Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновенияВторичная катаракта – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после смены хрусталика.

Конечно же, имплантированная искусственная глазная линза не может помутнеть или потемнеть.

Однако во время имплантации хирург оставляет капсульный мешок, чтобы имплантат мог нормально находиться в первые недели после хирургического вмешательства. Вторичная катаракта – это патологические изменения в самом капсульном мешке.

Симптомы повторной катаракты

После вмешательства больные ощущают значительное улучшение зрительной функции. Однако бывает, что через незначительное время после вживления искусственной глазной линзы зрение вновь ухудшается. Причем этот симптом проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Симптоматика данного осложнения такая же, что при первичной катаракте.

Главнейшие признаки вторичной катаракты следующие:

  • стремительное понижение остроты зрения и появление нечеткости изображения после заметного улучшения способности видеть после операции;
  • ощущение тумана, «дыма» в прооперированном глазе, причем этот симптом также нарастает постепенно;
  • чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
  • появление разнообразных точек в зрительном поле (это вызывает значительный дискомфорт);
  • двоение в зрительном поле;
  • искажение контуров предметов;
  • нарушение фокусировки зрения;
  • нарушение цветового восприятия
  • помутнение зрительного поля и падение остроты зрения, которые не корригируются очками.

Появление указанных признаков после вмешательства при условии, что у больного отмечалось значительное улучшение зрения заставляет думать о формировании вторичной катаракты. При начальных симптомах ухудшения зрения пациентам нужно безотлагательно обращаться к глазному врачу.

Причины

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновенияВторичная катаракта формируется примерно у каждого третьего – пятого прооперированного пациента. Вероятность патологических изменений выше у лиц молодого возраста. Осложнения бывают и у прооперированных детей. У пожилых же часто встречается разрастание фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.

Конкретной причины развития повторного помутнения после вживления искусственного хрусталика нет. Выделяют такие предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • наличие в глазной капсуле фрагментов хрусталика по причине невнимательности хирурга;
  • применение некачественных материалов во время имплантации (особенно если используются силиконовые искусственные линзы);
  • заболевания соединительной ткани;
  • различные метаболические патологии, в т.ч. диабет и нарушения работы щитовидной железы;
  • высокая степень близорукости;
  • глаукома;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • дистрофические изменения в тканях органа зрения.

Ни один хирург не дает гарантии, что у пациента не будут наблюдаться патологические изменения в тканях органа зрения после вживления искусственной глазной линзы. Бывает, что вторичная катаракта появляется даже спустя несколько лет после операции.

Группа риска

В группе риска развития вторичной катаракты находятся такие лица:

  • имеющие в анамнезе ревматизм или диабет;
  • не достигшие 18-летнего возраста;
  • болеющие некоторыми соматическими патологиями, в частности, артериальной гипертензией, расстройствами работы щитовидной железы;
  • страдающие авитаминозом в результате неправильного питания;
  • часто находящиеся на ярком солнце, испытывающие вредное воздействие сварки, дыма и паров от едких веществ.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, врач проводит расширенное обследование органа зрения. Очень важно тщательно изучить историю болезни. Проводятся такие диагностические обследования:

  • измерение остроты зрения;
  • исследование камер глаза с помощью щелевой лампы (при этом очень важно исключить отек, воспалительные процессы в глазном яблоке);
  • замер внутриглазного давления;
  • обследование глазного дна для исключения риска отслоения сетчатой оболочки;
  • флуоресцентная ангиография (для диагностики возможного отека макулы).

Лечение

В ходе лечения проводят иссечение пораженной задней капсулы хрусталика. До активного внедрения лазерных технологий такая операция проводилась с помощью традиционных методик. И хотя послеоперационная травма в этом случае была незначительной, все же механическое удаление задней капсулы в ряде случаев было связано с постоперационными осложнениями.

В качестве подготовительного этапа перед операцией доктор может назначить пациенту курс консервативной терапии. В ее рамках применяются различные капли, выполняющие две основных задачи: улучшить метаболизм хрусталика и качество жизни пациента.

Немалую роль в консервативном подготовительном этапе играют средства, положительно сказывающиеся на регенеративных процессах в хрусталике, улучшающие метаболизм, очищающие структуры глаза от свободных радикалов.

Хороший пример препаратов подобного типа Офтан Катахром – финские глазные капли, отлично зарекомендовавшее себя на российском рынке и не вызывающие серьезные офтальмологические побочные эффекты.

Несколько лет назад золотым стандартом в иссечении задней капсулы хрусталика стала лазерная дисцизия. Она отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью. Риск же появления послеоперационных осложнений – минимальный.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Наиболее распространенный способ удаления вторичной катаракты – это применение лазера, излучаемого с алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Сокращенное название этого лазера – YAG.

YAG-лазер способствует фотодеструкции измененных тканей задней капсулы хрусталика. Он не развивает температурных реакций, не коагулирует тканей. Это и помогает избежать различных послеоперационных осложнений.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновенияСуть лазерной дисцизии вторичной катаракты в том, что YAG-лазер формирует круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч целиком попадает на сетчатку. Ухудшения зрения после такой операции не наблюдается.

Лазерная дисцизия показана пациентам, страдающим вторичной катарактой, у которых снижение зрения привело к значительному ухудшению качества жизни. При необходимости операция проводится для облегчения наблюдения за сетчаткой при повышении риска отслойки.

Лазерное удаление капсулы хрусталика противопоказано в таких случаях:

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

  • помутнение роговой оболочки или ее рубцовая патология;
  • отек роговой оболочки;
  • воспаление тканей глазного яблока;
  • отеки макулярной области;
  • патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают проведение лазерной операции невозможным.

Операция проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация для этого не нужна. Операцию делают с использованием местного обезболивания. За час до вмешательства в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед глазной лампой.

Во время проведения операции человек может слышать характерные щелчки, возникающие в результате работы лазера, а также периодические вспышки света. Этого не нужно пугаться. Иногда, чтобы лучше зафиксировать веко и глазное яблоко офтальмолог использует специальную контактную линзу. После окончания вмешательства закапываются антибактериальные средства.

Средняя стоимость лазерной операции колеблется от 8 до 11 тыс.руб. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией — от 2 до 5 тыс.руб.

Реабилитационный период

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновенияПри успешной операции по поводу удаления вторичной катаракты зрение нормализуется почти у всех пациентов на протяжении 1 – 2 суток. Иногда в течение нескольких недель могут появляться «мушки» и зрительные круги. Как правило, они постепенно исчезают.

Если же такие явления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к врачу. То же нужно сделать при снижении остроты зрения.

Во время реабилитационного периода нужно соблюдать такие рекомендации:

  • надевать солнцезащитные очки на улице;
  • не делать макияж глаз первые недели после оперативного вмешательства;
  • закапывать в глаза капли, назначенные офтальмологом;
  • всегда проходить плановые офтальмологические осмотры;
  • обращаться к глазному врачу сразу же при появлении первых подозрительных симптомов.

Осложнения

Лазерная дисцизия способна давать некоторые осложнения. Наиболее часто у пациентов повышается давление внутри глаза. Через полчаса и повторно через час проводятся замеры этого показателя традиционным способом. При допустимом уровне ВГД пациент может отправляться домой. Ему рекомендуют применять противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Пик давления отмечается в первые 3 часа после вмешательства, а затем его показатели постепенно приходят в норму. Пациентам с глаукомой дополнительно назначаются соответствующие препараты. На следующий день показан осмотр офтальмолога.

Нередко у пациентов, у которых проводилась операция, может развиваться увеит. Его можно предотвратить с помощью антибактериальных препаратов.

Прочие возможные осложнения:

  • отслойка сетчатой оболочки;
  • отек макулы;
  • смещение имплантированного хрусталика или его повреждение;
  • отек роговой оболочки;
  • кровоизлияние в радужную оболочку.

Все эти осложнения наблюдаются чрезвычайно редко и являются результатом погрешностей в проведении вмешательства.

Прогноз

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновенияОбычно лечение вторичной катаракты с помощью лазера протекает без осложнений. Повторная операция требуется в исключительно редких случаях. Прогноз после лечения вторичной катаракты благоприятный. В начале реабилитационного периода постепенно повышается острота восприятия предметов.

Профилактика

Специфическая профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность ее развития зависит от степени нарушения соединительной ткани, точности проведения удаления помутненного хрусталика.

Источник: https://proglazki.ru/katarakta/vtorichnaya-posle-zameny-hrustalika/

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

Признаки афакии глаза

  • отягощенная наследственность;
  • возрастные изменения;
  • механические повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания глаз – миопия, глаукома;
  • нарушение метаболизма;
  • радиация;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием препаратов со стероидами;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

  • пятна перед глазами;
  • диплопия – двоение;
  • расплывчатость границ предметов;
  • сероватое пятно на зрачке;
  • желтизна предметов;
  • чувство «тумана» или «дымки»;
  • искажение изображения;
  • линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
  • одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Читайте также:  Слезятся глаза: причины и лечение у взрослых, у детей

Осложнение развивается в виде двух форм:

  • Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
  • Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер.

Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения.

Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

  • повреждение линзы;
  • отек сетчатки;
  • ·отслойка сетчатки;
  • смещение хрусталика;
  • глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения;
  • с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
  • при необходимости проводится ангиография или томография.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

  • Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
  • Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

  • помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
  • снижение качества жизни;
  • травматическая катаракта;
  • глаукома;
  • киста радужки;
  • нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

  • амбулаторное лечение;
  • быстрый процесс;
  • отсутствие необходимости развернутой диагностики;
  • минимальные ограничения в послеоперационный период;
  • не влияет на работоспособность.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

  • рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
  • макулярный отек сетчатки;
  • воспаление радужки;
  • некомпенсированная глаукома;
  • помутнение роговицы;
  • с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

  • ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
  • ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения.

Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии.

Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/vtorichnaya-katarakta-posle-zameny-hrustalika

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Причины

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

  • Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
  • Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
  • Пожилой возраст.
  • Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
  • Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
  • Осложнения после факоэмульсификации.
  • Гиповитаминоз, авитаминоз.
  • Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика и лечение

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Лечение вторичной катаракты – сложная задача. Связано это с частой необходимостью операции и невозможностью ее выполнения из-за сопутствующих заболеваний. В этом случае замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни помогают консервативные методы лечения.

Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей.

Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы, цена, противопоказания

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Видео: Что можно и нельзя делать при катаракте

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Рассказывайте о своем опыте в х. Берегите свое зрение. Будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/vtorichnoyaj-kataraktya-posle-zameny-hrustalika

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, лечение

Вторичная катаракта является отдельным заболеванием, практически не имеет ничего общего с первичными проявлениями одноимённой болезни. По различным причинам на хрусталике начинает разрастаться эпителиальная ткань, из-за чего на глазах образуется пелена и зрение сильно снижается.

Вторичная катаракта после замены хрусталика не является повторной после первичной катаракты, однако у таких пациентов риски развития проблемы существенно повышается и составляет около 30% всех клинических случаев.

Основными методами избавления от заболевания являются хирургическое вмешательство и лазерная коррекция патологии. Операция – самый действенный способ восстановить зрение, но имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Причины возникновения

Существует множество предрасполагающих факторов к развитию вторичной катаракты. Их воздействие на органы зрения до конца не изучено, однако статистика подтверждает стабильную закономерность – пациенты из группы риска чаще обращаются к врачу повторно с симптомами пелены перед глазами.

Основной причиной возникновения вторичной катаракты после ранее проведённой замены глазного хрусталика являются некорректные действия специалиста во время операции, а также несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Что ещё влияет на развитие подобного осложнения:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям органов зрения;
  • инфекционные болезни глаз;
  • травма, механическое воздействие;
  • нарушение зрения (миопия, гиперметропия);
  • длительный приём гормональных или стероидных препаратов;
  • неправильная работа эндокринной, иммунной системы;
  • употребление некачественных алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки.Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Более точно предугадать причины возникновения патологии не может ни один специалист. Заболевание не до конца изучено, поэтому сбой в генетическом коде считается одной из главных причин возникновения вторичной катаракты.

Факторы риска

Основным и самым главным фактором риска возникновения подобной патологии является ранее проведённая операция на глазах. Немало зависит от вида предыдущего хирургического лечения, а также возраста пациента и наличия у него в анамнезе отягощающих заболеваний. Совокупность нескольких предрасполагающих причин повышает риск возникновения разрастания эпителиальной ткани на зрачке.

В каких клинических случаях повышается фактор риска:

  • пациенты, страдающие от системных и метаболических расстройств (например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, вирус иммунодефицита человека);
  • пенсионный возраст;
  • миопия, гиперметропия (близорукость и дальнозоркость);
  • работа на вредном производстве (контакт с излучением, ярким светом, строительной пылью, а также сильные физические нагрузки, вероятность повреждения глаз);
  • другие отягощающие хронические заболевания органов зрения;
  • врождённые патологии глаз.

Вторичная катаракта чаще всего развивается спустя полгода после операции, но может проявиться даже через несколько лет. Иногда запускающим механизм становится какой-либо воспалительный процесс, из-за чего клетки эпителия на хрусталике начинают бесконтрольно расти. Таким образом происходит иммунный ответ на внешние раздражители.

Различные воспалительные патологии глаз в период реабилитации повышают риски осложнений в 3-5 раз.

Другой причиной возникновения патологии специалисты называют адаптацию хрусталика на постановку интраокулярной линзы во время первого хирургического вмешательства. Организм пытается прижиться с инородным телом, из-за чего эпителиальная ткань сильно разрастается. Часто такое осложнение является следствием неправильных действий специалиста во время операции.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Проигнорировать развитие вторичной катаракты практически невозможно, так как патология сопровождается довольно выраженными симптомами. Подобные признаки должны насторожить, если непродолжительное время назад на глазах была проведена операция.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая:

  • планомерное ухудшение зрения за короткий период без видимых причин, проблема при этом не корректируется контактными линзами и очками;
  • одинаковое отсутствие возможности различить предметы вблизи и вдали;
  • снижение чувствительности к темноте, свету;
  • сильное утомление при выполнении работ, которые требуют серьёзной длительной концентрации;
  • снижение яркости видимой картинки;
  • раздвоение видимого предмета;
  • искажённость зрительных объектов;
  • появление белой пелены перед глазами.Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Если присутствует сразу несколько подобных симптомов, а три и более месяца назад проводилось хирургическое вмешательство на глазах, можно предположить развитие вторичной катаракты. При начальном появлении патологии на органах зрения визуально не будет формироваться никаких физических изменений. В дальнейшем цвет глаза может становиться мутным.

Лечение

Для лечения катаракты и устранения разросшегося эпителия потребуется повторное проведение операции. Однако изначально необходимо провести диагностику патологии с помощью специализированной техники. С этой целью специалист использует изометрию, биомикроскопию глаз, ультразвуковой метод исследований и оптическую когерентную томографию.

Также при необходимости потребуется сдать некоторые лабораторные анализы. На основании всех полученных результатов офтальмолог подтверждает диагноз, а затем уже подбирает тип проведения оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция представляет собой механическое рассечение образовавшейся соединительной ткани на поверхности хрусталика. Осуществляется в стационаре, после чего пациент ещё некоторое время находится под наблюдением. Процедура выполняется под местным наркозом, длится около 20-30 минут.

После операции следует несколько дней ходить в специальной марлевой повязке, обрабатывать глаз антибактериальными каплями и выполнять регулярные перевязки. Также на некоторое время запрещаются физические нагрузки.

Минусы хирургического вмешательства

Одним из главных плюсов стандартной операции является её цена. Она может быть минимальной или выполняться вовсе бесплатно, в зависимости от региона проживания.

Однако такое агрессивное воздействие имеет ряд недостатков:

  • длительность реабилитационного периода;
  • вероятность возникновения осложнений;
  • необходимость перевязок после операции;
  • ухудшение зрения при неправильно проведённом рассечении плёнки.

Болезненность, длительность подготовки, высокий риск возможных осложнений – всё это является поводом отказаться от хирургического вмешательства в пользу не менее эффективного лазерного.

Каждая методика имеет свои противопоказания, поэтому подбирать вид оперативного вмешательства лучше совместно с офтальмологом.

Особенности лазерного лечения

Лечение лазером – более безопасная и эффективная методика. Другими словами, операция называется капсулотомия или дисцизия. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.

Данная методика имеет минимум осложнений, а последующая реабилитация не требует никаких дополнительных манипуляций.

Плюсы лазерной терапии:

  • амбулаторное лечение;
  • процедура не занимает много времени;
  • не требуется длительная предварительная диагностика;
  • минимум противопоказаний;
  • ограничения в восстановительном периоде также минимальны.

Основным минусом подобной операции является стоимость. В различных регионах России она колеблется в пределах 30-60 тысяч рублей за исправление одного глаза.

Лечение вторичной катаракты осуществляется под местным обезболиванием с помощью специальных капель, которые дополнительно расширяют зрачок и открывают доступ к задней стенке.

Во время процедуры с помощью специально предназначенного лазера осуществляется формирование небольшого разреза по задней части хрусталика. В дальнейшем это позволяет правильно проникать свету через сетчатку, из-за чего зрение восстанавливается.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерное лечение имеет минимум противопоказаний и побочных действий, запреты на операцию всё же имеются. Предварительно офтальмолог определяет общее состояние здоровья пациента, а также непосредственно органов зрения.

При каких состояниях запрещено проводить процедуру:

  • отёчность или рубцы на роговице;
  • воспалительный процесс в области радужки;
  • глаукома некомпенсированного типа;Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения
  • имеющийся разрыв или отслоение сетчатки.

Лазерное лечение также не проводится до наступления 6 месяцев после операции по замене хрусталика. Существуют также относительные противопоказания, при которых какие-либо вмешательства в организм не рекомендуются.

Среди них:

  • ВИЧ, а также другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • осложнённый сахарный диабет;
  • наличие воспалительных процессов в области глаз.

Если имеются подобные состояния, офтальмолог посоветует обследоваться у профильных специалистов для подтверждения безопасности будущей операции на глазах.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Даже самое простое вмешательство в организм иногда может приводить к осложнениям. Зачастую это случается из-за неправильных действий специалиста во время процедуры, а также из-за индивидуальных особенностей организма, которые иногда невозможно предугадать.

Возможные осложнения:

  • повреждение ранее установленной линзы-импланта – развивается по причине низкой квалификации врача, который недостаточно корректно настроил лазер;
  • отёчность молекулярной сетчатки – чаще всего такое осложнение наблюдается у пациентов, перенёсших две операции практически одновременно, во время которых не соблюдён перерыв в полгода;
  • смещение хрусталика – наблюдается именно при стандартном хирургическом вмешательстве, во время лазерной терапии риски такого осложнения сведены к нулю;
  • увеличение внутриглазного давления – развивается из особенностей организма, корректируется лекарственными средствами;
  • отслойка сетчатки – наблюдается преимущественно после хирургических операций на глазах, при использовании лазера развиваются в 1% всех клинических случаев.Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, цены, причины возникновения

Риск возможных осложнений можно свести к минимуму. Для этого необходимо провести полноценную диагностику состояния здоровья перед операцией, а также выполнять все рекомендации врача.

Особенно нужно следовать предписаниям доктора после хирургического лечения, так как большинство осложнений наблюдается именно в этом случае. Последствия после лазера встречаются гораздо реже, а их отсутствие напрямую зависит лишь от квалификации доктора.

Читайте также:  Капли квинакс: почему сняли с производства, аналоги по действующему веществу, цена, инструкция

Что будет, если не лечить вторичную катаракту

Самым неприятным осложнением вторичной катаракты является частичная или полная потеря зрения. Такое возможно в том случае, если терапия не применялась длительное время.

Также пациенты с заболеванием отмечают:

  • появление «мушек» при взгляде на предмет;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • неспособность осуществлять какую-либо трудовую деятельность (читать, писать).

Через некоторое время глаз начинает покрываться прозрачной или белой пеленой, из-за чего не только проявляются функциональные нарушения, но также портится эстетика внешнего вида, а поражённый глаз имеет более блёклый цвет зрачка и радужки.

Профилактические меры

После операции по замене хрусталика и постановки корректирующих линз необходимо проводить профилактику вторичной катаракты. Это осложнение встречается в 15-30% всех клинических случаев, поэтому необходимо принять меры для предотвращения развития заболевания.

Что нужно сделать для профилактики:

  • регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров;
  • отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, курение;
  • обращать внимание даже на незначительные признаки возникновения вторичной катаракты;
  • ограничить тяжёлые физические нагрузки;
  • своевременно принимать меры по борьбе с инфекционными заболеваниями, а также поддерживать организм при хронических патологиях;
  • не подбирать самостоятельно очки или линзы для коррекции зрения;
  • ответственно подойти к выбору офтальмолога и впоследствии выполнять все рекомендации специалиста после операции по замене хрусталика;
  • защищать глаза от сильного солнечного или искусственного света.

Именно с условием внимательного отношения к своему здоровью, а также при доверии лечащему врачу, можно предупредить возникновение вторичной катаракты или своевременно её выявить. Также для профилактики можно использовать специальные капли, которые назначаются после операции для предотвращения различных осложнений.

Зрение – один из главных способов для человека познавать мир, а также достигать каких-либо своих целей. Именно поэтому глаза нужно беречь и при появлении симптомом серьёзного заболевания сразу же обращаться к специалистам.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/katarakta/lechenie-vtorichnoj-katarakty-posle-zameny-hrustalika

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины и лечение, симптомы

Вторичная катаракта — заболевание оптического аппарата глаза, которое возникает после операции по замене мутного хрусталика.

Существует несколько форм и стадий данной патологии, каждая из которых отличается друг от друга своими симптомами. Диагностика осуществляется офтальмологом на основе жалоб больного, анамнеза и методов исследования.

Лечение проводится с помощью хирургов. Прогноз при своевременном обнаружении патологии благоприятный.

Описание заболевания

Вторичная катаракта — осложнение после экстракции катаракты (замены хрусталика). Это заболевание характеризуется вторичным закрытием области заднего капсулорексиса (капсулы хрусталика) соединительной тканью.

Вторичная катаракта может возникнуть через несколько месяцев или лет после проведения операции.

Причинами развития патологии являются:

  • фиброз задней капсулы,
  • миграция гиперпластических эпителиоцитов,
  • некорректная имплантация ИОЛ.

Фиброз задней капсулы заключается в разрастании соединительной ткани с появлением рубцов. Этой патологии предшествуют воспалительные процессы в окружающей клетчатке. Болезнь развивается по причине увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и сахарного диабета.

Миграция эпителиоцитов характеризуется образованием шарообразных клеточных конгломератов (групп) Адамюка-Эльшнига в эпителии капсулы хрусталика. Это возникает на фоне избыточной регенерации (восстановления) эпителия после операции.

На формирование вторичной катаракты влияет и некорректная имплантация переднекамерных ИОЛ (интраокулярных линз), превышение диаметра ее оптической части (более 7 мм) или фиксация линзы в области цилиарной борозды (части срединной сосудистой оболочки глаза).

В основе появления катаракты лежит воспаление, которое активизирует синтез медиаторов и способствует их проникновению через гематоофтальмический барьер (образованный капиллярами сетчатки и радужной оболочки).

При этом происходит усиление клеточной пролиферации (разрастание ткани путем деления и размножения клеток).

Из-за патологического течения послеоперационного периода и сниженной резистентности наблюдается повышенный риск активации вирусов.

В некоторых случаях образование пленки вторичной катаракты является следствием адаптации глазного яблока на имплантацию ИОЛ, когда организм воспринимает имплантат как инородное тело. В процессе операции происходит повреждение радужки, что стимулирует дополнительный переход пигментных клеток в области линзы.

Внешние проявления вторичной катаракты

Основные клинические проявления и виды

Выделяют три формы вторичной катаракты:

  • фиброзная,
  • пролиферативная,
  • утолщение капсулы хрусталика.

В первом случае происходит фиброзная трансформация задней капсулы. В клетках пленки наблюдаются соединительнотканные элементы. Это форма заболевания возникает в первые три месяца с момента начала развития патологии.

Пролиферативная форма проявляется в виде образования клеток — шаров Адамюка-Эльшнига и колец. Формируется при длительном течении заболевания (более трех месяцев). Утолщение капсулы хрусталика у пациентов встречается редко, причины возникновения этой аномалии не установлены.

Симптомы

Пациентами отмечаются жалобы на стремительно развивающееся снижение остроты зрения, которое возникает после проведения операции. Зрительные нарушения проявляются при взгляде вдаль и вблизи. Отмечается возникновение расстройства темновой адаптации, которое характеризуется отсутствием приспособления оптического аппарата глаза в условиях пониженного освещения.

Наблюдается снижение контрастной чувствительности и ухудшение цветовосприятия. Больные жалуются на высокий уровень утомляемости при выполнении зрительной работы. Отмечается двоение перед глазами и искажение формы предметов. Для вторичной катаракты характерно появление «тумана» перед глазами.

В некоторых случаях возникают блики, вспышки и цветные ореолы вокруг источников света. Визуальных изменений со стороны органа зрения не наблюдается. Первые признаки появляются не ранее чем через 3 месяца после оперативного вмешательства.

Вышеперечисленные симптомы, которые появились после первичной операции, постепенно прогрессируют, что неизбежно приводит к необратимой потере зрения, которая не поддается коррекции.

Повреждение роговицы во время операции может привести к развитию пигментной глаукомы, которая сопровождается жалобами на появление ‘кругов радуги’ перед глазами и головную боль.

Пролиферативный тип вторичной катаракты и утолщение капсулы хрусталика влияют на повышение внутриглазного давления.

Стадии развития

Существует 4 стадии развития болезни, каждая из которых отличается друг от друга признаками и их выраженностью:

Стадия Описание
Начальная На этой стадии происходит расслоение волокон хрусталика. Между ними образуются щели, а под капсулой формируются вакуоли, заполненные водой
Незрелая (набухающая) Отмечается набухание вещества и помутнение хрусталика. Участки помутнения сливаются между собой и распространяются на большую часть хрусталика, а поверхностные слои остаются прозрачными. Затем хрусталик увеличивается в размерах, что влияет на повышение внутриглазного давления. По этой причине может развиться глаукома и возникнуть необходимость в удалении хрусталика. Участки, в которых произошло помутнение, постепенно закрывают зрачок. Его цвет начинает меняться на серовато-белый, а острота зрения стремительно падает
Зрелая Наблюдается обезвоживание и помутнение хрусталика. Он теряет влагу, уменьшается в размерах и приобретает форму звезды. Происходит помутнение всех его слоев, а зрачок становится ярко-серым или молочно-белым. Больные перестают различать предметы. Они могут видеть только луч света, определять направление его источника и различать цвета
Перезрелая Полностью разрушается структура волокон хрусталика. Корковый слой становится жидким, приобретает молочную окраску и затем постепенно рассасывается. Передняя камера глаза увеличивается в объеме, ядро уменьшается и становится более плотным, опускаясь под своей тяжестью на дно камеры. Капсула хрусталика покрывается холестериновыми бляшками

Диагностика

Диагностика болезни осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных способов исследования. Визометрия помогает выявитьстепень снижения остроты зрения. Биомикроскопия позволяет определить помутнение оптических сред и наличие дистрофических изменений переднего отдела глаза.

Визометрия

Благодаря УЗИ производят оценку анатомических и физиологических особенностей строения органа зрения, а также положение ИОЛ. Оптическая когерентная томография применяется для изучения топографии (строения) глазного яблока и внутриорбитальных структур. С помощью нее можно выявить патологические изменения задней камеры.

Лабораторные методы исследования используются на ранних стадиях катаракты или для прогнозирования риска развития болезни. Кроме этого, активно применяется измерение в крови количества цитокинов (специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы). Их повышенный уровень свидетельствует о наличии воспаления после проведения операции.

Если у человека происходит нарастание количества антител к хрусталику в крови или слезной жидкости, можно диагностировать формирование вторичной катаракты. Врачи используют цитологическое исследование пленки. Если обнаруживаются клетки-шары и клетки-кольца Земмеринга, можно говорить о длительном течении патологии.

Лечение

Терапия вторичной катаракты осуществляется исключительно с помощью хирургического вмешательства. Медикаментозные способы лечения в настоящее время не разработаны.

Хирурги прибегают к лазерной дисцизии. Она заключается в том, что врач делает лазером небольшие отверстия, а потом удаляет через них разрастание соединительной ткани. Операция не ограничивает трудоспособность пациента.

Противопоказания к выполнению манипуляции:

  • период менее 3 месяцев после операции по лечению первичной катаракты,
  • плотное соединение задней капсулы с ИОЛ.

Разрастания на задней поверхности капсулы хрусталика

В качестве осложнений после лазерной операции у пациентов встречаются возникновение воспалительных процессов и припухлости в месте воздействия лазера, которые проходят через несколько дней. Происходит смещение ИОЛ. Наблюдается появление астигматизма, который купируется самостоятельно после заживления глаза.

После операции изображения могут выглядеть нечеткими, перед глазами появляются черные точки.

Удаление катаракты осуществляется следующим образом:

  1. 1. Нужно удалить эпителий хрусталика с помощью двух надрезов в роговице.
  2. 2. Затем следует ввести вискоэластик (гелеобразный прозрачный химический компонент с эластическими и вязкими свойствами) в переднюю камеру глаза и под ИОЛ (интраокулярную линзу).
  3. 3. Далее необходимо осуществить полировку задней капсулы хрусталика.

После проведения операции нужно восстановить обмен веществ в хрусталике. Для этого используют капли с содержанием калия, магния и йода. К ним относится Калия йодид.

Через 1-2 недели после хирургического вмешательства больной должен пройти повторное обследование.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии при ее своевременном обнаружении и лечении благоприятный. Если адекватная терапия отсутствует, у пациента может возникнуть потеря зрительных функций. Профилактика вторичной катаракты осуществляется с помощью правильного подбора модели, производителя, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом строения и физиологии глаза конкретного пациента.

Медикаментозная профилактика заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Нимесулид) и глюкокортикостероидов (Авамис, Назарел).

После лечения основного заболевания рекомендуется уменьшить физические нагрузки на глаза и исключить воздействие прямых солнечных лучей.

В первые месяцы после операции следует отказаться от алкоголя и ограничить количество выкуриваемых сигарет в сутки.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/vtorichnaya-katarakta-posle-zameny-hrustalika-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya

Ссылка на основную публикацию