Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 48165
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Аденоиды – заболевание, с которым сталкивается большая часть детей в возрасте до 7-8 лет.

Аденоидами называется гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, вследствие чего нарушается носовое дыхание и возникают хронические заболевания ЛОР-органов.

Аденоиды 3 степени – тяжелая форма болезни, для эффективного лечения необходима операция.

Причины возникновения болезни

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Жизнь в мегаполисах, где воздух загазован и загрязнен, значительно вредит здоровью

Носоглоточная миндалина, как и небные гланды, выполняет важную защитную функцию. Она, как фильтр, принимает на себя все микробы, проникающие в организм при дыхании. Бактерии, проникающие с воздухом, останавливаются этой миндалиной, поэтому не инфицируют весь организм.

Основная причина увеличения носоглоточной миндалины (аденоидов) – это несовершенство детской иммунной системы.

Организму необходима дополнительная защита, так как он не справляется с инфекционной нагрузкой, поэтому ткани миндалины гипертрофируются, чтобы еще эффективнее принимать на себя первый удар. Однако в результате это приводит к развитию заболевания.

Любой эпизод ослабления иммунной системы чреват воспалительным процессом в увеличенной миндалине, так как из-за гипертрофии она становится очень уязвимой к вирусам и бактериям.

Обратите внимание! Воспаление аденоидов (аденоидит) является достаточно редким заболеванием. Проблему создает не воспалительный процесс, а нарушение носового дыхания из-за разрастания тканей миндалины.

Таким образом, аденоиды представляют собой своеобразную компенсацию иммунитета и обусловлены физиологическими особенностями.

Факторы, предрасполагающие к гипертрофии:

  • частые ОРВИ;
  • аллергические реакции;
  • загрязненный воздух;
  • генетическая предрасположенность.

Не всегда аденоиды опасны и требуют срочной операции. В большинстве случаев успешно консервативное лечение, исключение – развитие аденоидов 3 степени.

Степени развития гипертрофии

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Воспалительный процесс затрагивает ухо (оно начинает болеть), появляются простуды

Патологию классифицируют по интенсивности разрастания тканей миндалины и нарушению носового дыхания.

Дело в том, что увеличенная миндалина частично перекрывает сошник – непарную костную пластинку, расположенную в носовой полости и образующую часть носовой перегородки.

Перекрывание этого образования миндалиной приводит к нарушению носового дыхания, чем и опасны аденоиды. Так как ребенок начинает дышать преимущественно ртом, увеличивается нагрузка на небные миндалины, наблюдаются частые ангины.

1 степень аденоидов характеризуется частичным перекрыванием сошника, не больше ⅓. Это увеличивает частоту ОРВИ, ринитов и повышает риск отита, но успешно лечится медикаментами и физиотерапией. Кроме того, высок шанс, что эту болезнь ребенок успешно перерастет, ведь с возрастом происходит уменьшение объема лимфоидной ткани миндалин.

Аденоиды 2 степени характеризуются перекрыванием сошника примерно на ⅔. Развиваются серьезные проблемы с дыханием, синуситы и отиты становятся частыми спутниками человека.

При гипертрофии аденоидов 3 степени сошник закрыт почти полностью, примерно на 90% и больше. При этом происходит закрытие части евстахиевой трубы, что чревато острым воспалением среднего уха или хроническим отитом. Эта форма заболевания самая опасная и чаще всего требует именно хирургического лечения.

Признаки и особенности аденоидов 3 степени

Аденоиды 3 степени у ребенка характеризуются значительным разрастанием лимфоидной ткани миндалины. В результате она перекрывает устье евстахиевой трубы, сошник, носовое дыхание практически невозможно, ребенок дышит ртом.

Обратите внимание! При дыхании ртом человек получает в среднем на 20% меньше кислорода.

При значительном разрастании миндалин в носу или аденоидах 3 степени возникают следующие осложнения:

  • кислородное голодание;
  • снижение местного иммунитета из-за дыхания ртом;
  • храп и ночное апноэ;
  • ухудшение слуха;
  • застойные явления в евстахиевой трубе.

Все это опасно воспалением среднего уха, ведь именно аденоиды выступают причиной частых отитов у детей.

Основным симптомом этой степени гипертрофии является нарушение носового дыхания. Воздух просто не проходит через нос, поэтому ребенок вынужден дышать ртом. Ночью это может создавать серьезную проблему, опасную апноэ – периодической остановкой дыхания во сне.

При аденоидах не наблюдается температуры или болевого синдрома, ведь заболевание само по себе не воспалительное. Однако аденоиды являются провоцирующим фактором к развитию других болезней, поэтому ребенок часто сталкивается с тонзиллитами, фарингитами, синуситами и отитами.

Симптомы аденоидов:

  • постоянная заложенность носа;
  • ребенок дышит приоткрытым ртом;
  • ночной храп;
  • вялость и упадок сил;
  • заложенность ушей;
  • снижение иммунитета.

Вялость и общее недомогание обусловлено кислородным голоданием, возникающим при дыхании через рот.

Диагностика

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

МРТ или КТ проводится, чтобы более точно поставить диагноз

Прежде чем решить, удалять или нет аденоиды 3 степени, необходимо пройти комплексное обследование для определения тяжести заболевания. Сначала врач осмотрит горло и нос визуально, а затем проведет эндоскопическую риноскопию.

Процедура неприятная, но длится меньше минуты. Одного визуального осмотра отоларингологом мало, для точной визуализации гипертрофии миндалины применяют рентгенографию носоглотки.

Это позволит определить степень перекрытия сошника аденоидами.

Рентгенографию можно заменить компьютерной томографией. Такой метод позволяет избежать облучения рентгеновскими лучами, но отличается высокой стоимостью.

По результатам обследования ставится диагноз и определяется дальнейшая схема терапии.

Как лечить аденоиды 3 степени?

Как лечить аденоиды 3 степени – этот вопрос беспокоит всех родителей, чьи дети подвержены этому заболеванию. При аденоидах 3 степени у детей лечение заключается в приеме медикаментов, механической чистке пазух от скопившейся слизи. Однако самым эффективным методом лечения остается операция, так как сильная гипертрофия миндалин представляет серьезную опасность для здоровья.

Выбор методики лечения принимается врачом. Если нет противопоказаний, при аденоидах 3 степени у детей лучше удалять разрастание миндалин сразу.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия основана на применении препаратов для устранения острых симптомов. Такие лекарства никак не влияют на процесс гипертрофии лимфоидной ткани миндалин, однако повышают качество жизни, увеличивая шанс, что ребенок “перерастет” аденоиды.

В терапии используют:

  • препараты с глюкокортикостероидами в форме назальных капель;
  • антибактериальные и сосудосуживающие капли для носа;
  • иммуностимуляторы;
  • гомеопатию и антигистаминные средства.

Гормональные капли в нос уменьшают отечность слизистой, тем самым позволяя дышать носом. Эти препараты имеют ряд противопоказаний, а применять их необходимо долго.

Обычно врачи рекомендуют курсовое применение с небольшими периодами отдыха – неделю капать нос, неделю заменить кортикостероиды другими лекарствами.

Такие препараты нельзя применять без назначения, выбор лекарства осуществляется врачом.

Антибактериальные капли в нос назначают при склонности к воспалительным заболеваниям носовых пазух. Если у ребенка аденоиды осложняются отитом, дополнительно применяют ушные капли с антибиотиком.

Иммуностимуляторы и общеукрепляющие препараты оказывают поддержку иммунитету, помогая уменьшить частоту вирусных и бактериальных заболеваний, риск которых при аденоидах существенно повышается.

Гомеопатия широко применяется для лечения аденоидов у детей. Предпочтение отдается препаратам, облегчающим носовое дыхание и уменьшающим отек слизистой носа и горла, например, Синупрет или Циннабсин. Такие лекарства предстоит принимать долго, в течение нескольких месяцев.

Для уменьшения отечности носоглотки назначают антигистаминные препараты. Таблетки от аллергии небезопасны и нагружают печень, поэтому применяются короткими курсами.

Промывание носа и физиотерапия

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Медицинский прибор “Cолнышко” недорогой, поэтому им можно воспользоваться практически в любой детской поликлинике

При аденоидах 3 степени лечение без операции обязательно включает физиотерапию. В первую очередь для борьбы с этой стадией аденоидов назначается промывание носа. Процедура, в народе известная как “кукушка”, позволяет очистить пазухи от скопившейся слизи и облегчить носовое дыхание.

Промывание проводится курсом, в среднем назначают 5-10 ежедневных процедур. Во время очистки пазух используются антибактериальные и антисептические растворы для санации носоглотки, например, раствор Фурацилина, что позволяет сократить риск повторного обострения синусита. Процедуру промывания носа при аденоидах 3 степень проводит только лечащий врач, самостоятельно выполнять ее запрещено.

Лечение аденоидов 3 степени у малыша дополняется физиотерапией. Чаще всего применяется УФ-прогревание на аппарате “Солнышко”. Процедура безболезненна и помогает уменьшить отечность носоглотки и восстановить функции миндалин.

Хирургическое лечение

При отсутствии противопоказаний аденоидные разрастания 3 степени у детей подлежат удалению. Родители часто не могут принять решение, убрать аденоиды 3 степени или нет, тем самым запуская заболевание. Врачи рекомендуют соглашаться на операцию в следующих случаях:

  • частые заболевания лор-органов, ассоциированные с аденоидами (чаще 4-5 раз в год);
  • ухудшение слуха;
  • остановка дыхания во сне;
  • развитие осложнений.

В таких случаях удаление аденоидов 3 степени приносит меньше вреда организму детей, чем постоянные заболевания уха и носа, ОРВИ и гипоксия, с которой ребенок сталкивается при дыхание ртом.

Удалить аденоиды 3 степени необходимо в случае неэффективности консервативной терапии.

Сегодня можно относительно безболезненно вылечить аденоиды 3 степени хирургическим путем.

Современная медицина предлагает ряд малоинвазивных процедур по удалению разрастаний носоглоточной миндалины – лазерное выжигание, радиоволновая деструкция, холодноплазменная аденотомия.

Классический способ удаления аденоидов скальпелем через рот также практикуется. Метод достаточно простой, но требует длительной реабилитации и сопряжен с риском кровотечения.

В целом, реабилитация после удаления аденоидов занимает не больше 10 дней. В первые дни ребенка мучает боль в носоглотке, которая постепенно идет на спад. Нормализация носового дыхания отмечается сразу после того, как спадет послеоперационный отек, в среднем для этого нужно 3-4 дня.

А вот с прогнозом после операции не все так просто. Аденоиды могут сформироваться снова, через несколько лет после удаления миндалины. Однако, как показывает практика, большинство детей успешно перерастают эту проблему, а начиная с подросткового возраста миндалины перестают беспокоить вовсе.

Профилактика

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Детей нужно с детства закалять

Разобравшись, как лечатся аденоиды 3 степени у детей, следует обратить внимание, что данная проблема не появляется в один день.

Запущенная форма развивается из аденоидов 1 и 2 степени при отсутствии адекватной терапии этого заболевания.

Таким образом, чтобы не допустить образования аденоидов 3 степени, необходимо своевременно выявить гипертрофию носоглоточной минадлины и сосредоточиться на консервативной терапии, которая препятствует прогрессированию болезни.

Важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания и укреплять иммунитет, и тогда проблема аденоидов обойдет ребенка стороной.

Источник: https://limfouzel.ru/adenoidy/adenoidy-3-stepeni/

Аденоиды 3 степени у детей: лечение, чем опасны, консервативное лечение, операции

28.05.2018 Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Данная патология мешает ребенку полноценно жить и развиваться. Ведь уже давно доказано что аденоиды влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

Читайте также:  Фарингит - симптомы и лечение у детей. народные средства, лекарства и антибиотики при детском фарингите

Рассмотрим подробнее как лечить заболевание на 3 стадии и какие осложнения могут возникать.

Причины разрастания аденоидов

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Миндалины выполняют защитную функцию иммунной системы, то есть защищают организм от патогенных бактерий. При наличии воспаления лимфоидной ткани, микробы могут легко приникать в другие органы ребенка.

Чаще всего аденоиды появляются вследствие следующих факторов:

  • частые воспалительные процессы в носоглотке;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков;
  • сухой воздуха в помещении;
  • склонность к аллергии;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • иммунодефицит.

Основные симптомы

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Часто затрудненное носовое дыхание у детей приводит к деформации грудной клетки. Ребенок постоянно дышит ртом в дневное время, спит с открытым ртом ночью, а также храпит.

Кроме этого, родители могут заметить и другие признаки:

  • сухой кашель по турам;
  • нарушение сна, ребенок часто просыпается ночью;
  • обильное слюноотделение;
  • затяжной насморк;
  • выделения из носа при отсутствии других симптомов синусита;
  • капризность, вялость, апатия;
  • головные боли;
  • снижение слуха, а также частые заболевания среднего уха;
  • храп и сопение;
  • отсутствие носового дыхания;
  • гнусавость голоса.

Аденоиды 3 степени практически на 100% перекрывают носоглотку. Ребенок беспокойно спит по ночам, часто просыпается из-за нехватки воздуха. Такие дети очень быстро утомляются, хуже других учатся в школе, отстают в физическом развитии. Часто жалуются на головную боль. Их голос становится гнусавым, а речь не совсем четкой.

Заболевание нужно лечить на ранней стадии, чтобы избежать проблем с дыхательной системой.

Важно! Постоянное дыхание ртом способно привести к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, вследствие чего происходит отмирание тканей и, соответственно, нарушение умственного и физического развития.

Патология у ребенка дошкольного возраста может привести к проблемам формирования костей черепа и зубочелюстного аппарата. Существует понятие «аденоидное лицо», когда при постоянно открытом рте происходит деформация лицевого скелета, а это сопровождается еще и нарушением речевого аппарата.

Особенности лечения аденоидов 3 степени

Большинство ЛОР врачей настаивают на проведении операции на данной стадии заболевания. Однако не стоит торопиться, ведь существует множество безоперационных методик, которые для начала нужно попробовать.

Очень важно определить заболевание на ранней стадии, когда консервативные методы эффективны практически всегда. На 3 стадии заболевания лишь у 20% детей возможно вылечить недуг с помощью консервативных методов.

Запомните! Если вы заметили храп, затрудненное дыхание, открытый рот во время сна — обязательно проконсультируйтесь с врачом отоларингологом.

  • Первое что нужно сделать при лечении —  улучшить состояние иммунной системы с помощью витамин и иммуностимулирующих препаратов.
  • Также к безоперационным методам лечения относятся прием медикаментов и проведение физиопроцедур.
  • Медикаментозное лечение бывает:

Местное лечение

Обычно происходит по следующей схеме:

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

  1. Промывание носа для очищения от скопившейся слизи. Для промывания носа используют солевой раствор, физиологический раствор или же спрей на основе морской воды.
  2. Сосудосуживающие капли, например Називин.
  3. Лечебные препараты — Пиносол, Назонекс и др.
  4. Физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.

Общее лечение

  1. Иммуностимуляторы, например Бронхомунал;
  2. Антигистаминные препараты для снятия отека носоглотки и улучшения дыхания, например Тавегил;
  3. Антибиотики в случае наличия гнойных выделений и повышении температуры.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство необходимо лишь при полном отсутствии эффективности консервативного лечения. Минимальный курс консервативного лечения — 3 месяца. Необходимо точно следовать схеме лечения и не применять народные методы без консультации врача.

Запомните! Если врач рекомендовал удалить аденоиды ребенку, проконсультируйте еще у нескольких врачей!

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Ее нельзя делать после перенесенного ОРВИ, а также в период эпидемии вирусных заболеваний. То есть, идеальное время для проведения — летний период.

Операция проводится под местным или общим наркозом и продолжительность ее не более 1 часа. Ребенка можно забрать из стационара домой в тот же день.

Помните! Нет 100% гарантии, что не произойдет повторного разрастания лимфоидной ткани.

Советы родителям

Если вы удалили аденоиды 3 степени у ребенка, вам необходимо направить все свои силы на укрепление иммунитета и устранение рисков рецидива заболевания. Итак, что нужно делать:

  • Ежегодно отдыхать у моря как минимум 2 недели.
  • Регулярно гулять на свежем воздухе, посещайте бассейн.
  • Соблюдать гигиену носа, регулярно проводить процедуры промывания носоглотки.
  • Обеспечить правильное питание. После лечения аденоидов, в рационе должны отсутствовать острые и жареные блюда. Еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
  • Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
  • Обеспечить прохладный влажный воздух в помещении. Регулярно проветривать спальню ребенка и проводить в ней ежедневную влажную уборку. Избавиться от вещей, которые скапливают пыль: ковры, мягкие игрушки.

Гипертрофия аденоидов 3 степени у детей: чем опасно и можно ли обойтись без операции Ссылка на основную публикацию Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить? Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Источник: https://uhogorlor.ru/adenoidi-3-stepeni/

Аденоиды у ребенка 3 степени: все варианты лечения, симптомы, причины

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?Аденоиды 3 степени являются финальной стадией гипертрофии носоглоточной миндалины. Эта патология развивается у детей младшего школьного возраста при течении заболевания более года, а также в случае предрасположенности к быстрой гипертрофии лимфоидной ткани.

Третья степень заболевания встречается менее, чем у трети детей, страдающих аденоидами. Но более чем у половины маленьких пациентов эта стадия вызывает осложнения. Методы лечения этой патологии отличаются радикальностью и часто приводят к удалению миндалины. Для успеха консервативной терапии нужно выявлять заболевание на ранних этапах развития этой стадии.

Что означает аденоиды 3 степени

Аденоиды являются частью лимфатического кольца ротоглотки на границе с носоглоткой. Эта миндалина называется носоглоточной, она состоит из фолликулов лимфатической ткани, разделенных перемычками соединительных тяжей. При увеличении фолликулы гипертрофируются, ткань железы увеличивается в объеме и выходит за пределы этих перемычек.

При достижении 3 стадии аденоиды достигают нижнего края сошника и хоан.

Эти анатомические образования находятся на границах носо- и ротоглотки: хоаны являются разделяющими отверстиями этих отделов, а сошник формирует костную часть носовой перегородки.

Увеличение миндалин таких масштабов в запущенных случаях приводит к свисанию ткани в просвет дыхательных путей. Носовое дыхание при этом практически невозможно, аденоиды закрывают слуховую трубу, нарушая функцию среднего уха.

Причины развития

К гипертрофии аденоидов 3 степени приводят такие факторы, как:

  • частые инфекционные воспалительные процессы в полости рта и глотки;
  • отсутствие адекватного лечения заболеваний и переход их в хроническую форму;
  • снижение иммунной защиты, иммунодефициты;
  • сопутствующие заболевания крови и нарушения метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперплазия лимфоидной ткани в организме;
  • склонность к атопии (аллергическим реакциям на множество аллергенов различного происхождения);
  • отсутствие грудного вскармливания или период менее полугода;
  • патологии пищеварения в детском возрасте до года.

Такое увеличение миндалин вызывается запущенным процессом в ткани, а также предрасполагающей гиперактивностью процессов роста в лимфоидных фолликулах. Большое значение в этом процессе играют различные нарушения иммунитета на фоне постоянного воспаления.

Проявления

Аденоиды третьей степени характеризуются такими симптомами:

  • выраженным затруднением носового дыхания или полным его отсутствием;
  • одышкой с участием крыльев носа, дыхательной мускулатуры;
  • изменением цвета кожных покровов и слизистых (побледнение, цианоз);
  • сильными головными болями;
  • частыми (более 8 раз в год) отитами, снижением слуха;
  • нарушением речи (голос становится низким, гнусавым и осиплым);
  • деформацией лицевого скелета из-за постоянного выдвижения вперед нижней челюсти и дыхания через рот;
  • хроническими пансинуситами;
  • нарушением работы других органов и систем — нервной (снижение памяти и внимания, замедление психического развития), сердечно-сосудистой (тахикардия), крови (анемия вследствие гипоксии), пищеварительной (запор, диарея, нарушения всасывания), мочевыделительной (частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение объема мочи).

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Ребенок с 3 степенью аденоидов имеет характерный внешний вид: рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вперед, цвет кожи бледный, кончики пальцев рук и нос слегка синюшные, малыш часто дышит, но быстро устает от любых нагрузок, не проявляет интереса к окружающему и часто болеет.

Диагностика

Для выявления наиболее информативно проводить риноскопию и эндоскопию. Риноскопия проводится под седацией (временное введение снотворных и обезболивающих) у детей младше пяти лет: осматривается полость носа и определяется поверхность и размер миндалин.

Для уточнения состояния ротоглотки можно сделать фарингоскопию. Так как воспаление с аденоидов переходит на заднюю стенку, где можно увидеть гиперемию и гипертрофические узелки на поверхности.

Эндоскопическое обследование на этой стадии очень болезненно и затруднительно, поскольку лимфатическая ткань полностью закрывает просвет.

А вот рентгеновские снимки окажутся полезными для выявления изменений в окружающих структурах, особенно в костях, а также пожжет визуализировать придаточные пазухи носа.

Контроль анализов крови определит выраженность воспалительной реакции в организме и нарушения обмена веществ, анемию.

Осложнения

Гипертрофия на такой стадии часто осложняется:

  • остановками дыхания, особенно во сне (апноэ);
  • тяжелой гипоксией;
  • гнойными пансинуситами с тенденцией к хроническому течению;
  • тугоухостью;
  • хроническим отитом;
  • тубосклерозом (ухудшением проведения звука в среднем ухе);
  • нарушением слуха и равновесия;
  • гипоксической энцефалопатией;
  • астено-вегетативным синдромом;
  • сердечными аритмиями вследствие хронического недостатка кислорода;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • задержка умственного развития;
  • замедлением физического и психического развития;
  • дефектами челюстно-лицевого отдела, затрагивающими костную ткань (деформация сошника, хоан, стенок верхних и нижних челюстей);
  • риском злокачественных новообразований.

Операция

Аденоиды 3 степени лечатся в основном хирургическим способом. Удаление ткани увеличенной миндалины является наилучшим способом избавления от патологического процесса на этой стадии.

Ход

Удаление аденоидов является хирургическим вмешательством, к которому требуется подготовка.

За 2 недели до этой процедуры ребенок должен сдать все необходимые анализы: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию или результат реакции Манту или диаскин-тест для исключения туберкулеза, мазок из зева накануне вмешательства, коагулограмма и кровь на инфекции гепатита В и С, ВИЧ и сифилис. Перед операцией нужны осмотры педиатра и оториноларинголога.

Читайте также:  Кровь из уха - причины и лечение кровотечений ушей

Аденоидэктомия проводится под общим наркозом до 7 лет и под местной анестезией у детей старшего возраста. Операция является большим стрессом для ребенка, поэтому даже перед местной анестезией иногда следует дать седативные или успокоительные.

Общий наркоз проводят под действием безопасных в детском возрасте препаратов: Диприван, Эсмерон, Дормикум. Местный наркоз осуществляют растворами новокаина или лидокаина на поверхности миндалины или внутрь ее.

Объем операции зависит от объема гипертрофии и распространенности изменений в других миндалинах: чаще всего удаляют только носоглоточную, а небную оставляют. Если и эта часть лимфатического кольца увеличена, то удалению подлежит большее количество ткани. Иногда этот вопрос решается в ходе самой операции.

Процедура эктомии состоит из перевязки сосудов, выделения ткани из окружающих элементов, отсечения и коагуляции кровоточащих сосудов. Обычно операцию проводят классическим способом при помощи скальпеля. Но появляются новые методики: коблация, лазер, шейверная аденотомия.

1. Обычный метод при помощи аденотома Бекмана представляет собой отсечение ткани кольцевидным скальпелем, но этот способ оставляет после себя обильное кровотечение.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

2. Коблация является холодноплазменным методом. Разрушение и удаление лимфатических элементов происходит под действием холодной плазмы без повреждения окружающих тканей. Болезненность и кровотечение в этом способе сведены к минимум.

3. Шейверная аденотомия представляет собой «подрезание» ткани скальпелем с изогнутой поверхностью, которые вводят через отверстия носа. Травматичность этого метода занимает среднее положение между двумя предыдущими. Риск массивного кровотечения сохраняются, в том числе из-за возможности повреждения обильно кровоснабжаемой зоны Киссельбаха в переднем отделе носовых ходов.

Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки: классический метод опробован очень давно и имеет наработанную технику, что повышает качество исполнения процедуры, новые физические методы воздействия требуют более высокой квалификации, являются дорогостоящими и повреждают ткани в носоглотке.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в больнице составляет около 4-5 часов, если процедура прошла без осложнений. Ребенок быстро восстанавливается, поскольку объем вмешательства и степень повреждения невелики.

Но следует поберечься от переохлаждения и перенапряжения. В течение нескольких дней может повышаться температура. Это является нормальной реакцией на проведение хирургического вмешательства.

Ребенку можно дать противовоспалительные или жаропонижающие: Парацетамол или Ибупрофен.

Категорически нельзя принимать Аспирин, так как это может спровоцировать кровотечение. В течение недели показаны полоскания горла растворами Мирамистина, Родокана, Йодинола, Хлорофиллипта для восстановления слизистой и противодействия микробам. Внутрь принимают обезболивающие для уменьшения дискомфорта.

Питание и питье после операции должно быть щадящим: нельзя кормить травмирующими жесткими и сухими продуктами или принимать горячее питье.

Нежелательно длительное время находиться на солнце или в неблагоприятных метеорологических условиях на улице. После операции малышу может быть непривычно дышать носом, поэтому следует научить малыша, как это делать, а навык дыхания вводить постепенно. Контакты с другими детьми и пребывание в общественных местах лучше ограничить.

Противопоказания

Проводить операцию можно далеко не всегда. Существуют противопоказания:

  • нелеченный кариес;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • онкологические заболевания;
  • патологии крови невыясненного генеза;
  • коагулопатии;
  • возраст до 2 лет;
  • патологическое развитие неба;
  • тимомегалия (увеличение тимуса);
  • хронические инфекционные или острые респираторные заболевания.

В этих случаях предпочтение отдают консервативному методу. Операцию откладывают на:

  • 1 месяц после ОРВИ и ангины;
  • 2 — после гриппа или вакцинации;
  • 3 — месяца после перенесения ветрянки;
  • 4 — после краснухи, скарлатины;
  • 6 — после кори, паротита, коклюша.

Детские инфекции провоцируют снижение иммунитета, что может вызвать осложнения операции.

Какие консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения включают местные способы воздействия на миндалины и прием препаратов внутрь.

Полезно делать промывания с растворами соли, соды, противовоспалительными и антисептическими жидкостями (Мирамистин, настой ромашки, календулы, Аквалор, Аква-Марис и другие).

После процедуры в нос закапывают сосудосуживающие капли или вяжущие соединения (раствор серебра, кора дуба, хлорофиллипт). Капли применяют в течение 5-7 дней.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Полезно применять гормональные спреи и растворы (Назонекс, Полидекса). Гормоны обладают мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, что помогает уменьшить объем ткани.

Для снижения аллергической реактивности назначают десенсибилизирующие препараты или антигистаминные. В периоды обострений аденоидитов показан прием антибиотиков и противовоспалительных.

Выводы

Аденоиды третьей степени сильно ухудшают состояние ребенка. Эта степень заболевания характеризуется разрастанием миндалин носоглотки до нижнего края хоан, что вызывает перекрытие просвета носовых ходов и прекращение носового дыхания. У ребенка изменяется не только самочувствие, но и состояние внутренних органов и даже внешний вид.

Эта стадия является запущенной и требует хирургического вмешательства — аденоидэктомии (или удаление гипертрофированных миндалин).

Операцию можно сделать разными способами, перед ее проведением нужно пройти обследование, а после соблюдать некоторые ограничения по образу жизни.

В случае противопоказания для лечения применяют консервативные методы для устранения воспаления и дальнейшего увеличения миндалин.

Интересные статьи по теме:

Источник: https://cc-t1.ru/medicine/adenoidy-u-rebenka-3-stepeni.html

Аденоиды 3 степени у детей

3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить? Аденоиды на поздней стадии перекрывают носовые ходы, мешая носовому дыханию

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии, в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины

Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию, а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

Степени аденоидных разрастаний: 3 степень

В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

Симптомы

Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит. В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

  • 5 мифов о хирургах
  • 7 основных причин снижения слуха
  • 6 причин появления ночных кошмаров

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Лечение без операции или хирургическое вмешательство?

Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки.

Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

Читайте также:  Как быстро вылечить фарингит: лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия, нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

Консервативное лечение аденоидов 3 степени

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени.

Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера.

При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить? Для промывания носа можно использовать спреи на основе морской воды

В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии. Эффективны электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль.

Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи, отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности.

Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя, сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

Хирургическое удаление аденоидов

Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании.

Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма.

Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов, которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Послеоперационный период и реабилитация

После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день.

В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется.

При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить? Современные методы удаления аденоидов связаны с минимальными рисками

Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов.

Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты.

По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

В послеоперационном периоде рекомендуются регулярные занятия дыхательной гимнастикой, которая поможет быстрее снять отек, восстановить ткани, а также избавиться от привычки дышать ртом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18640-adenoidy-3-stepeni-u-detej.php

SOS! Аденоиды третьей стадии: опасная 3 степень тяжести

CategoriesСтадии

«У вашего ребенка обнаружены на носовых (глоточных) миндалинах скопление аденоидов 3 степени,по категории тяжести. Положение опасное.

Без операции, несет для жизни ребенка угрозу» – такое заключение консилиума детских специалистов (отоларинголога, педиатра, ЛОР хирурга) сообщат родителям.

Решение врачей было основано на доказательном сборе исследовательских материалов – УЗИ, эндоскопии, биопсии, лабораторных анализов и рентгена.

Все показатели представляют крайне патологическую картину. Заключительные веские доводы вносят кардиолог и невропатолог – страдает сердечнососудистая система ребенка, начались проявления ишемии, тахикардии, фиксируется кислородное голодание структур головного мозга.

Происходит это потому, что аденоиды 3 стадии разрослись настолько, что перекрыли практически свободный доступ воздуха через носоглотку в трахею, верхние дыхательные пути, ребенок глохнет от сильнейшего воспаления в ушах.

У него развивается ОСН (острая сердечная недостаточность)!

Медикаментозное либо консервативное лечение при данном эпикризе  малоэффективно, упущен срок, болезнь вышла за рамки препаратного, лекарственного воздействия. При подобных обстоятельствах единственным и срочным выходом является удаление у детейпатологически гипертрофированных миндалин.

 Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

В аспекте ЛОР патологий каждый такой случай рассматривается с пометкой – «Site!». Что означает для лечащих врачей: особое внимание, срочные действия, без промедления.

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Носоглоточный патогенез 3 стадии – последствие невылеченных ранее стадий аденоидита

Можно ли заранее было проследить обострение заболевания у ребенка,болезнетворные трансформации аденоидов 3 степени?Как проявляется симптоматика аденоидов 3 стадии:подлежатлечению,или однозначно определяют удаление у детей(без вариантов)? Давайте обсудим эти вопросы, но вернемся немного назад, когда патология уже заявляла о себе полным ходом.

На 100% уверенности можно сказать, что основополагающей базой для создавшегося тяжелого состояния в паренхиме носоглоточных органов ребенка (ухо, горло, нос) явилась невылеченная до конца первая и вторая стадии аденоидита.

Именно, игнорирование опасности рецидивов (возвращения патологии), умиротворение по поводу снятия внешних признаков – высокой температуры, уменьшение отечности слизистой поверхности в носу, в горле, улучшение динамики дыхания, прекращения насморка и храпа – суть и ядро 3 стадии.

Болезнь скрыла внешний вид, но патогенный процесс продолжался в глубинных, висцеральных слоях детского организма:

  • Прерывание курса антибиотиков – не уничтожило вирусную, микробную, бактериальную микрофлору, очаги перешли в более глубокие участки носоглотки;
  • Недостаточные промывания носовых проходов, полоскания горла – не вымыли из всех складок слизистого эпидермиса остаточные накопления болезнетворной массы;
  • Не регулярные посещения физиотерапевтических процедур (УФО, УВЧ, электрофорез) – не дали инструментальной методике лечения, как следует прогреть температурным, ультразвуковым, частотным излучением больные миндалины;
  • Увлечение доморощенными (не согласованными с врачом) способами излечения, – «смазали» явные клинические симптомы, оставив сам патогенез аденоидов нетронутым.

Как ожидаемый результат – аденоидит проявил активную вспышку, в тяжелой, непредсказуемой формации, – в 3 степени тяжести. Толчком могло послужить:

  • Простуда (ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина);
  • Пневмония, острый бронхит, ларингит, катар верхних дыхательных путей;
  • Кишечная интоксикация, заболевание органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Вирусная этиология – скарлатина, ветряная оспа, коклюш, дифтерит;
  • Внесение инфекции при удалении зубов, появившийся стоматит ротовой полости.

Внимание! В совокупности: халатное отношение взрослых по поводу методичного лечения 1-2 стадий аденоидов, вновь появившиеся детские заболевания, ослабленный иммунитет ребенка, это – третья степень, тяжелейшая фаза состояния миндалин.

Внешняя клиника у ребенка при 3 стадии аденоидов

Дети находятся в резкой характеристике, негативного общего состояния здоровья:

  1. Ярко выраженный астматический синдром. Ребенок задыхается, приступы удушья сопровождаются посинением лица, губ. Особенно это опасно ночью, во время сна. Вязкие мокроты из носовой полости стекают в гортань, аденоидные наросты не дают им свободного оттока, тем самым создается симптоматика асфиксии. Ребенок может задохнуться тягучими массами, не откашляться, потерять сознание от дефицита кислорода (в мозговом кровообращении, бронхах, легких).
  2. В это время наблюдается усиленное сердцебиение, повышается артериальное давление (от нормы АД 120/80 до 160/100).
  3. Увеличивается риск застойных явлений в легких, бронхах. Данный фактор провоцирует плеврит, асцит в дыхательных секторах организма (образование секреторной жидкости), отек легочной паренхимы.
  4. У ребенка стремительно нарастает температура (свыше 38), сопровождающаяся ознобом, лихорадкой, бредом. Сознание при этом спутанное, выражение глаз бессмысленное. Больной малыш не контактный на обращение взрослых.

Статьи по теме  Аденоиды второй стадии: 2 степень тяжести

В таких обстоятельствах требуется неотложные, интенсивные действия медицинской бригады «Скорой помощи». Задача медиков – купировать внутривенными инъекциями («Эуфиллином») критическое состояние ребенка, создать введенным спазмолитиком условие для расширения сосудов, снять гипертензивную атаку, нормализовать сердечную деятельность.

И, бесспорно, что такой малыш подлежит срочной госпитализации. Во время транспортировки, ребенку подключают портативный аппарат (маску) с подачей  кислорода. Не прекращают внутривенное вливание посредством подвесной капельницы. В случае тонких, проблематичных вен локтевого сгиба либо на кистях рук, больному вставляют подключичный катетер («бабочку»).

Чтобы не допустить состояние ребенка до крайностей, граничащих с реанимационными усилиями, родителям следует отбросить в сторону все предубеждения, что все и так будет хорошо. Априори, без всяких уговоров и сомнений нужно давать согласие на операцию ребенка по удалению аденоидов 3 стадии и степени!

Аденоиды 3 степени — что это такое и как их лечить?

Знайте! Инфантильность и беспечность родителей по отношению к здоровью ребенка, к стадиям аденоидита в том числе, – абсолютно несовместимые, и неприемлемые понятия. Преступно равнодушие взрослых несет боль и страдание маленькому человеку!

Источник: https://adenoidy.com/stadii/sos-adenoidy-tretej-stadii-opasnaya-3-stepen-tyazhesti.html

Ссылка на основную публикацию