Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Для миндалины, расположенной в носоглоточной полости, чаще всего характерны две патологии – это её воспаление (тонзиллит) и гипертрофия, или патологическое разрастание ткани (аденоиды).

В случае сочетания обоих процессов говорят об аденоидите. Иногда в медицинской литературе встречаются другие наименования данной патологии, такие как ретроназальная ангина или эпифарингит.

Таким образом, аденоидит – это воспаление этих самых разрастаний носоглоточной миндалины.

В процессе формирования хронической патологии, как правило, фигурируют все три заболевания.

Основной причиной аденоидов являются инфекции верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной этиологии, включая тонзиллиты, либо хронический вариант последних, возникающий вследствие запущенных или не до конца вылеченных острых воспалений миндалин.

Кроме того, катаральные воспаления миндалин зачастую протекают менее выражено, чем гнойные ангины, и нередко маскируются под затяжные и вялотекущие вирусные инфекции.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения, группы и факторы риска

Причиной аденоидита у взрослых чаще всего являются недолеченные в детстве случаи воспаления носоглоточной миндалины.

Предрасполагающими факторами для развития хронического аденоидита служат:

  • ослабление иммунитета;
  • частые ОРВИ;
  • аллергические состояния;
  • искусственное вскармливание;
  • повышенное содержание углеводов в употребляемых продуктах;
  • гиповитаминоз D;
  • хронические инфекционные очаги;
  • наличие в анамнезе переохлаждений;
  • плохая экология;
  • сухой или напротив, излишне влажный воздух;
  • дисбаланс эндокринной системы.

Непосредственной причиной заболевания является внедрение в аденоиды и размножение следующих болезнетворных микроорганизмов:

  • аденовирусов;
  • вирусов герпеса;
  • бактерий рода моракселла катаралис;
  • микрококков;
  • синегнойной палочки;
  • энтеробактерий;
  • стафилококков;
  • стрептококков.

Клиническая картина заболевания

Хронический аденоидит не имеет каких-либо специфических внешних проявлений, потому без специальных медицинских манипуляций выставить данный диагноз довольно затруднительно.

Дополнительные трудности создает невозможность непосредственного визуального осмотра носоглоточной миндалины.

Несмотря на это, выявление наиболее характерных симптомов аденоидита позволяет заподозрить данную патологию и направить ребенка на соответствующее обследование.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Для начала заболевания характерно ощущение саднения, царапанья в области верхнего нёба и горла.

Громкое сопение во сне постепенно перерастает в ночной храп, сон становится прерывистым, с частыми просыпаниями. Проявляются нарушения дыхания через нос, слизистое отделяемое из носа.

Характерен сухой или с небольшим количеством мокроты приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время и в предутренние часы.

В период разгара болезни возникают симптомы интоксикации – повышенная температура тела до 39°С, головная боль, чувство ломоты в суставах, слабость, вялость, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Нарастающая боль в носоглотке приобретает интенсивный давящий характер. Усиление болей при глотании без видимых изменений нёбных миндалин, задней стенки глотки.

От острого аденоидита клиническая картина при хронической форме отличается меньшей яркостью, нарастание симптоматики более длительно по времени. Данные симптомы проявляются как во время обострений хронического аденоидита, так и на фоне сезонных ОРВИ.

При отсутствии своевременного лечения на более поздних стадиях заболевания клиническая картина становится схожей с проявлениями тяжелой степени аденоидов.

Диагностика

Основывается на анамнезе болезни, жизни, жалобах, результатах различных методик исследований.

Список диагностических мероприятий:

  • Физикальное обследование. При осмотре оториноларинголог обращает свое внимание на нарушения речи, голоса, характер и тип дыхания. К диагностически значимым признакам относят закрытую гнусавость, нарушения носового дыхания. Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре зева с помощью мезофарингоскопа определяется слизь на гиперемированной задней поверхности носоглотки, гиперемия дужек нёба.
  • Задняя риноскопия. Выявляет гиперемию и отечность в области миндалины, налет фибринозного характера. Лакуны заполнены слизистым экссудатом.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ определяет правостороннее смещение формулы лейкоцитов, рост числа лимфоцитов и СОЭ.
  • Рентгенография и компьютерная томография. Назначается рентгеновское исследование носоглотки в двух проекциях. Выявляет увеличение миндалины, перекрытие просвета хоан. Также назначается КТ лицевого скелета.

Также рекомендуем к прочтению Аденоиды на рентгене: для чего делается рентген носоглотки

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Методы, применяемые в терапии

Излечение хронических вариантов аденоидита должно быть длительным и комплексным, направленным не столько на купирование симптомов и облегчение состояния больного, сколько на ликвидацию патологического очага в полости носоглотки.

На вооружении у современной медицины имеется целый арсенал различных видов, методов и методик лечения подобных хронических патологий, из которых лечащий врач индивидуально подбирает комплекс лечебных мероприятий, наиболее эффективный в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

Этот радикальный метод используется при далеко зашедших стадиях хронического аденоидита, сопровождающихся выраженными нарушениями дыхания, либо при отсутствии эффекта от использования консервативных методов.

Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении пораженной миндалины.

Как и у большинства оперативных вмешательств, очевидные плюсы данного метода – относительно быстрое излечение и отсутствие рецидивов, минусы — вмешательство в анатомическую и физиологическую целостность организма, большой риск осложнений во время и после операции.

Медикаментозная терапия

Возглавляет список консервативных методов терапии и должна включать в себя назначение препаратов из следующих групп:

Местное воздействие:

  • Назальные капли препаратов, суживающих сосуды;
  • Антисептические растворы.

Препараты общего действия:

  • Антигистамины;
  • Системные антибиотики;
  • Противовирусные лекарства;
  • Гомеопатические средства;
  • Комплекс витаминов.

Промывания носа

Промывание носовых ходов и носоглоточной полости является скорее гигиенической, чем лечебной манипуляцией. Проводится от двух до четырех раз в день, во время обострений — до семи раз.

Способствует эвакуации слизистого и гнойного отделяемого, ликвидирует заложенность носа, уменьшает степень выраженности воспаления.

При процедуре используются минеральные воды, солевые растворы, настои лечебных трав.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапия

Включает в себя непосредственное воздействие на пораженный орган различных физических факторов, таких как электрическое и электромагнитное поле, лазерное, ультразвуковое излучение, озонированные растворы, особый микроклимат и механическое воздействие в виде массажа и акупунктуры.

Народные средства

Несмотря на то, что данный метод именуется нетрадиционным, используемые им методики всё чаще применяются в традиционной медицине, особенно в одной из самых древних и одновременно молодой медицинской отрасли – фитотерапии. Чаще других в лечении хронических аденоидитов используются следующие природные средства: сок алоэ, облепиховое масло, настойка календулы, свёкла, мёд, настои различных лекарственных трав.

Дыхательная гимнастика

Применяется при сохраненном носовом дыхании для формирования навыка правильного носового дыхания, насыщения крови кислородом, стимуляции оттока лимфы.

Более подробно об этом виде лечения в обзоре Какую гимнастику необходимо делать при аденоидах и после операции по их удалению

Осложнения и профилактика

При позднем обращении к врачу или ошибочной тактике терапии возможны следующие опасные осложнения:

  • приступы удушья, гипоксия;
  • средний отит;
  • нарушения слуха;
  • хронический трахеит, бронхит и ларингит;
  • хронические формы воспалительных процессов в придаточных пазухах носа;
  • хронический тонзиллит;
  • деформация скелета лица;
  • задержки в психофизическом формировании организма.

Меры по профилактике случаев хронического аденоидита включают в себя:

  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • полноценное излечение острых инфекций;
  • физкультура, закаливание, приём витаминных комплексов, здоровое питание;
  • соблюдение карантина при ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов – весьма опасное заболевание детского возраста, отсутствие адекватного лечения которого чревато осложнениями и отдаленными последствиями в зрелом возрасте.

Источник: https://limfosistema.ru/adenoidy/khronicheskii-adenoidit

Аденоидит

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Аденоидит

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.

pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.
Читайте также:  Лечение отита в домашних условиях

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами.

На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток.

В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна.

Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа.

У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании.

Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт.

Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе.

Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта.

Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса.

Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем.

Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры.

Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано.

К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Хроническое воспаление аденоидов

Носоглоточная миндалина в комбинации с другими лимфоидными образованиями (язычной, небными миндалинами) формирует защитное кольцо, которое относится к структурам иммунитета. Обычно у детей гипертрофия глоточной миндалины, именуемая аденоидами, маскируется симптомами ОРВИ, поэтому диагностика патологии несколько затруднена.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Хронический аденоидитразвивается на фоне частых ОРВИ и хронических болезней носоглотки и зева (тонзиллит, синусит). В данном случае инфекция постоянно присутствует в слизистой, поддерживая воспалительный процесс. Пациентами отоларинголога являются дети до 8-летнего возраста, когда риск гипертрофии миндалин максимален.

Начиная с 8-10 лет, миндалина подвергается склеротическим изменениям и уменьшается, вплоть до полной атрофии.

В дошкольном периоде аденоидами страдают около 20% детей. Лечебная тактика определяется на основании клинических проявлений болезни, наличии осложнений и результатов диагностики. Споры по поводу операции по удалению аденоидов могут продолжаться до тех пор, пока не появляются серьезные осложнения у детей.

Причины хронического аденоидита

Появление аденоидов, а также их воспаление обусловлено снижением иммунной защиты. В свою очередь иммунодефицит развивается на фоне таких предрасполагающих факторов, как:

  • постоянные ОРВИ;
  • хронический гайморит, тонзиллит и фарингит с частыми обострениями;
  • повышенная склонность к аллергиям;
  • быстрое прекращение или вовсе отсутствие грудного вскармливания;
  • гиповитаминоз;
  • неправильное питание;
  • общее переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (запыленность воздуха) и условия проживания (сырость, холод, сухой воздух);
  • гормональный дисбаланс.

Хронический аденоидит может обостряться 4 и более раз в год из-за респираторных болезней или активации хронической инфекции.

Как проявляется хронический аденоидит?

Чтобы заподозрить аденоидит в хронической форме, родителям достаточно обратить внимание на дыхание, температуру и общее состояние ребенка. Среди основных симптомов акцентируем внимание на:

  • затрудненном или полном отсутствии носового дыхания, что заставляет ребенка дышать через рот;
  • плохом сне, из-за чего ребенок трудно просыпается утром, капризный и сонный;
  • сниженном аппетите;
  • храпе во время сна;
  • наличии выделений из носа слизисто-гнойного характера;
  • субфебрильной гипертермии;
  • недоразвитии в физическом плане;
  • невнимательности и рассеянности;
  • кашле;
  • головной боле;
  • быстрой утомляемости;
  • ухудшении слуховой функции.
Читайте также:  Лучшие препараты при фарингите и антибиотики - полный обзор эффективных лекарств, какие таблетки нужно пить

При разрастании аденоидов у ребенка появляется гнусавость, он не может выговаривать некоторые буквы. При длительном течении болезни можно заметить изменения выражения лица. Оно становится усталым, удрученным, изменяется прикус и удлиняется челюсть.

Обострение аденоидита напоминает ангину с выраженной болью в зоне носоглотки и фебрильной лихорадкой. Также усиливается выделение слизисто-гнойных масс.

Если вовремя не начать лечение аденоидита, это чревато развитием осложнений:

  • хроническим отитом, снижением слуха, что обусловлено меньшей проходимостью слуховой трубы вследствие разрастания лимфоидной ткани. Нарушение воздухоносной функции евстахиевой трубы приводит к расстройству вентиляции и санации ушной полости. Микробы начинают интенсивно размножаться, стимулируя выработку воспалительной жидкости и развитие отита;
  • частые обострения аденоидита (5 и более раз в год) приводят к активации патогенных микробов не только в аденоидах, но и слизистой глотки и гланд. Симптоматически патологический процесс проявляется ангиной, насморком и фарингитом;
  • Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечениеапноэ, когда дыхание ребенка ночью замирает, а спустя несколько секунд восстанавливается. Учащение периодов отсутствия дыхания приводит к гипоксии мозга и угрожает жизни ребенка;
  • частыми аллергическими реакциями. Сохранение инфекционных возбудителей в складках слизистой и лакунах приводит к гиперсенсибилизации организма, вследствие чего иммунная система начинает воспринимать провоцирующие факторы как аллергены. В результате этого может развиваться поллиноз, аллергический ринит, трахеобронхит или бронхиальная астма.

Как выявить аденоиды?

Для обследования ребенка при подозрении на аденоиды следует обратиться к отоларингологу. Врач вначале анализирует симптомы и особенности их появления. Также изучается анамнез жизни, наличие сопутствующей патологии и генетической отягощенности.

Далее маленькому пациенту проводится:

  • риноскопия, в процессе которой удается визуализировать степень лимфоидных разрастаний, гиперемию, отечность слизистой и гнойное отделяемое. В процессе обследования используется специальное зеркало для осмотра задних отделов носоглотки;
  • рентгенографическое исследование показано для определения степени аденоидов и проведения дифференцировки с гайморитом;
  • эндоскопия дает возможность точно установить размер гиперплазированной миндалины и оценить состояние слизистой благодаря эндоскопическим инструментам с миникамерой;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из носоглотки, по результатам которого устанавливается вид инфекционных микроорганизмов, а также их устойчивость к антибактериальным препаратам;
  • аудиометрия показана для анализа степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать хронический аденоидит от синуситов, фарингита, тонзиллита, доброкачественной ангиофибромы, аллергического ринита и поллиноза.

Заметим, что иногда затрудненное дыхание может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, а не аденоидами.

Лечебные подходы

Лечение заключается в комплексном использовании системных препаратов, лекарств местного действия, а также физиотерапевтических процедур.

Группа лекарств Название Действие препарата
Назальные капли Отривин, Називин, Виброцил. Оказывает сосудосуживающий эффект, вследствие чего уменьшается отечность слизистой, ринорея и восстанавливается носовое дыхание. Максимальный курс – 5 суток.
Антигистаминные средства Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Эриус, Зодак, Цетрин. Уменьшают отечность слизистой, объем слизи, а также нормализуют носовое дыхание.
Местные антисептики и растворы для промывания Аква Марис, Хьюмер, Но-соль (спрей), Мирамистин, Протаргол, Колларгол. Устраняют патогенных микробов и уменьшают выраженность воспаления.
Системные антибактериальные средства Аугментин, Цефуроксим, Сумамед. Назначаются после антибиотикограммы (определения чувствительности микробов) и подтверждения бактериального воспаления.
Гомеопатические лекарства Лимфомиозот, Синупрет. Активируют отток слизи, уменьшают отечность и повышают местный иммунитет.
Противовирусные препараты, иммуномодуляторы системного действия Интерферон, Анаферон. Назначаются при подтверждении вирусной патологии.
Иммуномодуляторы местного действия ИРС-19, Иммудон Повышают местную защиту и уменьшают воспаление

Не стоит забывать о витаминотерапии, благодаря которой восполняется дефицит витаминов и укрепляется иммунная защита. Для детей рекомендуется Супрадин, Пиковит, Аевит и Поливит Беби.

Процедура промывания носоглотки используется как для лечения, так и профилактики. Метод позволяет устранить отечность тканей, избавить от микробов, уменьшить выраженность воспалительного процесса и улучшить носовое дыхание.

Промывание проводится ежедневно дважды в сутки – при ремиссии или до 5 раз – в случае обострения хронической болезни. Процедура проводится над умывальником или ванной. Для нее используется спринцовка, шприц без иголки или специальное аптечное устройство.

В качестве растворов для промывания используются отвары трав (ромашки, шалфея, дубовой коры), раствор морской соли или уже готовые препараты (Фурацилин, Мирамистин).

Промывание носоглотки должно проводиться с соблюдением техники безопасности во избежание попадания раствора в дыхательные пути или слуховую трубу.

Когда у ребенка хронический аденоидит, аюрведа рекомендует нормализовать питательный рацион и оздоровить ребенка на море или местности с лесной зоной.

Физиотерапевтические процедуры

Лечениес использованием физиотерапевтических процедур составляется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести аденоидита и наличия сопутствующих болезней.

Зачастую отоларинголог назначает лазеротерапию, которая проводится с помощью гелий-неонового лазера. Действие его направлено на воспаленные аденоиды, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить отечность тканей. Чтобы достичь максимального эффекта требуется соблюдение некоторых правил:

  • лазер должен воздействовать непосредственно на гиперплазированную воспаленную миндалину, иначе эффект будет отсутствовать. Добиться хорошего результата при облучении переносицы довольно сложно, поэтому используется трубка-световод;
  • перед сеансом лазеротерапии обязательно необходимо очистить носоглотку путем промывания антисептическим раствором.

Не стоит недооценивать лечебный эффект озонотерапии. Ее действие заключается в:

  • угнетении роста и размножения инфекционных микробов;
  • ускоренном восстановлении местной иммунной защиты;
  • активации регенераторных процессов и восстановления слизистой носоглотки.

Лечениеаденоидита также включает такие физиопроцедуры, как:

  • УФО, основное действие которого направлено на патогенных микроорганизмов, угнетая их жизнедеятельность. Бактерицидный эффект ультрафиолетовых лучей наблюдается спустя 3-7 часов;
  • магнитотерапия – повышает местную иммунную защиту и ускоряет процессы регенерации;
  • ультравысокочастотная терапия, в основе которой лежит действие токов высокой частоты в виде непрерывной или импульсной подачи, направлена на уменьшение выраженности воспаления, болезненности и усиливает местный иммунитет. Особенно полезен метод, когда хронический аденоидит находится в обострении;
  • электрофорез дает возможность обеспечить доставку лекарственных средств вглубь тканей, в результате чего на гипертрофированную лимфоидную ткань может воздействовать антисептик, противовоспалительный или антигистаминный препарат;
  • КВЧ-терапия, которая подразумевает использование электромагнитных волн для уменьшения отека и стимуляции местного иммунитета.

Хирургическая помощь

В некоторых случаях консервативное лечение не приводит к положительному результату, гиперплазированная ткань не уменьшается и сохраняется вялотекущий воспалительный процесс. Если отоларинголог предлагает аденотомию, или иными словами, удаление аденоидов, родители могут проконсультироваться с другим врачом, чтобы окончательно убедиться в необходимости операции.

Далеко не всегда третья степень разрастания миндалины является показанием для удаления аденоидов.Среди показаний, когда действительно важно провести хирургическое вмешательство, следует выделить наличие серьезных осложнений и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

В таком случае присутствует угроза жизни ребенка.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • классическим методом, когда удаление миндалины осуществляется с помощью специального ножа (аденотома), после чего проводится остановка кровотечения путем тампонады или коагуляции сосудов. Недостатком подобной операции является вероятность неполного иссечения гипертрофированной ткани, что в дальнейшем может стать причиной рецидива;
  • лазерный метод подразумевает удаление лимфоидных разрастаний с помощью лазера. К преимуществам относится высокое качество, минимальный риск инфицирования и повторной гиперплазии ткани;
  • эндоскопический метод дает возможность полностью осмотреть измененную миндалину и качественно удалить лимфоидную ткань, что удается выполнить благодаря визуальному контролю хирурга своих действий на экране.

Операция может проводиться под местной анестезией, что не всегда удобно, или под общим наркозом. В предоперационную подготовку входит полное обследование ребенка для установления степени тяжести болезни и выявления противопоказаний для операции. Также проводится консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания.

После операции запрещается твердая, острая и горячая пища, тяжелая физнагрузка, посещение бассейна, горячая ванна и загар под открытым солнцем.

Дополнительно при хроническом аденоидите используются народные средства. Рецепты на основе трав позволяют усилить медикаментозный эффект по уменьшению воспаления, отека и устранению микробов из носоглотки. Особенно полезна процедура промывания раствором морской соли и закапывание носовых ходов соком каланхоэ.

Лечение можно дополнить дыхательной гимнастикой. С ее помощью ребенок быстрее перестраивается на носовое дыхание и насыщает органы кислородом.

Чтобы ребенок не столкнулся с проблемой аденоидов, родителям следует заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно своевременно лечить хроническую инфекционную патологию, проводить закаливание, контролировать питательный рацион и записать ребенка на спортивную секцию.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/bolezni-gorla/adenoidit/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-vospaleniya.html

Что такое хронический аденоидит и как он развивается у детей и взрослых?

Носоглоточные миндалины необходимы для защиты органов дыхания от инфекций и аллергенов, попадающих в организм вместе с воздушным потоком или пищей. Но иногда миндалины не способны справляться с негативным влиянием чужеродных агентов, и запускается патологическая реакция, под названием аденоидит.

Обычно заболевание протекает в острой форме, но при значительном снижении иммунитета или слишком частой атаке инфекционных частиц, развивается хронический аденоидит.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение

Патология чаще всего развивается у детей дошкольного возраста, так как не полностью сформировавшийся иммунитет не справляется с нагрузкой — миндалины задерживают в себе патогенные возбудители, не пропуская инфекцию дальше, но, содержащиеся в них лимфоциты не способны полностью подавить инфекцию. В результате интенсивной работы миндалин запускается воспалительная реакция, приводящая к их патологическому разрастанию.

Скорость развития хронического аденоидита зависит от многих факторов – состояния иммунной системы, частоты возникновения респираторных инфекций и наличия других внешних и внутренних негативных факторов. В некоторых случаях достаточно перенесения одной, но тяжелой инфекции, чтобы развился хронический аденоидит.

Читайте также:  Может ли у ребенка быть отит без боли в ухе?

Заболевание не является заразным, но во время обострений, пациент при выдохе выделяет из себя большое количество инфекционных частиц, которые опасны для окружающих и вызывают различные болезни органов дыхания.

Причины возникновения хронического аденоидита

Причины аденоидита это бактериальные и вирусные болезни, вызывающие воспаление в ЛОР-органах. Чем чаще они возникают, тем выше риск развития заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Наиболее вероятные возбудители аденоидита – стрептококки, пневмококки, риновирусы, аденовирусы, герпес, вирусы кори и другие микроорганизмы, способные вызывать болезни дыхательных путей.

Внимание! Хронический аденоидит обычно возникает, как последствие острой формы патологии, если было проведено неправильное лечение или диагноз был поставлен слишком поздно.

Переходу острого воспаления в затяжное течение с частыми рецидивами способствуют разнообразные факторы, поэтому можно выделить следующие причины хронического аденоидита:

  • систематическое переохлаждение организма;
  • метаболические и гормональные нарушения;
  • неполноценное питание;
  • наличие очагов воспаления в других органах;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • дефицит витаминов;
  • рахит у детей;
  • пересушенный воздух в квартире;
  • аллергические заболевания.

У детей раннего возраста аденоидит возникает, когда ребенок начинает активно общаться с большим количеством людей, а их организм не успевает приспособиться к новым микроорганизмам. Именно поэтому самое большое количество пациентов – дети, посещающие детские коллективы.

Виды и степени тяжести аденоидита хронической формы

Хронический аденоидит – патология, развивающаяся, как осложнение острого воспаления. Эта форма выражается затяжным течением и регулярными рецидивами — раз в 2-3 месяца.

Аденоиды постоянно увеличиваются в размерах, и чем чаще возникают обострения, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Поэтому принято классифицировать заболевание по степени разрастания тканей:

  1. Первая – миндалины перекрывают не более 1/3 носового отверстия.
  2. Вторая – лимфоидные ткани перекрывают более 2/3 перегородки.
  3. Третья – полное закрытие перегородки разросшимися тканями.

Хронический аденоидит делится на несколько видов по морфологическим изменениям:

  1. Катаральный — характеризуется незначительными выделениями из носа, легкой заложенностью, температурой до 37, 5.
  2. Серозно-экссудативный – отечность миндалины усиливается, постоянно выделяется слизь в больших объемах. Возможно появление легких признаков гипоксии.
  3. Слизисто-гнойный – из-за присоединения инфекции, аденоиды значительно увеличиваются в размерах, появляются гнойные выделения из носа и явные признаки интоксикации.

По клиническим проявлениям выделяют три степени тяжести аденоидита:

  1. Компенсированную
  2. Субкомпенсированную.
  3. Декомпенсированную.

При первой степени состояние больного практически не ухудшается, при субкомпенсации появляются более выраженные симптомы, а при последней степени болезни состояние пациента значительно ухудшается и сопровождается симптомами интоксикации.

Первые симптомы и проявления хронического аденоидита

Хронический воспалительный процесс приводит к развитию разнообразных клинических признаков. Самый первый и постоянный симптом – заложенность носа, вызывающая затрудненное носовое дыхание.

При аденоидах 2-3 степени нарушается регуляция сосудов слизистого эпителия, они переполняются кровью, что вызывает сильную отечность в тканях носовых раковин. Сужение носового просвета приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговые ткани и развитию гипоксии.

Больные начинают жаловаться на головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость и снижение концентрации внимания. У детей эти симптомы хронического аденоидита сопровождаются побледнением кожных покровов из-за анемии.

Заподозрить диагноз «гипертрофия аденоидов» у детей можно по постоянно открытому рту и гнусавости. Сами дети этого часто не замечают, а родители настолько привыкают к этим нарушениям, что заподозрить аденоидит может только посторонний человек с медицинским образованием.

Из-за сильного разрастания тканей появляются следующие симптомы:

  • ночной храп.
  • задержка дыхания во сне.
  • снижение слуха.
  • гнусавость.
  • деформация лицевого скелета.

Эти признаки характерны для периода ремиссии, а при обострении появляются другие симптомы хронического аденоидита:

  • насморк со слизистыми или гнойными выделения из носа;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • болезненность и дискомфорт в глотке;
  • уплотнение шейных лимфоузлов.

При длительном течении болезни развиваются симптомы нарушений со стороны центральной нервной системы и внутренних органов, возникающих из-за длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического аденоидита начинается со сбора анамнеза, в который входит опрос о жалобах, сбор данных о перенесенных инфекциях, наличии генетических, хронических и других сопутствующих заболеваний.

Дальнейшая диагностика проходит несколько этапов:

  • передняя и задняя риноскопия;
  • пальпация носоглотки;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ОАК с лейкоцитарной формулой;
  • посев слизи для определения возбудителя.

Для выявления причин затяжного воспалительного процесса врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам и дополнительные исследования крови, чаще – иммунограмму и аллергопробы.

Как и чем лечить хронический аденоидит?

Лечение на первой стадии проводится только консервативными методами. Этого достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение миндалин, но иногда терапия не дает результатов, или гипертрофия развивается настолько стремительно, что развивается 2-3 степень, что требует хирургического вмешательства.

Но независимо от размера аденоидов, лечение хронического аденоидита начинается с использования противовоспалительных и противоотечных средств.

Временное улучшение носового дыхания наступает после сосудосуживающих капель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма. Но их можно использовать не более 5 дней, поэтому в дальнейшем прибегают к гормональным средствам – Дексаметазону, Назонексу, Авамису.

Для внутреннего приема назначают лекарства с антигистаминным действием – Цетиризин, Зиртек, Фенкарол, Супрастин.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрастание аденоидов и не допустить присоединение инфекции необходимо промывание носовой полости.

Какие препараты можно использовать для промывания:

  1. Аквалор.
  2. Долфин.
  3. Мирамистин.
  4. Фурацилин.
  5. Квикс.

Хронический очаг воспаления можно уменьшить с помощью ингаляций небулайзером. Самые подходящие растворы – Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы, Флуимуцил. Их рекомендуется проводить дважды в день, а при обострении до 4 раз в сутки.

В детском возрасте часто назначают масло туи в качестве назальных капель, чтобы подавить воспалительную реакцию. Еще одно гомеопатическое лекарство для детей – ЙОВ-малыш, обладающее сосудоукрепляющими и иммуностимулирующими свойствами. Эти средства назначают в сочетании друг с другом не меньше, чем на месяц.

Во время обострений в лечение хронического аденоидита включают дополнительные препараты:

  • назальные капли с антибиотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
  • противовирусные капли: Назоферон, Интерферон, Ингарон, Деринат.
  • жаропонижающие: Панадол, Найз, Миг, Нурофен.
  • системные антибиотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
  • противовирусные: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлю, Лавомакс, Ремантадин.

Физиотерапевтические методы лечения назначают, как при обострении, так и в острый период, при условии, что у больного нет температуры. Облучение ультрафиолетом, УВЧ и электрофорез с Димедролом, Калий Йодидом или глюкокортикостероидами – самые действенные методы физиолечения.

Проведение операции это крайняя мера при аденоидите 2-3 степени, если после двух месяцев лечения не наступает улучшение. Хирургическое вмешательство проводится хирургическим или лазерным путем в стационарных условиях. Через несколько дней после операции, ткани восстанавливаются, и улучшается носовое дыхание.

Лечение хронического аденоидита народными средствами

Народные средства лечения воспаления миндалин помогают сократить количество используемых лекарств, но их можно использовать только после консультации отоларинголога, чтобы избежать негативных последствий.

Чем лечить хронический аденоидит?

  1. Через блендер пропустить несколько листов каланхоэ, из полученной кашицы отжать сок. Закапывать в нос или смачивать ватные тампоны и вставлять в носовые проходы.
  2. Закапывать в нос свежевыжатый свекольный сок. Можно смешать с жидким медом в равных частях.
  3. Три зубчика чеснока всыпать в 100 мл. облепихового масла, настаивать несколько часов. Капать по 3 капли в каждый носовой проход утром и вечером.
  4. Смешать по чайной ложке зверобоя, череды и листьев мать-и-мачехи заварить в стакане кипятка. После остывания процедить, добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта или гвоздики. Использовать для закапывания и полоскания горла.
  5. Промывать нос отваром из полевого хвоща и ромашки – взять по столовой ложке каждого растения и довести до кипения в полулитре кипятка.

Хронический воспалительный процесс очень тяжело подавить, поэтому нужно укреплять организм изнутри. Для этого рекомендуется пить отвар эхинацеи, липы, эвкалипта, душицы. Детям полезно давать клюквенные и брусничные морсы, так как в них содержится большое количество витаминов.

Осложнения и последствия

Осложнения хронического аденоидита наибольшую опасность несут детям раннего возраста. Самое распространенное последствие заложенности носа – аденоидное лицо.

Постоянно дыхание ртом и сильная отечность приводят не неправильному формированию лицевого скелета и деформации челюсти.

Поэтому операция при хроническом аденоидите должна проводиться, если консервативные методы терапии не дают результатов в течение нескольких месяцев.

Другое опасное из осложнений у детей – хроническое кислородное голодание.

При длительной гипоксии развиваются расстройства со стороны психики и нервной системы:

  • задержка психического и речевого развития;
  • отставание в росте;
  • эпилептические припадки;
  • энурез;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • заикание;
  • анемия.

Другие последствия хронического аденоидита у детей и взрослых – это частые респираторные заболевания из-за снижения местного иммунитета. Это повышает риск развития хронических заболеваний глотки – фарингита или тонзиллита. Очень часто аденоидит приводит к воспалению среднего уха и снижению слуха.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического аденоидита, как и других ЛОР-заболеваний, заключается в своевременной терапии ОРВИ и других инфекций, поражающих носоглотку.

Предупреждение заболевания заключается в следующих мерах:

  • прием витаминных комплексов;
  • регулярная влажная уборка и проветривание комнаты;
  • избегание резких перепадов температуры окружающей среды;
  • ограничение посещения людных мест в период эпидемий;
  • регулярное пролечивание кариозных зубов.

Хронический аденоидит не всегда удается предупредить, так как в большинстве случаев заболевание диагностируют только при 3 степени, путая воспаление миндалин с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Источник: http://lor-24.ru/nos/chto-takoe-xronicheskij-adenoidit-i-kak-on-razvivaetsya-u-detej-i-vzroslyx.html

Ссылка на основную публикацию