Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Практически все патологии органа слуха приводят к снижению слуховых функций в той или иной степени. Шум и звон в ушах, ощущение заложенности, воздушная пробка и гул собственного голоса в голове – самые частые симптомы.

Такими признаками характеризуются не только воспалительные процессы в ушном канале, но и кондуктивная тугоухость – системные нарушения звукопроводящего аппарата. Разберемся, что вызывает болезнь, как она лечится и каковы прогнозы.

Причины кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – патологическое изменение слуха, приводящее к затруднению прохождения звуковых волн. Характеризуется нарушением в работе целой цепочки звукопроводящих структур, включающих наружное ухо, барабанную перепонку, слуховые косточки среднего отдела и внутреннее ухо. Широко распространенная проблема ввиду большого спектра этиологических факторов.

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

По статистике от кондуктивной формы тугоухости страдают люди зрелого возраста, у детей встречается редко.

Главная причина такого заболевания кроется в плохой проводимости звуковых сигналов из-за наличия препятствия внутри слухового канала. Другими словами, внешний звук блокируется еще до того, как достигнет звуковоспринимающего аппарата. Предпосылки кроются в дисфункции одного или сразу нескольких отделов уха:

Наружное ухо Среднее Внутреннее
Серная пробка

  • Острый наружный отит
  • Попадание инородного тела
  • Опухолевые образования
  • Механические повреждения
  • Врожденная атрезия слуховой трубы
  • Костный экзостоз
Перфорация барабанной перепонки

  1. Втянутая мембрана
  2. Травмы головы
  3. Тимпаносклероз
  4. Деформация слуховых косточек
  5. Отосклероз
  6. Холестеатома
  7. Гнойный средний отит
Закупорка евстахиевой трубы

  • Тубоотит
  • Отосклероз в тяжелой форме
  • Непроходимость окна улитки
  • Дегисценция переднего полукружного канала
  • Акустическая травма

Перечисленные факторы могут вызвать как временное снижение слуха, например, после перенесенного отита, так и прогрессирующую тугоухость вследствие травмы или отосклероза.



Клиническая картина заболевания

Первый и основной симптом кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Ухудшение восприятия звуков может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. Интенсивность и тяжесть нарушений напрямую зависит от первопричины патологии.

В медицинской практике выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости, для которых характерен определенный набор слуховых расстройств:

  • первая степень – самый легкий вариант тугоухости, человек не воспринимает звуки на громкости меньше 20-30 децибел, слышит шепот и обычную речь на расстоянии 2-4 метров;
  • вторая – умеренная слуховая дисфункция, порог слышимости повышается до 40-50 децибел, шепот различается только в непосредственной близости, обычная речь – на расстоянии не более 2 метров;
  • третья – тяжелая степень тугоухости, разговорная речь улавливается на отдалении 1-2 метров, шепот полностью недоступен, уровень слышимости не ниже 60-70 децибел;
  • четвертая – практически полная глухота с тональным порогом более 70 децибел, разобрать любую речь представляется возможным только при помощи слухового аппарата.

В зависимости от этиологии заболевания, на ряду с главным симптомом могут присутствовать дополнительные проявления:

  • заложенность в ушах, ощущение воздушной пробки;
  • шум, звон, субъективные звуки;
  • воспаление и отечность тканей слухового канала;
  • серозные, гнойные выделения;
  • боли в ухе различной интенсивности;
  • высокая температура и общее недомогание.

Выяснить причину проблемы и поставить правильный диагноз может только врач-отоларинголог.

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Зоны поражения при кондуктивной тугоухости

Диагностика

Диагностика направлена на выявление причины болезни и определение уровня слуховых нарушений. Важно также провести дифференциацию от нейросенсорной и смешанной тугоухости.

Основные исследования включают:

  • отоскопию – первичный осмотр отоларинголога с применением специального аппарата, позволяющий выявить структурные и воспалительные изменения тканей, серную пробку, перфорацию барабанной перепонки и другие повреждения;
  • аудиометрию – проверка слуховых возможностей с помощью речевых тестов, определяющая функциональность звуковоспринимающей системы и воздушную проводимость;
  • камертональные тесты Ринне и Вебера – различное расположение камертона в околоушной области указывает на тип тугоухости и локализацию патологии.

При кондуктивной тугоухости 1-4 степени проба Ринне показывает отрицательный результат, то есть костное проведение звуковых сигналов на порядок лучше воздушного. А во время теста Вебера пораженное ухо сильнее воспринимает звуки камертона, чем здоровое.

  • тимпанометрию – изучение проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной мембраны с помощью различного давления;
  • рентгенографию височной области – дополнительный диагностический метод для обнаружения структурных изменений во всех отделах органа слуха;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – подробное и детальное исследование патологической области с уточняющей целью;
  • клинический анализ крови – проводится на предмет наличия воспаления и общего состояния здоровья.

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Диагностические мероприятия абсолютно безболезненные, но очень важные для назначения эффективного лечения.

Лечение

Единой терапевтической схемы для устранения кондуктивной формы тугоухости не существует. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины снижения слуха. Вариантов может быть только два – консервативный метод и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия обычно применяется на начальных стадиях тугоухости, связанных с воспалительным процессом в слуховом канале. Так, при отите, евстахиите и других инфекционных патологиях назначаются:

  • противовоспалительные препараты, чаще из группы НПВС, для купирования воспаления и умеренного болевого синдрома;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия с целью устранения патогенной микрофлоры;
  • антигистаминные лекарства для снятия воспалительных проявлений и отечности;
  • местные антимикробные и антисептические средства для очищения ушной полости.

Хорошую вспомогательную роль выполняет продувание ушей по методу Политцера, вибромассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение осуществляется в случае повреждения мембраны, попадания инородного тела, необратимых структурных изменений среднего и внутреннего уха. Проводятся следующие операции:

  • мирингопластика – восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика – санирование ушной полости;
  • оссикулопластика – протезирование слуховых косточек;
  • мастоидотомия – дренирование барабанной полости со вскрытием сосцевидного отростка;
  • стапедэктомия – частичное или полное удаление стремени при отосклерозе.

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Необратимые изменения в ухе, не поддающиеся лечению, компенсируются с помощью слухового аппарата, который обычно используют все пациенты с 3-4 степенью кондуктивной тугоухости.

Прогноз

Кондуктивная тугоухость – обратимый процесс при условии правильной терапии. Слуховые нарушения в большинстве случаев устраняются и слух полностью восстанавливается.

На фоне хронических и запущенных инфекционных патологий он может возвращаться только частично. В тяжелых случаях, когда тугоухость быстро прогрессирует, не обойтись без слухопротезирования.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания и уровня снижения слуха, а также от возраста пациента. Окончательные выводы доступны только на основании диагностики и результата лечения.

Профилактика

Предупредить кондуктивную тугоухость вполне реально, если следовать простым, но важным рекомендациям:

  • своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей и органа слуха;
  • проводить правильную гигиену ушной полости, особенно у детей, без применения ватных палочек и острых предметов;
  • надевать защитные приспособления во время плавания, работы на шумном и вредном производстве;
  • не злоупотреблять наушниками;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.

Также очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОРа раз в год, чтобы не пропустить развитие тугоухости. На начальной стадии ее вылечить гораздо проще, сохранив полностью слух.

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Выводы: лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость появляется в качестве вторичной реакции на патологический процесс в органе слуха. Она может быть временной после перенесенного острого отита или необратимой на фоне отосклероза и черепно-мозговых травм.

В любом случае, требуется комплексное лечение с применением медикаментов и физиопроцедур для устранения первопричины и восстановления слуха. С прогрессирующей формой справляется только хирургия или слухопротезирование.

Своевременная реакция на тревожную симптоматику и адекватная терапия в большинстве случаев позволяют справиться с проблемой и полностью вернуть важную слуховую функцию.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/tugouhost/konduktivnaya-tugouhost-prichiny-simptomy-i-lechenie

Кондуктивная тугоухость 1, 2, 3 или 4 степени — симптомы, лечение и прогноз

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Кондуктивная тугоухость – патология, широко распространенная в отоларингологии, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. Порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. По статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Причины тугоухости

К формированию кондуктивной тугоухости приводит нарушение передачи звука от латеральной части к слуховому анализатору, что связано с нарушением целостности структур уха.

Не проходимость ушного прохода

При нарушении проходимости ушного прохода звуковые волны задерживаются и не проникают к улитке.

В этом случае к развитию кондуктивной тугоухости приводят:

  • травмы различного характера;
  • инородные тела;
  • опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера, в том числе метастазы;
  • уплотнения ушной серы;
  • отит;
  • экзостоз – это патология, для которой характерно доброкачественное разрастание костного образования в среднем ухе;
  • атрезия, которая характеризуется заращиванием слухового прохода;
  • врожденные аномалии.

Нарушение целостности барабанной мембраны

Перфорация барабанной мембраны затрудняет передачу волн к слуховым косточкам. Основные причины кондуктивной тугоухости:

  • прободение при механических и акустических травмах;
  • резкие скачки атмосферного давления;
  • тимпаносклероз, который является осложнением воспалительных процессов, в результате чего происходит перфорация соединительной ткани с последующим кальцинозом.

Повреждение среднего уха

Дефекты среднего уха приводят к развитию кондуктивной тугоухости в результате:

  • воспалительного процесса инфекционной природы (отит) гнойной или экссудативной формы;
  • отосклероза – патология с поражением костной капсулы и дальнейшим ее разрастанием;
  • тубоотит – воспаление слухового канала и соединительной мембраны;
  • холестеатомы – это опухолевое новообразование, состоящее из ороговевших клеточных структур и некоторых органических соединений, например холестирина;
  • закупорки отверстия слуховой трубы.

Такие причины кондуктивной тугоухости приводят к нарушению мобильности и проводящей функции косточек.

Болезни внутреннего уха

Патологии внутренней части органа приводят к развитию кондуктивной тугоухости в результате нарушения тока эндолимфы, которая ответственная за трансляцию звуковых волн, что связано с непроходимостью улитки или формированию отверстий в костном лабиринте.

У детей

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей, нередко носит врожденный характер и связана с закупоркой слуховых проходов или деформацией слухового аппарата в период внутриутробного развития на фоне отравления организма токсическими препаратами, алкогольной продукцией, наркотическими средствами или в результате перенесенных инфекционных патологий.

Читайте также:  Можно ли делать ингаляции при фарингите и какие, травы для ингаляции

Классификация

В зависимости от характера возникновения в медицинской практике выделяют следующие формы заболевания:

  • острая кондуктивная тугоухость характеризуется стремительным развитием, например, в результате отита, механической травмы;
  • хроническая кондуктивная тугоухость – развивается постепенно, например, при опухолевых процессах или является осложнением острой формы при отсутствии своевременной терапии.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды:

  • правосторонняя кондуктивная тугоухость – нарушение слуха диагностируется с правой стороны;
  • левосторонняя кондуктивная тугоухость – поражение приходится на левую сторону;
  • двусторонняя характеризуется одновременным поражением обоих сторон.

Также существует классификация по степени ухудшения передачи звуковых сигналов:

  1. Кондуктивная тугоухость 1 степени характеризуется восприятием речи в диапазоне от 20 до 40 дБ. Человек хорошо слышит обычную речь на расстоянии до 15 метров, а шепот – до 3 м. При возникновении шумовых препятствий требуется сокращение дистанции между собеседниками, так как речь воспринимается искаженной.
  2. Кондуктивная тугоухость 2 степени сопровождается восприятием звуков в тональном диапазоне от 40 до 60 дБ. Обычная речь больным дифференцируется на расстояние не более 6 м, а шепот – до 1 м. При возникновении шумовых эффектов дистанция между собеседниками сокращается.
  3. Кондуктивная тугоухость 3 степени характеризуется восприятием звука с силой 50-70 дБ. Обычный разговор больной слышит на дистанции не более 2-3 м, а шепот не воспринимается.
  4. Кондуктивная тугоухость 4 степени или глухота, для которой характерно восприятие речи с силой более 70 дБ.

Клиническая картина

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Симптомы кондуктивной тугоухости развиваются постепенно, а их выраженность зависит от степени. Все стадии патологии сопровождаются нарушением слуха, для которого характерно ухудшение восприятия разговорной речи в обычных тонах и пониженных при шепоте, сложностями дифференциации речи при шумовых эффектах. Клиника дополняется чувством заложенности и боли. Все признаки кондуктивной тугоухости возникают резко при острой форме или прогрессируют постепенно при хронической.

Боли при кондуктивной тугоухости могут быть локальными и располагаться во внутреннем, среднем или внешнем отделе слухового аппарата. По характеру распространения может охватывать не только уши, но и приводить к головным болям, симптомам ринита, воспалению ротоглотки.

Симптомы кондуктивной тугоухости носят давящий, ноющий или спазматический характер, умеренной или сильной интенсивности. По развитию могут быть беспрерывными или эпизодическими и усиливаться во время приема пищи при глотании или чихании.

Диагностика

Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Диагностика кондуктивной тугоухости проводится на приеме у врача отоларинголога или сурдолога и направлена на выявление причины развития кондуктивной тугоухости и функционирование слухового аппарата. С этой целью проводится опрос пациента на предмет ранее перенесенных патологий.

Дифференциальная диагностика предполагает использование инструментальных методов:

  1. Отосокпия позволяет оценить состояние наружного уха и соединительной мембраны при помощи зеркала и рефлектора. В ходе исследования удается диагностировать воспалительные процессы, патологии структур, наличие инородных тел или серной пробки, вытягивания или прободение барабанной мембраны.
  2. Микроотоскопия – метод исследования, в ходе которого диагностика кондуктивной тугоухости проводится при помощи специального микроскопа. Нередко полученная картинка выводится на экран для более детального осмотра и наглядности полученных данных.
  3. Камертональные пробы Ринне и Вебера – метод диагностики при помощи камертона, по которому ударяют. Если у пациента кондуктивный тип тугоухости, он слышит только громкие звуки камертона, находящегося около сосцевидного отростка и тихие – возле ушной раковины. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха, больной воспринимает звуки только одним ухом, при фиксации камертона по серединной линии головы.
  4. Аудиометрия проводится на приеме у сурдолога и позволяет оценить степень остроты восприятия звука, чувствительности слухового аппарата к волнам различной частоты. Предполагает прослушивание речи в наушниках и реакцию на нее при помощи кнопки. По итогам исследования строится аудиограмма при кондуктивной тугоухости.
  5. Тимпанометрия – метод исследования, в ходе которого в одном ушном проходе создают давление, после чего изучают степень мобильности барабанной мембраны и проводимости косточек.
  6. Рентгенодиагностика области височных костей позволяет определить аномалии в строении слухового аппарата, которые привели к той или иной степени кондуктивной тугоухости.
  7. КТ и МРТ – 2 достоверных и информативных метода исследования, которые позволяют более детально оценить строение органов слуха при помощи послойных снимков и получить информацию о генезе развития кондуктивной тугоухости.

В ходе инструментальных исследований проводится дифференциация кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Для последней характерно поражение преддверно-улиткового нерва или слухового центра, который ответственный за восприятие звуковых колебаний.

Отличить сенсоневральную и кондуктивную тугоухость удается по нарушению проводимости. В первом случае нарушается воздушная и костная проводимость, во втором только костная.

Кондуктивная тугоухость инфекционной этиологии также диагностируется в ходе клинического исследования крови при помощи общего и биохимического анализа. На воспаление указывает рост численности лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов.

Важным методом является бактериологический анализ выделений из ушного прохода под микроскопом.

Позволяет определить возбудителя, который повлек за собой развитие кондуктивной тугоухости, а также его устойчивости к антибактериальным средствам, что позволяет назначить корректное лечение и исключить развитие осложнений.

Осложнения

Основное осложнение кондуктивной тугоухости – полная потеря слуха. Патология носит вторичный характер и является последствием множества заболеваний, которые нарушают функционирование слухового аппарата. Поэтому осложнения вызывают первичные болезни.

Чаще всего, кондуктивная тугоухость и ее причины приводят к:

  1. Поражению височно-нижнечелюстного сустава в виде артрита, артроза или полной дисфункции. Патологии характеризуется болевым синдромом в этой области, который усиливается при жевании, глотании или открытии рта. Ограничения подвижности нижней челюсти, щелчки, спазмы жевательного аппарата или полная блокировка сустава.
  2. Сенсоневральной тугоухости на фоне расширения аномальных процессов на нервные окончания и слуховые анализаторы в головном мозге. Может быть левосторонняя, правосторонняя или двусторонняя, в зависимости от локализации кондуктивной формы болезни.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости направлено на устранение источника снижения слуха. Проводится по 2 направлениям: медикаментозно или оперативно.

Какими препаратами лечится кондуктивная тугоухость?

Лечение кондуктивной тугоухости 1 и 2 степени проводится путем назначения:

  • антибактериальных средств, при инфекционной этиологии (отит, евстахиит), а также для предупреждения осложнений в виде воспалительных процессов бактериальной природы;
  • противовоспалительные нестероидные средства для купирования болевого синдрома, снятия воспаления и снижения температуры тела;
  • глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые обладают антифлогистическим эффектом, восстанавливают функции тканей органов слуха.

Физиотерапия

При воспалительном генезе лечение кондуктивной тугоухости дополняется физиотерапевтическими процедурами (лазер или электроток), которые позволяют снять отечность, снизить выраженность болевого синдрома, купировать воспаление, улучшить кровоток и ускорить процесс регенерации тканей. Такое действие в совокупности улучшает общее состояние больного и звуковое восприятие речи – симптомы кондуктивной тугоухости отступают.

При сильной отечности и скоплении гноя лечение кондуктивной тугоухости дополняется санацией верхних дыхательных путей, что позволяет восстановить нормальное функционирование евстахиевой трубы, которая соединяет средний отдел слухового аппарата и носоглотку. Для выведения экссудата из среднего уха рекомендуется вибрационный массаж.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение кондуктивной тугоухости не приносит желаемых результатов, назначается операция:

  • по восстановлению целостности соединительной мембраны при ее прободении;
  • по выведению экссудата и иного патологического жидкого содержимого, которое привело к нарушению слуха;
  • по протезированию слуховых косточек (оссикулопластика) при нарушении их функционирования на 2, 3 или 4 степени кондуктивной тугоухости;
  • по вскрытию сосцевидного отростка с дальнейшей санацией и установкой дренажной системы для выведения гнойного экссудата.

Если кондуктивная тугоухость связана с наличием препятствий на пути звуковой волны в виде инородного тела или серной пробки, проводится их извлечение из ушного прохода или среднего.

В случае необратимых процессов в слуховом аппарате рекомендуется слухопротезирование, которое помогает компенсировать звукопроводящую функцию уха.

Прогноз

Прогноз кондуктивной тугоухости зависит от множества факторов:

  • причины, которая вызвала нарушение слуха;
  • степени течении заболевания;
  • своевременности и корректности лечения.

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный — удается справиться с причинами патологии и восстановить нормальный слух. В противном случае, слух восстанавливается частично или болезнь прогрессирует.

Профилактика

Профилактика кондуктивной тугоухости разнонаправленная и предполагает:

  • своевременную диагностику и терапию заболеваний, которые могут привести к нарушению слуха;
  • предупреждение проникновения инородного тела в ушной проход;
  • очищение слуховых проходов от загрязнений и избыточного секрета, своевременное удаление серных пробок;
  • минимизацию риска травмы ушей и височной области;
  • ежегодные осмотры у отоларинголога.

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, связанное с возникновением препятствий на пути прохождения звуковой волны. Основные причины: отит, серные пробки, посторонние предметы и травмы.

Выявить кондуктивную тугоухость можно на аудиограмме, рентген снимке, а также при помощи отоскопии и прочих методов диагностики.

Лечить кондуктивную тугоухость необходимо при появлении первых признаков заболевания, когда все процессы обратимые и легко поддаются консервативной терапии.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/konduktivnaya-tugouxost-1-2-3-ili-4-stepeni-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Кондуктивная тугоухость — что это такое, двусторонняя 2 степени, лечение потери слуха при смешанной и нейросенсорной, аудиограмма

Восприятие звука для человека – это великое чудо и очень сложный механизм.

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен без препятствий пройти через наружную ушную раковину, слуховой канал, барабанную перепонку и слуховые косточки среднего уха.

Нарушение прохождения звука на этих этапах приводит к кондуктивной тугоухости. Каковы причины этого заболевания и возможно ли лечение?

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.
Читайте также:  Температура при орз

Виды тугоухости

Кондуктивная тугоухость бывает двусторонней и односторонней.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особо тяжёлая патология, лишающая человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

  • Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
  • Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
  • Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
  • Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
  • Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

  • Разрыве и деформации барабанной перепонки;
  • Разъединение слуховых косточек;
  • При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Дети чаще всего подвергаются воспалению среднего уха. Кондуктивная тугоухость у ребёнка может образовываться из-за своеобразного строения евстахиевой трубы, что позволяет без труда проникнуть вирусам и бактериям в полость среднего уха и вызвать там воспаление. Если вовремя не начать лечение, это повлечёт за собой серьезные и тяжёлые осложнениям.

Симптомы

Главный признак кондуктивной тугоухости – снижение слуха. Данный симптом возникает остро или постепенно. К основным характерным проявлениям тугоухости кондуктивного типа относят:

  • Кровотечение из уха в случае перфорации барабанной перепонки;
  • Воспалительный процесс при среднем отите;
  • Повышение температуры тела.

Существуют специфические признаки этого заболевания, которые больной не может определить самостоятельно. Выявить это может только врач-отоларинголог во время обследования, например, по тесту Вебера: человек с больной стороны слышит лучше, чем со здоровой.

Тест на проверку слуха по Веберу проводится с помощью камертона. Камертон активируется, и приставляется к различным частям головы и лба. Пациента просят прислушаться, и сказать, какое ухо в каком случае слышит лучше. Результаты этого теста полностью зависят от адекватности пациента, его внимания и желания сотрудничать.

Возможные осложнения

В детском возрасте кондуктивная тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников.

Усиление проявлений кондуктивной тугоухости постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к данному заболеванию нейросенсорной формы.

Диагностика

Чтобы установить степень кондуктивной тугоухости, применяют следующие виды обследования:

  • Речевая аудиометрия. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов пациент может разобрать при изменении громкости от шёпота до крика.
  • Импедансометрия.
  • Тестирование с камертоном.
  • Пневматическая отоскопия.
  • Осмотр головы, шеи, наружного уха.
  • Исследования среднего уха и барабанной перепонки.

Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки, поэтому так важно тщательно исследовать новорожденных на предмет слуха. Это даёт возможность приступить к коррекции слуха в самом маленьком возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости подразумевает устранение причины нарушения проведения звука. С этой целью используют медикаментозное и хирургическое лечение, а также рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Вибромассаж барабанной перепонки

Хронические и острые заболевания среднего уха, слуховой трубы, нарушающие проведение звука, обязательно лечат медикаментозным путём.

В первую очередь, больному проводят санацию верхних дыхательных путей с целью улучшения состояния евстахиевой трубы.

В случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе пролечивают средний экссудативный отит, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха.

Для лечения кондуктивной тугоухости используют электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Деформации и разрывы барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе устраняют хирургическим путём. Виды оперативных вмешательств:

  • Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  • Мирингопластика (при разрыве барабанной перепонки);
  • Оссикулопластика (применяется при нарушении подвижности слуховых косточек);
  • Тимпанопластика и мастоидэктомия (используется при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек);

Восстановить слух реально даже при 4 степени кондуктивной тугоухости. Вид операции устанавливается в зависимости от характера поражение звукопроводящей системы.

Кохлеарная имплантация при проблемах со слуховым аппаратом

Кохлеарная имплантация – это операция по вживлению определенного (кохлеарного) импланта больным тугоухостью, преимущественно сенсоневральной, но и в случае с кондуктивной он тоже допустим.

Кохлеарный имплант представляет собой небольшой приемник, который вживляется подкожно и посредством электродов присоединяется к улитке внутреннего уха.

Также он оснащен речевым процессором, отсеками для заряда (батарейками, аккумулятором) и пультом дистанционного управления.

Важно понимать, что данный метод лечения тугоухости только в случае полной глухоты больного, которая уже не поддается лечению. Также кохлеарная имплантация используется при таких патологиях, как атрезия слухового прохода.

Лечение поражения уха народными средствами

На ранних этапах развития кондуктивной тугоухости человек может не обратить внимания на симптомы, а это очень важно. Своевременное начало лечения может уберечь от такого осложнения, как полная глухота.

На ранних стадиях тугоухости хорошую эффективность даёт лечение в домашних условиях. Отвары и настойки, а также специальные упражнения, направленные на улучшение слуха, вкупе с медикаментозными средствами могут помочь в лечении заболевания.

Рассмотрим растения и продукты, помогающие в борьбе с тугоухостью:

  • Чеснок. Это отличное средство с противомикробным действием, которое улучшает кровообращение. Применяется он и для лечения снижения слуха. Возьмите зубчик чеснока и растолките его. К полученной массе добавьте 3 капли камфорного масла. Готовое средство заверните в стерильный бинт и сделайте тампон. Вставьте его в слуховой проход и держите до появления жжения около 20 минут. Затем извлеките тампон, заткните ухо чистым бинтом и повяжите на голову платок. Процедуру лучше делать перед сном. Не используйте при этом вату: волокна могут остаться внутри уха и вызвать воспаление.
  • Свёкла. Чтоб снять отёк и улучшить передачу звука, в домашних условиях используется сок свеклы. Чистый овощ отварите в кожуре и отожмите сок. Капайте тёплый сок 2-3 раза в сутки, в том числе и перед сном.
  • Лилия. Приготовьте масло из белой лилии. Для этого понадобится стерилизованная банка (200 г). Заполните её цветами и залейте растительным маслом. Дайте средству настояться в холодильнике на протяжении недели. Закапывайте масло по 1-2 капли перед сном. Ухо закрывайте тампоном из марли.
  • Лук. Срежьте верхушку маленькой луковицы и сделайте в середине углубление. В полученную ямку поместите семена тмина и накройте верхушкой. Лук запеките, затем охладите. Отожмите сок и закапывайте по 3 капли на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Это средство особенно эффективно при лечении тугоухости, вызванной перенесённым отитом или нарушением кровотока. Для приготовления тампонов понадобится 10% раствор прополиса, который можно приобрести в аптеке. Смешайте раствор с растительным маслом (лучше взять миндальное, но можно использовать и другое). На одну часть прополиса нужно 3 части масла. Тампон ставится на 12 часов. Курс составляет 14 – 21 процедур. Тампон обязательно должен быть тёплым.

Народные средства применяются в дополнении к медикаментозному курсу. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дыхательные упражнения при тугоухости

При снижении слуха можно попробовать ежедневное выполнение упражнения, которое называется «бахастрика пранаяма». Заниматься нужно в чистой, проветренной комнате, где много воздуха. Необходимо ровно стать и сделать длительный выдох через нос.

Живот должен максимально прижаться к спине. Затем сделайте глубокий вдох. При этом живот должен надуться. Упражнение повторяйте 324 раза на протяжении дня. Начинайте с 10 и постепенно увеличивайте число повторов.

Вначале может возникнуть сильное головокружение, что вызвано большим притоком кислорода в мозг.

Профилактика кондуктивной тугоухости у взрослых и детей

Снижение слуха ведёт к необратимым процессам, которые трудно или невозможно вылечить. Слух необходимо беречь, так же как и зрение, ещё до появления симптомов. Меры профилактики по предотвращению данного заболевания:

  • Чаще мойте уши и удаляйте серные пробки.
  • Если ваша работа связана с шумом, используйте наушники или беруши, чтобы защитить органы слуха от сильных шумов.
  • Регулярно проверяйте свой слух у специалиста, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы со слухом.
  • Не включайте радио или телевизор на полную громкость.
  • Применяйте наушники при шумных развлечениях (стрельба, катание на мотоциклах и снегоходах и пр.).
Читайте также:  Грамотное лечение фарингита у детей: комаровский дает советы родителям

Как лечить хронический тонзиллит и острые формы заболевания

Симптомы и лечение гриппа у детей читайте тут.

Симптомы острого трахеита и методы его лечения //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/metody-lecheniya-ostrogo.html

Видео

Выводы

Помните, что кондуктивная тугоухость – это не приговор. Если своевременно обратиться за помощью и приступить к грамотному лечению, то через определённое время можно забыть про ухудшение слуха при тугоухости. Главное – не игнорировать симптомы глухоты по кондуктивному типу. Слух – это один из главных органов чувств. Берегите этот дар, чтобы не остаться в мире тишины.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/mozhno-li-vylechit-konduktivnuyu.html

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы и лечение

Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе.

Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений.

При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м.

При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны.

Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей.

После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства.

Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку.

Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/uho/konduktivnaya-tugouhost

Ссылка на основную публикацию