Скачать документы

Лечение острого тонзиллита

Тонзиллит (код МКБ — J03), как правило, лечится в амбулаторно-поликлинических условиях. В тяжелых случаях пациент помещается в стационар.

Немедикаментозные методы

При подозрении на острый тонзиллит следует:

  • изолировать больного;
  • вызвать на дом врача-терапевта;
  • первые 5 дней после начала болезни пациенту прописывается постельный режим, затем он еще какое-то время должен находиться дома (во избежание осложнений со стороны сосудов, сердца, почек и суставов);
  • на время лечения больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены;
  • допускать к больному детей также не рекомендуется;
  • во время лечения пациенту следует принимать мягкую теплую пищу и выпивать до 2,5 литров жидкости в день.

Антибактериальная терапия

Основу медикаментозной терапии составляют антибиотики пенициллинового ряда, к которым стрептококк проявляет наибольшую чувствительность.

Целесообразнее использовать препараты, защищенные от действия β-лактамаз. К таковым относятся сочетания амоксициллина и клавулановой кислоты (Аугментин).

При аллергии на пенициллин назначают макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Возможно назначение цефалоспоринов перорально или внутримышечно (Цефатаксим, Цефалексин, Цефтриаксон и др.).

При тяжелых воспалениях оправдано назначение карбапенемов внутривенно или внутримышечно (Имипенем, Меропенем; продолжительность лечения – не менее 10 суток).  

Использование антигистаминных средств

Одновременно с приемом антибиотиков больному назначается прием антигистаминных препаратов-блокаторов Н1-рецепторов.

Это средства на основе:

  • хлоропирамина (Супрастин);
  • клемастина (Тавегил);
  • хифенадина (Фенкарол);
  • лоратадина (Кларитин);
  • фексофенадина (Телфаст).

Применение НПВС

Для снижения высокой температуры тела и облегчения общего состояния допустимо использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена, их сочетания.

Использование препаратов на основе метамизола натрия не рекомендуется в связи с риском развития агранулоцитоза.

Местная терапия

Для облегчения боли в горле целесообразно использование местных антисептиков в виде пастилок, леденцов, спреев (Граммидин, Фарингосепт, Стрепсилс и др.).

  1. Хороший эффект демонстрируют препараты на основе фузафунгина (Биопарокс) в форме аэрозоли. 
  2. Больному назначают полоскания теплыми отварами трав, содовым раствором, раствором фурацилина, теплые компрессы на область под нижней челюстью.
  3. При подозрении на развитие осложнений или неэффективность проводимого лечения больной направляется на консультации других специалистов.
  4. Приблизительный срок нетрудоспособности при остром тонзиллите – 10-12 суток.

Осложнения острого тонзиллита

Течение острого тонзиллита может осложняться перитонзиллярным, парафарингиальным или ретрофарингиальным абсцессом.

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

J03 Острый тонзиллит входит в:

Класс X. J00-J99 Болезни органов дыхания

Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (G00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
  • J10-J18 Грипп и пневмония
  • J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
  • J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
  • J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  • J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
  • J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
  • J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
  • J90-J94 Другие болезни плевры
  • J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
  • J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Блок J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

  • J01 Острый синусит
  • J02 Острый фарингит
  • J03 Острый тонзиллит
  • J04 Острый ларингит и трахеит
  • J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/5954-19-m06-05-ostryj-tonzilit

Острый тонзиллит у детей. Клинические рекомендации

  • ?-гемолитический стрептококк группы А
  • Arcanobacterium haemolyticum
  • Fusobacterium necrophorum
  • Streptococcus pyogenes
  • инфекционный мононуклеоз
  • острое инфекционное воспаление небных миндалин
  • острый тонзиллит
  • повышение температуры тела
  • респираторные вирусы
  • синдром Маршалла
  • тонзиллит
  • PANDAS — Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections — акроним «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями»
  • Strep TSS (Toxic shock syndrome) — синдром стрептококкового токсического шока
  • БГСА — ?-гемолитический стрептококк группы А
  • ОТ — Острый тонзиллит
  • ПКТ – прокальцитонин
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • СРБ — С-реактивный белок

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1. Краткая информация

1.1 Определение  

Острым тонзиллитом (ОТ) называется эпизод острого инфекционного воспаления преимущественно небных миндалин, часто и окружающей их ткани, протекающего с отеком, гиперемией, обычно с повреждением поверхности миндалин различного характера —  от эрозивного до язвенно-некротического. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом.

1.2 Этиология и патогенез

Острый тонзиллит в большинстве случаев является симптомом вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей.

Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус, однако к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить и другие респираторные вирусы [1].

Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes (?-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), значительно уступающий по частоте вирусным возбудителям.

При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15-30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция.

1.3 Эпидемиология  

Точные статистические данные отсутствуют. По данным некоторых авторов, заболеваемость острым тонзиллитом составляет 82 на 1000 детей всех возрастов с максимумом в возрасте от 1 до 3-х лет (341 на 1000 детей этого возраста — 2/3 всех случаев ОТ). У детей 7-18 лет заболеваемость ОТ составляет всего 32 на 1000.

1.4 Кодирование по МКБ-10

  1. Острый тонзиллит (J03):
  2. J03.0 — стрептококковый тонзиллит;
  3. J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими неуточненными возбудителями;

J03.9 — острый тонзиллит неуточненный.

 1.5 Классификация

Классификация, используемая в МКБ.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Острый тонзиллит любой этиологии, как правило, сопровождается:

  • фебрильной лихорадкой (реже протекает с нормальной или субфебрильной температурой),
  •  болью в горле.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-tonzillit-u-detej_14146/

J03 Острый тонзиллит

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины (тонзиллиты).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 ч до 2-3 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Выраженность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания. 

Катаральная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная.

При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин.

При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки.

Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта. 

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.

Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы.

Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Для некротической ангины характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). Пораженные участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета.

Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными; при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном.

Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки. 

Источник: https://symptomd.ru/icd10/j03_ostryy_tonzillit

Фарингит, тонзиллит

  • J02.9
    Острый фарингит, неуточненный
  • J03.9
    Острый тонзиллит, неуточненный
  • Фарингит

Першение в
горле, гиперемия слизистой зева, задней стенки глотки, сухой кашель, субфебрильная
температура. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Катаральная
ангина

Ощущение
 жжения, сухости, першения в горле, боль при глотании. Субфебрильная
температура. Небные миндалины увеличены в размерах (видны из-за небных дужек),
местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык
сухой, обложен. Незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.
Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная
ангина

Сильная боль
в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо. Возможны головная боль, боль в
пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. Лихорадка до
38—39 °C.

 Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на
поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся
желтоватые или желтовато-белые точки.  Часто регионарные лимфатические
узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых
случаях — увеличение селезенки.

У детей могут быть рвота,
явления менингизма, помрачение сознания, поносы.
 Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Лакунарная
ангина

Симптомы
аналогичные как при фолликулярной ангине, но более тяжелое состояние. На фоне
гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые
налеты в устьях лакун. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Герпетическая
ангина

Боли в горле
при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и
понос. Лихорадка — до 38—40 °C. В области мягкого
неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны
небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или
рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-некротическая
(гангренозная) ангина

Жалобы на
ощущение неловкости и инородного тела при глотании. Гнилостный запах изо рта,
повышение слюноотделения. Сероватый или желтоватый налет, язвы на поверхности
миндалины. Температура тела, как правило, не повышена. Регионарные
лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность
заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Степень
увеличения миндалин

I степень.
Миндалины занимают не более 1/3 пространства между передней небной дужкой и
средней линией глотки.

II степень.
Миндалины увеличены, занимают не более 2/3 пространства между передней небной
дужкой и средней линией глотки.

III степень. Миндалины занимают все
пространство, достигают средней линии глотки.

  1. ПОМОЩЬ:
  2. Не требует лечения на догоспитальном этапе.
  3. При
    температуре выше 38 С:
  4. Физические
    методы охлаждения.
  5. Метамизол
    натрий
     (Анальгин)
    50%-2 мл (1000 мг) в/в или в/м или 
  6. Парацетамол 0,5 (500 мг) внутрь.
  7. Тактика
  8. Рекомендация
    обратиться в поликлинику.
  9. Госпитализация:
    дети младше 3 лет; беременные; при тяжелом течении; лица из организованных
    коллективов; при осложнениях, при лихорадке более 5 суток.
  10. При отказе
    от госпитализации — актив в ЛПУ, беременным — дополнительно в ЖК.

NB. Больные
с ангиной (тонзиллитом) госпитализируются в инфекционное отделение, больные с
паратонзиллярным абсцессом — в ЛОР-отделение.

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/08/j02.html

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит (острый тонзиллофарингит, тонзиллит; ангина) − общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, отличающееся острым локальным воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, наиболее часто – нёбных миндалин.

Термин «ангина», имеющий значение «сжимать, душить» (от латинского слова ango), не является точным и поэтому не применяется для определения заболевания. При тонзиллите возникает поражение лимфоидной ткани глотки, сопровождающееся болью и общеинтоксикационными проявлениями.

Этиология

Первичным пусковым звеном, которое поддерживает возникновение воспаления в лимфоидной ткани глоточного кольца, является вирусная инфекция (30−60% случаев острых тонзиллитов) − риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Среди бактериальной флоры наиболее распространённой причиной является β-гемолитический стрептококк группы A (50–80% случаев), также стафилококки, энтерококки, грибы рода Candida.

Инвазирование организма может осуществляться экзогенным или эндогенным путём. Попадание микрофлоры на слизистую оболочку миндалин происходит воздушно-капельным или алиментарным путём.

Эндогенный механизм распространения инфекции реализуется при ослаблении иммунного ответа макроорганизма. Наиболее часто аутоинфицирование развивается при хроническом тонзиллите.

Патогенез

Попадая на слизистую оболочку, вирус вызывает повреждение эпителиальных клеток, создавая подходящую среду для размножения бактериальной флоры.

Кроме того, бактериальная флора может спровоцировать воспаление при наличии предрасполагающих факторов, а именно: интоксикация, переутомление, общее или локальное переохлаждение, избыточно обогащённая белковыми веществами пища с недостатком витаминов.

Тонзиллит развивается по типу аллергически-гиперергической реакции. Вероятно, значительное количество микроорганизмов в криптах миндалин и продуктов белкового распада могут стать источником аллергизации и при определённых условиях являться пусковым механизмом для воспалительного процесса.

Клиническая картина

Катаральный тонзиллит – считается лёгкой формой заболевания, которая отличается развитием воспаления исключительно на слизистой оболочке нёбных миндалин.

Заболевание имеет острое начало с чувством сухости, жжения, саднения в горле, немногим позже появляются умеренные боли, обостряющиеся при глотании. Больного тревожит общее недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела не превышает субфебрильного уровня (до 38º C).

В периферической крови определяется невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов.

При осмотре ротовой полости выявляется распространённое покраснение слизистой оболочки миндалин и нёбных дужек, миндалины слегка увеличены, сосуды инъецированы. В некоторых случаях возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Заболевание продолжается до шести суток.

Фолликулярный тонзиллит – отличается проникновением воспаления в подслизистые фолликулы, где образуются лейкоцитарные инфильтраты с участками некроза. Фолликулы просвечиваются через слизистый покров в виде мелких желтоватых пятнышек.

Заболевание начинается с нарастания температуры тела до 38−39º C. Возникает выраженная боль в горле, обостряющаяся при глотании с возможным распространением в ухо.

  • Развиваются общеинтоксикационные симптомы: общее недомогание, головная боль, озноб с лихорадкой, иногда боли в мышцах и суставах.
  • В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз 12−15×109/л, скорость оседания эритроцитов достигает до 30 мм/ч.
  • Отмечается увеличение подчелюстных и заднечелюстных лимфоузлов, болезненных при пальпации.
  • Средняя продолжительность заболевания составляет около 7−8 дней.
  • Лакунарный тонзиллит отличается развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим распространением на поверхности миндалин.

Проявления лакунарного тонзиллита такие же, как и при фолликулярной форме, однако протекают более тяжело. Температура тела нарастает до 39−40º C, сопровождаясь ознобом, сильной постоянной болью в горле, процесс глотания из-за боли значительно затрудняется, могут развиваться мышечно-суставные боли, боль в поясничной области.

  1. При лакунарном тонзиллите воспаление, как правило, развивается в двух миндалинах, но выраженность и особенности его могут отличаться: у одного и того же больного можно одновременно выявить различные проявления лакунарного, фолликулярного или катарального тонзиллита.
  2. Осмотр миндалин позволяет выявить в области устьев лакун с некротические тканями и слущивания эпителия в виде участков желтовато-белого налёта, которые могут занимать участки или большую часть миндалины, не распространяясь за её пределы.
  3. Налёт относительно легко снимается шпателем, не повреждая подлежащие слои.
  4. Средняя продолжительность заболевания составляет 8−10 дней.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на характерных клинических проявлениях заболевания, результатах бактериологического исследования и иммунологических тестов.

Дифференцировать заболевание необходимо с инфекционным мононуклеозом, дифтерией, скарлатиной, аденовирусной инфекцией, ангиной Винсента, кандидозной ангиной

Лечение

  • Лёгкая форма заболевания лечится в амбулаторных условиях с ограничением контактирования с больным окружающих; более тяжёлые формы − в условиях стационара.
  • Больному рекомендуется постельный режим, нераздражающая пища, обильное тёплое питьё, десенсибилизирующая терапия, орошение слизистого покрова миндалин асептическими растворами.
  • В случае значительной лихорадки возможно применение нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов.
  • При лечении острого тонзиллита применяются 3 тактики антибиотикотерапии:
  • − лечебные мероприятия без применения антибиотиков (вирусная этиология заболевания, отсутствие присоединившихся бактериальных осложнений);
  • − отложенное применение антибиотиков (затяжное течение заболевания, развитие бактериальных осложнений);
  • − немедленная антибиотикотерапия (при подозрении, что причиной недуга является β-гемолитический стрептококк группы A или при выявлении следующих признаков: образование экссудата на миндалинах, болезненная переднешейная лимфоаденопатия или лимфаденит, лихорадка в анамнезе, отсутствие кашля).
  • Первоначально предпочтение отдаётся применению β-лактамных антибиотиков, если фармпрепараты этой группы применялись в предыдущие три месяца или было возникновение при их применении аллергической реакции, рекомендуется назначение фармпрепаратов группы макролидов.

Прогноз

Стрептококковый тонзиллит может осложниться развитием среднего отита, паратонзиллярным абсцессом, ревматизмом, гломерулонефритом.

Прогноз при своевременно начатом квалифицированном лечении благоприятный.

Профилактика

  1. Проведение своевременной санации очагов инфекции полости рта и носоглотки.
  2. Принципиально важным является предупреждение влияния сухого холодного или тёплого воздуха на миндалины, что сопровождается микроповреждением слизистого покрова; регулярные общезакаливающие мероприятия, не ограничивать употребление охлаждённых продуктов питания и напитков (охлаждённые продукты приводят к усилению регионального кровотока и, соответственно, иммунитета).
  3. Соблюдение правил личной гигиены (использование отдельной посуды, полотенец).

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/ostryy-tonzillit/

Ссылка на основную публикацию