Синдром меньера — это не приговор!

Синдром Меньера относится к заболеваниям внутреннего уха, которое вызвано увеличением количества жидкости в барабанной полости. Лишняя жидкость неблагоприятно воздействует на клетки, которые отвечают за сохранение равновесия и за ориентацию тела в пространстве.

Синдром Меньера: причины

Синдром Меньера может возникать практически у здоровых людей, однако есть некоторые предпосылки, которые в той или иной степени определяют начало данного заболевания:

  • Различные сосудистые заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания внутреннего уха.
  • Последствия черепно-мозговых травм, травм уха.
  • Профвредности: вибрация, шум.
  • Вегетососудистые, эндокринные заболевания.
  • Аллергические заболевания, авитаминоз.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, табака, кофе.
  • Инсульты, опухоли головного мозга.

Синдром Меньера: симптомы и клиника

Синдром Меньера чаще всего начинается с приступа системного головокружения, расстройства равновесия, усиленного потоотделения, тошноты, рвоты, скачков давления, бледности кожных покровов. При приступе пациент часто теряет ориентацию в пространстве, не может ни сидеть, ни лежать.

Головокружение проявляется в виде вращения окружающих предметов в одну сторону, иногда возникает ощущение проваливания собственного тела. Развивается прогрессирующая тугоухость сначала на одно, затем и на второе ухо.

Шум в ушах усиливается перед началом головокружения и достигает своего апогея во время приступа.

Болезнь Меньера одинаково часто возникает как у мужчин, так и у женщин в 30-60 лет, иногда в более раннем возрасте. Болезнь преследует пациента всю жизнь, чаще всего приводя его к гипофункции вестибулярного анализатора и к прогрессирующей глухоте.

Клиническое течение заболевания делится на приступы и межприступные периоды. В некоторых случаях приступ может сопровождаться галлюцинаторными и психогенными реакциями, безосновательными приступами страха и тревоги.

В это время пациента может раздражать запах, шум, яркий свет, а тошнота и рвота вызывают у него мучительные страдания.

Болезнь «Синдром Меньера»: диагностика

С целью диагностики болезни Меньера чаще всего проводится аудиологическое обследование (выявляет причины и уровень нарушения слуха), вестибулогический осмотр (выявляет нарушение равновесия), электрокохлеография (проводит оценку состояния внутреннего уха). Для точной постановки диагноза нелишним будет проведение МРТ и консультация опытного врача-невролога, который подтвердит или опровергнет неврологическую симптоматику.

Синдром Меньера: лечение

Сегодня многие авторитетные специалисты в один голос заявляют, что полностью избавиться от болезни Меньера невозможно.

Тем не менее, вполне возможно добиться уменьшения симптомов заболевания, улучшить качество жизни пациента и избежать инвалидности.

Лечение начинается с назначения больному соответствующей диеты, это позволит облегчить течение заболевания и уменьшить последующее количество приступов.

Для снижения отёчности внутреннего уха проводится дегидратационная терапия, гормональная терапия, назначается лечение сосудистыми препаратами. При выраженной симптоматике заболевания в барабанную полость вводится антибиотик, этот метод отлично снимает головокружение и тошноту, однако имеет достаточно много побочных эффектов.

Лечение синдрома Меньера – сложный и длительный процесс, однако в большинстве случаев оно приносит с собой желанное облегчение. Тысячи людей живут и работают с этим заболевание в течение долгих лет, вот почему в любой ситуации стоит помнить: синдром Меньера – это не приговор! Это ещё один шанс доказать жизни, что человек способен преодолеть любые трудности и жить долго и счастливо!

Синдром Меньера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Меньера была описана ее первооткрывателем еще в 19 в. Но, как позже выяснилось, причины недуга, вызывающего приступы сильнейшего головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и необратимым снижением слуха, не лежат, как предполагал Меньер, в наличии у больного кровоизлияния в лабиринт.

Синдром Меньера - это не приговор!

Синдром Меньера: что за заболевание?

Наш вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, контролируется так называемыми полукружными каналами, имеющими, кстати, размер всего лишь рисового зернышка.

Микролиты, плавающие внутри них в эндолимфе, при каждой смене положения человеческого тела раздражают нервные окончания, делая это в трех плоскостях симметрично и в правом, и в левом ухе. А мозг, благодаря подобным раздражениям, получает сигнал о том, какую позу приняло тело.

Если же что-то нарушает передачу сигнала, человек никак не может вернуться в состояние равновесия. Одной из причин такого сбоя может стать весьма тяжелая патология, именующаяся синдром Меньера.

Что за заболевание лишает нас возможности держать равновесие, уже много лет пытаются разобраться специалисты, но до сих пор им не удалось получить ответы на все вопросы.

Признаки болезни Меньера

Основные признаки болезни Меньера в свое время описал первооткрыватель этого недуга, французский сурдолог, в честь которого она и была названа.

  1. Снижение слуха (зачастую не ярко выраженное). Обычно у больного поражается одно ухо, и больше всего при этом страдает восприятие человеком низких частот. Правда, исследователи утверждают, что в 20% случаев этого заболевания у пациента страдают оба уха.
  2. Резкие приступы сильных головокружений, которые могут длиться от одного до двадцати четырех часов (а изредка и до нескольких дней). Причем следует отметить, что эти головокружения имеют системный характер. То есть больной ощущает либо вращение предметов вокруг него, либо собственное вращение в одну сторону.
  3. Головокружения сопровождаются, как правило, тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.Синдром Меньера - это не приговор!

Уточним разницу между синдромом и болезнью Меньера

В современной медицине различают болезнь и синдром Меньера. Болезнь – это самостоятельно возникшая патология, а синдром – один из симптомов ранее имеющейся болезни.

Это может быть, например, лабиринтит (воспаление лабиринта), арахноидит (воспаление оболочки головного мозга) или опухоль головного мозга.

При синдроме давление в лабиринте – это вторичное явление, и лечение, как правило, направляют на коррекцию основной патологии.

По данным последних исследований, в современном мире все чаще встречается проявления именно синдрома Меньера, а болезнь становится редким явлением.

Еще раз о признаках острой формы заболевания

Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.

  • Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
  • В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
  • Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
  • Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
  • Температура опускается ниже нормы.
  • Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.

Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.

Синдром Меньера - это не приговор!

Как выглядит хроническая форма заболевания

Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.

У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).

У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.

Особенности возникновения синдрома

Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны.

Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы.

Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.

Синдром Меньера - это не приговор!

Как диагностируется заболевание

Проводящаяся для подтверждения диагноза «синдром Меньера» диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:

  • тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты – описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
  • тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
  • акустическая рефлексометрия;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
  • реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
  • доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.

Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.

Как убрать сопровождающие синдром Меньера симптомы? Лечение

Из всего сказанного выше становится понятно, что облегчение состояния больного может наступить, если скапливающуюся в полукружных каналах лишнюю жидкость можно будет каким-либо образом вывести.

Синдром Меньера - это не приговор!

Поэтому чаще всего облегчает сопровождающие синдром Меньера симптомы назначение мочегонных препаратов. Кстати, к уменьшению жидкости приводит и сокращение в организме соли, способной задерживать ее.

Существуют и препараты, расширяющие сосуды во внутреннем ухе. А это также улучшает отток жидкости, мешающей равновесию.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, прибегают и к хирургическому вмешательству, помогающему создать канал для оттока и избавиться от избыточной жидкости в вестибулярном аппарате.

В особо тяжелых случаях, когда приступы приводят к тяжелой форме инвалидности, приходится удалять полукружные каналы. Данная операция носит название лабиринтэктомии и, к сожалению, лишает пациента слуха, но зато возвращает ему возможность нормально двигаться.

Еще немного о лечении синдрома

К сожалению, описываемое заболевание не вылечивается полностью. Врачи при поступлении больного в стационар прежде всего стараются купировать очередной приступ, и через какое-то время синдром Меньера, причины и лечение которого мы описываем, переходит в более легкую форму.

Но болезнь длится много лет. Поэтому в период между приступами больному приходится помнить о своем недуге и поддерживать состояние с помощью комплекса витаминов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию и действующих на холинреактивные системы.

Синдром Меньера - это не приговор!

Как помочь больному во время приступа головокружения

Случается, что на ваших глазах у больного с диагнозом «синдром Меньера» вдруг начинается приступ головокружения. Что делать в таком случае свидетелю? Прежде всего, не паникуйте и не суетитесь!

  • Помогите больному удобнее лечь на кровать и придерживайте ему голову.
  • Посоветуйте пациенту не двигаться и лежать спокойно, пока приступ не закончится.
  • Обеспечьте тишину и покой, убрав все шумовые и световые раздражители: выключите яркий свет, а также телевизор или радио.
  • К ногам больного лучше всего приложить грелку с теплой водой (сойдет и бутылка, если нет грелки), а на затылок поставить горчичники. В этих случаях можно использовать и бальзам «Золотая звезда», обладающий разогревающим эффектом: его втирают мягкими движениями в воротниковую зону и за ушами.
  • Вызовите скорую помощь.

Можно ли вылечить болезнь Меньера народными средствами?

Обратите внимание, что лечение народными средствами синдром Меньера не подразумевает, так как в народной медицине не существует действенных методов, способных как-либо значительно улучшить состояние больного данным недугом.

Травяные сборы, предлагаемые как панацея от болезни Меньера, таковыми не являются. Они могут лишь облегчить симптоматику и несколько отдалить наступление нового приступа.

Читайте также:  Насколько эффективен мирамистин при отите

К травам, которые рекомендованы для употребления при описываемом синдроме, относят мочегонные и потогонные средства, помогающие снизить количество жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшит давление в лабиринте.

Синдром Меньера - это не приговор!

Несколько рецептов травяных сборов

Здесь будут приведены рецепты травяных сборов, помогающих при диагнозе «синдром Меньера». Лечение ими следует проводить только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять этими травами препараты, назначенные им!

Измельченную траву донника, эдельвейса, полыни и фиалки трехцветной смешайте в равных частях с корнем копеечника, цветами календулы, пижмы, клевера и почек березы.

Две столовые ложки этой смеси залейте горячей кипяченой водой (объем пол-литровой банки) и настаивайте в термосе всю ночь. Процеженный настой следует принимать 3 раза в день по 80 мл на протяжении двух месяцев.

При необходимости можно сделать перерыв на две недели и повторить курс еще раз.

Так же делается настой из сбора, содержащего в равных частях мяту, герань, шикшу, фиалку трехцветную, адонис, пустырник, корень аира и шлемник. Принимают его по предыдущей схеме.

Еще несколько советов

Больным синдромом Меньера придется несколько откорректировать и свой рацион. Из него нужно исключить все острое и соленое и обогатить его соками, а также свежими овощами и фруктами. Супы придется варить на овощном бульоне или на молоке. А три раза в неделю заменять их свежими овощными салатами.

В ежедневный рацион нужно включить богатые калием продукты: курагу, творог и печеный картофель. А дважды в неделю устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить организм от скопившихся шлаков.

Источник: https://otituha.ru/otit/sindrom-menera.html

Болезнь Меньера — чем опасна. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:

  • отоскопия;
  • проверка деятельности вестибулярного аппарата;
  • слуховой анализатор;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэцефалоскопия;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.

Что за болезнь Меньера

Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.

Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера.

Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций.

На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.

Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.

Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.

Синдром Меньера - это не приговор!

Как возникает болезнь

Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • аллергия;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • сбои в водно-солевом обмене;
  • сифилис;
  • патологии, причинами появления которых являются вирусы;
  • деформированный клапан Баста;
  • закупоренный водопровод преддверия;
  • нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
  • уменьшение воздушности височной кости.

Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.

Симптомы болезни Меньера

На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.

  • Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.
  • Синдром Меньера - это не приговор!
  • Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:
  • Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
  • Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
  • Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
  • Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
  • Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
  • Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
  • Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
  • После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
  • Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
  • Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.

По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.

Степени заболевания

Степеней бывает три:

  • Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
  • Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
  • Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.

Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов.

Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона.

Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.

Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.

При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.

Что делать в случае приступа

Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.

Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.

Оперативное лечение

Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.

Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности.

Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию.

В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии.

Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха.

При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Читайте также:  Хронический фарингит – симптомы и лечение, различные формы и профилактика

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость.

Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо.

Но цена имплантов очень высока.

Источник: https://nootitis.ru/bolezni-uxa/bolezn-menera/

Болезнь Меньера: как лечить, рекомендации от Лор-врача

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную.

Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев).

При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает болезнь Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания.

Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию.

Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

Синдром Меньера - это не приговор!

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • усиленную секрецию эндолимфы;
  • закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
  • аллергии;
  • сбой в иммунной системе;
  • воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
  • черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

  • Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.
  • В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.
  • Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами симптомы болезни отсутствуют. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Главный симптом болезни Меньера — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота.

Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа.

Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

Синдром Меньера - это не приговор!

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

  • головные боли;
  • побледнение кожи;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство заложенности уха;
  • звон и шум в ушах;
  • хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выраженны его симптомы. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить болезнь Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного.

Консервативное лечение болезни Меньера сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы.

Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

  • противорвотные препараты (например, «Церукал»);
  • мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
  • спазмолитики («Но-Шпа»);
  • ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
  • антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты.

Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки.

Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Пожалуйста, приходите к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!

Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/bolezn-men-era-lechenie.html

Болезнь Меньера в круговерти проблем больного

Пенсионеры и болезнь Меньера

За жалобами на головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту врачу важно распознать и диагностировать болезнь Меньера, являющуюся весьма серьёзным заболеванием.

Синдром Меньера - это не приговор!В один из осенних, дней, когда в доме погас свет, то, выйдя во двор, услышал вопли соседской внучки, которая в сильном волнении кричала и звала на помощь. Виновницей случившегося переполоха была соседка Анна Петровна, которая в попытке найти свечу, потеряв равновесие, упала. При всех попытках подняться она в полной темноте раз за разом падала, что очень напугало внучку.

Прибывшие на «Скорой» медики, услышав от Анны Петровны, что весь вечер она испытывала головокружение, шум в ушах и рвоту, решили, что у неё инфекционное заболевание, и предложили ехать в стационар. Однако соседка отказалась.

Днём её навестила участковый врач и, измерив, артериальное давление, сделала заключение, что у Анны Петровны случился гипертонический криз. Назначила лечение.

Каково же было наше удивление, когда, через день после переполоха, Анна Петровна, как ни в чём не бывало, встала с постели и принялась привычно хлопотать по дому и в огороде. Удивлялась и сама Анна Петровна тому, что с ней случилось в ту ночь.

Однако время шло, и приступы начали повторяться. Только через год на консультации в краевой клинической больнице Анне Петровне был поставлен точный диагноз: болезнь Меньера.

Болезнь Меньера в трудностях её диагностирования

Болезнь, основными симптомами, которой являются головокружение, шум и снижение слуха на одно ухо, тошнота и рвота, впервые, более полтора столетия назад, описал французский врач Проспер Меньер.

Несмотря на то, что болезнь встречается довольно часто, но вся сложность в том, что не каждый врач способен с первого раза поставить правильный диагноз. К примеру, как с соседкой, когда даже со второй встречи с Анной Петровной участковому врачу не удалось разобраться в симптоматике недомоганий.

Участковый врач при вынесении вердикта о гипертоническом кризе исходила из того, что симптомы некоторых недомоганий схожи.

Так как артериальное давление повышенное, что и было у Анны Петровны, то в принципе иного вердикта в диагностировании недомоганий пациентки участковый врач и не могла вынести.

Понятное дело, что всякое резкое возникновение головокружения с потерей равновесия и падением – это стресс, что и провоцирует повышение артериального давления.

Тот же факт, что головокружению, при этом недомогании, всегда сопутствует шум в одном ухе, как самый характерный и важный признак болезни Меньера, больные в таких панических состояниях зачастую и не осознают.

Соседка Анна Петровна только после нескольких приступов смогла внятно описать свои ощущения: все предметы не стоят на месте, раскачиваются и начинают, как бы вращаться, да и сама она, проваливаясь, затем тоже вовлекается в это вращение.

Опасны ли повторные приступы болезни Меньера?

В начальной стадии развития болезни Меньера приступы, как правило, длятся от нескольких минут до суток. Врачами же отмечается, что у многих больных такие приступы случаются продолжительностью не более 1 – 2 часа и оканчиваются полным исчезновением всех беспокоящих симптомов.

Но вместе с тем врачи при общении с пациентами, стараются донести до них им ту свою озабоченность, чтобы они при повторяющихся приступах не игнорировали факт снижения слуха.

Если при повторных приступах начинает снижаться слух на одно ухо, то не всегда, но не исключено прогрессирование заболевания и в тяжёлых случаях даже может перейти на другое ухо.

Повторные приступы болезни Меньера тем и опасны, что могут привести к потере слуха.

Больным и их близким родственникам надо знать, что частота случающихся приступов не имеет никакой закономерности: у кого-то случается раз в полгода, у, другого – чаще. Так как болезнь Меньера носит повторяющийся характер, то она в этом плане в определённой степени схожа с мигренью, которая может появляться каждую неделю, месяц или напомнить о себе раз в год или даже в несколько лет.

Читайте также:  Сухой кашель при фарингите - почему долго не проходит и лечение

О причинах возникновения болезни меньера

К сожалению, врачи пока не пришли к единому мнению о причинах возникновения болезни Меньера. Но многие считают, что механизм возникновения этого недуга кроется в нарушениях функционирования вестибулярного центра, в заболеваниях лабиринта внутреннего уха.

Так как канальцы лабиринта непосредственно связаны с центрами равновесия, то их заболевания и провоцируют возникновение головокружения, являющихся собственно звеньями одного процесса. Поэтому в профилактических целях уши надобно беречь от переохлаждения и регулярно проводить оздоровительные процедуры.

Не исключается, что приступы могут возникнуть и при нарушении циркуляции крови.

Всё, что ведёт к дефициту крови, снабжающей ствол головного мозга, где находится вестибулярный центр, может спровоцировать возникновение приступа болезни Меньера.

Это же может случиться при сужении, закупорке одного из сосудов, снабжающих ствол головного мозга. Подробнее об этом здесь в статье «Атеросклероз сосудов мозга и традиционная медицина».

Когда такое случается, то возникающие приступы более длительны, повторяются значительно чаще, не исключается даже их зависимость от погоды. Существенный момент, что от таких погодных приступов зависимы в основном люди, более старшего возраста, но при этом у них реже может наступить снижение слуха.

Что делать при возникновении приступа?

В момент приближения приступа надо лечь, конечно, если есть возможность, или сесть. Когда приступ настигает дома и больной один, то надо позвать соседей, связаться по телефону с родными, вызвать врача.

Врачи настоятельно рекомендуют не закрывать глаза и постараться сосредоточить взгляд на одной точке или на предмете. При этом избегать резких движений, так как даже поворот головы может вызвать усиление головокружения.

Самый типичный случай, когда человек чувствует себя в постели вполне терпимо, но при каждой попытке подняться у него всё вокруг начинает куда-то уплывать и вращаться в нарастающем темпе.

При болезни Меньера действует то врачебное предостережение, что бесполезны и даже опасны такие процедуры, как прикладывание примочек и компрессов, которые недопустимы ни в горячем, ни в холодном виде. Запрещается также прикладывать лёд к голове, а к ногам – горчичники.

Из аптечных лекарственных средств рекомендовано принять таблетку бетасерка, в большой – 24 мг её дозировке, так как этот препарат, по мнению многих врачей, наиболее действенен при болезни Меньера и адресно воздействует на вестибулярный центр.

При повышенном артериальном давлении надо принять то лекарство, которое привычно для больного.

Если приступ случился впервые, то четверть или половина таблетки капотена до приезда скорой помощи также окажет действие по снижению артериального давления.

По проблеме снижения АД читать тут в статьях «Лечение гипертонической болезни по стандартам медицины» и «Повышенное артериальное давление не приговор».

Когда приступ сопровождается сильной рвотой, то поможет аптечный препарат тиэтилперазин (предпочтительней в свечах). Для облегчения состояния необходимо съесть, к примеру, лимон, который в сочетании с чаем успокоит рвотные позывы.

Если приступы болезни Меньера повторяются часто, то тут необходима помощь врача в определении курса лечения на длительный период, до 2 – 3 месяцев.

Из народных средств, при головокружениях, а также шуме в ушах, помогает настой следующего состава: бессмертника, ромашки и зверобоя (подробнее тут в статье «Трава зверобой в рецептах народной медицины»), которые смешать в равных частях. Залить 1 – 1,5 столовых ложки сырья 2 стаканами кипятка и настоять 20 минут. Процедить и в течение дня выпить полученный настой в 3 приёма, добавляя при этом в каждую дозу по 1 чайной ложке меда.

От шума в ухе при этом недомогании рекомендуется научиться делать следующее упражнение: ладонь плотно прижать к уху и потереть его по часовой стрелке, а затем резко отдёрнуть ладонь.

Будет полезным напомнить, что при головокружении полезен фосфор. Поэтому очень желательны в рационе больного продукты, которые содержат этот минерал в достаточном количестве. Фосфор содержится в отрубях, рыбе, плавленом сыре, орехах, горохе, миндале, яичном желтке.

Очень большую пользу при болезни Меньера получит больной, употребляя морскую капусту, предпочтительней как салат. В сушёном виде её желательно добавлять, как приправу во вторые блюда или же съедать по 1 чайной ложке во время обеда. Об этом тут в статье «Морская капуста и здоровье».

Была ли статья «Болезнь Меньера в круговерти проблем больного» полезной Вам? Выскажите своё мнение в х ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/bolezn-menera-v-krugoverti-problem-bolnogo

Как я победил болезнь Меньера — отзывы и истории больных

Отзывы больных на форумах свидетельствуют о том, что приступы заболевания, которые возникают при болезни Меньера, истощают пациентов. В Юсуповской больницы созданы все необходимые условия для лечения пациентов, страдающих болезнью Меньера:

  • Комфортные условия пребывания;
  • Качественное диетическое питание, высокие органолептические свойства блюд;
  • Использование новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских фирм;
  • Соблюдение международных и российских рекомендаций по лечению болезни Меньера;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Все сложные случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области отоларингологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Отзывы пациентов, страдающих болезнью Меньера, о лечении в Юсуповской больнице положительные.

Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте 30-50 лет. Она несколько реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание неизбежно прогрессирует: приступы учащаются, тугоухость нарастает.

В редких случаях атаки полностью прекращаются, и остается лишь остаточный дефект слуха. Примерно у половины пациентов, страдающих болезнью Меньера, односторонний процесс переходит в двусторонний.

Снижение слуха неуклонно прогрессирует, но впоследствии формируется стабильный дефект.

Синдром Меньера - это не приговор!

Причины и механизмы развития болезни Меньера

Какие-либо предрасполагающие факторы, которые вызывали бы приступ болезни Меньера, неизвестны. Иногда отзывы болеющих болезнью Меньера содержат информацию, что ухудшение наступило после нервно-психического напряжения.

В основе заболевания лежит нарушение соотношения между объемом перилимфы, содержащей много ионов натрия, и эндолимфы, имеющей высокую концентрацию ионов калия. Изменяется также качественный состав этих жидкостей (соотношение электролитов в перилимфе и эндолимфе).

Это является причиной нарушения регуляции осмотического давления в перепончатом лабиринте и развития эндолимфатической водянки. Основной причиной такого повышения давления в эндолимфатическом пространстве является нарушение всасывания богатой калием эндолимфы.

Когда осмотическое давление превышает определенный уровень, рейснерова мембрана, которая разделяет эндолимфатическое и перилимфатическое пространство, рвётся, и перилимфа смешивается с эндолимфой. Поскольку чаще разрыв происходит в области структур, которые располагаются напротив ампулы полукружных каналов, при классических приступах болезни Меньера возникают улитковопреддверные симптомы.

Клиническая картина болезни Меньера

Приступ болезни Меньера характеризуется триадой симптомов:

  • Продолжительным низкочастотным различной интенсивности шумом в ушах;
  • Флуктуирующим снижением слуха (попеременным усилением и ослаблением слуха) и дизакузией (искажением частоты или интенсивности воспринимаемого звука);
  • Системным головокружением.

Типичный приступ болезни Меньера начинается остро и характеризуется тремя перечисленными выше симптомами, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и другими вегетативными расстройствами.

В истории болезни пациентов, у которых выявлена болезнь Меньера, сказано, что перед приступом или во время него появляется шум в ушах и снижение слуха. Пациенты ощущают распирание в ухе.

Для болезни Меньера характерно уменьшение шума в ушах при прогрессирующем ухудшении слуха. В большинстве случаев после приступа вновь слух улучшается.

В межприступном периоде на ранней стадии болезни пациенты слышат нормально. По мере прогрессирования патологии происходит флуктуирующее ухудшение слуха с нарушением восприятия звуков низкой частоты. В конечной стадии отмечается тяжёлая односторонняя тугоухость с нарушением восприятия звуков на всем частотном диапазоне. Также пациенты отмечают постоянный шум в ушах.

В некоторых случаях приступы головокружения настолько интенсивные, что сопровождаются падениями. У пациентов не нарушается сознание, но из-за интенсивности симптомов может иметь место нереальное восприятие окружающего.

Лечение болезни Меньера

Во время приступа болезни Меньера пациентам обеспечивают постельный режим. При длительной рвоте проводят внутривенную инфузию растворов электролитов. Комплексная терапия приступа болезни Меньера включает следующие компоненты:

  • Внутривенное введение противорвотных препаратов и препаратов, устраняющих головокружение;
  • Внутривенную инфузию раствора низкомолекулярных декстранов;
  • Системное назначение сосудорасширяющих препаратов для улучшения кровообращения в лабиринте, увеличения тока перилимфы и эндолимфы.

Психотропные препараты во время приступов не назначают из-за опасности растормаживания подкорковых вестибулярных центров и нарастания симптомов.

В межприступном периоде отоларингологи проводят терапию следующими лекарственными средствами:

  • Антигистаминными препаратами с антивертигинозным действием (бетагистином);
  • Тиазидными диуретиками;
  • Ноотропными средствами.

При необходимости психотерапевты Юсуповской больницы оказывают пациентам с болезнью Меньера психологическую поддержку. По показаниям врачи назначают психотропные препараты.

При тяжёлом течении заболевания с частыми приступами, которые приводят к развитию у пациента инвалидности, выполняют оперативные вмешательства:

  • Деструкцию вестибулярного органа с сохранением функции органа слуха путём аппликации гентамицина через барабанную полость на круглое окно, вызывающую селективное разрушение сенсорных клеток вестибулярного органа;
  • Вестибулярную нефрэктомию транстемпоральным доступом ко внутреннему слуховому проходу;
  • Обнажение и дренирование эндолимфатического мешочка (саккулотомию).

При плохом слухе и резко выраженном шуме в ушах отоларингологи выполняют лабиринтэктомию – хирургическое разрушение значительно повреждённого внутреннего уха доступом к внутреннему слуховому проходу через барабанную полость или через лабиринт с резекцией части преддверно-улиткового нерва. После этой операции наступает полная глухота. Оперативное вмешательство выполняют только отдельным пациентам, у которых лечение другими методами оказалось неэффективным. Отзывы после операции неоднозначные.

Течение заболевания и прогноз при болезни Меньера

Одной из особенностей болезни Меньера является непредсказуемость течения заболевания. В статье «Как я победил болезнь Меньера» пациент рассказывает, что у него было всего несколько приступов, после которых не наступило стойкого нарушения слуха.

В данном случае речь идёт об абортивной форме заболевания. В то же время наблюдаются формы болезни Меньера с прогрессирующим течением.

Они характеризуются периодическими приступами и различной продолжительностью межприступных интервалов, волнообразным ухудшением слуха, и заканчиваются глухотой.

Отоларингологи выделяют острую форму, которая после нескольких приступов быстро приводит к почти полной потере слуха и тяжёлому нарушению равновесия.

При этой форме заболевания врачи проводят деструкцию вестибулярной части внутреннего уха путём аппликаций гентамицина через барабанную полость или хирургическую деструкцию лабиринта одним из упомянутых выше способов. Двустороннее поражение уха при болезни Меньера наблюдается у 10% пациентов.

Для того чтобы быстро победить болезнь Меньера, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к опытному отоларингологу в удобное вам время.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/bolezn-menera/

Ссылка на основную публикацию