Острый гнойный средний отит

Распространенной болезнью уха воспалительного характера является гнойный отит. Заболевание чаще всего диагностируется у детей. Ввиду этого у 80% пациентов до трех лет, хотя бы раз в год случается воспаление среднего уха.

Выделяют две формы протекания заболевания. Острая форма составляет 25-30% всех заболеваний уха и при отсутствии должного лечения прогрессирует во вторую форму — хроническую, характеризующуюся затяжным течением и более длительным лечением. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу при любом подозрении на недуг.

Острый гнойный отит: особенности

  • Гнойный отит среднего уха у взрослых и у детей представляет собой воспаление слизистой барабанной полости.
  • При протекании заболевания в патогенном процессе задействуются любые отделы среднего уха.
  • Острый гнойный средний отитСуществует два ведущих фактора развития болезни:
  • проникновение в ухо инфекционных агентов;
  • ухудшение общего иммунитета организма.

Внимание! Чаще всего вирусные отиты диагностируются в период наибольшего распространения ОРВИ.

  1. В барабанную полость может проникнуть болезнетворная микрофлора из глотки, но если у человека хороший иммунитет, то воспалительного процесса в ухе не возникнет.
  2. Однако при массивном поражении бактериями и грибками, либо в случае их высокой вирулентности, развивается острый средний гнойный отит.
  3. В 80% случаев появлению болезни способствуют следующие виды патогенов:
  • золотистый стафилококк (S. aureus);
  • гемофильная палочка (Н. influenzae);
  • пиогенный стрептококк (S. Pyogenes);
  • пневмококк (S. Pneumoniae);
  • моракселла (М. catarrhalis).

Зачастую инфекция проникает в ухо через слуховую трубу. Реже микробы оказываются в полости слухового аппарата, минуя травмированную барабанную перепонку. В редких случаях патогены внедряются в среднее ухо гепатогенным способом, когда к формированию отита приводят инфекции.

В исключительных случаях острое воспаление появляется при передаче инфекционных агентов из лабиринта, либо полости черепа.

Развитие заболевания

Острый гнойный средний отит

Процесс сопровождается инфильтрацией и отеком.

При сильном сбое в функционировании слуховой трубы в среднем ухе скапливается тягучий гной.

Также слизистая оболочка утолщается, а на ее поверхности формируются язвы и эрозии. В итоге плохая гемодинамика и скопление гнойного вещества приводит к расплавлению определенных зон и перфорации барабанной перепонки, что может закончиться отореей.

Справка. Зачастую инфекционный средний отит не заканчивается глухотой, но при гнойном поражении отмечается разрушение морфофункциональных структур, что не редко приводит к потере слуха.

Протекание острого гнойного отита делится на 3 стадии:

  • доперфоративная;
  • перфоративная;
  • репаративная.

На начальном этапе появляется боль в ухе, причем она может перейти на лоб или висок. По мере распространения воспаления интенсивность неприятных ощущений усиливается и к дискомфорту присоединяется заложенность и шум в ушах.

У больного может сильно повыситься температура тела, что потребует незамедлительного врачебного вмешательства. Длительность доперфоративного этапа варьируется – от 2-3 часов до 4 дней.

Перфоративная фаза наступает при разрыве барабанной перепонки и появлении экссудата гнойного характера. На этом этапе симптоматика стихает, а температура нормализуется.

В первые сутки после разрыва гной выделяется обильно, иногда с кровяными сгустками. Через пару дней объем экссудата снижается, и он становится более вязким. Средняя продолжительность перфоративного этапа – одна неделя.

Острый гнойный средний отитПерфоративная стадия острого гнойного отита среднего уха

На репаративной стадии выделение гноя прекращается и начинается процесс быстрой регенерации. При этом человек чувствует себя хорошо, а его слуховые функции возобновляются.

Однако в большинстве случаев течение острой стадии гнойного отита вялое и оно не сопровождается разрывом перепонки. Поэтому во время протекания всех стадий заболевания у пациента отмечается постоянный дискомфорт в ухе, нарушение слуха и температура.

Важно! Если самочувствие больного не улучшается по прошествии трех дней, то воспалительный процесс может распространиться на черепную коробку, что вызовет ряд необратимых последствий.

Лечение

Чтобы не потерять слух, важно знать, как и чем лечить гнойный отит. Терапия этого заболевания может быть традиционной и оперативной. Для ликвидации боли показаны средства местного действия – раствор на основе левомитицина, либо борной кислоты с глицерином, а также капли Отипакс.

ЛОР прописывает ряд препаратов, устраняющих определённые симптомы:

  • от отечности и расширения сосудов – Ксило-Мефа, Називин;
  • от проблем с дренажем слуховой трубы – Отривин.

Внимание! Чтобы улучшить отток гноя, производится прокол барабанной перепонки.

Острый гнойный средний отитШунтирование барабанной перепонки

Лечение острого гнойного отита среднего уха подразумевает прием противомикробных средств. Так, на доперфоративном этапе врач прописывает антисептические капли, например, Анауран или Полидекса.

В начале развития болезни, на воспаленное ухо можно накладывать спиртовой компресс. Так как у некоторых пациентов такая процедура может усилить неприятные ощущения, ее нужно проводить с осторожностью.

Доперфоративный этап

На доперфоративном этапе, который сопровождается признаками интоксикации, назначаются системные антибактериальные препараты. Эти средства принимают перорально, либо вводят в мышцы или вены.

Зачастую при остром гнойном отите используются следующие антибиотики:

  1. Амоксициллин – принимают внутрь трижды в день по 0,5 г на протяжении недели.
  2. Цефуроксим – вводится внутримышечно в виде инъекций.
  3. Аугментин – дозировка назначается врачом.
  4. Феноксиметилпенициллин – принимают внутрь по 250 мг 3 раза в день.
  5. Ампициллин – вводится внутримышечно в виде уколов.
  • Острый гнойный средний отитЧтобы купировать гистаминное действие, возникающее на фоне патологических процессов, назначаются противоаллергенные средства (Эриус, Лоратадин).
  • А для устранения боли и воспаления применяют таблетки Диклофенак, Найз или Нурофен.
  • Для быстрейшего выздоровления прием лекарственных средств рекомендовано дополнять физиотерапией, включающей пневмомассаж, УВЧ, ионофорез с лидазой, УФО и лазеротерапию.

Внимание! При гнойном отите важно следить, чтобы в пораженное ухо не попадала вода. Поскольку это может усугубить процесс выздоровления.

Заключение

Чтобы не развился острый гнойный средний отит, лечение которого требует приема антибиотиков, оказывающих токсичное воздействие на организм, важно не забывать о профилактике. Первым делом, следует не допускать развития респираторных болезней.

Поэтому важно избегать переохлаждений, полноценно питаться и регулярно проводить процедуры закаливания. Также предупредить возникновение острого воспаления уха поможет полноценное лечение хронических заболеваний дыхательных органов.

Источник: https://gorlonos.com/ushi/otit/chem-i-kak-lechit-ostryj-gnojnyj-otit.html

Острый гнойный средний отит

Гнойный отит – воспаление гнойного характера, локализующееся в воздухоносных полостях среднего уха. Возникает по причине поражения бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией. Острый гнойный отит характерен для любой возрастной категории, однако в большинстве из случаев заболевание развивается у детей.

Острый гнойный средний отит

Патогенез заболевания

Основополагающей причиной возникновения гнойного отита, является распространение инфекционного процесса из носоглоточной полости в отдел среднего уха.

Куда инфекционный возбудитель попадает через так называемый рино-тубарный путь.

Значительно реже патогенные возбудители поражают полость среднего уха, путем проникновения через наружный слуховой проход, вследствие нарушения целостности барабанной перепонки.

Также острый средний острый отит может возникнуть на фоне различных заболеваний верхней дыхательной системы, при наличии аденоидов у детей и через кровь.

Снижение резистентности организма при сахарном диабете, болезнях инфекционного характера, почечной недостаточности повышает риск возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.

Симптоматика

Клинические проявления острого отита, зависят от степени протекания заболевания.
Общие симптомы, указывающие на возникновение отита:

  • ушные выделения гнойного характера;
  • повышенная температура;
  • болевые ощущения в области уха;
  • ноющие головные боли;
  • частые головокружения;
  • нарушение слуховой функции;
  • специфический запах их уха.

Заболевание протекает в трех стадиях:

  • острый средний отит;
  • катаральный;
  • репаративная стадия.

На первой стадии симптомы заболевания, характеризуются острым болевым синдромом. Боль в данном случае может быть весьма разнообразной, как жгучей, сдавливающей, стреляющей, так и пульсирующей, колющей, ноющей.

Со временем постоянные болевые ощущения, усиливающиеся к ночному времени, мешают полноценно спать и значительно снижают качество жизни больного. На фоне этих патологических процессов, развивается снижение слухового восприятия и нарушается общее состояние. Отмечается значительное повышение температуры тела (38-39̊ C) , которая трудно поддается снижению с помощью медикаментозных препаратов.

В ходе осмотра наблюдается гиперемия и ярко выраженная отечность барабанной перепонки. При пальпации сосцевидного отростка, отмечаются острые болевые ощущения.

Гнойный отит на второй стадии проявляется разрывом барабанной перепонки с выделениями гнойного характера. Симптомы приобретают вялый характер, болевые ощущения стихают, состояние больного становится лучше, снижается температура.

При отсутствии осложнений в течении болезни, гнойный отит среднего уха перетекает в третью стадию – восстановительную. В этой стадии происходит стихание воспаления, прекращение процесса гноетечения, симптомы полностью проходят. Средний отит обычно отступает спустя 2-3 недели.

Читайте также:  Правосторонний острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит

Диагностика

Гнойный отит диагностируют, прибегая к следующим диагностическим мероприятиям:

  • общий сбор анамнеза;
  • осмотр ушной полости;
  • эндоскопическое, камертональное исследование уха.
  • акуметрия с целью исследования слуховой функции;
  • импедансометрия для определения состояния барабанной перепонки.

Лечение

Лечение гнойного отита среднего уха, должно проводиться исключительно врачом-специалистом. Учитывая симптомы и проявления общей картины заболевания, врач может назначить подходящее лечение. Основными терапевтическими мероприятиями, являются:

  1. Процедуры прогревания. Достаточно распространенное лечение гнойного отита среднего уха, проводится путем прогревания. Прибегать к подобному методу терапии, следует с особой осторожностью и только с согласованием лечащего врача. Самостоятельное выполнение процедур целесообразно, в случае отсутствия гноетечения впервые часы заболевания.
  2. Если перфорация барабанной перепонки не произошла самостоятельно, возможно назначение хирургической операции. Представляющей собой разрез (прокол) тканей барабанной перепонки. Важно отметить, что оперативное вмешательство, должно быть проведено в кратчайшие сроки, во избежание нежелательных осложнений. Однако средний отит довольно редко, лечится таким путем.
  3. Гнойный отит необходимо лечить с помощью применения назальных сосудоразжижающих капель, которые помогают снять воспаление со слизистой носовой и носоглоточной полости.
  4. Лечение острой формы отита среднего уха, проводится с применением антибактериальной терапии.
  5. Средний гнойный отит, сопровождающийся выделениями гнойного характера, не рекомендуется лечить с помощью тепловых процедур. Также запрещено применение ушных капель на спиртовой основе, так как они способны повредить слизистую ушной полости.
  6. Основным аспектом в терапевтических мероприятиях, является устранение гнойного выделяемого и очищение ушного прохода. Будет ли эффективным лечение, во многом зависит от проведения данной процедуры. Проводить ее можно самостоятельно соблюдая осторожность. Крайне не рекомендуется для этой цели использовать ватные ушные палочки, спички т. д., так как ими можно повредить слизистую оболочку и нарушить целостность барабанной перепонки.
  7. Лечение, направленное на снятие болевого синдрома, подразумевает применение спазмолитических и болеутоляющих средств. Для снижения температуры, больному назначают жаропонижающие препараты.

Хирургическим путем, средний острый отит, приходиться лечить довольно редко. В случае же назначения оперативного вмешательства, прибегают к следующим операциям:

  1. Тимпаностомия – назначается том случае, если средний отит, не поддается медикаментозному лечению. Проводится данная процедура с помощью установления специальной трубки, помогающей облегчить процесс оттока гнойного выделяемого.
  2. Миринготомия – лечение направлено на вскрытие барабанной перепонки. Прибегают к данному методу, если присутствует острый болевой синдром и ярко выраженные симптомы.

Острый гнойный средний отит

Осложнения и последствия заболевания

Если несвоевременно лечить средний острый отит или самостоятельно пытаться начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений. К таким относятся:

  • распространение инфекционно-воспалительного процесса на кость, расположенную сзади ушной раковины;
  • возникновение отогенного сепсиса;
  • нарушение слуховой функции;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • перетекание в хроническую форму заболевания;
  • разрушение слуховых косточек;
  • опухолевидное новообразование – холеоастеатома;
  • инфекционное поражение оболочки мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия, в первую очередь должны быть направлены на своевременное лечение вирусных респираторных заболеваний. Для их предупреждения и снижения риска возникновения, следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • по возможности стараться не переохлаждать организм;
  • одеваться в соответствии с погодными условиями;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • исключить вредные привычки;
  • выполнять легкие физические упражнения.

Лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом, включает в себя правильную технику сморкания и промывания носовой полости.

Средний острый отит, выявленный на ранней стадии, значительно быстрей поддается лечению, поэтому при первых проявлениях заболевания следует без отлагательств посетить врача.

(1

Источник: https://nasmorklechit.ru/otity/gnojnyj-otit.html

Острый гнойный отит среднего уха: симптомы и принципы лечения

Острый гнойный отит среднего уха – острое заболевание среднего уха воспалительной природы, которое развивается в результате проникновения в барабанную полость микробных агентов.

В большинстве случаев этот патологический процесс является вторичным и часто осложняет течение респираторных инфекций.

Однако при агрессивном течении и отсутствии лечения отит сам приводит к развитию осложнений.

Чаще заболевание встречается в детском возрасте, хотя нередко выявляется и у взрослых. Практически у 30 % лиц, страдающих патологией ЛОР-органов и обращающихся за помощью к специалисту, при обследовании выявляют именно это заболевание.

Проблема высокой распространенности острого среднего отита имеет большое медицинское и социальное значение, поскольку данная патология протекает с частыми осложнениями и снижением функции органа слуха, нарушая трудоспособность больных.

Причины

Острый гнойный средний отитИнфекция в барабанную полость может проникнуть через евстахиеву трубу, барабанную перепонку, внутренний слуховой проход (из полости черепа) или с током крови.

В норме у здоровых людей в барабанной полости не содержатся микроорганизмы, слизистая оболочка, покрывающая ее, стерильна. Особую роль в этом играет слуховая труба, которая связывает ухо с глоткой и эвакуирует патологический секрет в направлении носоглотки благодаря движению мелких ресничек.

Болезнетворные бактерии проникают в среднее ухо несколькими путями:

  • при массивном микробном обсеменении евстахиевой трубы и невозможности этого органа выполнять свои функции (тубогенный отит);
  • через дефект барабанной перепонки при ее травме;
  • из полости черепа (через внутренний слуховой проход и водопровод преддверья) при воспалении мозговых оболочек;
  • с током крови при различных инфекционных заболеваниях (сепсис, туберкулез, детские инфекции).

Риск развития гнойного отита повышают:

Среди инфекционных агентов в роли возбудителей чаще выступают стрептококки, стафилококки и микробные ассоциации. Однако запускать патологический процесс могут и вирусы.

Стадии

Среди всех вариантов болезни самым распространенным считается тубогенный отит. Он не сразу является гнойным, а проходит на этапе своего развития несколько стадий:

  • На начальной стадии заболевания в среднем ухе гнойного воспаления еще нет, там происходят первые патологические изменения на фоне евстахиита. Вследствие невозможности слуховой трубы выполнять свои функции в полном объеме в барабанной полости падает давление и наблюдается компрессия слуховых косточек. Слизистая оболочка становится отечной, полнокровной, и в полость среднего уха пропотевает жидкость.
  • На следующей стадии количество микробов в слуховой трубе резко возрастает, и они беспрепятственно проникают в барабанную полость. В то же время сюда устремляются лейкоциты, и начинается процесс гноеобразования. Слизистая оболочка утолщается и увеличивается в объеме в несколько раз, на ней появляются поверхностные эрозии. Вследствие увеличения количества гноя и переполнения барабанной полости гнойные массы под давлением истекают наружу через слуховой проход, прободая при этом барабанную перепонку. Однако возможны другие пути перемещения гнойного экссудата: он может затекать в ячейки сосцевидного отростка и жидкие среды лабиринта, в полость черепа.
  • После эвакуации гнойного содержимого в среднем ухе начинаются восстановительные процессы и рубцевание в зоне дефекта барабанной перепонки.

Клинические проявления

Симптомы острого воспаления в среднем ухе могут иметь различную степень выраженности. Причем развитие патологического процесса может приостановиться в любой момент под влиянием внешних и внутренних факторов.

В самом начале болезни на первый план выступают признаки поражения слуховой трубы. Таких пациентов беспокоит:

  • ощущение заложенности в больном ухе;
  • шум и резонирование собственного голоса на стороне поражения.

Через некоторое время (несколько дней) в полости среднего уха появляются признаки воспаления и она заполняется серозным экссудатом. В этот период у больных ухудшается самочувствие и повышается температура тела, появляются жалобы на боль в ухе и снижение слуха. Адекватное лечение на этой стадии способствует абортивному течению болезни и скорейшему выздоровлению.

Читайте также:  Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Затем процесс переходит в стадию гнойного воспаления. При этом резко усиливаются болевые ощущения, иногда боль становится нестерпимой. Она иррадиирует по ходу волокон тройничного нерва – в зубы, глазницу, шею.

Любое повышение давления в барабанной полости при глотании, чихании, кашле резко усиливает неприятные ощущения. Шум в ухе также нарастает и приобретает пульсирующий характер. Температура тела становится фебрильной, усиливается интоксикация. У больных имеется выраженная тугоухость.

Иногда возникают признаки раздражения лабиринта – головокружение, тошнота.

Этот период считается самым опасным в плане развития осложнений, так как гнойный экссудат, находящийся под давлением, может сместиться в любом направлении. В это время остановить патологический процесс уже невозможно, но лечебные мероприятия позволяют уменьшить деструктивные изменения и предупредить тяжелые осложнения.

Общее состояние пациентов начинает улучшаться после формирования перфорации барабанной перепонки и истечения гноя наружу. При этом ослабевают болевые ощущения, снижается температура тела. Основными жалобами являются:

  • гнойные выделения из уха;
  • плохой слух;
  • шум, потрескивание в больном ухе.

После освобождения полости среднего уха от патологического содержимого происходит инволюция патологических симптомов, и начинаются восстановительные процессы. В зоне перфорации разрастается грануляционная ткань, ее края сближаются, и формируется рубец. Если этого не происходит и края тканевого дефекта находятся далеко друг от друга, то необходимо медицинское вмешательство.

У пожилых людей данная патология развивается редко и имеет стертую клиническую картину. Для нее характерна островковая или слабозаметная гиперемия (покраснение) барабанной перепонки вследствие склеротических процессов.

Особенности течения болезни у детей

Острый гнойный средний отитВ силу анатомо-физиологических особенностей уха и верхних дыхательных путей, острый средний отит — частое явление среди детей.

Возникновению гнойного воспаления среднего уха у детей способствуют следующие факторы:

  • наличие в полостях среднего уха миксоидной ткани у грудных детей;
  • попадание околоплодных вод в барабанную полость во время родов;
  • особенности анатомии евстахиевой трубы (короткая и широкая);
  • незавершенность пневматизации височной кости;
  • разрастание аденоидных вегетаций;
  • незрелость иммунной системы.

У грудного ребенка симптомы отита выражены слабо, но при этом заметно страдает общее состояние и изменяется поведение. Он становится беспокойным, угнетенным, все время спит, часто вскрикивает, отказывается от груди.

При этом отмечается высокая лихорадка и болезненность при надавливании на козелок. Дети старше года сами способны определить локализацию боли.

По мере прогрессирования патологического процесса их состояние ухудшается, нарушается функция пищеварительного тракта, и появляются симптомы раздражения мозговых оболочек в связи с выраженной интоксикацией.

Следует отметить, что в детском возрасте излечение может наступать без нарушения целостности барабанной перепонки ввиду ее резистентности, свободного оттока содержимого полости среднего уха в носоглотку, а также благодаря высокой способности слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, к всасыванию жидкости.

Диагностика

Заподозрить наличие острого гнойного среднего отита несложно на фоне типичной клинической картины, истории заболевания и данных отоскопии. Определенные трудности могут возникать на этапе выявления его у маленьких детей и лиц преклонного возраста, а также при стертом течении заболевания.

  • У детей младшего возраста барабанная перепонка может краснеть даже при крике. Но иногда она бывает утолщенной и, наоборот, скрывает воспаление.
  • В пожилом возрасте воспаление скрывает склеротический процесс и изменения барабанной перепонки трудноразличимы.

Подтверждают наличие гнойного очага в организме изменения в анализе крови:

  • лейкоцитоз;
  • сдвиг в формуле белой крови до юных форм;
  • ускоренная СОЭ.

При подозрении на осложненное течение болезни таким пациентам выполняется рентгенография височной кости или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика при остром гнойном среднем отите проводится с заболеваниями, имеющими сходные симптомы:

  • наружный отит (выделения из уха не содержат слизи и имеют гнойный характер, отсутствует боль в глубине уха, слух остается нормальным или снижается периодически при полной обтурации слухового хода патологическим отделяемым);
  • обострение хронического среднего отита (типичный анамнез, менее выраженные общие симптомы);
  • фурункул наружного слухового прохода (видимая припухлость и боль в этой области);
  • герпетическое поражение барабанной перепонки (характерные высыпания, жгучая боль);
  • мирингит (отсутствуют общие воспалительные явления и не изменяется слух) и др.

Тактика ведения больных

Лечебные мероприятия при остром гнойном среднем отите направлены:

  • на подавление инфекционного процесса;
  • уменьшение воспаления и патологических симптомов;
  • адекватное дренирование барабанной полости.

Если лечение начато на стадии воспаления слуховой трубы, то дальнейшее распространение процесса можно предупредить путем проведения санации носоглотки и околоносовых синусов, назначения сосудосуживающих средств местного действия (капли в нос) и противовоспалительных средств.

На стадии гнойного воспаления больному рекомендуется постельный режим. Незамедлительно назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Дополнительно применяются ушные капли и компрессы на заушную область.

Следует отметить, что эффективность применения антибиотиков в виде ушных капель не доказана. Существует мнение, что при этом пути введения концентрация лекарственного вещества не достигает терапевтической.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии на доперфоративной стадии и резком покраснении и выбухании барабанной перепонки прибегают к парацентезу.

При наличии осложнений проводится срочное хирургическое вмешательство с целью санации полости среднего уха. В таких случаях тактика ведения больных определяется характером осложнений.

В постперфоративный период проводится туалет наружного уха с удалением гнойного содержимого и вливанием антисептических растворов.

Если на фоне лечебных мероприятий отверстие в барабанной перепонке не закрывается, то проводится курс лазеротерапии или выполняется мирингопластика.

Заключение

В подавляющем большинстве случаев острый гнойный средний отит имеет благоприятный исход и заканчивается выздоровлением.

Однако при этом нельзя исключить риск развития осложнений, хронизации процесса и развития тугоухости. Уменьшить вероятность последних позволяет раннее и адекватное лечение.

При возникновении осложнений заболевание имеет достаточно серьезный прогноз и требует срочного хирургического вмешательства.

Врач-отоларинголог В. М. Зайцев рассказывает об остром гнойном среднем отите:

О среднем отите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ostryj-gnojnyj-otit-srednego-uxa-simptomy-i-principy-lecheniya/

Острый гнойный средний отит у детей

Острый гнойный средний отит у детей является серьезным осложнением многих воспалительных заболеваний ЛОР-локализации и общих инфекционных заболеваний.

Острый гнойный средний отит характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости среднего уха, клеток сосцевидного отростка и слуховой трубы.

Патогенная флора проникает в барабанную полость через слуховую трубу, которая у детей короткая и широкая, вследствие чего заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и развитию гнойного воспалительного процесса.

Этот путь распространения инфекции называется тубарным и, как правило, вызывает острый гнойный средний отит, характеризующийся более мягким течением, хорошо поддающимся лечению. Иногда при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф и т.д.) инфекционный фактор заносится в полость среднего уха через кровь.

Такой путь распространения инфекции называется гематогенным и характеризуется более агрессивным, иногда молниеносным течением, с развитием, очень часто, отогенных внутричерепных осложнений. Различают также посттравматический гнойный средний отит, возникающий после проникающих травм уха с образованием перфорации барабанной перепонки и развитием гнойного воспалительного процесса в барабанной полости.

Среди патогенной микрофлоры, вызывающей гнойное воспаление среднего уха можно выделить стафилококки, стрептококки, менингококки, дифтерийную палочку, актиномицеты.

Причины

Причинами возникновения острого гнойного среднего отита у детей являются:

  • снижение иммунного ответа при наличии хронических воспалительных заболеваний ЛОР-локализации (хронический аденоидит, хронический тонзиллит, этмоидит и т.д.),
  • высокая вирулентность микрофлоры (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы),
  • у грудных детей иногда возникновению гнойного процесса в среднем ухе способствует затекание грудного молока при нерациональном вскармливании,
  • неадекватное (промывание полости носа системой Долфин, бесконтрольное самостоятельное применение антибактериальных препаратов) и несвоевременное лечение острых респираторно-вирусных заболеваний.
  • Чаще всего острый гнойный средний отит возникает у детей младшего возраста (до 3х лет), что связано с анатомическими особенностями слуховой трубы (она короткая и широкая), что позволяет патогенной микрофлоре проникать в барабанную полость и вызывать гнойный воспалительный процесс.
  • Как правило, острый гнойный средний отит развивается вторично на фоне острого катарального среднего отита при снижении общей резистентности организма, и несвоевременной и нерациональной терапии основного заболевания.
  • Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в среднем ухе:
  • воспаление слизистой оболочки слуховой трубы,
  • воспаление слизистой оболочки барабанной полости и барабанной перепонки,
  • развитие острого серозного воспалительного процесса в барабанной полости с образованием серозного выпота,
  • развитие острого гнойного воспалительного процесса с прободением барабанной перепонки,
  • стадия выздоровления, при которой происходит рубцевание барабанной перепонки и восстановление слуховой функции.
Читайте также:  Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите

Симптомы

Симптоматика острого гнойного среднего отита развивается на фоне текущего респираторного заболевания и проявляется:

  • повышением температуры тела до 38-39С,
  • пульсирующей болью в ухе на стороне поражения,
  • появлением гнойного экссудата из пораженного уха,
  • снижением слуха на стороне поражения,
  • отеком слухового прохода и лимфаденитом на стороне поражения.

Лечение

Лечение острого гнойного среднего отита направлено на эвакуацию гнойного отделяемого и санацию барабанной полости. Проводят промывание пораженного уха растворами антисептиков, применяют антибактериальный препараты, разрешенные к применению при перфоративных отитах, для борьбы с патогенной микрофлорой.

Для эвакуации гнойного отделяемого через слуховую трубу необходимо проводить тщательную санацию носоглотки – промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, применение противоотечных препаратов для восстановления нормального носового дыхания.

Также проводят симптоматическую (противовирусную, антибактериальную) терапию основного заболевания.

По мере нормализации температурной реакции необходимо подключать к лечению высокоэффективные физиотерапевтические методики – промывание полости носа с помощью ультразвука, воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на слизистую полости носа и уха на стороне поражения.

Важно помнить, что лечение острого гнойного среднего отита, особенной у детей, должно быть начато в максимально короткие сроки, так как развитие внутричерепных осложнений при данном заболевании является очень частой причиной госпитализации и оперативного лечения в детской практике.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ НА ЛЕНИНСКОМ» Вы сможете пройти качественную эндоскопическую диагностику основного заболевания, при необходимости сделать дополнительное обследование (тимпанометрию, ультразвуковое обследование придаточных пазух носа).

На основании полученных при диагностике данных врач сможет назначить курс консервативного физиотерапевтического лечения – промывание слизистой полости носа и горла на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на аппарате ЛАСТ-ЛОР.

Данные методики относятся к безопасным не инвазивным и высокоэффективным современным методам лечения, позволяющим в короткие сроки локализовать и элиминировать гнойный процесс и привести к выздоровлению и полному восстановлению слуховой функции, что крайне важно для маленького ребенка и его дальнейшей социализации.

При появлении первых симптомов воспаления среднего уха, особенно у детей, следует незамедлительно показаться врачу и начать рекомендованное лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и ускорит процесс выздоровления! Берегите себя и здоровье своих близких!

Источник: https://lorlen.ru/articles/ostryy-gnoynyy-sredniy-otit-u-detey

Гнойный отит — средний, острый, хронический, гнойный отит у ребенка, лечение

Гнойный средний отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс в, проходящий среднем ухе, в итоге происходит поражение микробами слизистой оболочки и барабанной перепонки. Главной причиной появления любого гнойного отита является распространение воспаления из носоглотки в полость среднего уха,

то есть инфекция попадает в среднее ухо по слуховой трубе. Называется это ринотубарный путь. А в результате нарушения работы евстахиевой трубы в среднем ухе образуется отрицательное давление. В результате этого, происходит формирование выпота в самом среднем ухе из-за внедрения микрофлоры из носоглотки.

  Помимо этого, частицы инфекции проникают в ухо и другим путем. Например, это происходит из-за сильного ушиба или в результате перенесенного менингита. А в некоторых случаях воспаление среднего уха возникает из-за перенесенного туберкулеза или кори. В запущенных случаях сепсис переходит к гнойному отиту.

Острый гнойный отит

Острый гнойный отит является самым распространенным заболеванием среди детей, по статистике 95% детей в своей жизни перенесли отиты. В большинстве случаев данное заболевание у детей возникает после осложнений ОРЗ, а протекать оно может в катаральной или гнойной форме.

Если это симптомы гнойного отита, то он обычно появляется в ночное время и характеризуется болью в ухе. И если не начать лечение, то в полости среднего уха скапливается гной, который просто разрывает барабанную перепонку и гной выходит наружу.

Очень стремительно этот процесс происходит у грудничков.

Гнойный отит у ребенка

У детей бывает отит катаральный и гнойный, безусловно последний является наиболее опасным, так как гной из среднего уха может попасть в мозг и сосцевидный отросток.

И у грудных детей такое заболевание проявляется более выражено, они становятся плаксивыми, беспокойными, капризными, трут больное ухо, отказываются от пищи.

Стоит помнить, что острый гнойный отит у детей лечат только в больнице, а взрослые могут лечиться и дома по рекомендациям врача. Для лечения детского отита применяют антибиотики и жаропонижающие препараты.

А если отсутствует эффект после консервативного лечения, то проводят вскрытие барабанной перепонки. После этой операции гной вытекает и пациенту становится лучше. Если после лечения слух остался пониженным, то врач назначает продувание, физиопроцедуры и пневмомассаж.

Хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит является хроническим воспалением среднего уха с присутствием гноя и характеризуется периодическим или постоянным гноетечением из слухового прохода, наличием перфорации барабанной перепонки и прогрессирующей тугоухостью. Это довольно распространенное заболевание, которым болеют до 0,8-1% людей.

Безусловно, хронический отит несет серьезную угрозу для слуха и жизни человека. В большинстве случаев такая форма отита становится результатом ранее перенесенного острого гнойного отита или возникает после травматического разрыва барабанной перепонки.

Стоит отметить, что больше половины хронических отитов начинаются еще в детском возрасте.

Список микроорганизмов, которых высевают при хроническом гнойном отите включается целую ассоциацию возбудителей, где наиболее часто встречаются такие микробы, как Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. По последним исследованиям стало известно, что при хроническом гнойном отите у 70-80% пациентов встречаются такие микроорганизмы, как Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита включает в себя: полноценное питание, биостимуляторы, закаливание, гомеопатию, лечение общих заболеваний, санацию верхних дыхательных путей или проводится хирургическим методом.

Если это местная терапия, то она включает в себя тщательное и систематическое удаление гноя, а также применение дезинфицирующих или вяжущих средств, чтобы воздействовать на слизистую оболочку. Когда у пациента обильные выделения из уха, то его промывают 3% раствором перекиси водорода, этакридина лактата и антибиотиками, но в соответствии с результатами посева.

В дальнейшем используют продувание порошков антибиотика прямо в ухо. Применение препаратов нужно чередовать через 12-15 дней, так как микробы имеют свойство приобретать устойчивость к лекарственным препаратам. Когда произошло обострение болезни или местное лечение было неэффективным, то антибиотики вводят внутримышечно.

А в качестве физиотерапии назначают УФО через тубус, лазерное излучение или грязелечение. Если у пациента присутствуют полипы или грануляции, то прибегают к мелким хирургическим операциям.

Стоит помнить, что лечение гнойного отита среднего уха должно быть своевременным и только по назначению врача, так как в результате несвоевременного или неправильного лечения отита могут возникнуть осложнения болезни и серьезные последствия. К основным осложнениям после данного заболевания следует отнести: внутричерепные менингиты, местные мастоидиты, полипы, грануляции и тугоухость пациента. И особенно это важно для детей, так как они наиболее подвержены многим инфекциям.

Источник: https://med.propto.ru/article/gnoynyy-otit-sredniy-ostryy-hronicheskiy-gnoynyy-otit-u-rebenka-lechenie

Ссылка на основную публикацию