Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Состояние, при котором произошло повреждение мембраны в результате воздействия неблагоприятных факторов, называется перфорация барабанной перепонки. В качестве таковых выступают механическое, физическое и термическое воздействие.

Нередко воспалительные заболевания среднего уха тоже приводят к подобному результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее ярким из которых является интенсивная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительное повреждение перепонки иногда завершается самостоятельным восстановлением. Если травма носит более тяжелый характер, то на перепонке останется рубец. Неблагоприятным исходом является потеря слуха. Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или хронический гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к разрыву барабанной перепонки и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

К категории механических причин повреждения относятся:

  • черепно-мозговая травма,
  • различные травмы уха,
  • проникновение в ушную полость инародного предмета,
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией анатомического строения уха.

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является острая боль в ухе, сопровождающаяся выделением жидкости из слухового прохода. Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

  • выделение гнойного экссудата через ушное отверстие,
  • снижение слуха,
  • появление шума в ушах,
  • сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение аудиометрии. Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Последствия перфорации барабанной перепонки

В случае игнорирования симптомов патологии либо получения неквалифицированной медицинской помощи могут развиться неблагоприятные последствия:

  • воспаление слухового нерва,
  • распространение инфекционного процесса во внутреннее ухо,
  • переход неприятных ощущений в здоровое ухо,
  • лабиринтит,
  • менингит,
  • энцефалит.

Последние три считаются наиболее опасными для здоровья. Лабиринтит представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Иначе эту патологию называют внутренний отит. Для нее характерно проявление различных вестибулярных нарушений: головокружение, нарушение координации, снижение слуха.

Заподозрить осложнение люди могут по следующим симптомам:

  • рвота и тошнота,
  • потеря координации,
  • чрезмерная потливость,
  • бледность кожи,
  • сенсоневральная тугоухость,
  • боль и шум в ушах,
  • полная потеря слуха,
  • тахикардия.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Менингит является инфекционным заболеванием, затрагивающим спинной и головной мозг. При развитии такого осложнения необходимо немедленно принять лечебные меры и госпитализировать больного. Это состояние становится опасным для жизни пациента.

Энцефалит, как вероятное осложнение повреждения перепонки уха, представляет собой воспаление головного мозга. Это тоже опасное для жизни состояние, требующее принятия незамедлительных мер лечебного воздействия. Если же случился обширный разрыв барабанной перепонки, то пациенту грозит полная потеря слуха.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

  • Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
  • Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Препарат Фото Цена
Ципромед от 135 руб.
Сспирамицин от 247 руб.
Ципрофлоксацин от 18 руб.
Норфлоксацин от 134 руб.
Азитромицин от 106 руб.
Нормакс от 152 руб.
Данцил от 169 руб.

Назначаются сосудосуживающие препараты в ухо для устранения отечности слизистой – Нафтизин, Санорин, Отривин. С помощью них восстанавливается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы.

Чтобы разжижить гнойную жидкость, скопившуюся в ухе, могут назначаться муколитические средства для закапывания в ухо – Флуимуцил. Для обеззараживания и обезболивания применяются противовоспалительные капли комбинированного действия, такие как Отинум, Феназон, Отипакс.

Из физиотерапевтических процедур, особенно при такой патологии проводится электрофорез, УВЧ и синяя лампа. Они способствуют заживлению повреждения и уменьшению вероятности образования рубцов на барабанной перепонке. На фоне них лекарственное лечение будет более эффективным.

Хирургическое лечение

  • Лечить перфорацию барабанной перепонки с помощью хирургических методов необходимо при обширных повреждениях: при полном разрыве барабанной перепонки.
  • Частичная утрата или искажение слуха, нарушение мобильности слуховых косточек и отсутствие лечебного эффекта от применения медикаментозной терапии также предполагает применение оперативных методов лечения.
  • В таких случаях медиками проводятся следующие мероприятия:
  • Мирингопластика – замещение поврежденного участка мембраны специальным лоскутком.
  • Окулопластика – восстановление поврежденных участков слуховых косточек.
  • Тимпанопластика – вживление слуховых косточек при нарушении их целостности и подвижности.

При некоторых гнойных заболеваниях уха с целью предотвращения самопроизвольного разрыва производится прокол барабанной перепонки или парацентез. Это безопасная хирургическая манипуляция направлена на улучшение оттока гноя, который скопился в ухе.

Средства народной медицины

Что касается народных средств лечения, то при подобной патологии они должны носить лишь вспомогательный характер к консервативному лечению – для ускорения заживления разрыва.

С этой целью полезно употреблять продукты, обогащенные, витамином C. К таковым относятся цитрусовые, отвар шиповника или боярышника. Необходимо делать специальные турунды для уха. Ватный жгутик смачивается в соке подорожника и вставляется в слуховой проход. Все манипуляции, связанные с нетрадиционным лечением, должны обсуждаться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с нарушением целостности барабанной перепонки необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • Нельзя проводить чистку ушей колющими и острыми предметами, для этого существуют специальные ватные палочки.
  • Предотвращение ситуаций проникновения инородного предмета в полость уха, это касается детей младшего возраста.
  • Не следует пытаться самостоятельно извлечь посторонние предметы, попавшие внутрь уха.
  • Избегать влияния сильного шума.
  • При обострении различных ушных заболеваний стоит воздержаться от погружения на глубину и полетов в самолете.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний уха.
  • При обнаружении каких-либо выделений из ушного прохода нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Если профессиональная или бытовая деятельность человека связана с постоянной работой инструментами или приборами, издающими интенсивный звук, то для предотвращения повреждения барабанной перепонки желательно пользоваться специальными наушниками.

Существуют легкий способ защиты от громкого звука или перепадов давления – при воздействии этих факторов надо открыть рот. Это способствует уравновешиванию давления в ушах.

Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное самостоятельное восстановление барабанной перепонки происходит при незначительных ее повреждениях. При возникновении различных осложнений либо и своевременного начала лечения может произойти утрата слуха в разной степени.

Видео: Барабанная перепонка

Источник: https://fr-dc.ru/lor/uho/vse-o-perforaczii-barabannoj-pereponki

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Перфорация барабанной перепонки – это нарушение её целостности, которое может возникнуть в результате механического влияния, перепадов давления и воспалительного процесса. Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, разделяющую наружное ухо от среднего.

Функции перепонки:

  • проведение звука;
  • защита.

Данная болезнь характеризуется аномальным отверстием в перепонке, которое возникает вследствие её разрыва. При этом постепенно слух снижается.

Через проход, который образовался в слуховой трубке, может проникнуть инфекция, и поэтому такая патология является опасной для здоровья больного.

Во время этого возникает воспаление среднего уха, которое может повлечь за собой нежелательные последствия.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Патология может возникать по разным причинам, но основной из них является все же механическое повреждение барабанной перепонки.

Механические повреждения случаются при черепно-мозговых травмах, когда в слуховой проход проникает инородное тело, в последующем травмирующее ушную раковину.

Повредить барабанную перепонку можно при переломах оснований черепа и даже при неумелых попытках извлечь серную пробку из уха.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Нельзя упускать из виду термическое повреждение барабанной перепонки, которое вызвали ожоги органа разных степеней. Травма может быть бытовой, производственной. К примеру, травмировать уши можно на заводе промышленной специализации, что в последнее время случается довольно часто.

Случается и химическое повреждение барабанной перепонки. Оно возникает тогда, когда в слуховой проход попадают токсические вещества, щелочь или кислота.

Читайте также:  Внутричерепные осложнения при воспалениях среднего уха (отита)

Если ткани барабанной перепонки будут контактировать с токсическими веществами, то это приведет к её неизбежному и достаточно обширному повреждению.

Еще одна причина перфорации – это шумовая травма. Это может быть громкий хлопок, взрыв и так далее. Слух резко снижается, и в ушах появляется шум. Со временем симптомы исчезают, и человек может нормально слышать. Такие повреждения еще называют акустическими, они могут нанести непоправимый урон здоровью, когда слух не можно будет возобновить.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Травму может нанести и резкий перепад давления в наружном проходе и в пространстве перепонки. Это случается при падениях на уши, сильном чихании, альпинизме и при ударах по ушам.

Еще одна причина перфорации перепонки – это воспаление в среднем ухе. Воспалительный процесс называют средним отитом. При нем в полости среднего уха накапливается отделяемое, это может быть и гной.

Отделяемое плохо оттекает по евстахиевой трубе, а полость среднего уха – маленькая, из-за чего повышается давление на барабанную перепонку. Кроме этого, перепонка нарушается и при самом влиянии гноя, вследствие чего происходит её разрыв.

После разрыва гной вытекает из уха.

Таким образом, существуют такие причины перфорации барабанной перепонки:

  • механическое повреждение;
  • химическое повреждение;
  • термическое повреждение;
  • травмы;
  • шумовая травма;
  • перепады давления;
  • воспалительный процесс.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

В группе риска находятся, прежде всего, дети, ввиду того, что они могут запихивать в ухо посторонние предметы. Такие предметы в дальнейшем и могут стать причиной перфорации. Среди факторов риска перфорации барабанной перепонки выделяют следующие:

  • скопление жидкости в полости среднего уха;
  • чистка ушей палочками или другими твердыми предметами;
  • расчесывание уха из-за зуда.

Симптоматика

При травмах основным признаком повреждения является резкая боль. При этом слух нарушается ввиду заложенности уха, наблюдается шум и тугоухость. Если провести отоскопию, то можно заметить иные варианты повреждения перепонки и травм.

По ходу рукоятки молоточка может выделяться кровь в небольших количествах, такие кровоизлияния могут быть и массивными. Могут наблюдаться фестончатые перфорации, щелевые разрывы.

Также могут наблюдаться субтотальные дефекты барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Бывают случаи, когда при повреждении барабанной перепонки люди сморкаются, и во время этого из ушей выходит воздух. Это свидетельствует, что барабанная перепонка повреждена, и в ней образовалось отверстие. Однако проводить такие эксперименты не рекомендуется, поскольку во время сморкания из носа в ухо может попасть инфекция.

Дальнейшие симптомы такого повреждения зависят от того, насколько сильно повреждена барабанная перепонка, а также случилось ли присоединение вторичной инфекции. В большинстве случаев небольшие перфорации, имеющие вид щелей, спонтанно излечатся.

Это происходит в результате слипания их краев. После такого слипания могут образоваться разные рубцы на барабанной перепонке или же не остается никаких следов повреждения.

Если процесс заканчивается образованием рубцов, то со временем их пропитывают соли кальция, они имеют белый цвет, и делают барабанную перепонку толще.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Если перепонка заживает таким образом, то слух у человека остается нормальным. Если же края разрыва расходятся, то рана заживает долго, и при этом происходит её массивное рубцевание. В результате её покрывают грубые кальцинаты, рубцы, или стойкая одиночная перфорация. Слух в таких случаях снижается, что происходит в разных степенях.

Если травма обширная, то в процесс повреждения вовлекаются внутренние мышцы барабанной полости, слуховые косточки и суставы. При этом довольно частыми явлениями считаются:

  • повреждение наковальнестременного сочленения;
  • разрыв сочленения молоточко-наковаленного;
  • подвывих стремени;
  • перелом стремени;
  • перелом ножек стремени.

Если произошло повреждение слуховых косточек, и разорвалась их цепочка, то данный процесс характеризуется тугоухостью, практически полным отсутствием возможности слышать. Распознать повреждение стремени можно потому как возникает резкий шум в ухе. Симптомы могут дополняться дисфункцией вестибулярного аппарата, а также истечением перилимфы.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Диагностика перфорации перепонки

С данной проблемой следует обращаться к отоларингологу. Врач диагностирует повреждение слухового органа с помощью осмотра органа слуха, а также с помощью проведения отоскопии. Барабанную перепонку обследуют детально, рассматривая её под микроскопом, для чего проводиться отомикроскопия.

Чтобы определить, насколько снизился слух после повреждения, его остроту измеряют с помощью аудиометрии. Для этого проводят тональную и речевую аудиометрию. Для этого исследования используют аудиметр, проводя аппаратный метод, или же с помощью камертона и шепота разной громкости по специально предназначенных для этого таблицах.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Врачи могут назначить исследование с помощью цифровой импедансометрии, которую проводят на аудиологическом компьютерном оборудовании. Использование данного метода позволяет оценить состояние слухового анализатора.

Импедансометрия позволяет исследовать подвижность барабанной перепонки, а также установить уровень проводимости звука в полости среднего уха и к слуховым косточкам. Если человек воспринимает тона 250-8000 Гц при 25 децибелах, то такие показатели свидетельствуют о том, что слух в норме.

Если же человек не слышит на тон ниже уровня 25 дБ, то это свидетельствует об ухудшении слуха.

Лечение

Когда при повреждениях или травмах происходит перфорация барабанной перепонки, то необходимо вовремя начинать лечение, иначе слух человека может значительно ухудшиться.

Лечение данной патологии имеет свои особенности. Они заключаются в том, что, как свидетельствуют врачи, отверстие при разрыве зарастает само собой, при рубцевании поврежденных участков.

В среднем, заживления разрыва происходит до двух месяцев.

Усилия врачей при лечении должны быть нацелены на то, чтобы не допустить прогрессирования процесса воспаления, развивающегося в среднем ухе. Непроницаемость барабанной перепонки нарушена, и поэтому инфекция может запросто попасть в полость среднего уха.

Ухо, в котором повредилась барабанная перепонка, необходимо беречь от попадания туда воды. Чистить ухо необходимо очень аккуратно, для чего используют ватный тампон. Перед чисткой ушей ватный тампон увлажняют, слегка смочив в медицинском спирте.

После очищения уха, его проход закрывают сухим тампоном из ваты.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Если на фоне повреждения барабанной перепонки развивается средний отит, то его обязательно лечат с использованием антибиотиков. Для этого назначают антибактериальные капли, используемые при гнойных поражениях ушей, это «Отофа», «Нормакс» или «Ципромед».

Препарат «Отофа» содержит в своем составе антибиотик рифамицин. Капли используют при перфорации перепонки, капая их с соблюдением следующих доз: взрослым – по 4 капли три раза в день, детям – 3 капли два раза в день.

Препарат «Ципромед» создан на основе ципрофлоксацина, используют при развитии гнойного отита с поврежденной барабанной перепонкой. Их можно использовать, начиная с возраста 15 лет, беременным женщинам они противопоказаны. Капать препарат следует по 5 капель трижды за день.

В каплях «Нормакс» присутствует действующее вещество – норфлоксацин, они имеют те же противопоказания, что и предыдущий препарат.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Вышеописанные лекарства не приводят к негативным последствиям при их использовании, они не способны повредить иннервацию уха.

А если же говорить о таких лекарственных средствах, как «Отинум», «Полидекс», «Анауран», «Софрадекс» и «Гаразон», то они содержат ототоксичные антибактериальные средства. Их категорически нельзя применять при таком нарушении функции уха, как перфорация барабанной перепонки.

Когда небольшое отверстие не может зарасти, то закрывать его могут бумажным пластырем, но разрыв предварительно обрабатывают для того, чтобы он быстрее заживал.

А когда барабанная перепонка повреждена сильно, и разрыв не зарастает более двух месяцев, то в таком случае может быть показана операция – тимпанопластика. Такая процедура восстанавливает целостность мембраны с помощью приживления лоскута кожи.

Если имеет место сухая перфорация перепонки, то восстановление её проходит с помощью регулярных продуваний ушного прохода. Так восстанавливается среднее ухо, и слух улучшается.

Продувания сочетают с физиотерапевтическими процедурами, такими как кварц, УВЧ, пневмомассаж и электрофорез барабанной перепонки.

Данная патология в целом, имеет благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь. Позитивные прогнозы присутствуют в том случае, когда пациент обращается к врачу и выполняет все его рекомендации.

Но, несмотря на позитивные прогнозы, могут быть и осложнения. В ряде случаев наблюдается присоединение инфекции. При этом среднее ухо воспаляется, что называется средним отитом.

При этом возможно и вторичное инфицирование, если воспаление приобретает хронической формы.

На фоне таких хронических процессов слух человека ухудшается, и данные последствия практически необратимы. Помимо этого, в виде осложнений могут развиваться и другие патологии:

  • лабиринтит, при котором воспаляются ткани среднего уха;
  • мастоидит, когда воспаляется сосцевидный отросток;
  • тромбоз сигмовидного венозного синуса мозга, который приводит к тому, что тромб инфицируется и закупоривает венозный коллектор. Стенки его при этом воспаляются;
  • поражение внутричерепными инфекциями;
  • паралич нерв лица;
  • холестеатома среднего уха, которая возникает при разрастании эпителия в слуховом проходе, образования в нем кисты, что имеет место при краевом повреждении барабанной перепонки;
  • инфекция среднего уха, характеризующаяся частыми рецидивами. При таком хроническом воспалении, которое происходит из-за присоединения инфекции, может произойти постоянная потеря слуха.

Разрыв барабанной перепонки не представляет особой угрозы для жизни человека, и такое повреждение часто заживает само собой в течение нескольких десятков дней. Но осложнения все-таки могут быть серьезными при значительных повреждениях. Обычно происходит потеря слуха как временное и частое осложнение.

По мере того, как заживает барабанная перепонка, данное ухудшение проходит. Длительность восстановительного процесса зависит от того, насколько сильно повреждена перепонка.

Если имела место тяжелая травма, и при этом повреждено не только среднее, но и внутреннее ухо, то слух можно потерять в значительной степени и без явных улучшений в дальнейшем.

Профилактика

Основная профилактика барабанной перепонки – это своевременное и правильное лечение воспалений уха, в частности среднего отита. У детей следует своевременно лечить насморки, так как они могут привести к воспалительному процессу среднего уха. Профилактика заключается и в том, чтобы чистить уши бережно и аккуратно, без ватных палочек, а водой с мылом.

Если у ребенка или у взрослого человека образовалась серная пробка, то самостоятельно вынуть её очень тяжело. Самому её можно запихнуть еще глубже. Такие процедуры делают в поликлинике, быстро и безопасно.

Если человеку приходиться летать в самолете, то избежать травмы уха можно при жевании, глотании или сосании леденца, поэтому от угощений в этом транспорте отказываться не стоит.

Таким образом, повредить барабанную перепонку можно очень легко, к её разрыву приводят многие факторы, травмы, удары или неправильная чистка ушей.

Читайте также:  Можно ли без антибиотиков вылечить средний отит у детей?

Чтобы предупредить возможные негативные последствия данного процесса, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации при лечении разрыва барабанной перепонки.

Лечение недуга происходит с использованием специальных капель, и разрыв заживает в течение нескольких недель.

Отзывы

Альона Веремьева, 29 лет, Архангельск.

Случайно ударилась о двери, в ухе сразу стало свистеть, похолодало, звуки стали приглушенными. На прием к врачу еле попала на следующий день, врач посмотрела и сказала, что у меня большой разрыв, и что если бы мне было лет 40, то слух восстановить не удалось бы.

Лечение оказалось болезненным, несколько раз я ходила к врачу, он засовывал мне в ухо спицу с крючком, водил нею там, после чего кровь шла с уха. Было очень больно, боль долго еще оставалась и после манипуляции. Барабанная перепонка со временем зажила, но слух все-таки еще полностью не восстановился.

Евгения Орехова, 30 лет, Томск.

У меня разрыв барабанной перепонки случился около 1,5 месяца назад. Перфорацию тогда мне закрыли и использовали для этого папиросную бумагу. Бумага, как мне сказали, защищает от инфекции и способствует заживлению.

Отечность спала, и после этого мне назначили курс антибиотиков. Сейчас еще хоть разрыв и зажил, но перепонка слишком тонкая, её нельзя мочить и чистить уши тоже нельзя.

После заболевания остался только свистящий шум, но слух восстановился, и я надеюсь, что и этот шум пройдет.

Вячеслав Гусейнов, 28 лет, Москва.

После того, как я почистил уши ватной палочкой и вытащил её, то стал хуже слышать. Мне показалось, что вата с палочки осталась в ухе, но это не так. Я никому об этом не говорил, думал, что оно само пройдет до завтра.

На следующий день я уже не слышал на одно ухо, и это создавало для меня сильный дискомфорт. Свиста не было, и я грешил на пробки из серы.

Купил себе «А-церумен» и капаю уже второй день, пока результатов нет, но к врачу нет возможности обратиться.

Максим Копылов, 32 года, Подмосковье.

У меня был отит среднего уха острого характера. Когда я был в очереди на прием к врачу, то перепонка лопнула в коридоре еще. Никто, конечно, внимания не обратил, что я корчусь от боли, и на прием я попал когда подошла моя очередь. Ранее у меня тоже так было, то слух восстанавливался уже через 4 дня. Сейчас уже почти неделя прошла, но слух не восстановился.

После перфорации я ходил к врачу несколько раз, и все разы вытекал гной в больших количествах. На четвертый раз я пришел к врачу, и перед этим убрал ватку с гноем и поставил чистую.

Но врачи сказали, что гноя нет и все нормально. Я его чувствую в уже зажитой перепонке, тем более, что когда мне бинт сунули в ухо, на нем осталось немного гноя и крови.

Если улучшений не будет, то придется сменить врача.

Видео

Источник: http://lechim-nedug.ru/perforaciya-barabannoj-pereponki-simptomy-i-lechenie

Барабанная перепонка – перфорация барабанной перепонки

Барабанная перепонка (лат.membrana tympani) — тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

Перфорация барабанной перепонки – это когда в ней имеется отверстие или разрыв.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

ПРИЧИНЫ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Воспалительный процесс в среднем ухе

При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

В итоге она истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В таком случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

  • Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление)
  • При накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться.
  • Давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления.

Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

Шумовая травма

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус).

Со временем шум в ушах проходит, и слух частично восстанавливается.

Инородные тела

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

  1. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться.
  2. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.
  3. ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  4. Скопление жидкости в среднем ухе.

Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

  • Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.
  • ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  • Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен.
  • Проявления:
  • Резкая острая боль в ухе.
  • Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
  • Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
  • Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах.
  • ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  • Отоскопия – проводится для диагностики перфорации перепонки.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади.

Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет.

При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха.

В зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

  1. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  2. Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.
  3. Осложнения все-таки могут быть.
  4. Потеря слуха

Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

На степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит)

Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

  • ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  • В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель.
  • В том случае если заживления перепонки не наступает, необходимо лечение.
  • Заплатка барабанной перепонки

При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата.

  1. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
  2. Хирургическое лечение
  3. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика.
  5. Операция выполняется под общей анестезией.

Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке.

В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается, и лоскут подкладывается к отверстию в ней.

С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении, пока он полностью не заживет.

  • Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.
  • В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.
  • В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт.

Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки с барабанной полостью.

Роль этих труб – в выравнивании давления в ней.

При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

  1. Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
  2. Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
  3. Улучшить слух.
  4. Устранить шум в ушах.
  5. Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.
  6. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
  7. Предупреждение перфорации барабанной перепонки:
  8. Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
  9. Избегайте чрезмерного шума.
Читайте также:  Бронхиальная астма — симптомы и лечение, признаки у взрослых

Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

Защита ушей во время полета на самолете. Если Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.

Источник: https://ichilov.net/ENTdisease/EardrumPerforationoftheeardrum/

Перфоративный отит: этапы возникновения

  • Прокол перепонки
  • Перепонка при отите
  • Перфорация перепонки

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Острым гнойным средним отитом (перфоративным отитом) называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке барабанной полости. Отличительным признаком заболевания является наличие гнойной жидкости в среднем ухе. Оно очень часто встречается у детей в возрасте до трех лет.

У малышей полость среднего уха может быть легко заражена путем проникновения микроорганизмов из носоглотки по евстахиевой трубе.

Заболеваемость такими воспалительными заболеваниями (например, гайморитом) достигает пика в раннем детстве до созревания иммунной системы. Однако это не значит, что подростки и взрослые избавлены от риска возникновения гнойного отита среднего уха.

Существует три стадии гнойного среднего отита:

  • Доперфоративная. Характеризуется развитием воспаления полости среднего уха и накоплением жидкости с последующим превращением ее в гной. При осмотре видна покрасневшая (гиперемированная) барабанная перепонка.
  • Перфоративная. При перфоративном отите происходит прорыв барабанной перепонки, и скопившийся гной начинает изливаться из уха. При этом пациент обычно отмечает снижение болевых ощущений и чувствует себя лучше. Гнойные выделения из уха первоначально обильные, иногда в них есть кровь. При медицинском осмотре врач может наблюдать гной, видимый через перфорацию и пульсирующий «в такт» пульсу.
  • Репаративная. Происходит заживление и рубцевание поврежденных тканей.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Симптомами и признаками разрыва барабанной перепонки могут быть:

  • болезненные (иногда нестерпимо) ощущения в ушах;
  • истечение гнойной жидкости (возможно, с кровью) из уха;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • звон в ухе (ушах);
  • ощущение головокружения и связанные с ним тошнота или рвота.

Как выглядит разрыв барабанной перепонки, вы можете увидеть на фото, расположенном выше.

Обратитесь к отоларингологу, это ЛОР, если возник любой из вышеописанных признаков или симптомов прокола барабанной перепонки при отите. Среднее и внутреннее ухо очень чувствительны к повреждению или инфекции. Быстрое и правильное лечение поможет сохранить слух.

Если вы думаете, что у вас возник прокол барабанной перепонки, то не мочите уши, чтобы избежать возникновение инфекции.

  • Не купайтесь.
  • Чтобы предохранить ухо, при принятии душа или ванны используйте шапочку для душа или вложите в наружное ухо ватный тампон, покрытый вазелином.
  • При проколе барабанной перепонки некоторые капли, а также народные средства (например, алоэ при отите) могут лишь навредить и усилить болевые ощущения.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

  • Визуально перфорация выглядит как щель в форме треугольника с рваными краями.
  • Перфорация чаще всего возникает в нижнем квадранте барабанной перепонки.

Обычно размер перфорации определяет уровень потери слуха — большее отверстие вызывает большую потерю слуха, чем маленькое отверстие.

  • Если барабанная перепонка при отите была повреждена в результате тяжелой травмы (например, перелома костей черепа) и это сопровождается нарушением работы внутреннего уха, то потеря слуха может быть серьезной, вплоть до глухоты.
  • Результатом хронической инфекции вследствие повреждения барабанной перепонки при отите может стать длительное ухудшение или исчезновение слуха.

Перфорация барабанной перепонки при отите — этапы лечения

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Преимущества закрытия перфорации барабанной перепонки при отите включают:

  • предотвращение поступления воды в среднее ухо во время водных процедур, что может ухудшить состояние больного;
  • улучшение слуха;
  • уменьшение шума в ушах;
  • предотвращение возникновения кисты кожи в среднем ухе, что может повлечь развитие затяжной инфекции и повреждение структуры уха.

Если перфорация очень мала, отоларинголог (врач «ухо, горло, нос») может выбрать тактику наблюдения за ней в течение долгого времени чтобы увидеть, затянется ли повреждение самостоятельно.

Также врач может попытаться «залатать» барабанную перепонку пациента в стационаре и назначит ушные капли, содержащие обезболивающие ингредиенты.

Не закапывайте ушные капли от отита, не предписанные лечащим врачом.

  • Чтобы повреждение быстрее заживало и в него не проникала инфекция, его закрывают папиросной бумагой.
  • Если ваш врач считает, что папиросная бумага не будет предоставлять быстрое или адекватное закрытие дыры в барабанной перепонке, или если этот способ не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно обычно довольно успешно для лечения перфорации барабанной перепонки при отите.

Как правило, после заживления барабанной перепонки слух улучшается.

Источник: https://gajmorit.com/otit/perforativnyj-otit/

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Барабанная перепонка располагается между наружным и средним ухом. Она выполняет важную роль в слуховой системе человека, вибрируя и пропуская через себя звуковые колебания. Поэтому перфорация барабанной перепонки является опасным состоянием, которые причиняет человеку боль, дискомфорт и серьезный вред.

Навигация по странице: 

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – это состояние, при котором ее анатомическая целостность нарушена. Проще говоря, это разрыв тканей, вследствие которого мембрана не может выполнять свою функциональную роль. Происходит в результате механических воздействий и прочих причин. При этом человек теряет способность нормально слышать и чувствует боль в ухе.

Данное явление классифицируют по разным параметрам. К примеру, по локализации она бывает центральная и краевая, по этимологии — травматическая и воспалительная. Также по степени разрыва различают субтотальную (частичную) и тотальную (полную) перфорацию.

Причины возникновения

Когда у человека случается перфорация барабанной перепонки, причины зависят от типа воздействия, которому подверглась мембрана.

Травмы

Довольно часто перегородка повреждается механически, когда человек чистит ухо ватной палочкой или другим острым предметом. Желание поддерживать слуховые проходы в чистоте вполне логично, но не стоит так сильно усердствовать. Ведь можно случайно травмировать мембрану.

Еще одна частая причина перфорации, связанная с травмами – увлечение подводным плаваньем. Если дайвер забыл продуться при погружении, произошел разрыв перепонки, и в барабанную полость попала вода – придется долго лечиться. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при дайвинге.

Средний отит

Ушная мембрана может разорваться при различных заболеваниях ЛОР-органов. Например, довольно распространенным явлением является гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Под постоянным давлением гноя перегородка истончается и начинает гнить. В итоге нарушается ее целостность, что сопровождается довольно неприятной симптоматикой.

Такие состояния опасны тем, что воспалительный процесс может поразить не только барабанную перепонку, но и другие структуры – внутреннее ухо, оболочку мозга. Поэтому важно грамотно лечить ЛОР-заболевания, не допуская гнойной формы.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Акустические травмы

Перепонка может лопнуть под воздействием сильного акустического давления. Например, когда человек находится вблизи источников громких звуков. Опасность представляет также вполне кажущееся «невинным» чихание с зажатым носом. Мембрана не выдерживает создавшегося давления, которое не находит выхода.

Еще одно место, где может произойти перфорация барабанной перепонки – самолет. В процессе набора и снижения высоты происходит перепад давления, которого мембрана часто не выдерживает. Поэтому лучше брать с собой полеты специальные беруши, чтобы перестраховаться.

Шумовое повреждение

Происходит, когда рядом с человек раздаются взрывы, выстрелы, работает пиротехника. Любые интенсивные шумы способны повредить барабанную перепонку. Поэтому она часто рвется у людей, работающих на шумных производствах.

Симптомы

Момент повреждения мембраны обычно сопровождается сильной болью. Это касается тех случаев, когда она рвется из-за перепада давления, а также громких шумов и механических факторов. Перфорирование вследствие гнойных процессов обычно происходят с менее выраженным болевым синдромом.

Перфорация всегда происходит со снижением слуха. Помимо этого человек может ощущать следующую симптоматику:

  • Ушной шум
  • Головокружение
  • Вытекание из уха кровяных, слизистых, гнойных масс

Диагностика

Очень важны своевременные диагностика и лечение перфорации барабанной перепонки. Для того, чтобы увидеть разрыв, ЛОР использует эндоскопическую методику обследования – отоскопия.

В ухо вводится специальный прибор, оснащенный светооптикой. Он позволяет увидеть, насколько и в каких местах нарушена целостность барабанной перепонки.

В ходе эндоскопии хорошо видны не только дефекты мембраны, но и скопления слизи, гноя, кровоизлияния.

Дополнительно могут быть проведены сопутствующие исследования. Если разрыв вызван гнойными процессами, берется мазок на микрофлору. Чтобы определить, является ли потеря слуха следствием травмы барабанной перепонки, проводят пробы камертоном, аудиометрию, тимпанометрию.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)Лечение

Нередко главные советчики человека, у которого перфорация барабанной перепонки – форум и знакомые. Это неправильно и может привести к серьезным осложнениям. Только профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки у отоларинголога поможет восстановить ее целостность быстро и без дефектов. Если же заниматься самодеятельностью, она может срастись со спайками.

Когда обнаружена перфорация барабанной перепонки, лечение подбирается, зависимо от причины. Если это отит, то назначаются антибиотики и прочие лекарственные препараты. В других случаях могут применяться специальные ушные капли при перфорации барабанной перепонки для ускорения заживления. В сложных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическим методам.

Осложнения

Когда произошла перфорация барабанной перепонки, последствия могут быть такими:

  • Нарушение функциональности слуховых косточек
  • Смешанные и кондуктивные расстройства слуха
  • Неправильное сращение мембраны со спайками

Понимая, чем опасна эта травма, стоит сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

  • Не чистить уши острыми предметами
  • При путешествиях на самолете использовать защитные беруши
  • Своевременно лечить отит
  • Избегать шумных мест
  • Использовать защитные средства от громких звуков
  • Соблюдать технику безопасности при дайвинге

Если же повреждение случилось, вам всегда помогут в центре «Беттертон»!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

Ссылка на основную публикацию