Анизометропия: виды, код по мкб-10, способы коррекции

Анизометропией называют аномалию органа зрения, при которой глаза имеют разную преломляющую способность. Бывает, что в патологический процесс вовлекается только 1 глаз, в то время как другой обладает нормальной рефракцией.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Иногда оба органа зрения имеют различную степень преломления лучей, к примеру, близорукость на 1 глазу -4,0 D, а на другом -1,5 D. Или отличается сама аномалия рефракции: на 1 глазу дальнозоркость, а на другом близорукость.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Человек с небольшой анизометропией, не превышающей 2 диоптрий, может не замечать патологии, потому что сетчатка формирует единое изображение. Однако при большей степени нарушения уже становится заметным искажение зрения.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, недуг шифруется как H52.3 – “Анизометропия и анизейкония”.

Причины возникновения

Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае патология связана с наследственной предрасположенностью. Самой частой причиной развития анизометропии при этой форме считают врожденную одностороннюю близорукость. После того как у детей завершается формирование органа зрения, симптомы обычно самостоятельно исчезают.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

В случае приобретенной формы основными причинами появления недуга считают:

  • Развитие катаракты: световые лучи не проходят через мутную среду оптической системы, отчего нарушается зрение пораженного глаза.
  • Астигматизм: возникает из-за нарушенной формы роговичной оболочки или хрусталика и усугубляет нечеткость изображения.
  • Появление дальнозоркости высокой степени на 1 глазу: такое состояние характерно для пожилых людей, у которых уже начались глаукоматозные нарушения в органе зрения.
  • Развитие осложнений после глазных операций: в результате проведенных вмешательств на сетчатке, стекловидном теле или хрусталике в послеоперационном периоде появляется нарушение преломляющей способности глаза.

Первые симптомы

Признаки заболевания зависят от степени развития заболевания, которую рассчитывают путем разницы между рефракцией правого и левого глаза.

  1. Слабой степени – до 3,0 D;
  2. Средней – от 3,25 до 6,0 D;
  3. Высокой – от 6,25 D и выше.
  • Специалисты обращают внимание на то, какое именно звено преломляющей системы глаза было нарушено.
  • Так, они выделяют такие формы анизометропии:
  • Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции
  • Рефракционная: оба органа зрения обладают одинаковой длиной оси, но их рефракция различна.
  • Осевая: имеют равную преломляющую силу глаза, но разную длину оси.
  • Смешанная: при этой форме на левом и правом глазу оба показателя отличаются друг от друга.

При развитии анизометропии средней или высокой степени пациент не способен видеть четкое изображение, а также с трудом ориентируется в пространстве. У таких людей при зрительной нагрузке глаза быстро утомляются: появляется слезотечение, ощущение песка и дискомфорт.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Родители могут замечать, что при работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении и письме ребенок жмурится, пытается прикрыть хуже видящий глаз.

Заболевание опасно тем, что у взрослых и детей изображение с обоих глаз не сливается в единое, а нагрузка перекладывается только на 1 орган зрения, у которого менее нарушена рефракция.

В результате всего головной мозг начинает подавлять активность другого, хуже видящего глаза, и он исключается из зрительной функции.

Развивается амблиопия – появление значительного снижения видения из-за бездействия.

Помимо этого, болезнь может грозить возникновением косоглазия. Дело в том, что происходит ослабление прямой мышцы, и глазное яблоко отклоняется в сторону.

Если больной игнорирует проявления анизометропии, снижение зрения все больше и больше нарастает, приводя к серьезным изменениям.

Лечение и способы коррекции

В терапии анизометропии используется 3 основных цели:

  1. Коррекция рефракции;
  2. Устранение амблиопии;
  3. Восстановление бинокулярного зрения.

Для борьбы с анизометропией слабой и средней степени применяются средства очковой и контактной коррекции.

  • В первом случае используются специальные очки. Их оптическая система включает в себя рассеивающие и собирательные линзы, благодаря чему исправляется нарушенная рефракция, а пациент возвращает себе четкое зрение. Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекцииТакие очки нежелательно применять лицам, у которых разница преломляющей силы левого и правого глаза превышает 3 D.
  • Если недуг сочетается с амблиопией, малышам необходимо будет дополнительно применять специальные методы для стимуляции зрения.
  • Ношение контактных средств коррекции является симптоматическим лечением. У детей они применяются только тогда, когда существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства или коррекции очками. Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекцииЛинзы подбираются индивидуально и только квалифицированным специалистом. Не стоит пренебрегать правилами их ношения, так как это может привести к появлению осложнений.

Когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными или развивается анизометропия высокой степени, специалисты рекомендуют провести хирургическую коррекцию.

Для этого применяется 2 способа:

  1. Эксимерлазерный интрастромальный кератомилез;Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции
  2. Имплантация интраокулярной линзы (замена хрусталика)Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

После операции пациенты отмечают значительное улучшение зрения.

Считается, что при своевременном лечении анизометропии заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Правильная терапия в сочетании с выполнением пациентом всех врачебных назначений помогает справиться с недугом и уберечь себя от осложнений.

Видео:

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/anizometropiya-vidy-kod-po-mkb-10-sposoby-korrektsii/

Аметропия — причины, симптомы и способы лечения. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Аметропией называют нарушение рефракции органов зрения. Фокус изображения при условии отсутствия каких-либо глазных болезней образуется на сетчатке. При аметропии этот процесс нарушен, поэтому человек видит объекты нечеткими. Миопия и дальнозоркость — наиболее распространенные разновидности этой патологии. Рассмотрим причину их появления.

Аметропия глаз: общие понятия

Аметропия — общее название заболеваний органов зрения, при которых ярко выражены нарушения рефракции в глазном яблоке.

Преломленные лучи света фокусируются или за сетчаткой, или перед ней, тогда как в нормальном состоянии должны попадать в центральную часть (макулу).

Из-за таких нарушений человек не может достаточно четко видеть окружающий мир — предметы и объекты выглядят размытыми. Нередко ситуацию спасают современные средства коррекции (контактные линзы, очки), но иногда этих методов недостаточно.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Во врачебной практике аметропия глаз встречается часто. Заболевание может быть приобретенным, но не последнюю роль играет наследственный фактор — патология нередко бывает врожденной. Причинами могут стать и негативные факторы, воздействиям которых плод подвергался во время внутриутробного развития.

К ним относят:

  • Ионизирующие излучения;
  • Вирусные инфекции, которыми переболела будущая мать (особенную опасность для беременной представляют ветряная оспа и грипп);
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Применение наркотических средств;
  • Экологические обстановка региона, в котором проживает беременная женщина.

Помимо перечисленных, есть еще несколько причин образования аметропии — травматические увечья глаз, возрастные изменения в тканях органов зрения, систематическая высокая зрительная нагрузка, хронический авитаминоз и несбалансированное питание.В классификации МКБ 10 аметропия имеет показатель 7.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Для справки: под МКБ 10 подразумевается порядковый 10 номер пересмотра Международной классификации болезней, который провели представители Всемирной организации здравоохранения (Женева, 2 октября 1989 года).

МКБ 10 одобрили на время 3 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года. Начиная с 1994 года, ее постепенно начали внедрять государства, числящиеся в составе ВОЗ.

В Российской Федерации положения МКБ 10 стали действовать, согласно приказу Министерства здравоохранения от 1997 года, вышедшему под номером 170.

Какие бывают виды аметропии

Всего различают несколько форм аметропии, а именно:

  • Близорукость (миопия).
  • Дальнозоркость (гиперметропия).
  • Пресбиопия (т.е., возрастная дальнозоркость).
  • Астигматизм.

При миопии возникают затруднения в фокусировке на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. При этом в большинстве случаев у человека не возникает проблем с тем, чтобы рассмотреть близлежащие объекты. Данное заболевание — не редкость в рядах подростков. Как правило, в юном возрасте его симптомы возникают из-за несоблюдения правил трудовой и зрительной гигиены.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Аномалии рефракции и степень аметропии принято рассчитывать в диоптриях.

Врач в рамках диагностики при миопии или дальнозоркости выявляет, на сколько диоптрий нужно увеличить либо уменьшить преломляющую силу, чтобы нормализовать фокусировку лучей на сетчатке глаза пациента.

Формы этих заболеваний считаются запущенными, когда соответствующий показатель равен 6 диоптриям и выше. Средние значения равны 3-6 диоптриям, слабые — до 3.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Симптомы аметропии

Ухудшение качества зрения, снижение его остроты — основная симптоматика аметропии. Явный дискомфорт больной начинает испытывать на средней и высокой стадиях развития одной из четырех патологий.К симптомам аметропии можно отнести:

  • Быструю утомляемость глазного аппарата;
  • Ощущение двоения при фокусировке зрения;
  • Нечеткость контуров предметов и объектов;
  • Слабость вестибулярного аппарата (тошнота, укачивание в транспорте);
  • Головные боли, возникающие на фоне перенапряжения.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

У детей в раннем возрасте диагностировать глазные болезни сложнее. Первыми заподозрить отклонения должны родители — ребенок начинает прищуриваться, жаловаться на недостаточную четкость изображения.

Чтобы своевременно оказать помощь, рекомендовано записывать детей на прием к офтальмологу не реже раза в год (гораздо лучше, когда осмотр проводится дважды за указанный период).

Своевременная профилактика аметропии у детей поможет, если не вылечить патологию, то, по крайней мере, приостановить ее развитие и корригировать аномалии рефракции при помощи очковой оптики или контактных линз.В большинстве случаев аметропия корректируется. Существуют разные виды лечения патологии, о которых поговорим далее.

Способы коррекции и лечение аметропии обоих глаз

После того как будет установлен вид рефракционной патологии, под которым подразумевается аметропия, офтальмолог определит верный способ коррекции зрения и, в случае необходимости, даст рекомендации по лечению.

При близорукости, протекающей на фоне астигматизма, процессы восстановления функций зрительного аппарата затрудняются.Способы корректирования зрения бывают разными. Врач может выписать рецепт на приобретение очков или контактных линз.

В определенных случаях больному рекомендуется оперативное вмешательство, т.е. лазерная коррекция.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Когда зрение удается стабилизировать, а факторы негативного воздействия на него устранены, пациенту может быть рекомендована лазерная коррекция.

Этот способ позволяет избавить человека от необходимости регулярного применения оптических изделий для нормальной фокусировки зрения. Метод в целом безопасен, но в определенных случаях пациента не допускают к операции.

Например, оперативное вмешательство невозможно на фоне прогрессирующих глазных патологий, а также не назначается пациентам, не достигшим совершеннолетия.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Любые инфекционные заболевания;
  • Воспалительные процессы глаз и области вокруг них;
  • Помутнение хрусталика;
  • Нестабильное внутриглазное давление;
  • Отслойка сетчатки.

Стоит помнить, что нарушения рефракции проявляются лишь при достижении определенных стадий развития. Ранняя диагностика благоприятно влияет на ход лечения таких патологий, но самостоятельно определить нарушения на начальных этапах больной не сможет.

Поэтому окулисты рекомендуют находить время, и, по крайней мере, раз в два года проходить обследование. Если патологии были выявлены своевременно, то визиты к офтальмологу должны повторяться раз в год и чаще, в зависимости от диагноза.Снять напряжение глаз помогает специальная гимнастика, например, пальминг.

Читайте также:  Пингвекула глаза: фото, лечение, стадии

Это эффективный метод расслабления, включающий комплекс упражнений с применением ладоней, которые прикладывают на область глаз.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов: Adria, Acuvue, CooperVision и др.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/ametropiya—prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm

Анизометропия: 3 причины, 9 симптомов, основные методы коррекции

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Анизометропия – это нарушение зрения, при котором клиническая рефракция двух глаз не совпадает, а сила оптических линз одного глаза значительно больше или меньше другого.

Предрасполагающие факторы

Анизометропия может быть врождённой и приобретённой.

Чаще всего встречается именно врождённая форма, которую можно обнаружить уже при диспансерном осмотре ребёнка в год. Но зачастую анизометропию слабой степени игнорируют врачи и пациенты из-за отсутствия жалоб, вплоть до их появления уже в зрелом возрасте.

Приобретённая анизометропия может появиться после перенесённого глазного заболевания, оперативного лечения или тяжёлой травмы.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Непосредственные причины

В детском возрасте непосредственной причиной анизометропии является неравномерное развитие двух глаз относительно друг друга или отставание развития одного глаза на фоне нормального развития второго.

В норме ребёнок рождается с большой гиперметропической рефракцией (дальнозоркостью), которая значительно уменьшается к концу первого года его жизни (до 1-2 диоптрий) и переходит в нормальную нулевую рефракцию (эмметропию) примерно к 6-8 годам.

Если на каком-то из этапов развития органа зрения происходит ошибка, и один глаз начинается расти быстрее или медленнее, чем другой, их длина и оптическая сила перестаёт быть одинаковой, они по разному преломляют световой луч, и возникает анизометропия.

Если развитие глаз происходит нормально, и на плановых осмотрах офтальмологом различие в двух глазах выявлено не было, то в более взрослом возрасте анизометропия может развиться только после перенесённой травмы или заболевания, например, односторонней катаракты.

Что происходит с органом зрения при анизометропии?

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Что происходит дальше? Из-за того, что оптическая сила двух глаз отличается друг от друга, возникает аметропия глаза – состояние, при котором изображение не попадает на сетчатку, а проецируется перед ней или за ней. Из-за этого изображение становится размытым, без четких контуров.

Сетчатка перерабатывает данные изображения в нервный импульс, который по зрительному нерву поступает в определённые зоны головного мозга, и уже там происходит тщательная обработка полученного материала.

В норме мозг должен совместить картинки от правого и левого глаза в единое изображение.

А так как на сетчатки наших глаз при анизометропии поступают разные изображения – на один яркое, на другой –размытое, на один большое, на другой – меньше, то мозг не способен соединить эти картинки в одну. Тогда он «выбирает» то изображение, которое чётче и ярче, а другое, некачественное, не использует вообще.

Постепенно связь с хуже видящим глазом утрачивается, и восстановить её в дальнейшем уже не получится. Поэтому важно своевременное выявление данной патологии и ее коррекция.

Классификация

По причине развития выделяют три типа анизометрии.

  1. Осевая анизометрия, при которой оптическая сила двух глаз одинаковая, но различается длина переднезадней оси глазного яблока.
  2. Рефракционная анизометропия, при которой размеры глаз не отличаются друг от друга, но степень рефракции и оптическая сила разные.
  3. Смешанная анизометропия, при которой и преломляющая сила, и переднезадний глазной размер сильно разнятся в двух глазах.

Существует три степени анизометропии:

  • слабая, при которой разница в рефракции между двумя глазами составляет менее 3 диоптрий;
  • средняя, когда разница между правым и левым глазом в общей сложности составляет от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая, при которой рефракции глаз отличаются более чем на 6 диоптрий.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Симптомы анизометропии

Чаще всего врач может заподозрить анизометропию, когда пациент жалуется на:

  • быструю утомляемость глаз;
  • дискомфорт во время чтения;
  • боли в глазах и головные боли при длительных зрительных нагрузках.

Стоит обратиться к офтальмологу если у вас есть вышеперечисленные жалобы или:

  • двоение изображения;
  • нечёткость границ у окружающих предметов;
  • если вы самостоятельно замечаете, что один глаз видит хуже другого.

У маленьких детей самостоятельно заподозрить разное зрение на глазах довольно сложно. Стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу, если родители стали замечать, что:

  • ребёнок близко подносит игрушки к глазам;
  • не замечает пролетающие в небе самолеты;
  • один глаз начинает косить к носу или виску.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Диагностика

Анизометропия код по МКБ 10 – H52.3

Постановка диагноза анизометропия на данный момент не представляет особых трудностей. Офтальмологу достаточно проверить зрение пациента, провести специальное компьютерное обследование – авторефрактометрию, где будет указана рефракция правого и левого глаза. У детей из-за сложности исследований на компьютере, проводят ретиноскопию или скиаскопию.

После проведения диагностики врач подберёт различные очковые линзы, которые будут повышать остроту зрения хуже видящего глаза и решит, нужна ли постоянная оптическая коррекция (очки или контактные линзы) или возможен другой способ лечения.

Если очковые линзы не улучшают зрения, то спектр исследований расширяется, в него будут включены УЗИ органа зрения и орбиты, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование полей зрения (периметрия).Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Подходы к лечению анизометропии. Способы коррекции

Стоит понимать, что саму анизометропию необходимо корригировать, а не лечить.  Изменить её или полностью от неё избавиться не получится, поскольку это не совсем заболевание, а скорее – состояние, и лечить удаётся только её последствия и осложнения.

При выявлении анизометропии в детском возрасте лечение нельзя откладывать на неопределённый срок. Чем раньше будет назначена коррекция, тем больше шансов, что острота зрения повысится.

Подбор очковой или контактной коррекции у детей до 16-18 лет должен в обязательном порядке сопровождаться циклоплегией – закапыванием специальных капель, расширяющих зрачок и позволяющих оценить степень изменения рефракции наиболее точно.

Если у пациента абсолютно разное зрение на глазах, лучшим способом коррекции в данном случае являются контактные линзы или рефракционная операция.

Очки могут помочь только при слабой степени анизометропии, поскольку при большой разнице очковых стёкол оправа плохо и неудобно располагается на лице, происходит её перекашивание.

Оптический центр стеклянной линзы при этом смещается, и толку от ношения очков больше нет.

Контактные линзы не могут сместиться настолько, чтобы пациент этого не заметил. Кроме того контактную линзу можно надевать только на один глаз, что актуально при отсутствии болезни на втором глазу.

Лазерную коррекцию зрения или другую рефракционную операцию разрешено проводить с 18 лет, поскольку считается, что до этого времени рост глаза продолжается, и возможно изменение рефракции. В некоторых ситуациях при анизометропии высокой степени офтальмологические клиники берутся за проведение данной операции у детей, но для этого должен соблюдаться целый ряд условий.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Осложнения анизометропии

При отсутствии лечения, особенно в раннем детском возрасте, анизометропия может привести к серьёзным последствиям.

Так как часть головного мозга, ответственная за зрение, получает достаточное количество информации от одного глаза, а от второго поступает размытая картинка, мозг постепенно «отключает» плохо работающий глаз, нервные связи между ними функционально теряются, зрение продолжает ухудшаться.

Из-за этого возникает косоглазие и амблиопия, известная нам как «ленивый глаз», а это уже более серьёзное заболевание. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что зрение восстановится, а косоглазие не придётся устранять хирургическим путём.

У взрослых пациентов анизометрия может приводить к диплопии – двоению окружающих предметов, что может сопровождаться головокружениями, головной и глазной болью.

На наличие жалоб повлияет степень аметропии, но даже при небольшом размытии поступающей информации возможен дискомфорт в глазах.

После назначенной оптической коррекции зрения при отсутствии сопутствующей патологии жалобы перестают беспокоить.

Прогноз

Прогноз для зрения и общего самочувствия при своевременном лечении – благоприятный, но стоит отметить, что при назначении очковой коррекции нельзя её отменять без назначения врача, даже если вы отмечаете улучшение состояния.

При пренебрежении рекомендациями врача прогноз при анизометропии сомнительный, поскольку ухудшение зрения может продолжаться и достигнуть такого момента, когда уже никакое лечение не сможет восстановить его.

Профилактика состояния

Профилактика анизометропии заключается в своевременном ежегодном обследовании у врача-офтальмолога и раннем выявлении нарушений. Дети, родители которых имеют анизометропию, должны обследоваться не реже 1 раза в течение 6 месяцев.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Заключение

В заключении хотелось бы сказать, что анизометропия нуждается в обязательной коррекции при разнице в глазах более 1 диоптрии, даже если пациент не предъявляет жалобы на данный момент. В дальнейшем, при появлении жалоб, даже полноценное лечение может не привести к положительному результату.

В случае раннего обнаружения анизометропии и её правильного лечения, о каких-либо негативных осложнениях не стоит задумываться. Современные способы оптической коррекции позволяют полноценно корригировать разницу в зрении в двух глазах и полностью избавляться от предъявляемых жалоб.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/anizometropiya

Когда один глаз видит лучше, чем другой: что такое анизометропия и насколько она опасна?

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Частая встречаемость не может не волновать как врачей-офтальмологов, так и самих пациентов. Особенно специалистов беспокоит позднее обращение больных.

Так как, если разница между правым и левым глазом не ощутима, то пациент может просто проигнорировать эти изменения.

Но от этого заболевание не прекращает прогрессировать, а это ведёт к монокулярному зрению, т. е. теряется способность видеть чётко предметы обоими глазами. В этом случае человек видит изображение либо только правым глазом, либо левым.

Это приводит к плохой ориентации в пространстве, снижении реакции на внешние раздражители, слиянии изображения в глазах и нечёткости. А это, в свою очередь, чревато ещё более сложными состояниями.

Важно! Далее может развиться сходящееся, расходящееся или астигматическое косоглазие.

Код по МКБ-10

Код болезни по МКБ-10 — H52.3

Связь с миопией

Существует три вида анизометропии:

  • Миопический — наблюдается миопия различной степени в обоих глазах.
  • Гиперметропический — гиперметропия различной степенив обоих глазах.
  • Смешанный — миопия в одном глазу, гиперметропия в другом.
Читайте также:  Зрительный нерв: функции, заболевания, лечение

Причины анизометропии

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Причины:

  1. Наследственная.
  2. Приобретённая (встречается реже, чем генетические нарушения):
  • Прогрессирование катаракты.
  • Ятрогенная — осложнения после хирургического вмешательства.
  • Развитие астигматизма.
  • Появление односторонней гиперметропии высокой степени с глаукомой.

Справка! Приобретённая анизометропия чаще встречается именно после появления катаракты, а также хирургических операций на глазах.

Классификация анизометропии

Существует 3 степени выраженности анизометропии:

  1. Слабая степень до 3 дптр.
  2. Средняя степень от 3 до 6 дптр.
  3. Сильная степень от 6 и более.

Формы анизометропии:

  1. Осевая — встречается при разной длине оси глаза, но рефракция одинаковая.
  2. Рефракционная — оси глаза одинаковые, а рефракция разная, может отличаться на 2 и более диоптрий.
  3. Смешанная — наличие обоих видов нарушений.

Симптомы анизометропии

Основные симптомы:

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

  1. Нарушение бинокулярного зрения: нечеткость, размытость, слияние или раздвоение картины; повышенная утомляемость при зрительных нагрузках; головная боль; нарушение ориентации в пространстве.
  2. Анизейкония — увеличивается разница яркости и величины изображения.
  3. Амблиопия (ленивый глаз) — один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе.

Диагностика

Методы диагностики:

  1. Выявление жалоб и определение срока их появления.
  2. Офтальмологическое обследование — измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Компьютерная рефрактометрия — выявление аномалии рефракции (миопия, гиперметропия); определение преломляющей силы продольной оси; даёт сведения о том, с помощью каких линз необходимо корректировать зрение; позволяет узнать необходимый угол постановки линз; указывается расстояние между зрачками.
  4. Визометрия — определяется степень снижения остроты зрения.
  5. УЗИ зрительных органов — измеряются переднезадние оси глазных яблок, визуализация всех анатомические структур глазного яблока, изучение их размеров, особенностей кровотока и состояния сосудистой стенки; выявление патологических новообразований или инородных тел.
  6. Офтальмоскопия — осмотр глазного дна, изучение состояния внутренней оболочки и диска зрительного нерва, выявление аномалий развития, воспалительных и травматических изменений сетчатки глаза.
  7. Периметрия — дополнительный метод исследования, который определяет поля зрения и их выпадение. Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

    Фото 1. Компьютерная периметрия глаз производится при помощи подобного прибора — периметра, продолжительность исследования составляет 5-20 минут.

  8. Биомикроскопия — определяет этиологию заболевания, первичные признаки воспаления роговой оболочки; микроскопия конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела и оболочек.
  9. Скиаскопия глаза (теневая проба) — определяет световой рефлекс зрачка.

Вам также будет интересно:

Лечение

Чем раньше пациент обратится к врачу-офтальмологу, тем быстрее проведут диагностику и назначат соответствующее лечение. В этом должен быть заинтересован сам больной.

На начальных этапах развития заболевания (слабая и средняя степень) лечение простое. Подбираются контактные линзы, которые применяются при органических поражениях глаз.

Оптическая система, которая включает в себя собирательные и рассеивающиеся линзы, в телескопических очках корректирует зрительные функции.

А изейконические очки используются уже при высокой степени выраженности.

В результате индивидуального подбора линз особое значение имеет постоянное посещение офтальмолога и контроль зрения. Так как могут быть осложнения в виде отёка век, кератита и повреждения роговиц.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции

Если же эффект от ранее назначенного лечения отсутствует и преломляющая сила одного глаза отличается от другого более 3 диоптрий, то назначается хирургическое вмешательство: лазерная коагуляция сетчатки.

Проводится коагуляция за 1 месяц до собственно хирургической операции.

А также под действием местной анестезии проводится имплантация линз в переднюю или заднюю камеру глаза. После операции пациент проходит проверку на местоположение линзы. После необходимо провести антибактериальную терапию.

После операции пациент должен обеспечить себе минимальные силовые нагрузки и снизить уровень стресса.

Внимание! Перед хирургическим вмешательством важно узнать возможные осложнения и последующее лечение.

После операции необходимо выполнять рекомендации врача. Так, период восстановления займёт намного меньше времени и сил. А также повысит вероятность дальнейшего выздоровления.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о симптомах и методах лечения анизометропии.

Для того чтоб снизить риск возникновения заболевания, необходимо:

  • Правильно питаться (обогащение рациона всеми минералами и витаминами, белками, жирами и углеводами).
  • Проводить гимнастику глаз в течение дня 2—3 раза, особенно во время работы за компьютером или чтение книги.
  • Исключить по возможности контактные виды спорта: пауэрлифтинг, баскетбол, футбол.
  • Снизить возникновение стресса.

Источник: https://linza.guru/anizometropiya/

Анизометропия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Анизометропия.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции Анизометропия

 Анизометропия. Это патология клинической рефракции глаза, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками превышает 2 дптр. Заболевание проявляется диплопией, размытостью изображения перед глазами, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью при выполнении зрительной работы.

Для постановки диагноза применяют визометрию, УЗИ, компьютерную рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию.

Тактика лечения сводится к коррекции зрительной дисфункции при помощи контактных линз, очков или применению хирургических методов (эксимерлазерный интрастромальный кератомилез, имплантация ИОЛ).

 Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых.

В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает.

В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Анизометропия: виды, код по МКБ-10, способы коррекции Анизометропия

 В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:  • Катаракта.

Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей.

В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.  • Односторонняя гиперметропия высокой степени.

Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке.

Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

 При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия.

В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга. Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым».

При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения. При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность.

Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

 Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.  Различают три степени выраженности анизометропии:

 • Слабая степень. До 3 дптр.

 • Средняя степень. 3 — 6 дптр.  • Высокая степень. Более 6 дптр.

 Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения.

При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций. Для анизометропии характерно исчезновение симптомов при закрытии одного глаза.

Родители часто отмечают, что ребенок жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

 Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм.

Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит).

Специфическое осложнение патологии – анизоаккомодация, которая характеризуется разной аккомодационной способностью глаз.

 Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:  • Компьютерную рефрактометрию.

Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока.

Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.  • Периметрию.

Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.  • Скиаскопию глаза.

Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.

 Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство.

Для лечения анизометропии применяются следующие методики:  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора.

Читайте также:  Глазные капли эмоксипин: для чего назначают, показания к применению, цена, аналоги

При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.  • Хирургическая коррекция.

При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ.

При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

 Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

 Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции.

Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии.

При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33054

Анизометропия: лечение у детей и взрослых, что это такое, правила и способы коррекции анизометропической миопии, код по МКБ 10

Анизометропия – одно из офтальмологических заболеваний, которое характеризуется разницей диоптрий глаз.

В данной статье вы ознакомитесь с патологией анизометропии, причинами возникновения, видами, симптоматикой, методами диагностики, способами лечения у взрослых и детей, а также про возможные осложнения при игнорировании проблемы.

Если у вас возникли зрительные нарушения, а именно: изображение стало размытым, двоится, появилась нечеткость контура предметов, велика вероятность, что это анизометропия. Основными способами борьбы с недугом является коррекция и хирургия.

Что такое анизометропия в офтальмологии – определение заболевания, код по МКБ-10

Анизометропия – заболевание глаз, которое выражается в значительном отличии рефракции левого глаза от правого. Говорить о наличии патологии можно в том случае когда разница в зрительном восприятии превышает показатель в 2 диоптрия.

Данное заболевание сопровождается сильной размытостью картинки, диплопией, резкой утомляемостью при длительных нагрузках. При анизометропии снижается острота зрения и притупляется чувствительность глаза. В этом заболевание похоже на анизейконию.

Из 100% глазных заболеваний, на анизометропию припадает 17%. Патология наиболее распространено в развитых странах. В Европе приблизительно 1,5% населения лечатся от этого заболевания, в Китае 4%.

Причины возникновения расстройства зрения

Причины формирования заболевания включают:

  1. Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму. Про прогрессирующую близорукость узнайте  тут;
  2. Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
  3. Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
  4. Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
  5. Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно узнать в данном материале.

Причинами развития анизометропии является прогрессирование других патологий рефракции. Чтобы не допустить этого, регулярно проходите офтальмологические обследования и придерживайтесь гигиены зрения.

Виды

Существует два вида анизометропии: приобретенная и врожденная. Зачастую патология формируется на основании другого офтальмологического заболевания.

Есть вероятность, что заболевание может формироваться также самостоятельно, путем анизометропических изменений.

Разновидности болезни, по клинической принадлежности:

  1. Рефракционная. При этой форме продольная ось находится в пределах нормы, но клиническая рефракция одного из глаз превышает показатели другого на 2 или больше диоптрии;
  2. Осевая. В этом случае у глазных яблок наблюдается одинаковая рефракция, но с патологическим изменением длинной оси.
  3. Смешанная. Подразумевает смешение признаков 2-х вышеописанных видов.

По выраженности проявлений анизометропии выделяют:

  • слабую степень (менее 3 диоптрий);
  • среднюю степень (от 3-х до 6-ти диоптрий);
  • высокую степень (больше, чем 6 диоптрий).

При врожденной анизометропии необходимо действовать незамедлительно. Это объясняется сильными осложнениями, вызванными игнорированием заболевания.

Симптомы

В основном все изменения, которые связанны с анизометропией, вызваны нарушением бинокулярного зрения. Особых различий в восприятии глазами преломления в размере 2-х диоптрий не замечается, однако это доставляет некий дискомфорт.

Это припадает на слабую степень заболевания, которая не влечет серьезных последствий, однако может поспособствовать обострению, и переходу в следующую степень. В этом случае применяют очковую коррекцию. Это позволяет нормализовать остроту зрения.

Симптомом каких заболеваний является нистагм можно узнать по ссылке.

При средней степени диоптрии могут достигать 6 баллов. Она характеризуется значительными изменениями зрения, а именно:

  • двоением;
  • нечеткость контуров;
  • снижение остроты.

Заболевание имеет одну специфическую особенность, а именно исчезновение всех симптомов, при закрытии одного глаза. Это объясняется характеристикой анизометропии, так как основная причина патологии – различные показания дптр глаз.

Двоение и нечеткое изображение в глазах – главные симптомы Анизометропии. При просмотре ТВ и работе за компьютером человек зачастую жмурится, чтобы четкость изображения была в норме.

Высокая степень характеризуется сильным нарушением бинокулярного зрения. Один из главных симптомов – полное нарушение в величине и яркости изображения и приводят к развития анизометропии. Проявление вышеперечисленных симптомов возникает при перемене взгляда на другой предмет.

Только по смене направления взгляда можно четко сформулировать диагноз высокой степени. Если вы даете на глаза интенсивные нагрузки, то усталость при высокой степени будет приходить быстрее. Еще одними из признаков высокой степени патологии являются сильные головные боли, которые образуются при незначительных нагрузках.

Методы диагностики нарушения зрения у взрослых

При офтальмологическом обследовании можно выявить основные признаки заболевания. Чтобы установить диагноз, могут использоваться следующие методики:

  • Визометрия. Это базовая проверка остроты зрения. Именно с нее стартует любое обследование.
  • Компьютерная рефрактометрия. Необходима для выявления отклонений рефракции. Благодаря исследованию изучается соотношение преломляющей силы и продольной оси глаз.
  • УЗИ. В ходе процедуры определяется размер переднезадней оси роговицы. Также оно отлично подходит при исследовании помутнений в глазах и для обследования оптического нерва и сетчатки.
  • Офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна. При исследованиях изучается состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки глаза.
  • Периметрия. Она используется не как основной, а как дополнительный метод, позволяющий выявить сужение зрительного поля.

Лечение

Вся терапия ведет к ликвидации основного заболевания. Для больных, у которых явно выражена средняя и легкая степень патологии, используют консервативные методики коррекции. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда существует разница в показаниях диоптрий в 2,5 раз.

Коррекция остроты зрения – подбор очков

Для консервативной коррекции остроты зрения используются телескопические очки. Главное их отличие – комбинирование для улучшения зрения сразу двух линз(рассеивающей и собирательной). Собирательная имеет широкое стекло в середине линзы. Ее функция заключается в собирании света в одной точке.

Рассеивающая линза наоборот рассеивает лучи и ее стекло толще по краям. Она приспосабливает глаз и делает большей восприимчивость к изображениям.

В отличие от классического варианта, телескопическая оптика не только переносит изображение на сетчатку глаза, но и дает многократное увеличение (или уменьшение, в зависимости от типа линзы) изображения.

При высокой степени назначают очки с изейконическими линзами. Они также состоят из 2-х линз, одна из которых отрицательная, вторая – положительная. Последняя должна ставиться возле роговицы, для того, чтобы увеличить изображение.

При односторонней анизометропии корректирующие линзы помещаются только на одном глазу. Очковая оправа комбинируется таким образом, чтобы восприятие изображений обоих глаз было примерно равным.

 Хирургическое вмешательство при монокулярном зрении

Хирургию используют в случае отсутствия поражений на роговице. Одним из способов хирургического вмешательства будет имплантация интраокулярных факичных линз.

ИОЛ применяются для коррекции отклонений рефракции и вживляются без удаления собственного хрусталика.

Операция проводится под местной анестезией. После обезболивания на камере хрусталика делается трехмиллиметровый надрез, в который и помещают линзу. Общий срок проведения операции составляет до 30 минут. Полное восстановление после вмешательства длится до недели и может проводиться в домашних условиях. Экзофтальм – что это такое узнайте в статье.

Отметим, что имплантация невозможно при:

  • тонкой роговице;
  • первичной и вторичной глаукоме;
  • отеках;
  • катаракте.

Терапия у детей

У детей заболевание в большей степени возникает с рождения, поэтому оно приобретает серьезную форму с возрастом. С патологией необходимо незамедлительно бороться, ведь врожденные заболевания всегда наиболее опасны и несут серьезные осложнения. Желательно корректировать зрение сразу после выявления проблем.

Детям корректируют зрение очками и линзами.

В процессе тарапии ранней стадии заболевания детям могут прописывать очки с линзами разной рефракции. Для удобства их помещают в мягкую прорезиненную оправу. Если же разница рефракции превышает показатель в 2 дптр, то рекомендуется использовать телескопические оправы. Чем опасна ангиопатия сетчатки у ребенка описано здесь.

Телескопические очки позволяют выровнять разницу в изображении, но сильно снижают остроту зрения. По этой причине детям можно использовать их ограниченное время и исключительно под наблюдением офтальмолога.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про Анизометропию и способы ее коррекции.

Выводы

  1. Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
  2. Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
  3. Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
  4. Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
  5. Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
  6. Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
  7. У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/refraktsii/anizometropia.html

Ссылка на основную публикацию