Кератоконус — что это такое? стоимость операции

Цены на операции при кератоконусе

Операции при кератоконусе Цена

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Известна наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Вместе с тем, до недавнего времени кератоконус считали заболеванием с четко выраженной региональной эпидемиологией, так как зонами наибольшей распространенности кератоконуса всегда являлись ближневосточный и кавказский регионы, а также ряд стран Азии.

Однако в последние десятилетия выявлен значительный рост частоты заболеваемости кератоконусом и в других регионах земного шара. Точного объяснения данному явлению на сегодняшний день нет.

Большинство ученых объясняет это ухудшением экологической обстановки, в том числе повышением радиационного фона. В аспекте непосредственных механизмов развития кератоконуса, исследования последних лет показали роль ферментных нарушений и дисбаланса микроэлементов роговицы в возникновении заболевания.

Процесс прогрессирования кератоконуса подразделяется на стадии:

  • I – начальная,
  • II – развитая,
  • III – далекозашедшая,
  • IV – терминальная.

Вместе с тем, различают также т.н. острый кератоконус, который возникает на фоне далекозашедшей стадии хронически протекающего кератоконуса и характеризуется неожиданно возникающей болью в глазу, слезотечением, резким снижением остроты зрения, выраженным отеком и помутнением роговицы, что требует неотложного лечения.

Прогнозировать течение кератоконуса затруднительно. У некоторых пациентов болезнь развивается медленно на протяжении десятилетий, у других заболевание стремительно прогрессирует в течение месяцев, переходя из одной стадии в другую с соответствующим ухудшением зрения.

Симптомы и диагностика кератоконуса

Начало кератоконуса характеризуется появлением локального грыжевидного выпячивания или, так называемой, зоны кератэктазии (кератэктазия – процесс растяжения и истончения роговицы) чаще всего, в нижненаружном или нижнем квадранте роговицы.

Острота зрения на данном этапе, как правило, остается удовлетворительной.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания, кератэктазия, расширяясь, захватывает все большую часть центральной зрачковой зоны роговицы с соответствующим ухудшением ее оптических свойств и резким снижением остроты зрения.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Прогрессирование заболевания проявляется в изменении формы и толщины центральных отделов роговицы и в развитии т.н. неправильного или нерегулярного астигматизма, который невозможно корригировать никакими очковыми стеклами.

Дальнейшее прогрессирование процесса ведет к появлению помутнений в роговице в последних стадиях заболевания, что в конечном итоге приводит к снижению трудоспособности и инвалидизации.

Наиболее ранними субъективными проявлениями кератоконуса, заставляющими пациента обратиться к врачу-офтальмологу, являются жалобы на ухудшение зрения вдаль, размытость, нечеткость далеко расположенных объектов.

В тоже время, эти симптомы характерны и для близорукости, которая, однако, в отличие от кератоконуса, начинает развиваться, чаще всего, в позднем детском и подростковом возрастах.

При кератоконусе же, жалобы на ухудшение зрения, как правило, появляются после окончания школы, что нетипично для близорукости. При этом пациенты могут жаловаться и на ухудшение зрения вблизи, то есть при чтении, что также нехарактерно для близорукости.

Другими ранними симптомами при кератоконусе могут быть жалобы на «вытянутость» источников света, появление вокруг них ореолов, а также двоение или троение изображений мелких предметов при взгляде одним глазом, что связано с всегда развивающимся при кератоконусе астигматизмом.

    В отличие от близорукости, у пациентов с кератоконусом из-за нерегулярного астигматизма практически невозможно добиться полной коррекции остроты зрения с помощью очков.

Хотя, в начальной стадии заболевания изредка это удается, но достаточно быстро больные кератоконусом вновь жалуются на неудовлетворительность подобранной очковой коррекции. Таким образом, частая смена очков также является характерным признаком развивающегося кератоконуса.     

Ранняя диагностика кератоконуса представляет достаточно сложную и актуальную проблему.

  Для своевременной диагностики первых объективных симптомов кератоконуса требуется проведение целого комплекса диагностических исследований, возможность выполнения которых определяется уровнем оснащенности офтальмологического учреждения.

Эти исследования включают компьютерную кератотопографию, объективную аберрометрию, оптическую когерентную томографию и конфокальную микроскопию роговицы.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Кератотопография – метод исследования роговицы путем сканирования её поверхности с целью определения сферичности.

В нашей клиники мы используем самый современный прибор GALILEI G6. Возможности данного прибора позволяют с высокой точностью определить малейшие изменения кривизны роговицы, как внутренней, так и наружной ее поверхности, что очень важно при выявления кератоконуса в начальных стадиях заболевания.

Кроме того, прибор позволяет определить толщину роговицы в различных ее зонах, что очень важно как при постановке диагноза, так и при определении тактики лечения. Одним из важнейших функции прибора является автоматическое определение вероятности имеющего кератоконуса у данного пациента.

Из дополнительных функций, прибор позволяет определить ПЗО (передне-заднюю ось) глаза, размеры передней, а также задней камеры и величину хрусталика.

Современное лечение кератоконуса – новая операция “БЛОК”

Известные методы лечения кератоконуса направлены на достижение трех возможных целей, которые ставятся в зависимости от стадии, формы и характера течения кератоконуса. Этими целями являются:

  • коррекция нарушений оптики,
  • стабилизация или остановка кератэктазии,
  • замена утратившей нормальную структуру роговицы на донорскую (заместительная кератопластика).

Коррекция нарушений оптики

Очки, в том числе со сложными сфероцилиндрическими стеклами, не позволяют при кератоконусе добиться адекватной коррекции, удовлетворяющей пациентов. У многих больных с кератоконусом отмечается непереносимость очковой коррекции.        

В связи с этим, основным методом коррекции нарушений оптики при кератоконусе является подбор жестких контактных линз, которые, особенно при начальных стадиях кератоконуса, как правило, позволяют полноценно корригировать остроту зрения. Вместе с тем, нередко подбор контактных линз оказывается невозможным из-за их индивидуальной непереносимости.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Альтернативным способом коррекции оптики в начальных стадиях кератоконуса является хирургический метод, называемый «имплантацией интрастромальных роговичных сегментов».

Суть операции состоит в создании в слоях стромы роговицы канала, в который имплантируют специальные роговичные сегменты изготовленные из биосовместимых материалов – полиметилметакрилата или гидрогеля.

Данный способ вызывает уплощение деформированной роговицы в ее центральной зрачковой зоне, что позволяет достичь значительного повышения остроты зрения.

Показанием к имплантации интрастромальных роговичных сегментов является кератоконус I-II стадий при непереносимости контактной коррекции. Операцию не рекомендуется проводить при признаках быстрого прогрессирования процесса или толщине роговицы менее 400-450 микрон.

 К послеоперационным рискам данного вида хирургии, несомненно, относится возможность прорезывания сегментов через ткань роговицы наружу в разные сроки после операции, что в большинстве случаев свидетельствует о продолжающемся растяжении и истончении роговицы вследствие прогрессирования кератоконуса.

Стабилизация кератэктазии

В начальных стадиях заболевания, наряду с необходимостью коррекции нарушений оптики, весьма актуальным является решение проблемы продолжающегося процесса истончения и растяжения роговицы, особенно при быстром прогрессировании кератоконуса. И контактные линзы, и роговичные сегменты только корригируют оптические нарушения и не предотвращают дальнейшего прогрессирования заболевания.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операцииВ последние годы, для стабилизации процесса кератэктазии при кератоконусе был предложен и достаточно широко применяется в клинической практике метод «упрочнения» ткани роговой оболочки, обозначаемый как «crosslinking», что в переводе с английского буквально означает – «перекрестная сшивка или связка». Процедура кросслинкинга состоит в низкоинтенсивном ультрафиолетовом облучении больной роговицы пропитанной раствором, так называемого, фотосенсибилизатора. В качестве такового, обычно применяют раствор витамина В2, называемый также рибофлавином. По мнению предложивших такой метод авторов, в результате процедуры происходит перекрестное связывание макромолекул роговичного коллагена, что укрепляет его структуру и, следовательно, позволяет стабилизировать процесс кератэктазии при прогрессирующем кератоконусе. Однако, как показывает практика, метод далеко не всегда оказывается эффективным и, несмотря на кросслинкинг, прогрессирование заболевания продолжается.

Заместительная кератопластика

 В III-IV стадиях кератоконуса, толщина роговицы уменьшается до экстремально малых ее значений, что часто сопровождается и снижением прозрачности роговицы.

Поэтому, в этих поздних стадиях в подавляющем большинстве случаев могут быть применены лишь радикальные операции, предусматривающие замену патологически измененной роговицы на донорскую.

К таким операциям относятся сквозная кератопластика и глубокая послойная кератопластика.

Суть сквозной кератопластики заключается в том, что насквозь трепанируют, т.е. вырезают и удаляют большую часть растянутой, истонченной роговой оболочки. В образованный в виде округлого отверстия дефект укладывают соответствующий по размеру фрагмент донорской роговицы, имеющий форму диска, который фиксируют к краям отверстия швами.

 При прозрачном приживлении трансплантата, которое по современной статистике имеет место более чем в 90% случаев, эффект операции заключается в восстановлении структуры роговицы и повышении остроты зрения в той мере, в которой это позволяет вновь сформированная оптика роговицы.

Здесь подразумевается, к сожалению, практическая непредсказуемость послеоперационной оптики, включая и достаточно частый после операции выраженный астигматизм.

Следует конечно помнить и про не столь частый, но опять-таки, к сожалению, возможный сценарий – это помутнение трансплантата даже в отдаленные сроки после операции в результате реакции отторжения донорской ткани.

 Глубокая послойная кератопластика, имеющая и другое название – полная стромопластика роговицы – также предусматривает радикальную замену патологической роговицы на донорскую ткань. Однако, главным отличием и целью полной стромопластики является сохранение незатронутой тончайшей внутренней т.н. Десцеметовой мембраны роговицы пациента.

Дело в том, что сохранение этой мембраны существенно повышает вероятность последующего прозрачного приживления пересаживаемой донорской ткани. Такая тактика, оправдана, в первую очередь потому, что даже при критическом истончении кератоконусной роговицы, нередко этот слой продолжает оставаться вполне жизнеспособным.

Вместе с тем, учитывая толщину самой мембраны, составляющую всего 8-10 микрон, техническое выполнение этой операции представляет непростую задачу даже для специалиста, безупречно владеющего техникой полной стромопластики.

Поэтому, по ходу выполнения вмешательства, возможны ситуации, принудительно требующие перехода к технике стандартной сквозной кератопластики.

К преимуществам полной стромопластики, по сравнению со сквозной кератопластикой, следует отнести меньшую ее травматичность и меньший риск развития реакции отторжения донорской ткани.

Читайте также:  Капли квинакс: почему сняли с производства, аналоги по действующему веществу, цена, инструкция

Однако, следует признать, что в аспекте оптических результатов, послеоперационная оптика при полной стромопластике, так же непредсказуема, как и при сквозной пересадке.

Поэтому, почти так же часто, приходится иметь дело и с выраженным послеоперационным астигматизмом.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Новая операция «БЛОК»

В 2014 году ведущими специалистами «Федерального Государственного НИИ глазных болезней» и «Центра восстановления зрения», под руководством одного из известных специалистов в области трансплантации роговицы, профессора Мамиконяна В.Р.

, был разработан принципиально новый, не имеющий аналогов хирургический метод лечения кератоконуса.

Это – операция по реконструкции передней поверхности роговицы (БЛОК), способная существенным образом затормозить или почти остановить прогрессирование кератоконуса, иногда даже в III далекозашедшей стадии заболевания! Принципиальным отличием новой операции от вышеописанных известных методов сквозной и глубокой послойной кератопластики является то, что БЛОК не предусматривает удаления и замещения роговицы пациента донорской тканью, а укрепляет и восстанавливает свойства своей роговицы. 

В настоящее время операция БЛОК является, без преувеличения, самой передовой технологией в области лечения кератоконуса.

В 2015 году запатентованная технология операции и впечатляющие результаты ее применения были впервые опубликованы в научной офтальмологической литературе и обсуждены на проходившем в Москве Х Съезде офтальмологов России на заседании посвященном заболеваниям роговицы и кератопластике.

Принцип операции БЛОК

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Принцип разработанного метода заключается в восстановлении толщины роговицы в истонченной зоне (зоне кератэктазии), путем введения во внутренние слои роговицы импланта из специальной ткани, который соответствует по форме и размерам зоне кератэктазии. Таким образом, имплант блокирует истонченный участок роговицы, играя роль бандажа, препятствующего процессу дальнейшей кератэктазии. 

Однако, несмотря на простоту принципа хирургического вмешательства, технология выполнения операции требует наличия последних поколений диагностического оборудования, обеспечивающего необходимую высочайшую точность в определении границ зоны кератэктазии и степени истончения роговицы.

Кроме того, основным оборудованием, необходимым для выполнения непосредственно самой операции БЛОК является фемтосекундный лазер последнего поколения, с помощью которого с микронной точностью формируются карманы в роговице пациента, куда помещают имплант с параметрами (толщина, ширина, длина), соответствующими выявленным размерам зоны кератэктазии.

Таким образом, операция заключается в введении импланта в сформированный путем расслоения внутрироговичный карман в зоне истончения кератоконусной роговицы.

При этом, помимо восстановления толщины и укрепления роговицы в зоне истончения, происходит «выравнивание» и уплощение вершины кератоконуса в оптической зоне.

Такое «выравнивание» поверхности роговицы в значительной степени уменьшает проявления нерегулярного астигматизма, что может в разы повысить остроту зрения оперируемого глаза. 

К основным преимуществам операции БЛОК по сравнению с известными видами заместительной кератопластики, следует отнести малотравматичность, бесшовную технику, относительную безопасность и короткий срок послеоперационного восстановления.

Важно также, что имплант, расположенный в толще роговицы, почти не способен вызывать реакцию отторжения пересаженной ткани.

Таким образом, своевременно выполненная блокировка участка кератэктазии дает возможность предотвратить необходимость применения радикальной замены роговицы пациента на донорскую или, как минимум, на годы отсрочить ее проведение.

Отзыв об операции БЛОК

До операции БЛОК

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

После операции БЛОК

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Академик С.Э. Аветисов в программе первого канала “Жить здорово” Елены Малышевой рассказывает об операции БЛОК. Эфир от 12 октября 2015.

Отзывы

Источник: https://www.cvz.ru/keratokonus/

Кератоконус – что подразумевает данная патология и как ее лечить

Одной из тяжелых патологий роговицы является кератоконус, при котором происходит стремительная деформация органа, в результате чего он принимает коническую форму.

Многие люди задают одни и те же вопросы: что это такое кератоконус и стоимость операции, если она нужна, как это происходит? Так как роговица состоит из нескольких элементов, то и поражаются они поочередно.

Первой разрушается роговая оболочка, а это приводит к снижению жесткости, утрате эластичности.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции В связи с этим увеличивается количество внутриглазной жидкости, а это влечет за собой выпячивание роговицы наружу и приобретению формы конуса. Нужно знать, что данное заболевание лишь в редких случаях приводит к слепоте, но лечить патологию крайне важно. Цена операции зависит от типа хирургического вмешательства и многих других факторов. Поэтому стоимость определяется на индивидуальном уровне.

Симптоматика кератоконуса

  1. Понижение остроты зрения в одном зрительном органе, а впоследствии и в другом.
  2. Синдром монокулярной полиопии, то есть больной не может четко видеть одно изображение.

    Например, если ему показать на белом листе всего одну черную точку, то он рассмотрит много точек, которые расположены в хаотичном порядке.

  3. Боязнь света, сливание букв и искажение предметов.
  4. Быстрая утомляемость глаз и жжение.

  5. Чувство инородного тела или песка в глазах.
  6. Если больной посмотрит на зажженную лампочку, то этот свет будет рассеиваться по типу ауры.
  7. Если человек начнет надевать очки или контактные линзы, то откорректировать остроту зрения станет невозможным.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Степени тяжести

  1. Степень №1 характеризуется незначительными изменениями в роговой оболочке.
  2. Степень №2 дополняется разжижением роговицы и утолщением нервных волокон.
  3. Степень №3.

    в этом случае отмечается снижение остроты зрения в значительной степени, верхний слой конуса становится мутным и образовываются «линии Фогта».

  4. Степень №4 считается опасной, так как острота зрения снижается еще больше.

    Также наблюдается истончение и чрезмерное помутнение роговицы, образование трещин в десцеметовых оболочках.

  5. Степень №5 является самой тяжелой. Отмечается полное помутнение роговицы.

  Халязион у детей

Причины развития кератоконуса

Кератоконус глаза впервые описывался более 250-ти лет тому назад, но и на сегодняшний день не обнаружено истинной причины возникновения. Однако выявлены факторы, которые влияют на развитие:

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

  1. Нарушения в эндокринной системе. А именно, патологические изменения в железах внутренней секреции.
  2. Наследственность. Отмечено, что генетическая предрасположенность наблюдается не только у родственников с кератоконусом, но и при наличии прочих сопутствующих патологий. Например, при синдроме голубых склер и Элерса-Данлоса.
  3. Нарушение обменных процессов, из-за чего снижается активность важных ферментов. А это приводит к развитию патогенных веществ, которые растворяют клетки.
  4. Ослабление иммунной системы приводит к торможению восстановительных процессов, из-за чего роговица истончается.
  5. Аллергические заболевания: астма, блефароконъюнктивит, сенная лихорадка и прочее.
  6. Травмирование роговой оболочки. Это может случиться при частом попадании острых частиц в глаза или при длительном ношении контактных линз.
  7. Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  8. Наличие вирусов, например, гепатита.

Как диагностировать

Для постановки точного диагноза кератоконус, назначается ряд мероприятий:

  1. Визуальный осмотр и определения степени остроты зрения.
  2. Рефрактометрия и ультразвуковое исследование.
  3. Скиаскопия и биомикроскопия.
  4. Кератопахиметрия и компьютерная кератотопография.
  5. Когерентная томография и офтальмоскопия.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Методы лечения

Лечение кератоконуса назначается, исходя из степени прогрессирования и причины возникновения. Это могут быть следующие мероприятия:

  1. На начальных стадиях лечение подразумевает применение очковой коррекции и медикаментозной терапии. Врач обязательно назначит ношение специальных очков или контактных линз. Препараты: глазные капли, иммуномодулирующие средства, витаминные премиксы, уколы АТФ и многое другое. Капли для глаз – «Офтан», «Тауфон», «Катахром».
  2. При остром течении заболевания обязательно назначаются глазные капли мадриатики. Это может быть «Мезатон», «Медриацил». Чтобы предотвратить разрушительные процессы на пораженный зрительный орган нужно наложить повязку давящего характера.
  3. Сегодня применяется инновационная методика лечения: кросслинкинг при кератоконусе. Это роговичная коллагеновая процедура с применением препарата «Рибофлавин». Это дает возможность вернуть жесткость и повысить степень сопротивляемости деформированию. В ходе мероприятия удаляется поверхностный слой роговицы, закапывается препарат и глаз облучается ультрафиолетом.
  4. Лазерная термокератопластика применяется с целью придать конусной роговице более плоскую форму. Применяется лазер.
  5. На самых тяжелых стадиях кератоконуса глаза предполагается хирургическое вмешательство. Это может быть ИКС или сквозная кератопластика. ИКС (имплантация кольцевых сегментов) предполагает удаление колец роговицы. А при сквозной кератопластике удаляется истонченная роговица полностью. На её место ставят донорский имплантат.

ВАЖНО! Многие офтальмологи рекомендуют в качестве вспомогательного средства при комплексном лечении кератоконуса применять рецепты народной медицины. Но к выбору необходимо относиться максимально осторожно.

Поэтому обязательно консультируйтесь с лечащим врачом! Среди таких рецептов популярностью пользуются примочки и капли, изготовленные из лекарственных трав, мёда и прочего.

Также полезно пить отвары и промывать глаза.

Прогноз и инвалидность

Как правило, прогноз лечения благоприятный, но при условии, что пациент будет своевременно обращаться в клинику и выполнять все предписания офтальмолога. Если же этого не делать, то последуют специфические осложнения в виде сильного помутнения роговицы и слепоты. При значительном ухудшении остроты зрения больному могут дать инвалидность.

  Лопнул сосуд в глазу — что необходимо предпринять

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Отзывы лечившихся пациентов

На сегодняшний день многие люди успешно вылечились от данной патологии и этому свидетельствуют отзывы. Итак, лечение кератоконуса – отзывы:

  1. Николай Вележко: у меня кератоконус обнаружили 2 месяца назад, причем одновременно на двух глазах. Но левым я еще видел на все сто %, а вот правым уже на 60. Меня это расстроила, но офтальмолог успокоил и назначил мне целую кучу лекарств. Я капал глаза Тауфоном и Медриацилом, мазал мазью и пил отвары расторопши, мяты и бессмертника. Еще делал примочки из смеси меда с травками. На данном этапе я практически восстановил зрение на правом глазу.
  2. Елена Петровна: У меня кератоконус был уже на 3 стадии. Врач предложил какую-то новую методику. Называется кросс-линкинг. Я отношу это к операции, которая прошла очень успешно. Мне закапали глаз Рибофлавином и обрабатывали потом лампой Зайлера. Процедура безболезненная, а улучшения наступили уже через неделю.

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/keratokonus-chto-podrazumevaet-dannaya-patologiya-i-kak-ee-lechit.html

Операции на глазах при кератоконусе

Хирургическое лечение кератоконуса является часто неизбежным, но достаточно эффективным методом лечения заболевания. Современные технологии и огромный опыт, накопленный офтальмологами позволяют сделать оперативные вмешательства безопасными для пациента.

Для укрепления роговой оболочки и остановки патологического процесса ее деформации используются методики кросслинкинга роговицы (не связанное с хирургическим вмешательством «сшивание» коллагеновых волокон стромы) и интрастромальной кератопластики (операции по имплантации пластиковых роговичных сегментов).

Хорошим эффектом обладает в некоторых случаях использование эксимерлазерного лечения (ФРК + ФТК) для укрепления боуменовой мембраны, а также лазерная термокератопластика.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

На поздних стадиях кератоконуса, которые осложняются помутнением и рубцеванием роговой оболочки, используется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Поскольку в роговой оболочке отсутствуют кровеносные сосуды, подбор донора значительно упрощается, и для приживления трансплантата обеспечивается благоприятный прогноз.

Так же некоторыми авторами представлены различные вариации кератотомии (так называемая «оптическая алмазная хирургия»), которая в нашей стране не получила распространения.

Подробнее о каждом виде операций Вы можете узнать из соответствующего раздела:

Возможные осложнения операций

Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.

Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции — сквозной кератопластике (пересадке роговицы). В последнем случае возможно отторжение или помутнение трансплантанта, несостоятельность швов и т.д.

Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.

Где делать операцию?

При выборе медицинского учреждения пациенту необходимо учитывать специализацию клиники (наличие профильных врачей, необходимого оборудования и большого опыта в проведении операций).

В Центре лечения кератоконуса работают признанные российские специалисты по диагностике и лечению кератоконуса (Шилова Татьяна Юрьевна) и врачи с мировым именем — профессор Вальтер Секундо.

Центр располагает всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения всего спектра операций — начиная от кросслинкинга, заканчивая сквозной кератопластикой. Индивидуальный подход к каждому пациенту и разумные цены на лечение так же являются преимуществами клиники.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Цены на операцию при диагнозе кератоконус

Ниже мы приводим базовую стоимость операций, точная стоимость лечения может быть определена только при очной консультации со специалистом.

Источник: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/operatsii-pri-keratokonuse.html

Кератоконус – что это такое, стоимость операции

В случае, если диагностирован кератоконус, операция и ее стоимость начинают волновать каждого пациента. Данная патология относится к группе офтальмологических заболеваний, которые чаще всего развиваются у детей и молодых людей в возрасте 18-35 лет.

Данная патология считается чрезвычайно редкой и может нанести серьезный вред зрению. Одним из наиболее эффективных методов лечения считается оперативное вмешательство. Именно по этой причине многих людей с офтальмологическими патологами интересует стоимость операции.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

Описание заболевания

Кератоконус – что это такое и как проявляется? Это дегенеративное заболевание глазной роговицы, которое сопровождается деформацией органа зрения и приобретением им конической формы.

Глазная роговица поражается постепенно. В первую очередь происходит увеличение количества внутриглазной жидкости, в результате чего орган выпячивается наружу и приобретает конусоподобную форму.

Основные симптомы заболевания:

  • снижение остроты зрения;
  • искажение получаемой картинки;
  • невозможность рассмотреть одно изображение;
  • светобоязнь;
  • появление хаотичных «мушек» перед глазами;
  • сильная утомляемость глаз, зуд и жжение;
  • ощущение присутствия песка или инородного тела в глазах.

Кератоконус сопровождается интенсивным прогрессированием, развитием астигматизма и существенным ухудшением зрения. При этом, несмотря на то, что болезнь не приводит к полной слепоте, качество зрения может упасть настолько низко, что человек неспособен будет вести полноценную, активную жизнь.

Причины патологии

Офтальмологи считают, что основной причиной развития кератоконуса является генетический фактор. Поэтому, если у одного из родителей имелось данное заболевание, ребенок обязательно должен проходить систематические офтальмологические осмотры.

В медицине выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  1. Синдром Дауна.
  2. Нарушения эндокринной системы.
  3. Патологии обмена веществ.
  4. Астма, сенная лихорадка, блефароконъюнктивит и другие заболевания аллергического происхождения.
  5. Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  6. Болезни глаз, их травмирование, привычка спать лицом в подушку.

  Причины развития и лечение пигментного ретинита

При кератоконусе операция, стоимость которой может отличаться в различных офтальмологических центрах, позволяет эффективно восстановить зрение, и улучшить качество жизни пациента.

Проведение хирургического вмешательства

Современная хирургия предлагает несколько методик оперативного лечения глазных органов при кератоконусе.

Кросслинкинг – одна из самых инновационных методик, применяемая для лечения заболеваний глазной роговицы. Операция проводится с использованием местной анестезии. В поврежденный орган закапывается определенный лекарственный препарат, после чего хирург снимает верхний эпителиальный пласт роговицы, вводит рибофлавин и сшивает коллагеновые волокна стромы.

Далее при помощи специального прибора орган зрения облучается ультрафиолетовыми лучами. Вся процедура кросслинкинга продолжается не более 35-40 минут и проводится во многих офтальмологических центрах и частых клиниках.

Лазерная термокератопластика – хороший современный офтальмологический способ, который предполагает использование лазера. При помощи лазерного луча выпуклой глазной роговице придается анатомически правильная, плоская форма.

Кератоконус - что это такое? Стоимость операции

В качестве имплантата может использоваться глазная роговица, изготовленная в искусственных условиях, или же орган умершего человека. Как правило, большинство пациентов отдают предпочтение именно первому варианту. Искусственная роговица быстро и безболезненно приживается, не имеет особых физиологических отличий и в моральном отношении применение готового имплантата более предпочтительно.

Операция проводится с применением общей анестезии, относится к чрезвычайно сложным и проводится при помощи инновационных лазерных технологий. После удаления деформированной роговицы и установки имплантата на глаз накладываются швы, поэтому более 4 недель пациенту придется носить на глазу стерильную повязку, защищать глаза от солнечных лучей, пыли и грязи.

  Лечение абсцесса верхнего и нижнего века

Имплантация кольцевых сегментов глазной роговицы – операция, которую рекомендуется сделать пациентам, стремящимся избежать имплантации органа и подобрать альтернативные варианты, но не менее эффективные.

Вмешательство производится под местным наркозом и предполагает разглаживание сформированного конуса. Для этой цели на роговице делается минимальный надрез, посредством которого внутрь органа помещается необходимое количество сегментов. Их основное предназначение – увеличение глазного пространства и разглаживание остроконечной роговицы.

Ценовые ориентиры

Стоимость операций, применяемых для лечения кератоконуса, может существенно различаться в зависимости от медицинского учреждения, где они проводятся.

  • кросслинг – от 610 $;
  • сквозная кератопластика – 1300 $ не считая стоимости имплантата;
  • пересадка стромальных сегментов – от 1900 $.

Кератоконус вызывает серьезное ухудшение зрения – светобоязнь, раздвоение изображения. Несмотря на то, что патология крайне редко приводит к полной слепоте, она стремительно прогрессирует и несет тяжелые последствия для здоровья зрительных органов.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/keratokonus-chto-eto-takoe-stoimost-operatsii

Кератоконус роговицы глаза — причины, симптомы и лечение заболевания, цены на операцию

Кератоконус – термин, составленный из двух греческих слов: «kerato» и «konos», которые переводятся с греческого языка, как «роговица» и «конус». Собственно, в названии как нельзя лучше отражена суть заболевания: при кератоконусе роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса.

Как правило, подобная проблема возникает у детей подросткового возраста, но иногда кератоконус можно встретить и у совсем маленьких детей, и даже у лиц тридцатилетнего возраста. Обычно превращение сферической роговицы в конус происходит довольно медленно, несколько лет. Правда, иногда отмечаются случаи и стремительного развития болезни.

Первые упоминания о заболевании относятся к XVIII веку (Б. Мохорт, Тейлор), однако подробно описано оно было на век позже, когда британский офтальмолог Д.

 Ноттингем в 1854 году выделил его из группы прочих эктазий роговицы.

Лечение кератоконуса в те времена проводилось посредством прижигания роговицы с помощью раствора нитрата серебра, после чего на глаз накладывали плотную повязку и назначали капли, вызывавшие миоз.

Немного позже француз Эжен Кальт стал работать над изготовлением специальной стеклянной оболочки, которая при надевании на глаз уплощала бы коническую вершину роговой оболочки и исправляла ее форму. Этот эксперимент считается первым упоминанием о лечении кератоконуса с помощью контактных линз.

Симптомы кератоконуса

Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков.

Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии.

Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае, вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.

Причины кератоконуса

Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания.

Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания.

Видео о причинах и симптомах кератоконуса

Сегодня в офтальмологии существует не менее пяти различных классификаций заболевания, но наиболее часто используют классификацию по М. Amsler. Она основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями. Согласно ей, существует 4 стадии течения заболевания:

  1. Стадия первая: острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм.
  2. Стадия вторая: острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.
  3. Стадия третья: острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране.
  4. Стадия четвертая: терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.

Помимо этого, принято различать:

  • Передний кератоконус (истинный). У него хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии.
  • Острый кератоконус (hydrops) — водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы.
  • Задний кератоконус – аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно.

Диагностика кератоконуса

Развитие и совершенствование специального офтальмологического оборудования для проведения измерения роговицы и топографического картирования значительно облегчило диагностику кератоконуса, что также положительно отразилось на выборе методов лечения.

Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.

Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: ретиноскоп, кератометр. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.

В том числе, безусловно полезны ультразвуковой метод и метод пахиметрии, которые очень важны для подтверждения диагноза, ведь их с их помощью можно выявить степени истончения роговой оболочки у лиц с подозрением на кератоконус. Особенно удобны для этого устройства от Bausch & Lomb и Orbscan, которые сочетают возможности разных методов проведения диагностических обследований, что облегчает выявление заболевания.

Лечение кератоконуса

Сегодня медицина пока не может предложить пациентам с кератоконусом убедительно эффективных лекарственных средств, способных предотвращать развитие или излечивать данное заболевание. Однако затормозить его прогресс можно, если элементарно не тереть больной глаз.

В случае неэффективности коррекции очками или мягкими контактными линзами, пациенту может быть предложено консервативное лечение кератоконуса жесткими контактными линзами либо оперативное лечение заболевания.

Хирургия кератоконуса особенно многообразна и включает следующие методы: сквозная и послойная кератопластика, вживление интрастромальных колец, асимметричная радиальная кератотомия, эпикератофакия, коллагеновый кросслинкинг роговицы.

Кератоконус и контактные линзы

Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом.

При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз.

Подбор линз строго индивидуален, ведь единого их дизайна, идеально подходящего при всех типах и стадиях кератоконуса, не существует.

Мягкие контактные линзы. Применение таких линз ограничено, ведь при покрытии аномальной поверхности роговицы, они принимают ее форму. В этом случае, между линзой и роговицей отсутствует пространство заполненное слезной жидкостью, что снижает эффективность преломляющей роговичной поверхности.

Газопроницаемые жесткие контактные линзы. Это основной метод коррекции зрения при данном заболевании. Они способствуют исправлению аномальной формы роговицы. Кроме того, жесткие линзы в связке со слезной жидкостью в пространстве между линзой и роговичной поверхностью, становятся новой преломляющей поверхностью глаза.

Двухслойные линзы. Состоящие из двух слоев, комбинированные линзы применяются в особо сложных случаях: при непереносимости жестких линз, истончении верхушки роговицы, эпителиальной эрозии, центральных помутнениях роговицы. Подобная оптическая система включает жесткую линзу и мягкую, прилегающую к поверхности глаза.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – одна из хирургичских техник лечения миопии, разработанная выдающимся советским офтальмологом С. Федоровым.

Для избавления от кератоконуса применяют одну из ее модификаций – асимметричную радиальную кератотомию (АРК). Это специфическая хирургическая процедура, с выполнением микроразрезов на роговице, сглаживающих или усиливающих нерегулярность ее формы.

Однако, данная операция не получила широкого распространения из-за высокого риска осложнений и нестабильных результатов.

Кросслинкинг

Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг (C3R/CCL/CXL). Данная процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации.

Кератоконус ослабляет и истончает роговицу, развивается неправильный астигматизм. При кросслинкинге применяется нетоксичные рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора и дозированное облучение УФ-лучами, отчего внутри ткани возникают свободные радикалы. Эффект — усиление связей коллагеновых микрофибрилл роговичной ткани, что способствует увеличению ее жесткости.

Кросслинкинг — процедура щадящая и довольно простая. Выполняется она под местной капельной анестезией. В ходе операции, в центральной части роговицы удаляют слой эпителия. Перед этим для насыщения стромы применяют раствор рибофлавина, после чего проводят УФ-облучение.

Облучение выполняют посредством откалиброванного инструмента примерно тридцати минут. Послеоперационный период почти не отличается от такового после ФРК.

Пациент носит предохраняющую линзу и получает местное капельное лечение не менее трех дней, для скорейшей эпителизации операционной раны.

Интрастромальные роговичные кольца

Метод имплантации внутрь роговицы сегментов специальных колец (кераринг) стал новейшим хирургическим способом исправления астигматизма, вызванного кератоконусом неправильного. Операция является полноценной альтернативой пересадки роговицы.

Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец: Intacs, с гексагональным сечением, а также Ferrara Rings, с формой треугольной призмы. Обычно кольца имплантируются глубоко в роговичную строму. Такие операции выполняются быстро и без боли, под местной анестезией, амбулаторно.

Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец.

Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной.

Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам, вышележащего эпителия.

Роговичные кольца для кераринга — Ferrara Rings и Intacs имеют много отличий. Так в первом случае, у колец меньший радиус кривизны и при их установке меньше вероятность возникновения абераций, что объясняется их призматической формой.

Ferrara Rings имеют меньший размер и это позволяет разместить их ближе к роговичному центру, что обеспечивает больший эффект. С их помощью возможно исправление близорукости до −12.0D, и этот результат намного лучше, чем у колец Intacs.

Однако пациенты с большим диаметром зрачка при установке Ferrara Rings могут отмечать появление бликов. В этом случае показана имплантация Intacs.

Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса.

Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.

Трансплантация роговицы

Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской. Это значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу. Кератопластику назначают при серьезной деформации роговицы вследствие заболевания, инфекции, травмы или неадекватного предварительного лечения.

Операция может заключаться в удалении части помутневшей ткани роговицы (послойная кератопластика) или всех слоев полностью (сквозная кератопластика) с замещение подходящим трансплантатом. При кератоконусе пересадка роговицы требуется в 10-20% случаев заболевания.

Успешность кератопластики, после чего пациент обретает хорошее зрение, составляет не менее 90%, что является весьма высоким показателем. Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу. Нередко на это уходит несколько недель или месяцев, в очень редких случаях процесс может растянуться на год.

Наиболее частыми рисками операции являются:

  • Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда – в инъекциях.
  • Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза.
  • Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв.
  • Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается только в 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.

В нашей клинике разработана уникальная авторская методика лечения кератоконуса на терминальных стадиях, которая позволяет не только сохранить собственную роговицу и остановить заболевание, но и значительно улучшить зрение — записывайтесь на консультацию к профессору Татьяне Юрьевне Шиловой уже сегодня!

Источник: https://doctor-shilova.ru/keratokonus/

Ссылка на основную публикацию