Правосторонний острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит – одно из заболеваний слухового органа, вызывающее нагноение в среднем отделе уха, а также покраснение его слизистой. В воспалительный процесс один за другим вовлекаются все отделы ушной раковины – от начала слухового прохода до барабанной полости и внутреннего уха.

Это происходит в том случае, если патологические процессы в средней части слухового канала не были приостановлены в срок. Довольно часто больной оттягивает посещение врача-отоларинголога до последнего, списывая все настораживающие симптомы на обычную простуду. О том, как вовремя распознать и чем устранить заболевание вы узнаете из данной статьи.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Как устроено наше ухо

Полость человеческого условно подразделяется на три отделения – внешнее, среднее, а также внутреннее. Два первых отдела выполняют звукопроводящую функцию – через них в наши уши поступают звуки из окружающей среды.

Сама же обработка звуковых волн происходит в третьем, внутреннем отделении уха, от которого исходят нейронные отростки, доносящие информацию непосредственно в головной мозг. Именно там, в височной области, обрабатываются все звуки, которые мы и слышим впоследствии.

Внешнее ухо состоит из хрящевидной ушной раковины, а также небольшого прохода, устеленного слизистой оболочкой – он соединяет наружное ухо с барабанной полостью.

У ребенка с рождения и до 4-летнего возраста ушной проход отличается от прохода у взрослого человека – его длина и диаметр значительно меньше нормы, чем объясняется высокий уровень ЛОР-заболеваний у детей.

Барабанная перепонка представляет собой мембрану, разграничивающую внешнее и среднее ухо. У только что родившихся малышей эта мембрана довольно толстая, однако в течение первого года жизни она истончается и составляет не более 1 мм в толщину.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Сама область среднего отдела уха включает в себя:

  • Полость между наружным и средним ушными отделами;
  • Каналы кости виска;
  • Канал, связывающий носоглотку и барабанную полость.

Пространство, находящееся за пределами барабанной перепонки – это также одна из полостей человеческого уха. В ней размещаются слуховые косточки: молоточек (malleus), стремечко (stapes) и наковальня (incus), которые отвечают за слуховую функцию уха. В этой же полости находятся нервные отростки, кровеносные сосуды, а также основная мышечная ткань и связки.

У малышей между всеми составляющими ушной раковины остается свободное место, которое заполнено разжиженной желейной тканью. Такое наполнение не статично и может рассасываться в весьма короткие сроки, что чревато образованием пустующих камер в ухе.

Врачи сходятся во мнении, что такая анатомическая особенность слухового аппарата может послужить причиной, провоцирующей средний отит у детей.

Область барабанной полости соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Устье самой трубы закрыто в состоянии покоя, однако оно приоткрывается, когда человек чихает, зевает или совершает прием пищи. У малышей этот просвет более широкий, что повышает риск проникновения вредоносной инфекции в среднее ухо из верхней глотки.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Именно поэтому кормить грудничков рекомендуется столбиком или полусидя, но никак не лежа.
Помимо носоглотки, барабанная полость также имеет соединение с пещеристой структурой костной височной ткани – сосцевидным отростком. Именно на его состояние ориентируется специалист, выполняя диагностику среднего отита.

И наконец, третье последнее отделение уха – внутреннее, которое находится немного глубже полости среднего уха. Его основной составляющей является слуховой лабиринт.

Он содержит множество рецепторов, в том числе слуховые и рецепторы вестибулярного аппарата. По этой причине именно воспаление внутреннего уха несет за собой наиболее тяжелые последствия – от временной потери слуха до патологических процессов в мозге и пожизненной тугоухости.

Причины, вызывающие гнойный отит

Гнойный воспалительный процесс в среднем ухе может начаться по самым различным причинам. К примеру, инфекция может попасть в полость среднего уха извне или транспортироваться через кровоток.

Вредоносные микроорганизмы могут попасть в слуховой канал из окружающей среды. К примеру, если человек прикасается ко входу в ушной проход грязными руками.

Микробы также могут содержаться на предметах, контактирующих с ухом – ватных палочках или наушниках. Не исключено проникновение бактерий из воды, которая затекает в уши во время купания.

Инфицирование непосредственно среднего уха происходит при:

  1. Попадании носовой слизи в ушные каналы через носоглотку;
  2. Травмировании барабанной мембраны, при котором нарушается ее целостность;
  3. Проникновении в ухо бактерий-возбудителей гриппа, кори или туберкулеза через кровеносную систему;
  4. Распространении инфекции на среднее ухо из внутреннего. Это происходит при наличии воспалительных процессов в головном мозге.

Инфицирование внутреннего уха случается тогда, когда воспаление вместе с болезнетворными бактериями перемещается в его полость из полости среднего уха. Иногда патогенная флора опускается к внутреннему уху из области черепа.

Как проявляется гнойный отит

При стандартном развитии заболевания, острый гнойный средний отит протекает в нескольких стадиях, для каждой из которых присуща своя симптоматика. Выраженность симптомов зависит от того, насколько тяжело пациент переносит болезнь. Известно всего 3 этапа гнойного отита:

  • До перфорации барабанной перепонки;
  • Перфоративный;
  • После перфорации.

Следует сказать, что не всегда пациент проходит через все три этапа. Если иммунитет больного довольно крепкий, а лечение подобрано правильно и начато вовремя, избавиться от воспаления возможно даже на первом этапе острого гнойного отита.

Рассмотрим более детально каждый из этапов и симптомы, им свойственные:

Доперфоративная стадия

Период от начала заболевания до перфорации барабанной мембраны называется доперфоративным. Он характеризуется яркими вспышками общей и местной симптоматики. Основная жалоба, которую приходится слышать от пациентов в это время – резкая, стреляющая боль в ухе, распространяющаяся на висок и темечко головы.

Общее самочувствие больного также страдает – он испытывает сильные мигрени, тошноту и рвоту, головокружения и упадок сил. Довольно часто у пациентов на доперфоративной стадии отита наблюдается жар (столбик термометра подскакивает до 39-40 С ).

Данный период может длиться как 2-4 часа, так и несколько суток. В редких случаях больной может не ощущать ярко выраженных симптомов, однако определить начало гнойного отита не составит труда при отоскопическом осмотре. Врач сразу же заметит покраснение и набухание барабанной перепонки, а также гиперемию слизистой оболочки сосцевидного отростка.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Перфоративная стадия

Отит среднего уха на перфоративной стадии – это период, когда барабанная мембрана вскрывается, а у больного начинается обильное гноетечение. Болевые ощущения в ухе при этом могут утихнуть или исчезнуть вовсе, температура тела также снижается до нормальной отметки, больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Гнойные выделения из ушного прохода очень обильные в начале, в них могут наблюдаться примеси слизи и кровавые вкрапления. Интенсивное гноетечение продолжается около 5 дней, после чего выделений становится все меньше, а уже через неделю они прекращаются совсем.

В неосложненной форме среднего отита места перфорации, как правило, небольшие, имеющие четкие контуры и закрывающиеся самостоятельно. Отверстия же гораздо большие по размеру, с рваными нечеткими краями говорят о наличии в организме туберкулезной инфекции, кори или скарлатины.

  • Репаративная
  • Период после перфорации барабанной перепонки (репаративный) является завершающим этапом заболевания, при котором полностью прекращаются любые выделения из уха, барабанная мембрана вновь обретает свою целостность, а к пациенту возвращается слух.
  • Перфорации небольшого диаметра закрываются самостоятельно, не оставляя рубцов или спаек на месте отверстия.

Обратите внимание! Гнойный отит может поражать как только одно ухо, так и оба сразу. На первых порах довольно трудно определить, в котором из ушей ощущается заложенность и боль, ведь она распространяется на всю черепную коробку.

Однако, на перфоративной стадии пациент может заметить, выделяется у него гной только из одного (правосторонний или левосторонний отит) или сразу из обоих (двусторонний отит) ушей.

Лечение гнойного отита у взрослых

Прежде чем начать лечить заболевание, его необходимо правильно диагностировать. У опытного врача-отоларинголога с этим не возникнет никаких трудностей.

Постановка диагноза состоит из двух этапов:

  1. Беседа с пациентом, во время которой он описывает свои основные жалобы и рассказывает о том, как проявляется болезнь.Отоскопический осмотр ушной раковины, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и барабанной перепонки.
  2. Если у специалиста возникнут подозрения на проникновение воспалительного процесса в костные соединения, больному может быть назначен рентген височной части головы.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Стандартная схема лечения острого гнойного отита состоит из комплекса следующих терапевтических мер:

  • Курс антибактериальной терапии;
  • Средства для снятия жара;
  • Прием анестезирующих препаратов;
  • Закапывание уха сосудосуживающими средствами;
  • Прогревания больного уха (на доперфоративной стадии);
  • Физиотерапевтические манипуляции;
  • Использование антигистаминных противоаллергенных препаратов;
  • Оперативное вмешательство для вычищения гноя из уха.

Будьте осторожны! Всегда следует помнить о том, что после начала гноетечения любые тепловые манипуляции с пораженным ухом категорически запрещены!

Теплота может стать катализатором воспалительного процесса и тогда острый гнойный отит перейдет в лабиринтит со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Лечение взрослых пациентов на любой из стадий заболевания возможно проводить в амбулаторных условиях. Если больной чувствует себя плохо, у него наблюдается постоянный жар и полуобморочное состояние – показан строгий постельный режим.

Помещение пациента в стационар может потребоваться лишь в тех случаях, когда у больного происходит стойкое ухудшение состояния здоровья, а в воспалительный процесс стремительно включаются все отделы ушной раковины.

Для того чтобы уменьшить страдания больного в первом периоде недуга, когда боли особенно сильные, ему назначают такие препараты, как:

  • Парацетамол – согласно инструкции или по 4 приема в сутки;
  • Капли для ушей отипакс или отинум – дважды в день по 3–4 капли;
  • Тампоны для ушей, смоченные в борной кислоте – вставлять перед сном на 2–3 часа.
  1. С целью избавления от отечности слизистой оболочки слухового канала, применяются такие препараты, как: нафтизин, тизин, називин или санторин.
  2. Антибактериальное лечение, применяемое при остром гнойном среднем отите, предполагает проведение курса одного из препаратов: аугментин, цефуроксим или амоксициллин.

Не являются редкостью и такие случаи, когда даже самое интенсивное лечение не приносит желаемых результатов. Состояние больного может оставаться стабильно тяжелым или быстро ухудшаться. Происходит это, как правило, тогда, когда излишне толстые стенки барабанной перепонки препятствуют прорыву гнойных масс наружу.

В таком случае больному показано хирургическое вмешательство с искусственным проколом барабанной мембраны. После процедуры необходимо наладить беспрепятственный выход скопившихся выделений из слухового канала.

Для этого пациенту назначают ежедневные промывания ушного прохода борной кислотой, а также его очищение при помощи стерильных тампонов.

Коварность гнойного отита состоит в его способности умело маскироваться под безобидные простудные заболевания, к которым мало кто относится с должной серьезностью. Поэтому, не стоит стесняться лишний раз посетить отоларинголога, чтобы быть уверенным в собственном здоровье.

  • К тому же, данное заболевание склонно к рецидивированию, что обязывает быть на чеку тех, кто уже подвергался ранее подобным патологиям.
  • Следует помнить о том, что если острый гнойный средний отит не вылечить на начальной его стадии, это может грозить больному безвозвратной потерей слуха, а также послужить причиной воспаления оболочек головного мозга – менингита.
Читайте также:  Ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит: отличия вирусных и бактериальных форм

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/ostryj-gnojnyj-srednij-otit.html

Острый гнойный отит

14.02.2018
Правосторонний острый гнойный средний отит

Что такое острый гнойный средний отит

Ушные воспалительные процессы делятся на несколько групп. Заболевание органов слуха гнойной природы представляет собой острое воспаление слизистой полости барабанной мембраны, вовлекаются все отделы уха.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо знать принцип лечения недуга. Данная болезнь представляет собой воспалительный процесс в органах слуха. Провоцируется вирусной бактериальной либо грибковой инфекцией. Ушное заболевание в острой форме распространяется из носовой полости либо носоглотки, как осложнение после ОРЗ и других патологий верхних дыхательных путей.

Стадии острого гнойного среднего отита.

  1. Острая катаральная форма. Возникает и развивается воспалительное течение в среднем органе слуха, нарастают признаки, связанные со скоплением экссудата.
  2. Острая гнойная форма обуславливается скоплением в полости среднего органа слуха гноя, затем происходит перфорация мембраны и гноетечение.
  3. Восстановительная стадия сопровождается стихающим воспалением, которое постепенно уменьшается, прекращается гноетечение, дырочки в перепонке затягиваются.

Данные формы болезней уха встречаются как у взрослых, так и у детей.

Необходима комплексная терапия для устранения патологии ушной. Острое гнойное воспаление среднего уха сопровождается рядом симптомов, на основании которых, врач ставит диагноз.

Взрослые люди легче переносят болезнь, средний срок выздоровления составляет 21 день. Работающим пациентам, выдается больничный лист.

Врачи рекомендуют совмещать консервативные способы борьбы с физиотерапией, народными методами лечения болезни, чтобы как можно скорее избавиться от воспаления.

Младенцы подвергаются данному заболеванию чаще взрослых, поскольку анатомическое строение органа слуха еще не до конца развито у малыша.

Острый гнойный отит среднего ухо у детей редко лечится в условиях больницы, обычно терапевтические меры соблюдаются дома.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Клинические признаки острой формы болезни

Острое течение заболевания отличается сильными болевыми ощущениями, обильными гнойными скоплениями в ушах, отечностью. Врачи выделяют правосторонний и левосторонний острый гнойный средний отит. Ушные воспаления делятся на 3 стадии. Каждая из них сопровождается рядом признаков.

Начальная стадия

На первой стадии течения болезни, основными жалобами являются боль, шум и заложенность в ухе. Болевые спазмы обычно стреляющие, пульсирующие, колющие, они довольно мучительные, часто мешают пациенту спать.

Неприятные ощущения отдают в челюсть, виски, усиливаются при жевании, чихании, кашле. У пациентов отмечается ухудшение слуха. Также присутствует гипертермия, общая слабость в теле. При осмотре, врач наблюдает покрасневшую и отечную мембрану.

При пальпации отмечается болезненность.

Острый период

При острой гнойной стадии, появляются дырочки в барабанной мембране, из которых вытекает гной. Перфорация случается на 2-3 день болезни. На такой стадии уменьшается боль, улучшается состояние больного, температура снижается до нормальных показателей. Острый гнойный отит у детей порой проходит без перфорации мембраны, поскольку она слишком толстая.

Это замедляет процесс выздоровления, необходимо хирургическое вмешательства. Пациентам назначают пункцию барабанной перепонки. Во время операции, в мембране делается маленькое отверстие, через которое высасывают гнойное скопление. После вмешательства, больной чувствует себя гораздо лучше. Если ее сделать вовремя, наступит выздоровление, пройдет глухота.

Стадия выздоровления

Восстановительная стадия ушной патологии характеризуется прекращением гноетечения, воспалительный процесс стихает, барабанная мембрана зарастает.

История болезни острый гнойный средний отит помогает врачу достоверно установить диагноз, доктор изучает данную бумагу, учитывает необходимые сведения. Следует отметить, что признаки заболевания ощущаются у некоторых людей сильнее, а у кого-то они слабо выраженные. Зачастую, наиболее ярко чувствуются проявления на средней стадии течения болезни.

Лечение острый гнойный средний отит представляет собой употребление антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств. После выздоровления, полностью восстанавливается слух, в среднем спустя месяц, у каждого пациента по-разному. Если такого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Диагностика острый гнойный средний отит

Чтобы выявить болезнь, доктор назначает пациенту ряд обследований, осматривает слуховой орган больного. Также врач слушает жалобы человека, на фоне их, специалист устанавливает форму ушной патологии. Как правило, слуховой отдел может гноиться. Гнойный отит у ребенка острый диагностируется по следующим методам.

  • сбор анамнеза;
  • осмотр ушной зоны;
  • камертональное и эндоскопическое обследование уха;
  • анализ выделений из ушного прохода.

Врач учитывает симптомы, для определения степени. Фазу стадии острого гнойного среднего отита выявляют исходя из результатов анализов. На фоне установленного диагноза назначается лечение. Самостоятельно определить степень течения патологии можно, но это не даст точных результатов.

 На различных форумах, где активно обсуждают острый средний отит, можно ознакомиться с возможными методиками лечения болезни, но такая информация не гарантирует успеха в лечении.

Своевременная диагностика и индивидуальный подход к лечению под наблюдением врача – залог успешного выздоровления.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Лечение острый гнойный средний отит

Острая гнойная форма среднего отита лечится амбулаторно, если у больного отмечается высокая температура, рекомендован постельный режим. Больного госпитализируют при подозрении на поражение сосцевидного отростка.
Терапевтические меры, направленные на излечение ушной патологии включают в себя ряд средств:

  • антибактериальные медикаменты;
  • сосудосуживающие и вяжущие капли;
  • спазмолитические препараты;
  • в некоторых случаях – лечение народными методами.

На доперфоративной стадии, больному назначают препараты для купирования болевых синдромов. К таким средствам относят 3% спиртовой раствор борной кислоты либо левомицетина в равных пропорциях с глицерином.

Также действенно устраняют боль такие капли.

  • «Отипакс». В состав медикамента входит феназоном и лидокаин. Лекарство необходимо капать в ухо по 2-3 капли, три раза в сутки. Действует средство в среднем 12 часов.
  • «Анауран». В состав препарата входят антибиотики, лидокаин, полимиксин, неомицин. Капли нельзя использовать на перфоративной фазе, чтобы они не проникли вглубь уха. Перед употреблением, средство нужно подогреть, капать 2-3 раза в сутки, после закапываний, накрыть ушной проход сухим компрессом из ваты с вазелином.
  • Для стимуляции дренажной функции подойдут такие капли, как «Отривин», «Нафтизин», «Галазолин», «Санорин». Медикаменты капают в нос 3 раза в день, в положении лежа. Больной должен повернуть голову в сторону воспаленного органа слуха. Не рекомендуется обильно сморкаться, втягивать носовые скопления в носоглотку, поскольку это влечет за собой инфицирование слуховой трубки.
  • Чтобы снять боль также можно принимать «Парацетамол» и «Диклофенак».
  • Рекомендуют использовать согревающий спиртовой компресс для снятия воспаления. Если болевые спазмы при этом усиливаются, повязку следует убрать.

На перфоративной фазе продолжается употребление сосудосуживающих средств, антигистаминных и антибактериальных препаратов. Главной задачей таких лекарств является устранение очага воспаления и стимуляция рубцевания пораженной мембраны.

  • Если из ушей обильно течет гной, назначают муколитики («Флуимуцил», «АЦЦ»). Такие лекарства уменьшают отечность слизистой, снижают производство выделений.
  • Физиотерапия. Использование УФО, СВЧ, УВЧ и горячих повязок на полость уха ускоряют процесс выздоровления. Делают такие процедуры в условиях физиотерапевтического кабинета.
  • После очищения уха ватной палочкой, рекомендовано капать ушные капли в подогретом виде («Отофа», раствор 205- сульфацила натрия). Средства на основе спирта лучше не использовать при наличии дырочек в мембране.
  • На репаративной стадии прекращается прием антибактериальных средств, тепловых процедур и механической очистки органов слуха. На зоне перфорации образуется рубец. Для предотвращения спаек, назначают ферментные препараты, массаж мембраны. Основной задачей лечения при такой фазе – это укрепить иммунитет, не допустить осложнений, восстановить утерянный слух.

Лечебные меры должен подбирать доктор. Не стоит ориентироваться на советы из интернета. У всех людей разные организмы, поэтому, нужен индивидуальный подход к лечению болезни.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Осложнения

Острая гнойная форма отита влечет за собой негативные последствия при отсутствии лечения. Они проявляются спустя месяц от начала развития болезни. Приобретенные затруднения гораздо сложней устранить, чем само заболевание.
Наиболее частые осложнения после ушной патологии:

  • глухота (временная либо постоянная);
  • перфорация барабанной мембраны;
  • переход болезни в хроническое течение;
  • рост специфической ткани за перепонкой;
  • разрушение наковальни, стремечка, молоточка в среднем органе слуха;
  • переход воспалительного процесса на кость;
  • менингит.

Последствия чреваты воспалением мозга, которое может привести к летальному исходу. Глухота также является одной из наиболее страшных форм осложнений.

Если тугоухость не устранилась спустя 3 недели с момента выздоровления – необходимо бить тревогу. Показано дополнительное обследование, лечебные мероприятия, вплоть до хирургического вмешательства.

Наиболее часто данные последствие развиваются у детей из-за особенностей строения барабанной мембраны.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Профилактика заболевания

К сожалению, еще ни один врач не смог разработать универсальное правило, позволяющее полностью предотвратить развитие заболеваний уха. Однако есть ряд мероприятий, выполнение которых, поможет укрепить иммунитет, максимально обезопасить человека от болезни.

  • Нужно обязательно носить головные уборы в холодную погоду, поскольку переохлаждения активируют патогенные микроорганизмы, находящиеся в органе слуха.
  • Не стоит использовать спички, ручки, скрепки и другие острые предметы для очищения органов слуха. Такие манипуляции усилят выделение серы, которая сама по себе служит защитой от микробов, есть риск травмировать барабанную мембрану. Чтобы очистить ухо, достаточно использовать воду.
  • Если человек работает в музыкальной сфере, месте, где постоянно слышна громкая музыка, рекомендуется носить беруши. Пронзительные звуки могут травмировать ушную мембрану.
  • Не следует игнорировать острые либо хронические заболевания носоглотки и гортани, они могут дать осложнения в виде отита.
  • Один раз в полгода рекомендовано посещать врача отоларинголога. Доктор осмотрит ушную раковину, проход – нет ли изменений.
  • При посещении бассейна рекомендуется использовать резиновую шапочку. Этот предмет поможет защитить уши от попадания в них хлорированной воды.
  • Во время купания, люди, болеющие отитом, должны закрывать органы слуха ватной турундой, сверху приклеивать пластырь.
    Выполнение таких простых мер поможет уберечь человека от развития отита.

Полезно будет также употреблять витамины для укрепления иммунитета, заниматься спортом. Детям рекомендуется избегать контакта с больными простудными заболеваниями, если контакта не избежать, нужно надевать маску.

Источник: https://yhogorlonos.com/ostryj-gnojnyj-otit/

Симптомы и лечение острого гнойного среднего отита

Острый гнойный отит – отоларингологическая патология, характеризующаяся гнойным воспалением в среднем ухе: барабанной полости, евстахиевой трубке, сосцевидном отростке.

Причиной развития ЛОР-заболевания являются бактерии и грибковые патогены, которые активно размножаются в ушной полости при ослаблении иммунной защиты.

Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию стеноза, тугоухости, аутофонии, лабиринтита, сепсиса и т.д.

Провокаторами катаральных процессов в слизистых оболочках среднего уха выступают преимущественно стрептококки, стафилококки, аспергиллы, дифтерийная палочка и актиномицеты. Активное развитие патогенной флоры происходит в случае снижения местного иммунитета. Причиной тому может стать недостаточная выработка серы в ушном проходе, которая обладает выраженным противомикробным действием.

Этиология заболевания

Правосторонний острый гнойный средний отит

По статистическим данным, на гнойный отит приходится примерно 10% всех ушных заболеваний. Чаще всего патологические процессы в тканях органа слуха наблюдаются у детей до 3-х лет, что обусловлено анатомическими особенностями строения некоторых отделов уха и сниженной реактивностью иммунитета. Специфических возбудителей острого гнойного среднего отита не существует. ЛОР-патология появляется в качестве постинфекционного или посттравматического осложнения.

Снижение иммунных сил организма, провоцирующее гнойное воспаление в ухе, в 80% случаев вызвано инфекционным поражением носоглотки:

  • гайморит;
  • синусит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • аденоиды.
Читайте также:  Другие болезни верхних дыхательных путей (j30-j39)

Значительно реже болезнетворные агенты проникают в ухо посредством травм сосцевидного отростка. Еще реже болезнь возникает в случае гематогенного переноса возбудителей инфекции при развитии кори, скарлатины, туберкулеза и т.д.

По мнению отоларингологов, существует ряд факторов, способствующих снижению реактивности иммунитета. К ним можно отнести:

  • гиповитаминоз;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки;Правосторонний острый гнойный средний отит
  • злоупотребление антибиотиками;
  • постоперационный период;
  • патологии носовой перегородки;
  • общие болезни (нефрит, сахарный диабет).

Важно! Постоянное затекание воды в ушной проход приводит к изменению уровня pH в слуховом канале, что чревато снижением местного иммунитета.

Причины отита у детей

Заболеванию подвержены дети грудного возраста, что связано с особенностями строения евстахиевой трубки.

До трех лет процесс формирования некоторых отделов слухового аппарата продолжается и до указанного времени евстахиева трубка остается достаточно короткой, но широкой.

Она располагается практически перпендикулярно по отношению к носоглотке, поэтому болезнетворные микроорганизмы и жидкость практически беспрепятственно попадают в слуховой проход.

В педиатрии выделяют несколько основных причин развития ЛОР-патологии у детей:

  • затекание молочной смеси в барабанную полость;
  • дефицит микроэлементов и витамина С;
  • частые риниты, воспаление горла, аденоиды;
  • недостаточно отлаженный механизм терморегуляции;
  • сниженная реактивность иммунитета;
  • травмы уха, вызванные неправильным туалетом ушного прохода.

Инфекционные заболевания у детей встречаются очень часто, провоцируя отек слизистых оболочек носоглотки. Впоследствии бактериальная или вирусная флора проникает в отделы среднего уха тубарным путем при чихании или кашле.

Гнойное воспаление органа слуха в 90% случаев вторично и является следствием несвоевременного лечения катаральной формы ЛОР-заболевания.

Симптоматика

Основным признаком развития гнойного воспаления в ухе является выделение слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. В результате протекания острых катаральных процессов в слизистых органа слуха происходит утолщение евстахиевой трубки, вследствие чего снижается острота слуха. Классическими признаками развития заболевания являются:

  • пульсирующая ушная боль;
  • головные боли;Правосторонний острый гнойный средний отит
  • гипертермия;
  • гнойные ушные выделения;
  • отек ушного прохода;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность ушей.

Распознать развитие заболевания у ребенка грудного возраста можно по другим клиническим проявлениям. Гнойное воспаление вызывает сильные боли, поэтому ребенок может стать беспокойным или плаксивым. По причине усиления болевого синдрома в процессе грудного вскармливания, ребенок отказывается от питания. Из ушного отверстия выделяются желтоватые массы, которые имеют неприятный запах.

Важно! На фоне развития аутофонии у детей до 1.5 лет нередко возникают проблемы в период формирования речи.  

Стадии развития

В зависимости от того, где именно протекает воспаление, ЛОР-заболевание может быть правосторонним (левосторонним), перемежающимся или двухсторонним. Острый левосторонний гнойный средний отит ничем не отличается от правостороннего, кроме места локализации очага воспаления. Однако в медицинской практике отоларингологи чаще сталкиваются с двусторонней ушной патологией.

Во время развития ЛОР-заболевание проходит несколько основных стадий, а именно:

  1. острый турбоотит – характеризуется началом воспалительного процесса в слизистых оболочках основных отделов среднего уха. Пациент чувствует дискомфорт, обусловленный ощущением заложенности в ухе и появлением эффекта эха;
  2. катаральное воспаление – проявляется в резком снижении давления в ушной полости, что связано с усиленной продукцией выпот. По причине отека пораженных тканей жидкий экссудат из слухового прохода не эвакуируется, что приводит к его накоплению в барабанной полости. В результате пациент ощущает переливание жидкости внутри уха и дискомфорт, вызванный выпячиванием барабанной перепонки;
  3. Правосторонний острый гнойный средний отитдоперфоративное воспаление – процесс перехода жидкого экссудата в густые гнойные массы, который вызван бактериальным или грибковым инфицированием. При этом боли усиливаются и начинают иррадиировать в висок, зубы, переносицу и т.д.;
  4. прободение перепонки – прорыв барабанной мембраны, которое возникает вследствие высокого давления гнойных масс на ее поверхность. В случае развития острого правостороннего (левостороннего) гнойного среднего отита из уха начинает выделяться гной. Благодаря этому давление внутри ушной полости снижается, что ведет к уменьшению болевых ощущений;
  5. репаративная стадия – сопровождается рубцеванием барабанной мембраны, которое приводит к частичному или полному восстановлению слуха. Постепенно шумы в ухе уменьшаются, что обусловлено снижением отечности в слизистых органа слуха.

У маленьких детей барабанная перепонка более плотная, поэтому на стадии перфорации она не всегда прорывается, что приводит к затеканию гнойных масс в ушной лабиринт.

Особенности терапии

При точной постановке диагноза и определении оптимальной схемы лечения купировать симптомы заболевания можно в течение 10-12 дней. Наличие гнойного содержимого в выделения свидетельствует о развитии грибковой или бактериальной флоры в очагах воспаления. Чтобы их устранить используют следующие виды медикаментов:

  • глюкокортикостероидные капли («Гаразон», «Дексона») – устраняют воспалительные процессы, что способствует восстановлению дренажной функции слуховой трубки;
  • нестероидные противовоспалительные капли («Отинум», «Отипакс») – купируют воспаление и боли, но в отличие от гормональных средств не способствуют появлению побочных реакций;
  • антибактериальные ушные капли («Фугентин», «Нормакс») – убивают болезнетворные бактерии, провоцирующие возникновение гнойного экссудата и воспаления в слизистых среднего уха;
  • системные антибиотики («Амоксициллин», «Ципрофлоксацин») – угнетают активность микробной флоры в очагах воспаления, что обусловлено их способностью ингибировать синтез клеточных стенок патогенов;
  • антипиретики («Нуфорен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, что ведет к улучшению самочувствия.

Важно! «Ципрофлоксацин» нельзя использовать детям до 18 лет и женщинам в период беременности или лактации.

Антибактериальная терапия, сопряженная с применением препаратов симптоматического действия, способствует быстрому выздоровлению. В случае своевременного обращения к специалисту устранить проявления ушной патологии можно будет в течение 7-10 дней.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/vospalenie/vidy/gnojnyj-otit.html

Острый гнойный средний отит: симптомы и лечение

Острый гнойный отит – гнойный воспалительный процесс, охватывающий не только слизистую слухового прохода, но и барабанную перепонку. Зачастую возникает после не до конца вылеченного заболеваний среднего уха. Патологию вызывают вирусные, грибковые или бактериальные инфекции. Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей.

Правосторонний острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит

Этиология

Острый гнойный средний отит появляется по причине проникновение патогенных микроорганизмов в полость уха на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего заболевание развивается у детей, этому способствуют нюансы строения слухового аппарата.

Попадание слизи с носовых пазух в слуховой проход, вследствие чего происходит закупорка евстахиевых труб. Все проявления острого гнойного отита могут провоцировать и патогенные микроорганизмы.

Однако есть еще причины, при которых возникает воспаление:

  • неправильная гигиена ушной раковины;
  • на фоне не до конца долеченного катарального отита;
  • переохлаждение;
  • травмы ушной раковины.

Гнойный отит может возникать на фоне других инфекционных ЛОР-болезней. Это происходит в результате особенностей строения органов носа и уха.

Частые носоглоточные заболевания, риниты, после травмы неправильно сросшаяся носовая перегородка – это те факторы, способные привести к возникновению симптомов острого гнойного отита.

Как только появились первые «звоночки» болезни, следует незамедлительно отправляться к врачу.

Механизм развития болезни

Острый гнойный средний отит – это разросшееся воспаление среднего уха. В результате патологического процесса в полости слухового прохода накапливается серозный экссудат.

По мере развития болезни меняется характер выпота – он становится гнойным. При большом количестве накопленного выпота, может наступить прободение барабанной перепонки.

В разгар второй стадии с уха будет вытекать гной, со временем его становится меньше. Пример острого гнойного среднего отита на фото.

По МКБ 10 недуг получил код H66.0. Это облегчает ведение статистики и учет заболеваемости в зависимости от сезона. Код обязательно прописывают в истории болезни пациента, в больничном листе. Патология имеет свои особенности и стадии, от которых и завият симптомы. У ребенка и взрослого симптоматическая картина идентичная. Давайте подробно рассмотрим ее.

Симптомы и стадии болезни

При наблюдении пациентов с данным диагнозом четко прослеживается стадийность недуга.

Симптомы проявляются четко чередуясь, а своевременная диагностика и правильное лечение уже на первой стадии смягчают проявления болезни, и перфоративный отит не так страшен. Больной может почувствовать облегчение.

Воспаление будет восприниматься легче, без общей интоксикации организма. Приведем стадии острого гнойного среднего отита:

  1. деперфоративная. Первая стадия недуга характеризуется симптоматикой общего и метного характера. Ноющие болевые импульсы с локализацией в проекции органа слуха, усиливаются при надавливании на козелок. В результате скопления в слуховом проходе экссудата, наблюдается заложенность уха, снижение слуха. Общее состояние ухудшается, повышается температура. При отоскопическом исследовании уха – выпуклость барабанной перепонки с белым налетом, область гиперемирована.
  2. Перфоративная. Для этой стадии недуга характерен разрыв барабанной перепонки с вытеканием гноеподобной жидкости и улучшением общего самочувствия. Перфоративный отит характеризуется нормализацией температуры. С уха вытекает гной. При отоскопии можно увидеть прободение барабанной перепонки и пульсирующую струю гноя. Перфоративный отит длится неделю, дальше количество выделений уменьшается.
  3. Репаративная. В этой стадии гнойные выделения прекращаются, наблюдается рубцевание прободения в барабанной перепонке. При отоскопии можно увидеть, как гиперемия исчезает, восстанавливается слизистый покров внутри, барабанная перепонка ровная и блестящая. Иногда течение недуга бывает нетипичным, прободение перепонки не наступает, экссудат скапливается внутри слухового прохода.

Лечение

При первых симптомах отита, необходимо обратится к специалисту, заниматься самолечением нельзя, это может привести только к ухудшению клинической картины или переходу к скрытой форме.

Лечение острого гнойного среднего отита, в зависимости от формы, подберет специалист.. При наличии гнойного экссудата и повышенной температуры категорически нельзя применять тепловые компрессы.

Так же запрещается капать каплями на спиртовой основе.

Этиотропное лечение

Для лечения гнойного отита применяют антибиотики, для воздействия на патогенные микроорганизмы. Наиболее распространенны в использовании антибиотики пенициллинового ряда. Анальгетики для снятия болевого синдрома. Противовоспалительные препараты применяются для снятия воспаления и улучшения общего состояния.

Антибиотикотерапия

Антибиотик при гнойном воспалении – неотъемлемая часть лечения. Его можно применять для терапии не только ребенка, но и взрослых. Назначают антибиотик при сильных болях, повышенной температуре. Популярный в лечении отита антибиотик – амоксициллин. Если после трех дней эффект не наступил, следует сменить препарат, что бы не возникло привыкание организма.

В качестве замены амоксициллину назначают этиотропное лечение Ампициллином, Цефазолином, Аугментинном, Цефуроксимом, левомицетином (в виде капель).

Для улучшения качества антибактериальной терапии показано исследование выделений из уха на предмет чувствительности флоры. Лабораторное исследование займет трое суток, но позволит безошибочно выбрать нужный медикамент.

Это позволит сократить курс лечения и достичь максимально продолжительной ремиссии.

Местное лечение

На стадии, когда нет перфорации, можно использовать капли в уши на безспиртовой основе. Некоторые из них в своем составе содержат анальгетик лидокаин, что значительно уменьшает боль.

При закапывании капли должны быть комнатной температуры. После проведения процедуры в ухо необходимо поместить марлевую гармошку для эффективности действия лекарства.

Процедуру следует повторять несколько раз в день.

Жить здорово! Средний отит — острая ушная инфекция. (12.04.2017)Rzayev R.M. Экссудативный средний отит — эндоскопическое шунтирование барабанной перепонкиОтит среднего уха — причины, симптомы, лечение14.02.2016 — Т.В. Куличенко. Острый средний отит у детей: взгляд педиатра

В лечебную схему ЛОР-врач может включить дренаж слуховой трубы. Специальным инструментарием (катетером) специалист продувает слуховой проход, разжижая гной, облегчая при этом процесс эвакуации экссудата.

С помощью катетера вводятся лекарственные вещества. Дренаж благоприятно влияет на слуховой аппарат и способствует скорейшему заживлению. Для взрослых и для ребенка эта процедура не противопоказана.

Перечислим друге особенности лечения:

  1. У ребенка гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит) возникает чаще, чем у взрослых, клиническая картина протекает быстрее. Гнойные выделения могут наблюдаться уже в первый день заболевания. Отит у детей в 0-12 мес диагностировать можно путем надавливания на козелок.
  2. Если долго не наступает перфоративная стадия, врач может порекомендовать прокол барабанной перепонки, что бы позволить гною вытечь.
  3. Применение сосудосуживающих назальных капель, для снятия отека слизистых.
  4. При удалении гнойного экссудата с ушной полости, необходимо провести тщательный туалет и закапать лечебные капли, для скорейшего выздоровления.
  5. Важно не назначать капли при перфоративном течении, когда острый гнойный средний отит осложняется перфорацией барабанной перепонки.
Читайте также:  Симптомы серозного отита и способы его лечения

Нетрадиционные методы

В терапии такого неприятного и болезненного заболевания как острый гнойный средний отит не последнее место занимает народная медицина.

Щадящие методы лечения благоприятно влияют на течения заболевания и улучшают состояние организма, как у ребенка, так и у взрослого.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться со специалистом. Все методы народной медицины эффективны и хорошо выводят экссудат.

Алоэ

Перед использованием тщательно вымыть, обрезать все колючки и очистить с одной стороны. Скрутить в небольшой валик и поместить в ухо. Ухо следует замотать бинтом или платком. Процедуру, для получения максимального эффекта, необходимо проводить на ночь. Тогда симптомы болезни пройдут быстрее.

Луковое масло

Лечат правостороннее воспаление уха (острый гнойный средний отит) с помощью лука. Что бы приготовить эту смесь необходимо смешать сок репчатого лука с льняным маслом 1:1. В такой пропорции сок лука не такой жгучий. Смачиваем марлевый тампон в этом растворе и помещаем на несколько часов в ухо. Процедуру следует повторять несколько раз в день.

Источник: https://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/otit/ostryj-gnojnyj-srednij-otit.html

Правосторонний острый гнойный средний отит

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

  • ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Основной: двусторонний острый гнойный средний отит,
  • История болезни острый гнойный средний отит
  • История Болезни Основной клинический диагноз: Правосторонний острый гнойный средний отит, ст., перфорации. Паспортная часть
  • Предварительный диагноз
  • План обследования
  • Кровь на сахар
  • Посев на флору
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • Результаты лабораторных исследований:
  • Острый воспалительный процесс в среднем ухе вызывают стрептококки, все виды стафилококков и пневмококков. Кроме того, возбудителями отита могут быть вирусы, грибы, синегнойная палочка, протеи, кишечная палочка.
  • Патогенез. Острый отит развивается преимущественно на фоне острой респираторной вирусной инфекции или другого инфекционного заболевания и является их осложнением. Для его возникновения большое значение имеют общие и местные предрасполагающие факторы. Снижение общей резистентности организма в результате переохлаждения, гиповитаминоза, переутомления и комплекса других факторов приводит к развитию острой респираторной вирусной инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом в различных отделах верхних дыхательных путей, включая носоглотку. Воспалительный отек глоточного соустья слуховой трубы и ее слизистой оболочки нарушает вентиляцию среднего уха. В нем создается место наименьшего сопротивления, так как постоянное отрицательное давление в барабанной полости способствует набуханию слизистой оболочки барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Снижение местной резистентности на фоне вирусемии приводит к развитию воспаления в ухе. При гриппе, скарлатине, кори причиной воспалительного процесса в ухе являются возбудители этих заболеваний. Такой путь проникновения инфекции называется гематогенным. Часто причиной воспаления среднего уха является микрофлора носоглотки, попадающая в него через слуховую трубу –тубарным путем. При травмах барабанной перепонки инфекция может быть занесена транстимпанально. В крайне редких случаях острый отит возникает от ретроградного распространения инфекции из полости черепа или лабиринта.
  • Воспаление слизистой оболочки происходит во всех отделах среднего уха- слуховой трубе, барабанной полости и сосцевидном отростке, но в барабанной полости мукойдное набухание, мелкоклеточная инфильтрация и артериальная гиперемия наиболее выражены. Толщина эпителиального слоя в ней возрастает в 15-20 раз. В полости скапливается экссудат, который в начале является серозным, а затем гнойным. При гриппозном отите экссудат геморрагический. Набухание эпителия и обильная экссудация при нарушении дренажной функции слуховой трубы приводят к выпячиванию наружу барабанной перепонки, расплавлению ее стенок и перфорации с выделением содержимого наружу. Обильные слизисто-гнойные выделения постепенно становятся менее обильными, приобретая гнойный характер. После прекращения гноетечения из уха перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще сохраняется некоторое время. Критерием выздоровления служит нормальная отоскопическая картина и восстановление слуха.
  • ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  • / истории рефераты / история лор левосторонний отит
  • Двусторонний острый средний гнойный отит
  • Изучение симптомов, с которыми поступил ребенок: гнойных выделений из ушей, гипертермией. Определение клинического диагноза — двустороннего острого среднего гнойного отита. Ознакомление с данными лабораторных методов обследования и планом лечения.
  • История болезни — острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
  • Заведующий кафедрой – проф. Березнюк В.В.
  • ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
  • История болезни — острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
  • Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения
  • Реферат: История болезни — острый двусторонний средний отит мастоидит слева
  • Правосторонний острый гнойный средний отит, ст., перфорации
  • Основной клинический диагноз:
  • Правосторонний острый гнойный средний отит,

Основной клинический диагноз: Правосторонний острый гнойный средний отит, ст., перфорации.

Жалобы больного на момент начала курации

В настоящий момент пациент предъявляет жалобы на снижение слуха справа, гнойные выделения из уха, периодически головную боль.

Больной себя считает в течение двух недель, возникновение заболевания связывает с переохлаждением, лечился в аллергологии у ЛОР врача, для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения был направлен в ЛОР — отделение РКБ им. Куватова.

Родился, в полной семье третьим по счету ребёнком. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В данный момент является работником ЖКХ, слесарь. Условия жизни удовлетворительные.

Отмечает бронхиальную астму у дедушки, хронических ЛОР — патологий в семье не прослеживается.

Со слов больного, «воспаление уха» год назад, уточнить клинический диагноз не удалось. ОРЗ, ОРВИ. Инфекционный гепатит, венерические болезни, туберкулёз отрицает.

Непереносимости пищевых продуктов, различных лекарственных средств не отмечает. Гемотрансфузии раньше не производились.

Тяжелым психоэмоциональным переживаниям не подвергался.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное, речь не изменена. Выражение лица спокойное, осмысленное. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Обоняние в норме, зрение не нарушено.

Функции III,IV,VI пар черепных нервов сохранны, глазные щели D=S, зрачки округлые, симметричные. Dпр =2мм; Dлев =2мм. Прямая и содружественная реакции на свет — живые симметричные. Движение глазных яблок в полном объёме.

Болевых точек на лице согласно зонам проекции выхода ветвей тройничного нерва не выявлено, Лицо симметричное, носогубные складки выражены, мимика живая, вкусовая чувствительность передних 2/3 языка сохранена. В данный момент острота слуха в норме, однако в анамнезе имеются жалобы на её снижение.

Мягкое нёбо и положение языка симметрично, uvula располагается строго посередине. Вкусовая чувствительность задней 1/3 языка сохранена. Фонация мягкого нёба в норме. Движения языка в полном объёме. Глоточный и нёбный рефлексы сохранны. Голос звучный. Дисфонии и дизартрии не обнаружено. Положение головы по срединной оси тела. Движения в полном объеме.

При поворотах головы m.m.sternocleidomastoideus хорошо контурируют­ся. Затруднений при поднятии плеч больная у себя не отмечает. Фасцикуляций и гиперкинезов нет. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки прилежат к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены слабо.

Межреберные промежутки не прослеживаются. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Отеки не обнаружены. Расширения подкожных вен не наблюдается. Периферические лимфатические узлы не увеличены, пальпация области их локализации безболезненна.

Кожные покровы розоватые, участков депигментации, сыпей, геморрагий, видимых рубцов не выявлено. Дермагрофизм белый нестойкий. Эластичность кожных покровов и тургор сохранны. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Фома ногтей обычная. Видимые слизистые розовые, влажные.

Мышцы развиты хорошо, тонус нормальный, при пальпации безболезненны. Костный скелет без видимых деформаций. Болезненности при перкуссии костей не обнаружено. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Рост 172 см, вес 70 кг. Хронических заболеваний со стороны органовдыхания,пищеварительной, мочеотделительной, эндокринной систем не отмечает.

Исследование ЛОР — органов

Губы розового цвета, форма не изменена, патологических образований нет. Слизистая дёсен бледно-розового цвета, гладкая, без нарушений целостности и патологических образований.

Твёрдое нёбо без деформаций, слизистая целостна, имеются единичные инъецированные сосуды. Слизистая полости рта розовая, влажная, чистая. Устья выводных протоков околоушных слюнных желез отчетливо видны.

Полость рта санирована.

Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно, налета, патологических образований, изъязвлений не отмечается. В подъязычной области видны выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Слизистая оболочка мягкого нёба, язычка, передних и задних нёбных дужек гладкая, не гиперемирована. Небные дужки контурируются, влажные, чистые, розовые, миндалины не удалены.

Слизистая оболочка небных миндалин физиологической окраски, чистая. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Глоточный рефлекс понижен.

Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, лимфоузлы над – и подключичных ямок) не пальпируются.

Нос и околоносовые пазухи:

При наружном осмотре форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок визуально и пальпаторно не выявлено.

Патологических образований наружного носа и проекций носовых пазух на лице не обнаружено. Пальпация передней стенки лобных пазух у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, место выхода n.

infraorbitalis на передней стенке вернечелюстных пазух безболезненны.

При передней риноскопии вход в нос свободный, носовая перегородка не смещена, расположена по средней линии, отвесна.

Правая половина носа — слизистая розового цвета, влажная, не отечная, носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание свободное, отделяемого не обнаружено, обоняние не нарушено.

Левая половина носа — слизистая розового цвета, влажная, не отечна, носовые ходы свободны, раковины не деформированы. Дыхание не затруднено, обоняние не нарушено, отделяемого нет.

Свод носоглотки интенсивно розового цвета, влажный, гладкий, свободен. Хоаны свободные. Глоточная миндалина на задневерхней стенке носоглотки, не увеличена, слизистая оболочка её розовая, влажная. Сошник по средней линии.

Носовые раковины не гипертрофированы. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны, располагаются на уровне задних концов нижних носовых раковин, гиперемии и отёка не наблюдается.

Трубные миндалины и боковые валики не увеличены.

При осмотре деформаций и патологических образований на поверхности шеи не обнаружено. Конфигурация шеи не изменена. При пальпации гортань безболезненна, легко поддаётся движению вправо и влево. Деформации или деструкции хрящей (щитовидного и перстневидного) не выявлено. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Источник: https://otituha.ru/otit/pravostoronnij-ostryj-gnojnyj-srednij-otit-st-perforatsii-istoriya-bolezni.html

Ссылка на основную публикацию