Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Хронический гнойный отит диагностируют при остром среднем отите, продолжающегося дольше 4-6 недель.

Виды

Хронический отит характеризуется разрывом барабанной перепонки, выделением гноя из слухового канала, тугоухостью.

По типу воспаления хронические гнойные средние отиты классифицируют:

  • мезотимпанит – воспаляется слизистая полости среднего уха, разрыв перепонки располагается близко от центра;
  • эпитимпанит – процесс воспаления включает слизистую надбарабанной полости, костные ткани. Разрыв барабанной мембраны краевой.

Мезотимпанит

Хронический мезотимпанальный отит считается доброкачественным. Воспаление охватывает среднее ухо, барабанную мембрану. Мембрана перфорирована, утолщена, покрыта слизью, гноем.

Основные изменения в подслизистом слое, насыщенном кровеносными сосудами. Объем подслизистого слоя возрастает, в слизистой формируются полипы.

В барабанной полости скапливается гной. Полипы легко начинают кровоточить, окрашивая гнойное содержимое барабанной полости в красный цвет. Процесс приводит к образованию рубцов.

Хроническое воспаление затрагивает слуховые косточки, спаивает их между собой, нарушает проводимость звуковых волн, вызывает тугоухость.

Хронический эпитимпанит

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Воспаление среднего уха охватывает костную ткань. Процесс локализуется в надбарабанном пространстве, сосцевидном отростке височной кости.

Эпитимпаниту свойственны холестеатомы – образования, формирующиеся при разрастании эпидермиса.

Большое количество осложнений вызвано сложностью оттока гноя из области аттики в надбарабанном пространстве, изобилующей складками слизистой, извилистыми ходами.

Краевой разрыв барабанной мембраны приводит к образованию холестеатом, нередко аттика заполнена ими. В надбарабанной полости часто присутствуют полипы, имеющие вид гроздевидной опухоли, легко кровоточащие, разрастающиеся и достигающие слухового канала, заполняющие весь проход и даже выступающие из него.

При краевом разрыве перепонки воспаление распространяется на костные стенки среднего уха с возникновением кариеса, выделением скатола, индола с неприятным запахом.

Тяжелое состояние при холестеатоме в надбарабанной полости. Наружный слой холестеатомы, состоящий из эпидермиса, живой. Он активно разрастается, за счет чего образование увеличивается в размерах, заполняя собой все пространство.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Результатом патологии становится разрушение стенок лабиринта, сосцевидного отростка, костного канала лицевого нерва.

Отмечаются случаи проникновения холестеатомы в череп и рост образования между долями мозга.

Причины хронических отитов

Возбудителями хронических гнойных отитов среднего уха служат несколько микроорганизмов одновременно.

В отличие от острого отита, при хроническом преобладает не стрептококковое, а стафилококковое заражение.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

  • При холестеатоме обнаруживаются анаэробные микроорганизмы из родов Peptostreptococcus и Bacterioides.
  • Основная причина хронического гнойного отита среднего уха — недолеченный острый отит.
  • Способствуют трансформации острого среднего отита в хронический:
  • спайки в полости среднего уха;
  • ухудшение проходимости слуховой трубы;
  • устойчивость возбудителя среднего отита к антибиотикам;
  • длительная химиотерапия;
  • гормональная недостаточность – сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Высокая опасность перехода острого среднего отита в хроническую форму отмечается при беременности, болезнях крови, ВИЧ-инфицировании, воспаления носоглотки.

Симптомы мезотимпанита

Хронический средний гнойный отит мезотимпанального типа сопровождается следующими симптомами:

  • выделением гноя с примесью крови без запаха;
  • болью, шумом в пораженном ухе;
  • тяжестью в голове;
  • тугоухостью.

Симптомы усиливаются в периоды обострения, вызванные переохлаждением, попаданием в ухо воды, инфекционными простудными заболеваниями. При обострениях усиливается гноетечение, появляется пульсирующая боль в ухе, повышается температура, иногда отмечаются головокружения.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Звукопринимающая функция нарушается незначительно. В первую очередь страдают нейроны, воспринимающие высокочастотные звуки. Степень нейросенсорной тугоухости зависит от тяжести течения хронического гнойного среднего отита, от возраста человека.

При хроническом мезотимпанальном отите среднего уха чаще наблюдается смешанная тугоухость, складывающаяся из кондуктивного и нейросенсороного нарушения слуха.

Гнойный средний отит мезотимпанального типа может длиться годами, гноетечение при благоприятном течении болезни останавливается.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

Основным признаком кариозного процесса, разрушения костной ткани, служит гнилостных запах гнойных выделений. Скопление гноя вызывает головную боль, иррадиирущую в висок, теменную область, давление в ухе.

Скопление гноя расплавляет стенки полукружного канала, приводит к головокружениям.

Типичными симптомами при хроническом отите эпитимпанальной формы служит гноетечение, понижение слуха. Кроме этих симптомов, пациентов могут годами не беспокоить никакие другие проявления болезни.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

На стадии сильного разрушения костных стенок при хроническом среднем эпитимпаните появляется боль в ухе, головная боль. Выделения из уха творожистые, с примесью крови.

Слух резко снижен, нарушена и звукопроводящая, и звуковоспринимающая функция. На обострение течения хронического гнойного эпитимпанита указывают вестибулярные нарушения, сильные головные боли, частичный паралич лицевого нерва.

Диагностика

Хронический гнойный средний отит диагностируют по данным отоскопии, клинических анализов, осмотра больного.

Особое значение для выбора правильной схемы лечения приобретает дифференциальная диагностика мезотимпанита от хронического гнойного эпитимпанита.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Точно установить локализацию разрыва барабанной перепонки позволяет использование медицинского микроскопа.

Существуют и внешние достоверные признаки, указывающие на неблагоприятное протекание болезни. При кариесе костных стенок среднего уха гнойные выделения приобретают отталкивающий запах.

Лечение

Хронический гнойный средний отит лечат консервативным, хирургическим способами. При острых осложнениях хронического гнойного среднего отита больному оказывают экстренную помощь.

К угрожающим жизни осложнениям относится менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Мезотимпанит чаще лечится консервативными способами, при эпитимпаните почти всегда выбирают хирургическое лечение.

Как лечат хронический гнойный мезотимпанит

  1. Чтобы прекратить выделение гноя, больному ежедневно промывают ухо растворами борной кислоты, перекиси водорода, фурацилином в разведении 1:5000, растворами лекарственных препаратов.
  2. Промывные растворы включают антибиотики, при аллергических проявлениях воспаления в промывную жидкость добавляют гидрокортизон в виде суспензии.

  3. Перед промыванием лекарственными растворами ухо очищают, для этого предварительно:
  • выполняют туалет наружного уха, осторожно убирают гной с ушной раковины;
  • используя специальный зонд, очищают от гноя слуховой канал;
  • вводят в полость среднего уха через аттиковую канюлю фурацилин;
  • просушивают слуховой канал салфеткой.
Читайте также:  Воспалилась мочка уха от серьги и болит

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

При лечении хронического гнойного отита среднего уха эффективны тетраолеан, оксикорт, димексид, хинозол, декаметоксин, атофа. Местное лечение антибиотиками считается более эффективным, чем применение препаратов в таблетках, уколах.

Для лучшего поступления лекарств в барабанную полость прибегают к способу нагнетания растворов. Для этого препарат заливают в слуховой проход, прижимают козелок ко входу. Затем, надавливая на козелок и отпуская его, нагнетают лекарство в полость среднего уха в течение 15 секунд.

После лечения ухо подсушивают салфеткой и вдувают тонко размельченный порошок антибиотика, сульфаниламидных препаратов. Слой должен слегка припудрить барабанную полость, чтобы не нарушать отток гноя из барабанной полости.

Местное лечение среднего гнойного отита мезотимпанальной формы включает закапывание в ухо протаргола, колларгола, сульфата цинка.

Лечение хронического отита антибиотиками назначают при обострении, при усилении симптомов воспаления.

Антибиотики применяют в уколах, вводят через катетер. Кроме антибиотиков в периоды ухудшения самочувствия больным назначают вяжущие, гормональные средства.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

В комплекс физиотерапевтических процедур входит облучение полости уха ультрафиолетом, лазеротерапия, лечение токами высокой частоты.

Особенности лечения хронического гнойного эпитимпонита

Лечат хронический гнойный средний эпитимпанальный отит хирургической слухосохраняющей операцией.  Показанием к проведению операции является наличие холестеатомы, появление признаков осложнений.

Противопоказания операции:

  • старческий возраст;
  • сердечная, почечная недостаточность.

Операцию на полости уха проводят под общим наркозом. В полость проникают через сосцевидный отросток, разрез делают в заушной области.

В ходе операции удаляют пораженную кариесом костную ткань, очищают надбарабанную полость от скопления гноя, холестеатом, полипов. Слуховые косточки сохраняют, проводят пластику стенки слухового канала.

Особенности хронического гнойного отита у детей

Анатомическое и физиологическое развитие органа слуха у детей до 3 лет не закончено, что обуславливает некоторые особенности протекания болезни в этом возрасте. Часто средний отит у ребенка связан с наружным отитом, нарушением питания, проявлениями диатеза.

Несовершенство механизма иммунной защиты приводит к особенно тяжелому течению хронического гнойного эпитимпонита.

Появление холестеатомы у ребенка вызывает тяжелое протекание хронического гнойного отита. У детей быстрее, чем у взрослых, разрушается сосцевидный отросток височной кости, холестеатома проникает в мягкие ткани.

Осложнения

Мезотимпанальный средний отит протекает в основном благополучно, редко наблюдаются внутричерепные осложнения, кариес костей черепа.

Течение эпитимпанального хронического гнойного отита приводит к глухоте, вызывает внутричерепные осложнения.

Прогноз

При хроническом отите мезотимпанального типа прогноз благоприятный. Удается прекратить воспалительный процесс, улучшить состояние больного. Однако, нарушения слуха необратимы, восстановить слух не удается.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/hronicheskiy-otit.html

Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фотоХронический отит начинается в условиях острого заболевания, характерен воспалительный процесс для представителей всех возрастных групп, как и пациентов, которые уже имеют хронические болезни носоглотки. Первоначально недуг появляется в области барабанной перепонки «перфорации» за счет недостаточного лечения или неправильно выбранного лекарства, или способа.

Условия трансформации отита из острой формы в хроническую

Чаще всего переход одной формы заболевания в другую происходит у детей, нередко поводом к такому перерождению становятся значительные нарушения, возможные для барабанной полости. Развитию воспаления способствует увеличивающееся количество болезнетворных микробов и явное снижение сопротивляющихся воспалению сил иммунитета пациента.

Не последнюю роль в негативном укреплении позиций хронического отита может сыграть неправильно оцененные возможности выбранной для лечения терапии, либо отсутствие необходимой профессиональной помощи медиков при появлении гнойного среднего варианта отита.

Специалисты советуют, организуя лечение отита, не забывать о предупреждении патологии, связанной с носоглоткой и полостью носа. Хронический отит среднего уха трудно поддается окончательному излечению, нередко сопровождается сильнейшими выделениями, что случается, если до этого не взялись за излечение нарушений функций носа.

Рассматривая клинику и явные признаки начавшегося недуга, следует обратить внимание на наличие хронических отитов и злокачественного типа и доброкачественного.

Лишь слизистую оболочку затрагивает доброкачественный вариант болезни, не проникая при этом за пределы костных стенок отделов уха.

Заболевание считается особо неприятным, так как длится порой годами, правда ему не свойственны какие-либо опасные последствия, чаще встречается форма местного и ограниченного характера.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фотоВ свою очередь, на протяжении имеющегося воспаления злокачественный вид хронического отита поражает и костные стенки кариесом, одновременно растет грануляция, разрушаются кости. Злокачественный отит при соответствующих условиях добирается даже до оболочки мозга и угрожает страшным исходом тканям внутри черепа.

Из медицинской практики известно, что заболевание уха, отягощенное перфорацией в центре, чаще всего оказывается доброкачественным, опасно лишь для слизистой оболочки средней области ушного отдела, а именно мезотимпанум, поэтому аналогично названо и заболевание. Возникшая краевая перфорация означает для хронического отита локализованный сгусток гноя, воспаление в надбарабанном пространстве и поражение тканей.

Подобная форма болезни отличается излишне продолжительным течением, процесс излечения протекает с большими сложностями. Следствием отита нередко становится внутричерепное отогенное осложнение, что причисляет болезнь к разряду злокачественных.

Читайте также:  Отит у собак: симптомы и лечение в домашних условиях

Признаки хронической формы заболевания

Симптомы нарушений барабанной перепонки при отите хронической формы зависят от разных признаков, прежде всего это месторасположения очага воспаления и форма заболевания. Основные признаки, относящиеся к перфорации, отличаются участком своего нахождения:

  1. Мезотимпанальная в центре.
  2. Эпитимпанальная в верхнем отделе.
  3. Эпимезотимпальная — затрагивает оба отдела.

Хронический средний отит, характеризуемый расположением отверстия в центре барабанной перепонки, осложняется при наличии инфекций, которые затронули другие органы и возникают после плаванья, когда вода остается в ухе. Причиной обострения могут стать бактерии, вызывающие гной.

Происходит это периодически, сопровождается ощущением зловонного запаха. Если не реагировать на неоднократные повторения подобных осложнений, можно спровоцировать образование полипов в виде выступающих наростов, постепенно увеличивающихся в размерах, прорастающие из среднего уха в проход снаружи прямо сквозь просвет барабанной перепонки.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Если не своевременно организовать лечение хронического отита, ситуация с краевой перфорацией становится причиной появления кондуктивной тугоухости, которая сопровождается обильными выделениями. Возможные осложнения при таком варианте течения болезни:

  1. Воспалительные процессы во внутреннем ухе – лабиринтит.
  2. Инфекция головного мозга (чрезвычайно крайний случай).
  3. Паралич лицевого нерва.

Перфорация краевого типа нередко заканчивается опухолями в среднем ухе, которые представляют опасность для костных тканей, они действуют на них разрушающе и риск осложнений из-за появления внутренних инфекций увеличивается. Может сопровождаться хронический отит и часто возобновляющимся течением гноя, что продолжается порой до шести недель.

Другая неприятность ожидает пациента в виде специфического запаха, вариант аллергического отита сопровождается водянистыми выделениями. Характерные и часто встречающиеся осложнения: аутофония, появление в ушах шума или тяжести в голове, заметное снижение слуха, головные боли или головокружение разной степени.

На приеме врач, диагностируя признаки хронического отита, начинает с опроса пациента, осматривает барабанную перепонку, выявляя ее дефекты визуально. МРТ или рентгенография назначается по мере надобности, далее осуществляется отоскопия.

Лечебные способы борьбы с заболеванием

К простым методам причисляют предотвращение скопления образований гноя внутри среднего уха. Комплексное лечение хронического отита и вовремя организованное позволяет избежать хирургического вмешательства. Специалисты предлагают:

  1. В медицинском учреждении организовывается процедура, обеспечивающая удаление образовавшейся в полости среднего уха жидкости.
  2. Обнаруженные грануляции или полипы в полости подлежат удалению.
  3. Промывание барабанной перепонки или слухового прохода при наличии отита среднего уха профессионалами применяется не часто и ограниченно.
  4. Эффективным считается антимикробная терапия, отит аллергического характера рекомендуют лечить антиаллергенными препаратами.
  5. Действенными считаются популярные физиотерапевтические методы: микроволновая терапия либо электрофорез.

Хирургические способы лечения взрослым пациентам назначаются, когда консервативными вариантами не удалось достичь необходимого эффекта. Оперативным считается андродренаж с последующим тщательным промыванием среднего уха. Специалисты считают, что к оперативным способам следует прибегать только в случае осложненных форм хронического отита.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/xronicheskij-otit

Хронический отит: причины и симптомы развития, лечение

Современная медицина развита достаточно хорошо, чтобы заболевания не перетекали из острой формы в хроническую. Такое встречается достаточно редко по причине неправильного лечения.

Также бывают ситуации, когда отит хронический развивается только из-за того, что лечение было прервано до полного выздоровления.

Стоит отметить, что процесс перехода от острой формы к хронической слабо выражен, поэтому бывает достаточно сложно сказать, когда заболевание приобретает постоянный характер.

Причины развития хронического отита

Причины хронического отита полностью носят комплексный характер. Развитие данного заболевания возможно при наличии хотя бы нескольких из следующих причин:

  1. Постоянные переохлаждения. Организм человека должен постоянно находиться в комфортном для него температурном режиме. Если вы часто находитесь на холоде, то иммунитет снижается, а различные неприятные заболевания начинают вас постоянно тревожить.
  2. Сниженный иммунитет. Иммунитет человека — это относительно сложная система, которая может легко нарушиться, вследствие чего у вас будут появляться различные воспаления и серьёзные заболевания. Стоит различать два вида иммунитетов: средний и общий.
  3. Наличие прочих инфекционных очагов. Дело в том, что у вас могут появляться и другие инфекционные очаги, которые будут располагаться не в слуховом проходе. Но будет происходить постоянное инфицирование при помощи слуховой трубы.
  4. Наличие неприятных анатомических особенностей. Организм каждого человека устроен по-разному. По этой причине часто встречаются ситуации, когда строение полости носа позволяет микробам легко попадать и в слуховую систему.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

Диагностика

Нужно понимать, что этот диагноз ставят при условии регулярного обострения данного заболевания (более 4 раз за один год). Также для диагностики хронического отита симптомы должны сохраняться на протяжении минимум 2 месяцев.

До постановления диагноза и назначения каких-либо лечебных методов борьбы с заболеванием требуется провести и более подробную диагностику. Врач должен подробно изучить полость уха пациента, а также задать некоторые вопросы, вот их список:

  1. Были ли у Вас потери слуха? Снижался ли слух?
  2. Когда произошло обострение симптоматики?
  3. Выделялся ли у Вас гной из ушной раковины?
  4. Есть ли у вас хронические заболевания, связанные с нарушением носового дыхания?
  5. Были ли у Вас когда-нибудь рецидивы воспаления?

  Синдром Кушинга: симптомы, причины и лечение

На основе полученных ответов врач сделает первоначальные выводы, которые позже должны будут подкрепиться результатами анализов. Обязательно также провести полный осмотр ушной полости, который называется отоскопией. Важно полностью очистить слуховой проход от гноя и серных пробок, если они присутствуют.

Читайте также:  Почему при фарингите возникает сухой кашель, как лечить народными способами

Также проводится диагностика слуха и проверка барабанной перепонки (при помощи метода тимпанометрии проверяется её подвижность, которая может быть нарушена из-за скопления жидкости). Иногда назначаются и другие методы диагностики.

Классификация хронической формы отита

Хронический отит — это достаточно большое понятие, ведь существуют многие его разновидности. По этой причине не всегда можно ответить на вопрос о том, как вылечить данное заболевание. Врач должен узнать все подробности развития болезни, чтобы помочь пациенту.

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

По месту расположения заболевания

Стоит упомянуть, что хронический отит может распространяться на любую часть уха, поэтому специалисты приняли решение о разделении его на следующие виды:

  1. Наружная форма. Данный вид заболевания полностью связан с ушной раковиной и наружным слуховым проходом, он также подразделяется на два типа: на диффузный и на ограниченный. Диффузный наружный отит возникает вследствие попадания различных бактерий прямо в жировую ткань. А ограниченным наружным отитом называют фурункул, возникающий из-за механических повреждений.
  2. Среднего уха. Хронический средний отит встречается наиболее часто, и именно на нём будет концентрироваться внимание в данной статье. Даже в период ремиссии хронической формы такого отита часто возникают неприятные обострения. Диагностировать его немного сложнее, ведь его место расположения находится за барабанной перепонкой.
  3. Внутреннего уха. Лечение хронического отита такой формы гораздо сложнее, так как поражается вестибулярный аппарат. Но стоит упомянуть, что отит внутреннего уха встречается крайне редко, он может возникнуть только при условии полного отсутствия лечения отита у взрослых, отит у взрослых — это коварное заболевание, но победимое (при условии внимательного контроля за пациентом).

  Сосновый сироп: средство от простуды. Как приготовить?

По форме

Классификацию по форме рассмотрим на примере хронического отита среднего уха. Сразу оговоримся, что на различные формы хронический отит подразделяется только условно. Специалисты договорились о таком разделении, чтобы быстрее находить ответ на вопрос: «Чем лечить заболевание в этой ситуации?» Вот его основные виды:

Гнойный

Такая разновидность никогда не появляется сама по себе, она абсолютно всегда начинается с неприятной острой формы. За короткий срок появляются сильные боли, неприятные давящие ощущения внутри уха.

Иногда появляется слабость или, например, общее недомогание. Стоит упомянуть, что данная форма очень опасна, если вы незамедлительно не обратитесь к врачу.

Всё может закончиться разрывом барабанной перепонки из-за большого скопления гноя. Такой недуг становится хроническим при условии устойчивости возбудителя к предпринимаемым способам лечения.

Экссудативный

Хронический экссудативный отит опасен тем, что он развивается практически безболезненно, но, несмотря на отсутствие неприятных ощущений, у вас точно будет развиваться тугоухость. Такой недуг развивается при наличии нарушений, связанных с проходимостью слухового прохода.

Если у вас появился хронический экссудативный средний отит, то это означает, что вскоре в ухе начнёт образовываться большое количество слизи, а объём жидкости в барабанной перепонке возрастёт.

Видео: евстахеит

Серозный

Данная форма является серьёзной, поэтому вылечить хронический отит такого типа нужно очень быстро. Дело в том, что серозная форма считается самой главной причиной развития тугоухости! Но её можно перепутать с простой аллергической реакцией, а возникает она только по одной причине — из-за стойких нарушений, связанных с функцией слуховой трубы.

  Отит наружного уха: диагностика и способы лечения

Адгезивный

Под названием среднего хронического отита часто подразумевают эту форму, ведь она затрагивает только среднее ухо, в котором образуются неприятные тяжи и спайки. Таким образом, появляются значительные нарушения, связанные с проходимостью всей слуховой трубы. Пациенты, страдающие от такого недуга, ощущаю в ушах сильный шум и жалуются на то, что стали хуже слышать.

Катаральный

Формы острого и хронического отита такого вида всегда сопровождаются тугоухостью, а также чувством некой заложенности, которая может исчезнуть на некоторое время в результате сморкания или зевания.

Лечение

Как вы уже могли понять, нельзя точно сказать о том, как лечить данное заболевание. Всё дело в разнообразии его форм, которые встречаются в разных частях уха. Специалист обязательно должен назначить медикаментозное лечение, которое осуществляется чаще всего при помощи трёх групп препаратов (иногда добавляются дополнительные, это зависит от индивидуального случая):

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные средства.

Но на медикаментозной терапии, суть которой заключается в приёме антибиотиков, применении специальных капель и лекарств, разнообразие методов лечения не заканчивается. Хронический отит, про лечение которого знают немногие, также можно победить с использованием хирургической терапии. Она направлена только на восстановление функций уха.

Может назначаться вскрытие барабанной перепонки, санирование полостей, вскрытие специального надбарабанного пространства и даже воссоздание косточек. Применяется также и физиотерапия, которая должна назначаться только специалистом.

Видео: народные средства — лечение отита луком

Лечение народными средствами также допускается, но происходить оно должно не в ущерб основным способам. Специалист должен тщательно контролировать весь процесс лечения для достижения необходимого эффекта.

Источник: https://ecohealthylife.ru/kak-lechit/hronicheskij-otit-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию